BIT

la peau, algue ou chronique, earaetérlsée par la lormatioii de bulles V. l'niu) aiinloi.nes a celle» que delermine l'action des cantharides ou de l'eau bouillante , lesquelles donnent lieu , après leur rupture, a une des(|uamniallon , suivie d'une légcro maculature a la peau.

Celte même affection est encore décrite par le» auteurs sons les noms de pfinphis , pinnpItuUx lièvre huileuse (Jrùris builosa i. Alilnri la rangé dans l'ordre des Ezcemes, et NVillan dans l'ordre des Squammes.

Causis.—Les recherches de Billard et de M. Vallci\ ont prouvé que le pemphigus était assez commun dans la première enfance, particulièrement a l'état aigu. Chez les adultes, c'est la forme ehroni- (|ue qui domine. Il n'est pas démontré que les boinnies y soient plus exposés que les femmes. ()a l'observe d'ordinaire pendant les chaleurs de l'été, particulièrement dans les réglons froides ou tempérées, là ou les habitants ne sont pas accoutumés à l'action du soleil. Une mauvaise nourriture, la misère , la malpropreté , des chagrins , certains états morbides généraux ou locaux, paraissent favoriser le développement du pemphigus. M. Plumbe l'a vu régner cpidemiquement à Chelsea. — 11 n'est pas contagieux.

Symplomrs. — Ils diffèrent notablement, suivant que la maladie est à l'état aigu ou chronique.

i" Peniphifjus aif/u. — Il n'est pas commun ; quelqiies auteurs (Willan, Uateman) ont révoqué en doute son existence : mais les faits observes par Gilibert, Biett, Alibert, MM. Cazenave et Schedel, Gibert, etc., établissent parfaitement sa réalité. .\ous-mémcs avons eu l'occasion d'en rencontrer un très- bel exemple à rhi\pital Saint-Louis sur un jeune homme d'une quinzaine d'années.

Les auteurs partagent la marche du pemphigus aigu en trois périodes. Dans la première, dite période rf'/nya.si'ûn, le début est souvent marqué par du malaise, des douleurs vagues , de la lièvre, qui durent deux à trois jours, D'autres fois, la maladie débute tout-à-coup, et la seconde période [éruptiort\ se montre d'emblée. Celle-ci est caractérisée par l'apparition sur plusieurs parties du corps, ordinairement sur le ventre ou la poitrine, ou même surtout le corps, de plaques rouges plus ou moins rapprochées , et sur lesquelles l'épiderme ne tarde pas à se soulever par le fait d'un épanchement séreux. Le volume des bulles ainsi formées varie depuis ta grosseur d'un pois jusqu'à celle d'une noisette ou d'une petite noix. Quelquefois, ces bulles sont groupées, et quelques unes peuvent se réunir en une seule, qui acquiert alors ou dépasse les dimensions d'un gros œuf. La sérosité épanchée est ordinairement jaunâtre et limpide, quelquefois lactescente.Vers le second ou troisième jour, les bulles commencent à se flétrir, et le cinquième ou sixième, elles se rompent et laissent échapper le lluiJe qu'elles contenaient. En même temps, sauf le cas de complication, les symptômes généraux, s'ils existaient , disparaissent complètement. Enfin, dans la troisième période, il se forme à la place de la bulle une petite écaille mince , qui ne tarde pas <i être entraînée par une £/e.s-9UOW7/itt//on epidcrmalique. Des taches , d'un rouge obscur, persistent pendant quelque temps là où étaient les bulles. Plu- ' sieurs éruptions peuvent ainsi avoir lieu d'une ma*

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nière successive, et la maladie, au lieu de durer huit à dix jours, peut durer trois et quatre semaines.

2" Pcmjihigvs chronique. — Il est beaucoup plus commun que le préccdiut, et tantiM j^ènéral, lauliU limité a une certaine l'ortion de t('<;umcnt. Il se montre surtout sur des sujets <\;.'és, vivant dans la misère, et épuises par la débauche et la crapule.

