II

In saillie des veines de la face et du cou, la tuméfaction de la ligure, des veux qui Sont r(niges cl injectés. La respiialion est sifllante, saccadée, lo malade est obligé de garder une position vi-rlicale, il est toui mente par une soif bridante qu'il ne peut apaiser, puisque la déglutition est impossible; presque tout le corps est couvert d'une sueur froide, li' pouls est petit, concentré. Cet étal no peut se prolonger long-temps; ou bien l'éneigie du traitement fait disparaître la maladie, ou bien elle persiste, augmente, et le malade meuit, quoi qu'un puisse faire.

A.NOixi; COI MX. \ Kl si:. Les angines dont nous venons de parler sont générale nu ni des maladies simples dont presque toujours on obtient la guérison ; mais il n'en est point ainsi de celle (pi'il nous reste à examiner. On a cru pendant longtemps que l'angine couénneuse était de nature gangreneuse; on est d'accord aujourd hui que ce que l'on prenait pour des ulcères gangreneux; n'est autre chose que des plaques de fausses mend)ranes grisâtres, circonscrites et accompagnées de fétidité Irèsgraiulc de 1 haleine.

Celte angine règne presque toujours épidémiquement; elle envahit quel(|uefois tous les individus dans un endroit circonscrit, une seule maison, une pension, une famille, sans se répandre au dehors, lîarement la voit-on chez un seul sujet isolément. Ln graïul nombre d'observations tend à prouver qu'elle est contagieuse. Llleseiiéveloppe sous tous les climats et en toute saison; elle peut affecter tous les;lges, mais elle est bien plus fréquente chez les enfants et les jeunes gens. Elle débute d'une manière assez obscure, comme un simple mal de gorge, de la chaleur au cou, un peu de gêne de la déglutition, quelquefois par de la sécheresse dans le nez ; puis le malade se plaint de torticolis, il y a de la douliMir en avalant. L'inspection de la gorge fait voir la muqueuse un peu injeelée, souvent d'un rouge très-vif. Hientot les amygdales, le pharynx, le voile du palais et les piliers se couvrent successivement ou simultanément de plaques de fausses membranes blanches ou giises; alors la déglutition est très-gênée, les boissons sont rejt'tées par les narines, les malades toussent et rendent des lambeaux considérables , quelquefois des cylindres entiers de fausses membranes. .\ ces symptônu's se joignent une agitation extrême, de l'anxiété, de la suftocaliiui ; et quand la fausse membrane s'étend au larynx , on voit tous les accidents du croup. ( Voyez ce mot. )

Quand l'angine coui'nneuse n'affecte qu'un individu isolément, il est rare que ces symptômes si graves se fassent voir; elle reste alors bornée à l'isthme du gosier au pharynx ; mais quand elle est épidémique, ce sont eux qui rendent la maladie si dangeieuse.

Lorsqu'elle doit se terminer gar la guérison , on voit le fond de la gorge s'humecter d'un liquiib; écunieux, les plaques membraneuses se détachent peu à peu et sont rejelêes par la toux ou le vomissement. Dans (pielques cas elles restent adhérentes, puis elles diminuent d'épaisseur et disparaissent comme si elles étaient usées.

f- L'an^ino roiienncuse ne suit pas toujours la même marrhe ; chez les individus vigoureux , la fièvre qui l'aorompagne est en général très-forte ; chez les gens faibles et délicats, chez les enfants, toute la gorge est souvent couverte de fausses membranes, sans qu'il yaiteu le moindre syptt'ime général, sans qu'à peine la douleur et la gène de la déglutition se soient fait sentir.

L'angine couënnensese présente quelquefois sous une forme tout-à-fait particulière , qui est connue sous le nom d'angine pullacée ou caséiforme ; au début, la membrane muqueuse de la gorge est très-rouge ; au bout de quelques jours, quelquefois même dès le lendemain, elle se couvTe de flocons de matière blanchâtre, ayant l'aspect de petits morceaux de fromage , grise ou jaunâtre. Ces flocons, tout-à-fait différents des plaques membraneuses, sont plus épais, se prennent parfois en masse et peu\ ent facilement être enlevés avec le doigt. Ils se renouvellent avec la plus grande facilité, et s-étendent souvent fort loin dans l'œsophage. Ils peuvent être pris pour des ulcérations; mais quand on les enlève , on trouve au-dessous la membrane muqueuse parfaitement intacte. Du reste, celte forme d'angine présente beaucoup moins de gravité que l'autre ; elle cède très-bien, dans la plupart des cas, aux moyens mis en usage pour combattre l'inflammation , aux gargarismes émollients et acidulés.

