PAU

laligatui'e, mais ce procédé estpliis lenf, so\iv(Mit plus dangereux, et amèue quelquol'ois une inllanimalion consécutive. Les caustiques van tes par fiuelqucs oculistes sont infidèles, ils sont d'une douloureuse application, et il faut y revenir souvent. Il est des verrues de mauvaise nature, espèces de cancers cutanés; c'est pourcelles-là qu'on réserve le caustique, et encore secondairement â l'emploi du bistouri, emportant, en forme de triangle, une partie de la peau circonvoisine.

Les kystes développés dans le tissu cellulaire des paupières, acquièrent un volume très-variable, depuis celui d'un grain de millet, jusqu'à celui d'un œuf de pigeon : ces derniers sont très-rares. Ces petits kystes roulent sous la peau par la pression du doigt, ils sont indolents et ne constituent qu'une défectuosité à peine apparente ; leur siège est trèsvariable. Ces tumeurs disparaissent souvent sans aucun traitement, et très -souvent pendant le cours de quelque maladie aiguë. Cependant on peut disposer de plusieurs moyens pour déterminer ou hâter la disparition de ces kystes. Telles sont les frictions avec les pommades mercurielles, ou celles composées avec addition d'hydriodate de potasse, d'iodure depl.)nab, de chlorure d'oxyde de sodium, des compresses imbibées dans une solution de sel ammoniaque, ou de vin chargé de litharge, etc. Toutefois, ce que l'on peut conseiller de plusutile, de plus radical, c'est un procédé opératoire, qui consiste tantôt à traverser la tumeur avec une aiguille ou un fil, tantôt dan? une simple incisionrendueounonpius certaine par l'excision des parois du kyste et par la cautérisation de la poche, vidée de son contenu. On a tort d'insister pour arriver à l*tumeur parla face interne des paupières: sanscompterladifficulté de l'opération, quand on n'a pas affaire à une végétation de la muqueuse, il est encore une fouie d'autres inconvénients, que l'on évite parfaitement en faisant l'incision par la surface externe de la peau ; il ne doit même point y avoir de cicatrice visiiile, quand l'incision à suivi la direction horizontale des plis de la peau. Cette opération ne peut être confiée qu'à un homme compétent, pourne pas s'exposer à voir la paupière traversée de part en part comme j'en ai rencontré des exemples.

Les cils se dévient quelquefois, sans que pour cela le bord des paupières ait pris une direction vicieuse; il n'est pas extrêmement rare de voir des personnes qui portent plusieurs rangées de cils disposés irrégulièrement : quand il arrive que quelques uns d'eux se portent sur l'œil, ils y déterminent de la gêne, du larmoiement, des inflammations de la cornée et son obscurcissement. Comme cette affection, connue sous le nom de (richiasis, est fréquente, un nombre infini de moyens ont été imaginés pour guérir cette maladie, depuis les Grecs qui se servaient d'emplâtres, pour ramener et retenir sur la peau la pointe des cils déviés, et qui devaient réussir quelquefois, jusqu'à nous qui nous contentons souvent, et avec raison, d'arracher les cils déviés un par un, en recommençant chaque fois qu'il est nécessaire, en ayant "bien le soin de saisir le cil avec des pinces épilatoires, le plus près possible de son bulbe, et de l'arracher par un effort unique, sacccidé, et suivant son axe. Dans les cas les plus graves, on se déciderait à couper une fort'o'' du

l'AU

cartilage tarse, qui porte les cils déviés, en prenant un point d'appui sur un fragment de corne polie età cannelure, placée entre le globe oculaire et la paupière.

A la maladie précédente se rattache, h quelque chose près, une autre inlirmifé connue sous le nom à'entropion, et qui n'est encore que le frottement des cils contre l'œil, mais par suite du renversement en dedans du bord libre des paupières. Chez les vieillards, cette affection est très-fréquente, elle est la conséquence de la plus grande étendue et flaccidité de la peau des paupières. Des brides et des cicatrices vicieuses de la conjonctive, en raccourcissant cette muqueuse, en ramènent la peau en dedans.