Le débat a lieu à peu près comme dans le cas précédent, moins la fièvre. Des plaques rouges se loniient à la surface de la peau , cl se recouvrent d'une bulle. Celle-ci, au bout de quelques jours, se rompt, et laisse dans le point qu'elle occupait une place excoriée qui se recouv re de croûtes minces et biunàlres. A mesure ([ue les bulles s'ouvrint et se cicatrisent, il s'en forme de nouvelles diins les parties voisines, et la maladie peut durer ainsi pendant des mois, des années. Quand le pemphigus est ancien et grave , toute la surface qu'il occupe est recouverte d'écaillcs lar>;es, grisâtres ou j;iun;\tres, se recouvrant l'une sur l'autic, ce qui donne à la partie malade l'aspect hideux d'une peau de serpent ou de poisson.

Quand le pemphipus est très-étendu , le malade • st souvent obl)t!,é de garder le lit : il y a alors or- «linairement des aeiiàents d'entérite chronique, de la diarrhée, de l'amaigris-veraent, et le malade finit par succomber dans le maïasme et l'épuisement, ■l'elle n'est pas, il faut le dire bien vite, la terminaison la plusordioairedu pemphigus. Quand il est limite, on le voit, aprcs une durée de tenqis variable, cesser progressivement, et la peau i éprendre son apparence ordinaire.

L'afièction qui nous occupe ne peut guère être confondue qu'avec le rupia syphilitique : mais dans ce dernier, les bulles sont plus petites, et donnent lieu à des u leérations que recouvrent des croûtes brune» et épaisses. Quant à l'érysipèle huileux, l'aspect général de la peau s'oppose à toute confusion. Lorsque la maladie dure depuis longtemps, les écailles dont nous avons pai lé lui donnent une grande ressemblance avec l'herpès squammeux humide; mais la circonstance des bulles qui ont préeédé'lcs écailles, fera recounaitre le pemphigus.

Le traitement du pemphigus aigu n'exige pas un grand appareil thérapeutique. Une saignée ou une application de sangsues à l'anus, si le sujet est fort et la (ièvre intense, commencera la cure. Dans les cas ordinaires, ou aura simplement recours aux boissons délayantes, ou piquera les bulles, et la sérosité une fois écoulée, on pansera avec un peu de cérat étendu sur un linge fenêtre.

Si le mal est chronique et peu considérable, quelques émollients, des bains, de légers la.xatifs triompheront facilement du pemphigus Mais dans les cas graves, on emploiera les bains adoucissants d'abord, puis alcalins. Des purgatifs seront administrés de temps eu temps, à moins que l'état des voies digestives ne s'y opjjose. Les démangeaisons vives qui existent quel(iuefi)is, seront calmées par des lotions narcotiques (jusquiame, morclle, pavot). A l'iusomrJe on opposera, mais avec réserve, les opiacés.

Quand il y a de la diarrhée, que le sujet soit àg.. misérable, on aura recours aux toniqces, limon.; des vineuses, préparations de quinquina, ferrugineux. Enfin, le régime est ici d'une graufîe impoi laacc; le aialade sera envoyé à Ip, campague. ti suu-

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mis à un régime doux et analeptique. Dans cette affection, il faut surtout craindre ks récidives, et se tenir toujours prêt à les combattre par l'emploi des mêmes moyens. E. Beaugiîand.

PÉNii. (anat.), s. m., éminence située au-dessus des organes génitaux et devant le pubis, qui, dans l'un et l'autre sexe, se couvre de poils vers l'âge de la puberté; chez les femmes, le péuil a reçu le nom de mont de Vé/ius.

PÉNIS {anat.), s. m., mot latin passé dans le langage anatomique pour désigner la verge, organe copulateur chez l'homme. Le pénis est situé au-dessous de la symphyse du pubis. Dans l'état ordinaire, il est mou, cylindrotde, terminé en avant par le gland, corps arrondi qui est recouvert par un repli de la peau que l'on nomme le prépuce. Le gland est lui-même percé, à »on extrémité, par une ouverture qui est la terminaison du canal de l'urètre; à la base du gland lout des follicules muqueux qui sécrètent une matière épaisse, b!anch<\tre, fortement odorante.