Le traitement de l'angine coui-nneuse consiste à avoir recours d'abord aux antiphlogisliques à une ou plusieurs applications de sangsues ou de ventouses scarifiées, à la saignée du bras, si le sujet est robuste. On devra s'en abstenir chez les enfants faibles et même chez les adultes déjà affaiblis par une maladie antécédente: la plupart des médecins conseillent ensuite l'usage des vomitifs, comme moyen d'expulser les fausses membranes. Le calomel a été employé avec succès, surtout quand les fausses membranes s'étendent dans les ^ oies aériennes; on le donne à petites doses, immédiatement après avoir tiré du sang. On a recours en même temps aux dérivatifs, aux sinapismes, aux vésicatoires aux membres inférieurs.

Quand les.fausses membranes sont bien formées, il faut agir localement; le topique le plus généralement employé estlemieirosat, dans lequel on ajoute un tiers d'acide hydrochiorique. On touche les parties malades et surtout la base des fausses membranes, avec un pinceau ou une éponge enduits de ce mélange. Si l'inflammation est vive, il faut être circonspect sur ces applications ; si au contraire la muqueuse est blanche, décolorée, il faut y revenir plusieurs fois. On a dans quelques cas remplacé avantageusement ce moyen par l'insufllation de lalun réduit en poudre, ou par une légère cautérisation avec le nitrate d'argent.

Lorsque la suffocation menace les jours du malade, l'opération de la bronchotomie est indiquée ici d'inie manière aussi pressante au moins que dans les autres espèces d'angine.

Tous ces moyens, an sinplus , ne peuvent pas être employés d'une manière inconsidérée et par tout le monde; il faut toujours qu'ils soient dirigés pai- un niéilecin éclairé. A. Cixlebieh.

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ANGINE DE POITRINE (»!(-'(?.), S. f. On a dODOé CB

nom à une affection nerveuse qui a son siège dans la poitrine; aussi le nom d'angine, qu'on lui aimpropreraentdonné,lui est-il contesté par plusieurs auteurs, qui ont décrit cettte maladie sous le nom de .ticrnalgir , de syncope angitmiac , d'asthme conviilsif, de siénocnrdie, etc. Cependant les auteurs qui ont le plus récemment traité de cette affection, s'accordent à la regarder comme le résultat d'une lésion organique du cœur ; car on a souvent observé sur les individus qui avaient succombé à cette maladie, des ossifications, soit des vahTjles du cœur , soit de l'orifice des gros vaissaux ; les artères propres du cœur ont été vues souvent ossifiées , ou en partie oblitérées', par suite de l'épaississement de leurs parois, et l'on a môme attribué l'angine de poitrine à cette altération spéciale. D'autres médecins ont vu , dans cette affection, une névralgie du cœur, ou l'action du vice goutteux et rhumatismal, suivantque ces diverses causes paraissaient avoir eu plus ou moins d'action dans la production de la maladie.

L'angine de poitrine se manifeste toujours par accès , entre lesquels existe une intermittence plus ou moins longue; souvent, après un premier accès , le malade est plusieurs mois sans en ressentir; d'autres fois , au contraire, ces accès se suivent avec une certaine rapidité. Les premières atteintes de la maladie sont souvent ressenties au milieu des apparences de la santé. C'est pendant la marche, à la suite d'un exercice violent, ou en gravissant une côte, montant un escalier, que se présentent les premiers symptômes ; une douleur vive, une constriction douloureuse en travers de la poitrine, et surtout du côté gauche, annonce l'apparition de l'accès; le malade est obligé de s'arrêter parla crainte de la suffocation ou de la syncope. La douleur est quelquefois sourde, obtuse; d'autres fois elle est vive et déchirante ; elle cesse assez promptement par le repos, et laisse au malade la conscience d'une affection grave et profonde, qui aurait pu se terminer par la mort, si elle s'était prolongée davantage.

