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et lente, soit en provoquant des congestions sanguines qui peuvent non-seulement comprimer la rétrue, mais encore amener sur elle ou le nerf optique un travail inflammatoire qui peut les faire dégénérer.

Enfin, il est des causes qui donnent lieu à l'amaurose, en agissant sur le ganglion ophtalmique et sur les nerfs ciliaires, au moyen de leurs relations avec le grand sympathique; et qui proviennent de phénomènes produits dans l'abdomen; d'autres se transmettent par le nerf frontal blessé, mis A nu , et comprimé par une tumeur sous les sourcils, ou par des cicatrices vicieuses. Il faut placer dans la même série, l'amaurose qui succède aux blessures de la face ou à l'extraction des dents.

D'après tout ce que no-us venons de dire , il est facile de voir que l'amaurose est susceptible de divisions et de subdivisions ; nous nous bornerons ici à indiquer les principales : ce sont l'amaurose simple, la compliquée, l'amaurose sympathique, l'amaurose traumalique, ou suite de violence; enfin, celle qui est due à une cause organique.

Sous le nom d'amaurose simple , l'on entend celle qui est séparée de toute autre complication générale ou locale. La compliquée, au contraire, est celle qui existe en même temps qu'une autre maladie de l'œil ou de l'organisme.

L'amaurose sympathique est celle qui n'est que le résultat des lésions des organes plus ou moins étrangers à l'œil, et avec lesquels il n'est qu'en relation sympathique.

L'amaurose traumalique est le résultat de violences exercées sur l'œil, ses annexes, ses enveloppes et ses membranes.

L'organique, enfin, est celle due à un changement dans les formes et la nature des organes constituant l'appareil ocidaire. On pourrait ajouter à toutes ces divisions ceUes' qui ont trait à l'intensité de l'affection, à l'étendue de l'abolition de la vision, à la nature des symptômes; mais les formes et le but de ce dictionnaiie repoussent des classifications purement scolastiques. Pour nous conformer ati but dans lequel ce travail est dirigé, nous dirons que l'amaurose peut être complète ou incomplète , monocle ou binocle, partielle ou générale, intermittente ou continue.

Le pronostic de cette affection est en général désavantageux, car rien n'est plus incertain que son siège, sa nature et ses rapports avec les objets extérieurs ; choses qui seraient si nécessaires i)our diriger un traitement rationnel. Rien n'est donc plus incerlain que la guérison; et c'est avec raison qu'on la nomme le désespoir des médecins et l'opprobre de l'art.

Lorsque la maladie tient à une cause organique, à une affection du cerveau, ou du nerf grand sympathique, il est fort difficile de rétablir la vision.

Le pronostic est plus favorable , lorsque la maladie est due à des congestions récentes, à des exanthèmes et des écoulements supprimés. Mais s'il s'agit d'une affection profonde ou ancienne des centres nerveux, le pronostic devient plus fâcheux, car il est plus facile de combattre l'éré- Ihisme oculaire, que de réveiller les fonctions d im organe épuisé.

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D'un anirc côti^ If pronoslif ddit aussi so baser sur li's fanses qui ont pruduit raniaïu'osf , sur SOS rdinpllratioiis , ou siu- les |in'(lispositiiins gém^rali's arcpiisosou iK'rrdilaires. lli-ncstiUMuôine de rauiicnncti- ilc la uialadif, de l'élal général de la conslilutinu du sujet.

L'amaurose est doue dans tous cas une affection prave qui mérite toute l'attention des personnes qui en sont atteintes, et réclanie au plus tôt la présence de riiouiuie de l'art. C'est dans l'exanieu allentifdes causes et des symptômes de la maladie, que le médecin doit chercherles inspirations thérapeutiques con\ enahles.

Ainsi, si l'amaurotique a été atteint de blessures au front, au\ sourcils, à l'orbite, au\ paupières, il faut les panser convenablement , et surtout cbercber à obtenir des cicatrices régulières. Si l'on arrive trop tard, et que celles-ci soient difformes et tiraillent le rebord soiu'cilier, il faut se décider à les inciser, pour détruire les brides anormales; souvent même est-il nécessaire de couper le nerf sus-orbitaireprèsdu trou du même nom. Ces o|)érations font souvent disparaître l'étal amaurolique. Dans les amaiiroscs Iraumatiques , le professeur Béer, de Vienne, employait av ec un succès étonnant les irrigations continuelles d'eau froide. Lorsque la maladie est duc à l'ingestion ou à l'absorbtion de substances minérales ou narcotiques, on doit d'abord chercher à neutraliser leurs effets par les remèdes convenables; ensuite traiter les accidents qu'ils ont produits. In bon régime, des remèdes émollients, sont convenables au début. J'ai souvent traité avec succès des araauroses résultant de l'action des préparations de plomb, ou amanroses saturnines , avec les eaux minérales hydro-sulfurées, naturelles ou factices. Quelques praticiens emploient encore la méthode évacuanïe, dite traitement de la Charité.