Le pénis est formé par les corps caverneux qui s'étendent des branches de l'ischion jusqu'à la base du gland. Ce sont ces organes qui, par leur gonflement, déterminent l'érection. Le canal de l'urètre est situé à la partie postérieure de la verge, entre les deux corps caverneux; il se gonfle également dans l'érection, et c'est lui qui, par son épanouissement, forme le gland. L'arlère dorsale de la verge est située à la partie antérieure du pénis, elle est assez volumineuse. Les fonctions du pénis sont de servir à la génération , en'portant la semence dans les organes de la femme. (V. Génération el Gcnilaiix (Organes.)

PE.MS (Maladies du). — Les maladies du pénis, que les auteurs désignent ordinairement sous le nom de maladies de la verge , sont assez peu nombreuses; nous ne parlerons ici que des maladies qui sont spéciales à cet organe. En première ligne sont le phimosis et le paraphimosis, puis l'inflammation du pénis, ou phlegmon de cet organe, le cancer de la verge, etc.; la blennorrhagie est une maladie spéciale à l'urètre, et qui a été décrite au mot qui lui est propre, ainsi que les chancres.

l'himosi.i, du grec iMmosis, de phimo$, licou , bâillon ; on donne ce nom à l'étroitesse de l'ouverture du prépuce qui empêche de découvrir le gland. Cirtle étroitessede l'ouverture du prépuce peut être naturelle ou le résultat de chancres qui se sont développés sur le bord libre du prépuce, ou même de l'inflammation de cet organe , qui , en déterminant l'engorgement de ces parties, fait perdre aux tissus leur extensibilité naturelle. Le phimosis natu cl ou congénial ne présente aucun inconvénient tant que les parties qu'il recouvre ue sont point alfectées d'inllammation ou d'ulcération ; quelques soins de propreté, des injections d'eau tiède par l'ouverture du prépuce suffisent pour empêcher l'accumulation de l'humeur sébacée qui , dans l'état ordinaire, est sécrétée à la base du gland. Lorsque l'on ne prend pas ces précautions, cette humeur peut contracter des propriétés 'icreset irritantes qui peuvent déterminer une inflamniation de la membrane muqueuse qui revêt la face interne du prépuce, et par suite, un écoulement purulent qui a été confondu avec la blennorrhagie , mais qui n'est que ce que les anciens auteurs ont nommé gonorrbée bâtarde, afitclion cmi cède facilement à quelque.?

PklN

l>iin«, dis lotions l'inollientoii et iIm injotlloiis du im^nifi nature. Le ptiiniosis conj»iniiil peut dnnnrr lieu, lor-iiiue le pri'puci' a eti* raincni' iiveo violence jtu-dela de la base du ^;land , a une aulrc maladie ; e'est le pniaphimosis, dont nous parlerons plus loin.

Lors(|ue le pliinias'S ext déterminé par les enu'-es t^ont nous n\uns parle, telles qu'une iiillaniinaliun du prépuce, on le développement de eliancres sni-

I • bord de ect organe , Il ne présente pas eneore d'inconvénients sérieux tant qu'il n'existe pas d'nlecrations graves sur le L'Iaud, u sa base ou n la fai'e interne du piepuee. [.e traitement anliphloyistiqne est eelui (jue l'on doit employer; les bains ^t'nerau\ etlooan\, les injections einollicntes su flisent souvent piinr calmer les douleurs et guérir raffeetion. Mais lorsque les ulcérai ions cachées sont rebelles, ou qu'il existe un ^onllement inllanimatoire eonsiflerable qui peut faire craindre des désordres, on doit alors avoir recours a l'opération qui a pour but d'ouvrir le prépuce et de mettre n découvert le gland. Cette opération, à la(|uelle on a donné le non) d'opération du phimosis, a pour but de diviser le prepuee et de laisser à découvert les parties i|ui sont au-dessous; elle se pratique en introduisant par l'ouverture de cet oruane un bistouri à lame étroite, dont la pointe est masquée par une petite b)ulcde cire: lorsqu'il est parvenu au fond du prépuce, on fait alors saillir la pointe en dehors, en ayant soin de ramener fortement le prépuce en avant; on le divise ainsi d'arrière en avant. D'autres chirurgiens pratiquent celte opération d'une mnnicreanilogue a la circoncision, en faisant l'amputation de l'extrémité rétrécie du prépuce; mais les résultats de cette opération sont moins sûrs, et

I I guerison de la plaie qui en résulte est souvent plus longue et plus dilTicile.

