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liles de la Lombirdie, de l'Kspagiie, au liltoialdes Landes et au bassin d Arcachoti en France. Cependant, quelques observations toutes récentes de MM. Th. Roussel, Gibert et Devergie , démontrent qu'elle peut se montrer ici, à Paris , d'une manière sporadique.
La maladie dont nous parlons se montre plutôt chez les adultes et les vieillards que chez les enfants, chez les femmes que chez les hommes. L'hérédité est une cause prédisposante tres-énergique , généralement admise aujouid bui. Ouant aux causes directes ou efficientes, un a accusé l'action du soleil, lusfige de certains aliments ipnin fait avec des céréales de mauvaise qualité, etc.), de certaines eaux; ]i,ais l'action la plus puissante |)araîi, comme l'a démontré tout récemment Î\L Léon Marchand, consister dans les conditions de misère au milieu des- (juelles vi\ eut les habitants des contrées ( u la pellagre est endémique. Aussi l'auteur que nous venons de citer nhésite-til pas a la nommer maladie de misère. Les desordres généraux dont nous allons parler, en décrivant la maladie, nous semblent appuyer cette manière de voir. — La marche de la pellagre peut être partagée en trois périodes ou degrés. Première période. — La maladie débute par du malaise, de la soif, du dégoût pour les aliments, des lassitudes; les digestions bont difficiles; au bout d'un temps variable, les symptômes extérieurs apparaissent, ils se montrent presque toujours eu mars ou avril, et cessent enjuillet, août et septembre. La peau des mains, des pieds , de la face , du cou, et de la partie antérieure de la poitrine, devient rouge, tendue, bri'ilante. Bientôt cette rougeur disparait, la peau se fendille, et l'épiderme s'en détache incessamment sous forme de squammes blanches, plus ou moins larges , qtielqucfois furfuracces. {\ . Peau.) A l'automne, le malade semble guéri.
Deuxième période. — Au printemps suivant, les mêmes phénomènes reparaissent, mais avec plus d'intensité. Les digestions sont devenues très-laborieuses, le ventre est douloureux , etc. Dans cette période, desaccidentsdu côté de l'axe cérébro-spinal se manifestent ; il y a des faiblesses dans les membres, des douleurs le long de la colonne vertébrale, et des secousses tétaniques qui tendent à renverser le tronc eu arrière ; des maux de tête, des vertiges, des désordres de l'intelligence, qui sont particulièrement caractérisés par l'exaltation religieuse ; une mélancolie profonde et une tendance au suicide; c'est ce (|u'on nomme la folie ou manie pcltagreuse. Rarement le délire est aigu. En même temps la peau est rude, rugueuse , fendillée , couverte de squammes. Ces phénomènes cessent de nouveau dans le milieu ou à la fin de l'été, et peuvent reparaître ainsi à la même époque pendant plusieurs années. Arrivée au second degré, il est rare que la maladie guérisse. Troisième période. — Les symptômes déjà énoncés sont portés au plus haut point : la langue est sèche, quelquefois noire; la soif vive, l'appétit nul; diarrhée. La face livide et terreuse porte l'empreinte dune décrépitude anticipée. La folie, parvenue a sou apogée, pousse le malade au suicide ou même à l'homicide. One circonstance assez singulière, c'est Li similitude du genre de mort que choisissent ces malheureux : presque tous vont se noyer (hydromanie du docteur italien Strambio) . La faiblesse des membres est telle, que l'usage eu eot presque entie-
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rcroent aboli ; la penu est dure, épaisse, recouverte de squaniines imbriiiui'es et eonurs. Si le mnlntle ne !>e tue pas, il meurt épuise pur la dinrrlii^o, diiiiA le iiiiirasnit' le plus prulVuid.
Cette maladie est, comme on le voit, fort urnve , si elle est prise a son premier degré, le malade peut Kuérir ; mais au second , cette espérance n'est plus |)ermise, la terminaison fatale survient alors au houl d'un UKinhre d'aiiiu-cs \ariable. Mais dans les derniers temps , le milade, dans l'intervalle des attaques, reste dans un état de Aiiblesse et d'idiotisme lout particulier.
1) après ce que nous avons dit des causes , on eompreiul (jue le prenner somdu médecin doit être de placer le malade dans des conditions li yj^icniques meilleures que celles au milieu desquelles il vivait: un air pur, des soins de propreté, une bonne nourriture , tels sont les premiers moyens à mettre en usa^e, si faire se peut.
Au début , si le sujet est vigoureux, on pourra faire une ou deux saignées : des bains adoucissants, des astringents, des narcotiques légers pour calmer la diarrhée, seront mis en usage dans la première périotlc. Dans la seconde et la troisième, les accidents du cote de l'axe cérébro-spinal seront combattus par lej> révulsifs cutanés , les opiacés, etc. Mais, nous le répétons , n une époque avancée , la puérison est un fait excessivement rare et tout-afait exceptionnel. E. Bbauoband.
PEIXICVI.E {(inat.) , s. f. Ou donne rc nom à toute membrane mince ; c'est un diminutit.de pellii, peau.
PELVlEUf, PEt VIENNE [anal.], adj., de peliws, bassin; se dit des organes qui ont rapport au bassin. La cavité du bassin est dite cavité pelvienne ; les membres abdominaux sont dits aussi membres pelviens, parce qu'ils sont la continuation du bassin. (V. ce mot.)
PELviMCTHE (accouch.), S. m. ^ora donné à un instrument destiné à mesurer les diamètres du bassin, il existe plusieurs pelvimètres; un des plus usités est uncompas d'épaisseur, dont une des branches s'applique sur la partie antérieure du pubis, et l'autre sur le sacrum, a la hauteur de la symphyse sacro-vertcbrale, pour mesurer le diamètre antéroposterieur du bassin, et l'on déduit ensuite l'épaisseur de* os et de^ muscles, pour avoir le diamètre du détroit supérieur du bassin. Ce nu>3en, qui n'est pas d'une exactitude rigoureuse , avait déterminé (joutouly à inventer un instrument analogue au compas du cordonnier, et dont les branches, introduites dans le vagin, mesuraient par leur ecartement le diamètre intérieur du détroit. Ce moyen désagréable, et quelquefois douloureux, peut être remplacé par l'introduction du doigt indicateur. dont l'extrémité est posée sur la symphyse sacroilliaque , tandis que le bord radial est ramené audessous de l'arcade pubienne, avec l'ongle du doigt indicateur; de l'autre main, on marque sur le bord du doigt l'endroit où touche le bord inférieur de l'arcade pubienne : la distance mesurée donne , moins six lignes réservées pour l'épaisseur du pubis , le diamètre antéro-postérleur du détroit supérieur (V. Bassin et Accouchement. J. B.
PEHPHiGVS [path.\, s. m , du grec pemphii bulli it.iipoulc. On désigne ainsi une maladie de
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