Lorsque les accès se sont multipliés, il se joint ordinairement d'autres symptômes à ceux que nous avons indiqués; ainsi la santé n'est plus aussi parfaite pendant les intermittences, les douleurs sont vives pendant les accès, les menaces de suffocation sont plus grandes, la douleur, qui avait plus spécialement son siège dans le côté gauche, se propage dans le bras du même côté , dans celui du côté opposé, et même dans le col et les mâchoires; les accès eux-mêmes sont beaucoup plus fréquents, et sont provoqués par les causes les plus légères , tels que des mouvements un peu vifs, un accès de toux, un éternuonient. Les accès arrivent, le plus souvent, sans que le malade en soit averti ; d'autres fois ils sont précédés de bâillements, d'inquiétude générale, de vents, ou d'ini sentiment de chaleur dans la poitrine , et ces symptômes annoncent , d'une manière certaine, le retour des accidens. La durée de la maladie est extrêmement variable , et il est impossible de fixer des données certaines

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à rrl t^(jni(I; qncliiiiffois cllt' cslloDfriio, Ii>sar((^s sont iiuinbrciix, cl uppaïuissiMit ù dos iiitciNalli's trt's-t^loijjiiés ; d'aiilifs fois ils se succi'ileiil rapidement, et seiiihleiil h;\tiT l'issue fimesle delà maladie, qui presque toujours a lieu pétulant un aecès, et souvent méiiie à son début; la ciilére, une émotion forte, un exereiee \ iolent, enfin toutes les eauses, qui piovuquent les aeeès peuvent déterminer relie lâcheuse terniinaison.

Le traitement iloit être basé sur les causes i)i'ésuraées de la maladie, et il est entièrement du ressort des médecins ; pendant les accès, il con- \iendra d'employer, lorsqu'ils seront longs, les dérivatifs, au moyen des S} napismes, soit sur les membres inférieurs , soit sur les bras , entre les épaules, ou même sur les parois de la poitrine ; les pédiluves et les manuluves bains tle mains synapisés, ou aiguisés a\ec la cendre, le \iiiai;.'re, l'acide bydrocblorique; les boissons froides, ou lé- {jèrement aromatiques; les eaux distillées de Heurs d'oranger, de menlhe, de tilleul; le sirop d'éther, l'acétate d'ammoniaque. On a conseillé de continuer l'action de ces moyens joints aux calmants, aux toniques , pour élolj^ner les accès; mais cette médication a présenté peu de succès. Le traitement hy);iéni(|ue consiste à éloigner toutes les causes qui pourraient tendre à porter le sang vers le c(eur; ainsi il finit soustraire le malade à toutes les émotions tendres ou pénibles, lui faire habiter la campagne , lui faire prendre un exercice modéré, éviter les lieux de réunion, les spectacles, les discussions , les contentions d'esprit, les lectures susceptibles de lui procurer des émotions vives. Les promenades en voiture, les bains et les demi-bains, les légères évacuations sanguines , par les ventouses ou les sangsues, sont les moyens qui peuvent le plus éloigner la terminaison funeste qui , nous devons le dire, n'est malheureusement que trop fréquente dans celte affection.

Avant de terminer , hâtons-nous de dire que l'angine de poitrine est heureusement fort rare, et que les personnes du monde qui liraient cet article doivent se prémunir contre la pensée qu'elles peuvent élre atteintes d'une semblable affection , par cela seul qu'elles auraient pu ressentir des douleurs analogues à celles que nous avons décrites: le médecin seul peut juger du caractère d'une pareille maladie , el ce serait se rendre victime de craintes tout-à-fail chimériques, que de s'en rapportera son proprejugement, qui est toujours faux lorsqu'il s'agll d'apprécier uu fait de celte nature.

J.-P. Bkaide.

ANGioLoaiE [anat.], s. f., du grec angéion, vaisseaux, et de logos, discours. Partie del'anatomie qui traite des vaisseaux sanguins el lymphatiques.

ANGIOTÉNI(}DE;mcd.)oUANT.ÉIOTÉXI0rF.,S.f.Noni

dotuié par l'inel à la fièvre inflammatoire, parce qu'il la croyait le résultat de l'irritation des vaisseaux sanguins déterminée par leur plénitude. (V. fièvre inpamindtoire.)

ANOLE KACiAi.(p/)ysiol.\ S. m. Il est une foule d'impressionsquisonl perçues sans nelteléel dont