Lorsque l'amaurose est duc à une congestion sanguine , à une Iiémorrhagie supprimée, il faut avoir recours aux saignées générales. Les anciens médecins préféraient dans ce cas les saignées ré- V ulsives aux pieds. Après les évacuations sanguines générales, on peut, dans quelques circonstances, employer les sangsues placées derrière les oreilles, cl les ventouses scarifiées à la nuque. Si l'on attribue la maladie à la suppression des hémorrho'ides.il est convenable de poser quelques sangsues au siège, pour rappeler ou suppléer le flux supprimé. On doit alors associer à ce traitement les purgatifs aioétiques, dont l'action est très-énergique sur la partie inférieure du rectum. L'on combat avec a\ ae.tage les embarras des premières voies par les émétiques, lorsqu'ils sont dus à un étal saburral, et par des anthelmenliques variés, lorsque l'on soupçonne la présence de vers dans le lube digestif.

Toutes les fois que la maladie est due à la suppression dune sécrétion, d un exanthème, il faut chercher à le rappeler par les moyens appropriés : les bains locaux, généraux, ceux de vapeurs, les douches, le massage et les frictions.

Quand lérétliisme oculaire est très-prononcé, il faut, immédiatement après les évacuations sanguines, surtout si elles sonl abondantes, adminis-

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Irer les médicaments calmants, narcotiques ou nervins; car la peite du san;; exalte quelquefois les symptômes rier\etix d'une manière fatigante. Ainsi, l'opium , la jusquiaine , la belladoiuu' , la pulsalille, sont les médicaments que l'on préfère, et que l'on emploie à l'inlérieui- et à l'extérieur.

Toutes les fois que l'on a atTaii e à une amaurosc suite de faiblesse, il faut administrer les stimulants ; mais dans tous les cas, il faut procéder a\ ec précaution , car ils dépassent souvent le but (|ue l'on se propose. Les nu''dicaments que l'on préfère sont le eamphre, le nnisc, l'arnica, la valériane et les dixersis huiles élhérées. Les oculistes allemands recounnandent, comme très - prolitable, l'application externe de sachets remplis de cam- |)hre et de plantes aromatiques. Il faut moins compter sur les collyres, à moins qu'ils ne soient composés de substances irritantes, telles que lo baume de Fioravenli, l'alcoolat de caimelle elde citron, succiné ou ammonialé.

La révulsion sur les parties rapprochées de l'œil a une très-grande action dans les amanroses chroniques; ainsi, les vésicatoires sur le cuir chevelu, le front, les sourcils, produisent souvent des guérisons inespérées , surtout lorsqu'on leur associe la méthode cndermiquc et les remèdes actifs, tels que la strychnine, la morphine ou la vératrine, d'après la méthode de Schortt. La cautérisation avec le fer rouge, le moxa ou lamoniaque liquide, ne doivent être employés que dans les cas rebelles.

Denosjoursona vanté avec raison la cautérisation de la partie inférieure du segment de la cornée transparente, avec un crayon de nitrate d'argent; mais cette médication ne peut convenir que dans l'amaurose avec faiblesse et mydriase ; dans l'état d'érétbisme, elle deviendrait funeste.

Habilement maniés, l'électricité, le galvanisme et la gaivano-puncture ont produit d'heureux résidtats. Lorsque l'amaurose est compliquée d'une maladie spéciale, il faut traiter la spécificité par des moyens convenables. La même doctrine se rattache aux maladies non spécifiques qui accompagnent l'affection oculaire.

Les moyens les plus rationnels échouent souvent; et alors les malades s'impatientent et recourent aux médications empiriques, dont quelques résultats a\antageux ne peuvent contrebalancer les dangers.

Quelle que soit l'espèce d'amaurose que l'on ait à traiter, il faut se rappeler que c'est de toutes les maladies de l'œil, la plus rebelle, la plus variable ; et que ce n'est qu'avec de la perséyérance et du temps, que l'on peut espérer de voir la vue s'améliorer ou se guérir.

CtRIlON Dt ViLL.VRDS,

l'onJateiir cl cliirurgicn «lu dispensaire oiilillialmiqiie de Paris.

AMBIANT (/lyj.), adj.,de ambire , envelopper. Ce mol s'ajoute toujours à celui d'air, et l'on dit air ambiant, pour indiquer l'air dans lequel un corps est plongé. Ainsi nous sommes toujours en contact avec l'air ambiant ; l'air ambiant d'un hùpital est ordinairement malsain , il est important tous les matins de renouveler l'air ambiant des appartements. }. V.