L'inflammation violente du prépuce dans le phimosis peut en déterminer la gangrène, et j'ai vu Dupuylreu, dans un cas de ce genre, pratiquer l'nbiation complète de l'organe; ce moyen nous paraît préférable à celui qui aurait pour résultat de laisser des lambeaux de prépuce, qui seraient une véritable incommodité après la guerison.

Paraphiiitosis. — Celte maladie est le plus souvent déterminée, chez les personnes qui ont l'ouverture du prépuce étroite, par laclion de ramener avec cifort le bord libre du prépuce en arrière de la base du gland; elle peut avoir lieu aussi par des corps en forme d'anneaux dans lesquels l'extrémité du pénis aura été engagée. Dans ces diverses circonstances, le gland se gonfle , se tuméfie ; l'étranglemeot qui existe à sa ba^e empêche le retour du sang par les veines, l'inflammation se manifeste, et la gangrené devient inévitable si l'on ne pratique pas l'opération. Lorsque l'étranglement est produit par le prépuce, l'opération consiste à pratiquer des incisions de débridcments sur le bord libre de cet organe qui forme l'étranglement, à augmenter ainsi son ouverture , puis saisissant le gland tuméfié dans la main recouverte d'un linge, de le comprimer fortement, de diminuer ainsi son volume en refoulant les liquides, et lorsque ce volume a été as«nz réduit, de repousser le gland en arriére en nK^me temps que 1 on ramène le prépuce en avant. Lorsrjue la réduction est opérée, on applique sur l'organe des compresses trempées dans uua décoction émolliente.

PER tis

Liir-sque le pnrajihlmosls est cnuné par <le« corp. elrari>;eis, il liml opérer In section de epueorp*; ou, lorsquelle piévn,', Inip il,. ,|i(il,-ul|es, comprimer assc^ loM;;temps it assi/. fortement lu gland pour qu'il puisse de nouveau fr.ineliir rouverture dan>, larpulle H n e!e iniroiluil. J'ai vu Dupuyireii opérer un pnraphlinoMs de celte soi le, en dégageant le gland d'un jeune homme du qiiin/e ans d'une bobèche de cuivre d un assez tint volume. Ces opérations ne présentent pas de danger, mai» elles sont très-douloureuses.

l.'hiJlamuinlHin du pénis a le plus souvent pour point de départ les affections de nnlnrc slphvliilque qui peuvent se manifi-ster à la verge , telles que bleniiorrhngic, eliancres, phlmoMs, etc. Lorsqu'elle est développée, on peut la co.^lhatlre par le* >aignées générales ci locales, les sangsues appliquées aux aines, au périnée, a la partie interne des cuisses, les bains locaux et généraux , les applications de fomentations émoillenles, In situation du pénis tenu relevé et nppliipié sur le ventre, on, au moins, d.ms nue posilion boi i/.ontale. Lorsqu'elle est négligée, celle maladie peut se terminer par la gangrené et détcrmnicr la perte d'une partie de l'or- ;:aiie afiectc.

Le cancer du pmis ne présente rien de remarquable ; quant a son développement , a son trailement, il suit la marche de toutes les affections cancéreuses en général (V. Cancer). L'affection commence ordinairement par le gl.ind , or.anc formé d un tissu ereclile analoi^ue a ci lui des levies, et qui, sons ce rapport, est tres-favorable au développement de cette affection. Dans le début , lorsque la maladie est eniore très-limitée, on peut avoir recours aux caustiques pour détruire la parlie affectée ; plus tard, il faut recourir à l'anqjulation parliellede l'oifiane. Le cancer du pénis est heureusement une affection assez rare; comme toutes les affections cancéreuses, elle présente, même après les traitements les plus rationnels, et qui paraissent les plus heureux, des chancis de récidives (|u'!l est souvent impossible de conjurer d'une manière toujours efficace. J.-l\ Usaude.

PENDAISOBT, PïNBU. (V. Strunrjululion.) PENSÉE (bot.), S. f (V. Violelle.) PEacECRANE [accouch. I , s. m. On nomme ainsi un instrument qui e>t destine à ouvrir le ciàue d'un fcetus mort dans l'utérus, et dont la tète est trop volumineuse pour franchir les détroits du bassin. Ordinairement, on emploie \u\ couteau droit entouré de linge jusqu'auprès de la pointe , qui est guidée par le doigt indicateur.