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le souvenir reste conséquemmenl infidèle. Ce vague, (pil laisse le champ libi'e au sentiment et 1 rimagltiation , aux dépens du jugement, ne déplaît point au poète ou ;\ l'artiste ; le savant, au coiilrairi', cherche à [uéiiser ses sensations, ;i les régidariser par l'analyse et les termes de conq)araison, alin de leur donnei' d(>s bases fixes. Tello est la tendance aux notions positives, appliquée :\ la chose du monde la plus fugace, la plus variée, à la physionomie humaine, (pii conduisit le célèbre Hollandais Campera imaginer une mesure mathémati(|ue de la conformation de la partie antérieure de la tète, sous le nom d'angle facial. On appelle ainsi l'angle formé par deux lignes, dont l'une, plus ou moins rapprochée de la perpeniliculaiie , eltleiiiaiit le froiil entre les deux sourcils, vient jcjindre une autre ligne, à peu près horizontale , qui , d<' la base du nez , se prolonge vers le conduit auditif. La jonction de ces deux lignes, au-dessus de la lèvre supérieui'e, à la crét(> nasale, a lieu sous un angle de diversdegrés dont nous allonssignaler quelques inductions relativement aux facultés intellectuelles el à la physionomie. La coïncidence el par suite la corrélation de rintclligence avec le développement de la partie antérieure el supérieure de la tète, reposent sur des observations si nombreuses, si constantes, qu'elles ne sont plus contestées. Or la dépression ou la saillie du front modifieront nécessairement la direction de la ligui! tangente, qui s'abaisse sur la ligne horizontale tirée du conduit auditif à la base du nez. De celte déviation dans la ligne descendante ou faciale , résultera un angle vaiiable suivant les individus, mais déterminé pour chacun, qui donnera la mesure du développement de son front el approximativement de son intelligence. Prenons de larges exemples dans les quatre grandes classes d'animaux \ erlébrés. Les poissons el les reptiles dont la tète forme unanglt> très-aigu, n'ont point de face proprement dite, elsonl moins inlelligenls que les oiseaux sur lesquelslaparlieanlérieure ducr;\ne commence à se bomber. Les manifestations intellectuelles des mammifères sont d'autant plus remarquables que la proéminence de leur front est plus marquée, et celle saillie, avons-nous dit, en repoussant la ligne verticale, élargit de plus en plus l'angle facial. Il est de cinquante-cinq à soixante degrés chez les singes, qui ont la conformation de la tète la plus heureuse. {!hez les nègres, il s'élargit encore de dix à vingt degrés de plus. Les idiots humains ont, à peu près sans exception, l'angle facial plus étroit ou plus défectueux que le commun des nègres, leurfronl fuit en arrière, leurs facultés mentales sont rapelissées comme les lobes antérieurs de leur cerveau. Chez les hommes blancs de l'un et de l'autre hémisphère, l'angle facial qui est plus avantageux a communément quatre-vingts degrés. A quatre-vingt-cinq, quatre-vingt-dix, la conformation frontale est plus belle encore ; à cent , c'est le type parfait , la beauté idéale. Tel est le front élevé, vertical, brillant d'intelligence, de gr;\cc et de majesté del'.Vpoilon du Hilvédère. Tel est le type du beau idéal sous leipiel le génie des peintres et des sculpleuis de l'antique Grèce

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sp complut àrepréspiitcr la divinilé. Dans ccsadniirablk-s UHos, le fioiil, la bouche, le menlon sont compris dans la mcme ligne verticale que dépasse à peine la pointe du nez.

Jusqu'ici nous n'avons considéré l'angle facial que comme mesure du développement du front, et comme indice des facultés intellectuelles qui d'ordinaire y correspondent : car la pbrénologie de ce siècle n'a fait, en ce point, que corroborer une observation déjà établie. Mais il suffit d'y réfléchir un instant pour comprendre quelle variété d'exprcssiondoit en tirerla physionomie, puisqu'ù proportion que cet angle se rétrécit, nous voyons le front se déprimer, les mâchoires faire saillie, et le visage se rapprocher graduellement de celui du nègre, de l'idiot, du singe, et d'animaux encore inférieurs. Aussi Camper semble-t-il s'être particulièrement attaché au point de vue physiognomoniqup, ainsi que l'annonce sonrpuvre posthume, traduite du hollandais, et intitulée : D/.'Sfr^rt/f'on S)ir les variétés 7\ainrelles qui carnclérispnt la physionomie (les hommes des dirers elinxits et des différens âges. Il nous semble cependant que l'angle facial n'en représente qu'une base essentielle , et que la conformation naturelle ou l'expression acquise des parties molles qui ne se moulent pas exactement sur le système osseux, comme les yeux, le nez, les lèvres, les joues, le menton, varient la physionomie d'une manière extrêmement notable. Cette dernière observation n'avait pas échappé à Aristote, et Lavater surtout en a fait son profit.

A. Lagasquie.

ANGOISSE ipalh.), s. f., (uujor, anxiété extrême, accompagnée d'une constriction douloureuse à l'estomac, avec palpitation et oppression. Ce symptôme est fréquent dans les affections nerveuses, et il n'a pas dans ce cas la gravité qu'il présente dans les autres maladies. J. 1).

