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de la membrane du tympan , l'obstruction de la trompe d'Eustache, l'absence de l'air dans la eaijse, comme je l'ai prouvé le premier. Il en est de même des flegmasies chroniques de la muqueuse de la caisse, de celle de la trompe d'Eustache, et même de l'arrière-gorge. Enfin les caries, les suppurations de la caisse ou des autres parties osseuses du rocher. Dans un certain nombre de cas, il n'est même pas possible d'invoquer de semblables influences ; ce sont ces variétés de la surdité qui ont été classées parmi les névroses, les paralysies. L'affaiblissement sénile , certaines lésions mal connues de l'appareil auditif interne, rentrent dans cette catégorie.

Il ne nous est pas possible de tracer la marche , de dire les causes et les symptômes de toutes ces lésions; il doit suffire que nous en présentions ici le tableau : c'est au praticien qu'il importe de bien connaître leur essence, de bien saisir leurs caractères, et par conséquent d'arriver, lorsqu'un cas de surdité est soumis à sou examen, à déterminer avec précision la nature des lésions qui lui donnent naissance.

Plusieurs moyens servent au médecin pour faciliter ses recherches : ainsi, il joint à l'appréciation exacte des antécédents de la maladie, à la recherche et à l'analyse des symptômes , la mensuration du degré auquel est arrivée la surdité , en interrogeant l'organe au moyen d'une montre , ou bien avec l'instrument d'Iiard, appelé acoumètre. Le spéculum de l'oreille peimet d'explorer l'état du conduit auditif, de la membrane du tympan , de la caisse même, lorsque le diaphragme membraneux a été détruit. Le caihetérisine de la trompe d'Eustache , les injections d'air ou de liquides par la même voie, si la membrane du tympan ist perforée , aident encore puissamment au diagnostic.

C'est ici le lieu de mentionner quelques opérations qui ont été pratiquées dans l'espoir de trouver un remède, ou du moins une amélioration à quelques espèces de surdité. Eu première ligne viennent les injections d'air ou de liquides dans la caisse du tympan , par la voie de la trompe. Cette pratique réussit fort bien dans un grand nombre de rétrécissements, d'obstructions de la trompe d'Eustache ; dans le cas d'inflaminatious chroniques de la membrane muqueuse, ou de celle de la caisse du tympan ; dans plusieurs maladies de cette dernière cavité. Cette opération a été pratiquée au moyen d'un grand nombre d'instruments divers que nous ne pouvons décrire; disons seulement qu'on préfère généralement, aujourd'hui, des instruments llexibles en gomme élasli(|ue, que j'ai imroduils dans la pratlipie. J'ai aussi contribué à faire abandonner les injectio'is liquides, que je remplace par des injections d air, auxciuelles beaucoup de chirurgiens ont uni.|uement recours aujourd'hui, comme moyen diaj:nostique et thérapeutique à la fois.

Il est une autre opération à laquelle on doit avoir recours, lorsque du pus est accumulé dans l'oreille moyenne, lorsqu'un polype, lorsque des végétations parties de la caisse donmnl lieu à des accidents fébriles graves. Elle est encore applicable aux obstructions de la trompe rebelles au cathétérisme et aux injections : de même , on l'emploie pour les épanchements sanguins dans la cavité . dans la caisse: pour ks dégénérescences diverses de la mcm*