Quand la peau des paupières s'est allongée par suite d'une maigreur subite, des lotions avec des liquides astringents, tels que ladécoctionde roses cic Provins, de racine de ratanhia, additionnées par de l'alun, jointes à un bon régime, peuvent suffire. Un vésicatoire volant appliqué sur les paupières abaissées, resserre et endui-cit la peau en se desséchant, et amène quelquefois la guérison.

Des bandelettes de taffetas d'Angleterre, de dinchylum gommé , appliquées méthodiquement , maintiennent la paupière à sa place naturelle; mais on ne peut, avec raison, se fier à ces moyens pour obtenir une guérison radicale, non plus qu'à l'emploi d'une espèce de bandage en fil de fer dont l'une des extrémités vient abaisser la paupière, tandis que l'autre extrémité va prendre son point d'appui à l'occiput.

Contre Ventropion, il existe une indication formelle, évidente, qui se comprend par tout le monde : elleconsisteà raccourcir la paupièrede tout l'excédant de peau qui se renverse sur l'œil ; c'est une prompte opération chirurgicale qui ne dépasse pas l'épaisseur de la peau, et pour laquelle on a imaginé plusieurs procédés efficaces, et d'une grande simplicité. Chez des personnes trop craintives, on peut remplacer l'excision par la cautérisation avec un pinceau chargé d'acide nitrique.

Si le rebord des paupières peut être renversé e.i dedans, il peut aussi se dévier en dehors : c'est aloi-s Vcctropion, très-rare pour la paupière supérieure ; à l'inférieure , il s'ajoute un inconvénient de plus, c'est un éphiphora, un larmoiement continuel, par suite de la déviation de l'orifice du point lacrym.il inférieur. L'ectropion est dû à descicatiicos vicieuses, à des brûlures, à des boursoufflemeutset à diverses variétés de maladies de la muqueuse qui tapisse la face interne des paupières. L'ectropion peut ne compromettre qu'une partie de l'étendue de la paupière.

Lorsque la maladie est sous la seule dépendance de la membrane muqueuse altérée, des collyres secs, les poudres de calomel, d'oxyde de zinc, d'oxyde blanc de bismuth, bien porphyrisées et déposées une fois ou deux en vingt-quatre heures, suffisent le plus ordinairement; la cautérisation avec le sulfate de cuivre, avec l'azotate d'argent, sont encore de bons auxiliaires. Enfin, il reste à se comporter ici en sens inverse de ce que l'on a fait pour l'entropion, c'est-à-dire que l'on fait l'excision du bourrelet exubérant de la muqueuse. Pendant ces dernièi-es années, on a perfectionné et pour ainsi dire inventé des proeé'fés opérn'oTPs rnnveaiiT,

PAL

tous le uoiii de litépharoplastie, ri'blnuruliou ili'^ paupiiTfS, ;iflu de pallitr la destruction des paupières (juc divers ncoidi'iits pouvi'iit nvoir iMusce. !>(>$ iiillaiimiiitious piulielles du burd des paupières, suivies ou non d'uicérntions, déterminent A la longue, dans ([uelipies eas, desndherenees aux coniaiissures des p.uipieris. dont flics rctrecissenl uinsi l'ouverture; ectic difformité porte le nom lï'an/iijluliU'ii/iuron, interne ou externe suivant ([u'il existe à l'auj^le interne ou à l'anyle exicrnc. (Jiuiquefuis celle ndlicreiice est conj^enltalc, mais alors rankvloh:e|iliaron est ordin.ilicmeut interne. V.n outre de i.i difforniilé qui risulle du trop petit ci-artemcut des pau])ii'rcs, souvent la ■\isiou en est j;0uée, et il V a strabisme.

Le traitement e\i;^e une opération très-simple i|ul divise la réunion en suivant la ligne du bord palpt'bral. Quand on agit sur l'angle interne, il ne faut pas toucher aux points lacrv mau.x. Le 20 septembre IS-13, j'ai pris cette précaution avec succès sur un jeune séminariste de Versailles, flgé de 16 ans, nomme Goni^card, et qui portait depuis l'Age deuu an un ankyloblepharon interne a l'œil gauche, suite de bn'dure par un éclat de charbon incandesient.