ANGULAIRE [anut.], adj., de angulus, angle. C'est le nom d'iui muscle qui s'étend du sommet des apophyses, transverses des quatre premières vertèbres du cou, à l'angle supérieur et interne de l'omoplate; ce muscle, qui est aplati et triangulaire, occupe la partie postérieure et latérale du cou, à la rotation et la flexion latérale duquel il contribue. 11 déprime le moignon de l'épaule, en élevant l'angle postérieur de l'omoplate , à laquelle il fait exécuter un mouvement de rotation.

Les dents canines ont aussi reçu le nom d'angulaires, à cause de leur forme. Il existe à la face, des artères, des veines et un nvrf angulaires. Les angles antérieurs du coronal , ou os frontal, ont été nommés apophyses angulaires.

ANGDSTURE [mal. méd.) , s. f [Cortex angusiura'). Il n'y a pas encore un demi-siècle que l'écorce d'angusture fut apportée d'Amérique en Europe. On ne sut pas d'abord de quel végétal elle provenait : les uns l'attribuaient au Magnolia glanea ; les autres, et notamment Miller, au Ilrucea dijsenterira. Le célèbre Humbolilt donna à l'arbre qui la fournit, le uom de Cusparia febrifuga , ctM.Dc-

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candollo CPlni de Galipea eusparia. Wildenow à son tour, la dédia au savant botaniste français Konpland, sous le titre de Bonpiandia Irifoliala, dénomination qui parait , enfin , généralement adoptée aujourd'hui. C'est un très- grand arbre (Décandrie monogynie L., famille des Magnoliacées), qui forme d'épaisses forêts sur les bords de rOrénoquc et sur la côte de Paria, entre laTrinité et Curaçao.

L'écorce d'angusture vraie (car il y en a une fausse, dont nous parlerons plus bas) est un peu bombée , et offre le plus ordinairement une couleur gris-jaunâtre sur sa face convexe, et jaunefauve, plus ou moins rougeâtre, à la face concave, qui se divise facilement en feuillets. La teinte de sa cassure est beaucoup plus brune et d'un aspect résino'ide. C'est une écorce mince, légère, fragile, sans odeur sensible, mais douée d'une saveur trésanière. Elle est, çà et là, recouverte de divers lichens, et d'une sorte de production spongieuse blanchâtre. L'ensemble de ces caractères peut éprouver des modifications variées, dépendantes de l'âge de l'arbre dont provient l'écorce qu'on examine, de ses différentes expositions, et de la nature des terrains dans lesquels il pousse.

L'angusture a reçu de magnifiques éloges comme fébrifuge et anti-dyssentérique. On conçoit très-bien qu'elle puisse se montrer utile contre les fièvres intermittentes, car tous les amers forts sont dans ce cas; mais c'est une erreur grave de croire , ainsi que quelques-uns l'ont avancé, qu'il faille la préférer au quinquina. Il est plus difficile d'ajouter foi à son efficacité dans la dyssenterie, à moins que ce ne soit tont-à-faità la fin, ou, pour mieux dire, lorsque le malade entre en convalescence, seule époque de cette affection où l'administration des toniques puisse avoir quelques avantages réels : données plus tôt, les préparations de cette écorce ne manqueraient pas d'avoir de fâcheux résultats. On l'a également piôconisèe pour le traitement de plusieurs autres maladies, contre lesquelles elle n'a rien de spécifique, et qu'on combat tout aussi bien avec nos amers indigènes.

Il est de la plus hauteimportance de ne pas confondre l'angusture vraie avec la fausse , qui s'y trouve souvent mêlée , et qu'on désigne vulgairement sous le nom de pseudo-angusiura seu ferruginea. On la reconnaîtra toujours aux caractères suivants : elle est en morceaux assez gros, roulés , durs, compactes, pesants, et bien plus épais que ceux de la véritable. Son épiderme, dépourvu de lichens, est communément couleur de rouille, ce qui lui a fait donner l'épilhète de ferrugineuse. Elle est grisâtre intérieurement. Son amertume, qui est excessive , surpasse de beaucoup celle de l'angnstiue vraie.

C'est à la brucine , alcalo'ide du genre de la strychnine , mais un peu moins violent , que la fausse anguslure doit ses propriétés toxiques. Cette substance, en effet, cause la mort, à la manière des strychnos, auxquels il parait qu'appartient rarbr(! qui procure l'écorce en question. Mais, comme la cupidité mercantili' ne cesse encore aujourd'hui de mélanger dans les caisses la