L'adhérence de la paupière au globe oculaire, le siii.'iblephuiun, est uue maladie d'une toute autre gravité, et sou liaitement chirurgical est subordonné a la plus ou moins grande intégrité de la coruce transp.ireiite.

Le bord des paupières, riche par la variété de ses tissus sur une aussi restreinte surface, est par là même malheureusement exposé à un plus grand nombre de maladies que les autres parties des paupiens. Li chute des cils est irrémédiable quand le bulbe est détruit, les yeux restent alors plus exposés aux iullanimaliuus, la lumière u'étaut plus moJérée, et l'air tamise par lescils.La cause la plus générale de la chute des cils est due à des blépharites ehrouiques, a des ulcérations du rebord palpebral , dont quelques unes sont des espèces particulières, telles ((ue la teiync des paupières ; et d'autres sont dues a des iuseetes qui se multiplient sur cette région. La syphilis, les scrofules surtout entretiennent des btépharites chroniques.

Le Iraitenient doit remonter aux causes : quant a celui que l'on dirige localement, rien ne saurait se comparer au.x pommades a Toxydc rouge de mercure, a l'azotate d'argent, au sulfate de cuivre, mêlés a la suie, à laxonge, au beurre frais, cnajoutant du camphre ou du soufre, varies de nature et de quantité suivant le cas spécial. La cautéiisalion de chaque point ulcéré satisfait quelquefois rapidement.

En évitant déparier des maladies communes aux paupières et à d'autres régions, il resterait encore a dire un seul mot du spasme nerveux des paupières, du cliynolemcnt; c'est souvent un tic vicieux contracte en exerçant la vision sur certains travaux à l'éclat du soleil ou d'une vive lumière. Il faut suspendre le travail, prendre des bains de rivière, faire des lotions avec l'eau distillée de laurier ^ cerise, et se livrera des exercicesgymnasliques.pour deiruiie la prédominance du système nerveux.

Pendant tout le cours de ma pratique, je n'ai rencontre qu'un cas unique de contraction spairuodi que des orbiculatres des psupieres. chez M. S .âgé

de ;1j ans, cure de Koueliere8(Aubej, huiume fort et robuste. J'ai donné cummuniciitlon de ce fait rare n In Socieié médicale d'émulation de Paris, scaneu du -' Bo/it tHn. Les auteurs n'avalent ujentionné, jusqu'à présent, aucun fait i!" . i ,.^

OuiltUi «Il II. ,a^a

PAVILLON (tmat.), s. m. Un donne le nom do pavillon ou de conque de l'oreille à toute la partie interne et cartilagineuse de cet organe , qui est située sur les côtes de la tête (V. Oreille). — La partic libre, évasée et frangée des trompes de Kalloj)c, trompes utérines, a reçu le nom do pavillon do de la trompe de 1-allopc i\ . Malricf). — Le pavil- Ion d'une sonde est la parlie de l'instrument que l'operateur tient dans sa main, et qui reste toujours au dehors de Porgane dans lequel elle est .introduite. J. li.

FAVOT [bol. méd.); s. m. Il est originaire de l'Orient, mais on le cultive maintenant dans presque toutes les contrées du globe. On en connaît deux espèces, qui sont le piivut rou'je ou coquelicot, et le pavot somnifère, pupnver somniferuM ; c'est de ce dernier dont nous allons plus spécialement nous occuper. Il offre deux variétés: le/.»rti'o/Hyi>,afleurs rouges, a capsules arrondies, à semences noires : et lep.not blanc, à (leurs blanches, a capsules ovoidcs, et a semences blanches. Les capsules ou tètes du prem:ersont moins grosses; mais quelle que soit l'espire ou 1,1 variété , la forme des capsules est constante; elles s'ouvrent au sommet par un opercule surmonté d'un tét radié formé des restes de la Heur, persistante : le péricarpe est mince et d'une consistance spongieuse : il est divisé intérieurement par des cloisons papy racées, qui ne se réunissent pas au centre: les graines sont très-petites, striécsetréuiformes. Le pavot blanc est généralement plus gros et plus allongé. 11 jouit de la propriété narcotique ou sorauifére à un plus faible degré que le pavot noir. Sa décoction fait la base du sirop diacode; elle cn're dans la composition de certaines lotions magistrales, et des cataplasmes calmants ou sédatifs. Le pavot noir, dont la propriété somnifère est si énergique en Orient, et (|ui fournit l'opium, est surtout cultivé dans les contrées septentrionales de l'Ai- Icmagne et dans nos départements du Nord, pour sa graine, (|ui fournit une huile abondante et douce de couleur blanc-jauiiàtre : cette huile est l'objet d'une grande consommation, soitdans l'économiedomestique, soit dans les arts, elle est connue dans le commercé sous les nomsd'luiile blanche oud'œillelle.

Les semences de pavot que l'on mêle au millet pour donner aux oiseaux, ont eu, chez les Grecs et les Romains, une destination plus importante ; elles sont encore pour les ludiecs une ressource alimcutaiix' assez précieuse.

M. Thiloy, de Dijon, s'est occupé avec succès de l'extraction de l'opium contenu dans les capsules de nos pavots. Cet opium indigène, s'il ne jouit pas à un aussi haut degré que l'autre de ses propriétés calmantes et narcotiques, est loin cependant d'être sans action. Ce pharmacien distingué, poussant plus loin ses recherches, a vu qu'il contenait une proportion de morphine asse/. notable, pour qu'on puisse l'extraire avec avantage , surtout si, par quelques circ'uiïtanceS; l'opium exotique venait a manijuer.

COUVEKCHEL.

PEA

FEAC {anal.], s. f., en latin pellis ou cutis. — On appelle ainsi un sac membraneux , sans ouverture, se continuant, aux orifices naturels, avec les membranes muqueuses (V. Membranai), et formant l'enveloppe extérieure du corps de l'homme et de la plupart des animaux. (]hez les êtres inférieurs qui occupent les premiers degrés de l'échelle zooioi^ique , tout le corps semble ne constituer qu'une masse homogène , et les tissus de la surface ne se distinguent, eu aucune manière, du reste du parenchyme. Mous, spongieux , perméables comme celui-ci, ils jouissent aussi d'une contractilité plus ou moins prononcée , par suite de la fusion qui existe encore entre les divers éléments de l'organisme ; mais en nous élevant quelque peu, et déjà chez les classes supérieures du type des animaux rayonnes, le tissij superficiel se condense en une couche plus ou moins distincte qu'on désigne sous le nom générique de tégument, et qui forme à l'animal une véritable enveloppe. Simple d'abord, et formée d'une seule couche dans les classes dont nous venons de parler, la membrane tégumentaire se complique beaucoup dans les ordres supérieurs, et surtout à mesure que ses fonctions deviennent plus délicates et plus nombreuses. C'est chez l'homme qu'elle acquiert son plus haut degré de développement; chez l'homme, en effet, elle n'est pas simplement un agent de protection, mais elle devient l'organe spécial du sens du toucher iV. ce mot), que seul l'homme possède à un degré éminent.

g I<". Pendant longtemps on ne reconnut à la ptau que deux parties distinctes, le derme ou chorion, et répiderme(cuticiile, sur-peau). Malpighi, savant anatomiste , découvrit la couche muqueuse qui sépare ces deux éléments; de là, le nom de corps muqueux de Malpighi, donné à cette substance intermédiaire, dans laquelle les anatomistes postérieurs décrivirent (Gaultier) jusqu'à quatre couches superposées.

Le derme forme la trame, la charpente du tissu cutané, dont il est la couche la plus profonde et la plus épaisse. Il est constitué par un tissu d'apparence fibreuse; ses faisceaux entrelacés laissent à la face profonde des mailles coniques, dont le sommet est dirigé vers l'extérieur, tandis que la base répond au pannicule graisseux ou celiulcux situé sous la peau. Ces mailles sont elles-mêmes remplies de petites pelottes graisseuses, dont l'intlammation consli'ue le furoncle.

Au-dessus du derme, est le corps papiUaire ; il consiste dans un assemblage de petits pinceaux I papilles), formés par les extrémités des nerfs et des vaisseaux, qui, après avoir passé par les mailles du derme, se sont groupés par petits bouquets rangés sur les élévations du derme. Les papilles sont surtout développées là on les propriétés tactiles de la peau sont le plus développées, à la face palmaire des doigts, aux lèvres, au mamelon, etc.

Vient ensuite le corps nuiqueiix de Malpighi, dont les auteurs ont donné des descriptions très-différentes les unes des autres. Quelle est en réalité la disposition de cette couche? C'est ce qu'il est fort difficile de déterminer dans l'état actuel de la science, en dépit des recherches microscopiques et des emprunts faits à l'anatomie comparée. C'est dans cette couche muqueuse que se trouve le pigtnrni'xm, sub^tnncfi cnjorante de 'a peau, peu mar-

PEA

que chez le blanc , noir chez le nègre , rouge chez l'Américain, etc. [Y.lîaces humaines). Les altérations du corps pigmentaire donnent lieu, dans la race blanche , à certaines taches , connues sous le nom d'épbélides, de lentigo, taches de rousseur, de vitiligo, etc.

L'épiderme recouvre le corps muqueux, dont il semble être la couche la plus superficielle, passée à l'état solide; adhérentd'une manière intimeaux tissus sous-jaceuts, il en dessine exactement les plis et les inégalités; examiné au microscope, il parait, disent les uns, formé de petites écailles imbriquées comme les tuiles d'un toit; tandis que, suivant les autres, il constitue une expansion membraneuse non interrompue. On a beaucoup parlé des pores de l'épiderme, pores qui serviraient de bouches d'excrétion pour la sueur. Quelques observateurs distingués, M. de Humboldt et Meckel, entre autres, les ont vainement cherchés à l'aide de forts grossissements. Suivant M. Breschet , la sueur formée par des glandes spéciales {glandes sudoripares), situées dans l'épaisseur de la peau, serait versée à la surface de l'épiderme au moyen d'un petit conduit s'ouvrant entre deux papilles. Cette membrane est généralement très- mince, homogène, demi-transparente, blanchâtre chez l'Européen, gris-clair chez le nègre. Elle est d'une remarquable épaisseur dans certains points, au talon par exemple, et à la paume des mains chez les ouviiers livrés à des travaux manuels très-durs, les serruriers, les forgerons, p r exemple. On n'y voit ni vaisseaux, ni nerfs; l'épiderme est donc complètement inorganique et instn sible.

Telle est en peu de mots, et sans entrer dans le détail des opinions actuellement en controverse, l'indication sommaire des parties qui entrent dans la composition de la peau : nous renvoyons aux mots Ongles et Poils pour les renseignements relatifs à ces appendices du système cutané.

Si, maintenant, nous examinons la peau d'une manière générale, nous verrons qu'elle est plus mince, plus souple, plus douce chez la femme que chez l'homme , chez l'enfant que chez l'adulte ; qu'elle offre, suivant les différentes races, dis caractères particuliers. (V. liaces Humaines.)

La surface de la peau présente des plis et des sillons dus à différentes causes, les uns dépendent des mouvements de la partie et de l'action des muscles sous-jacents, ttls sont ceux qui se voient au niveau des articulations, à la face palmaire des doigts, par exemple , d'autres résultent d'une diminution de la graisse qui distendait le tégument; alors, quand celui-ci a perdu son élasticité, sa force de ressort, il ne peut revenir sur lui-même, il en résulte donc un froncement, plus ou moins apparent suivant que l'amaigrissement est plus considérable et la peau moins rétractile : c'est ainsi que se forment les rides chez les vieillards. Un troisième ordre de plis provient de la présence des papilles, sur lesquelles l'épiderme se moule, et trahit ainsi à l'extérieur leur présence par des rangées de petites éminenccs très-fines, très-menues, que séparent de légers sillons : cette disposition est surtout appréciable à la face palmaire des doigts, où l'on voit les papilles rangées par lignes ici parallèles, la concentriques.

filLLa peau remplit plusieurs fonctions fort importantes poiir l'économie; d'abord file sert de ojern"