PERCEPTION {p/iij.tiol.), s. f. C'est l'action par laquelle l'individu a la conscience des impressions physiques ou morales qui peuvent l'affecter. Les premières sont du ressort de la physiologie (\'. Sensalion.i): les secondes constituent \n psychologie. (V. ce mot.)

PERcnssiosr [méd.], s. {..percussio, du verbe latin perçu tere, frapper. Un donne ce nom à un mode d'exploration des cavités, qui consiste a frapper sur leurs parois et à déterminer, par le son qu'elles rendent, les lésions qui peuvent exister dans leur intérieur. Ce mode d'e.xploratinn, découvert par Avenbrugger, et mis en lumière au commencement de

ce siècle par Corvisart, a iciulii iriii)])ort;iiits suvices pour le diagnostic des aflectionsdela poiirinc; nujourd'iuii il n'est plus qu'un des accessoires de l'auscultation. (V. ce mot.) J. B.

FERFORAKTT {fmol.), adj . ct S. Hes anatomistes ont donné le nom de muscle perforant au muscle fléchisseur profond des doigts , au fléchisseur commun des orteils. (V. ces mots.) Diverses artères ont reçu lenom d'ar/rve.s/ie/foran^e.'ï : à la main, elles sont fournies par l'arcade palmaire profonde, et traversent les espaces et les muscles inter-osseux; au pied, ce sont les rameaux supérieurs et antérieius de l'arcade palmaire; à la cuisse, trois ou quatre artères fournies par la crurale profonde , et qui traversent le muscle graud abducteur. J. B.

PERFORATION [pafh.), S. f., perforatio , de perforare, percer. On donne ce nom à une ouverture accidentelle faite dans la continuité des organes, soit par cause interne, soit par cause externe ; les perforations des organes sont toujours des lésions très-graves.

FÉRicARDi: (anat.), s. m., du grec péri^ autour, et cardia, cœur; autour du cœur. On appelle ainsi un sac séro-fibreux qui enveloppe le cœur et l'origine des gros vaisseaux qui en émanent.

• Le péricarde est formé de deux membranes : l'une, extérieure, de texture fibreuse, d'un blanc nacré, plus large en bas où elle est étroitement unie au centre phrénique du diaphragme, plus étroite en haut où elle entoure la base du cœur et remonte jusqu'à un pouce de hauteur sur l'origine des gros vaisseaux, auxquels même elle fournit une gaine jusqu'à une petite distance.

La tunique interne est une membrane séreuse (V. Membranes) qui adhère intimement au feuillet fibreux dont nous venons de parler; un peu au-dessus de l'origine des gros vaisseaux , elle s'en détache, se replie sur les mêmes vaisseaux , tapisse exactement le cœur jusqu'à sa pointe , formant ainsi un sac sans ouverture dont on a donné la description nu mot Membranes (p. 427 de ce vol.).

Le péricarde repond en avant au sternum et aux cartilages des quatre dernières vraies côtes ; il est en partie couvert par le bord tranchant du poumon gauche, qui le sépare des parois du thorax dans une portion de son étendue. En arrière, il est en rapport avec la colonne vertébrale , l'œsophage et l'aorte ; sur les côtés avec les poumons.

Le péricarde a pour usage de servir d'enveloppe au cœur ; la séreuse qui forme sa tunique interne permet et facilite les mouvements incessants du centre circulatoire.

PÉBiCAEDE (Maladies du). — Les maladies du périearde se rattachent à son inflammation aigué ou chronique.

1" Péricardile aiguë. — Elle se montre, ainsi que la plupart des phlegmasies aiguës , chez les sujets jeunes, sanguins, etc., succède assez souvent à un refroidissement , à l'usage des boissons glacées, surtout pendant l'été, à l'abus des alcooliques, à des contusions, à des blessures de la région précordiale. Une cause assez fréquente de péricardite , c'est l'affection rhumatismale; chez un bon nombre de sujets atteints de rhumatisme articulaire aigu général, et avec fièvre intense, on voit survenir tous les symptômes d'une réricnrdite.

PKR

L'autopsie des sujets qui ont succombé à celte maladie donne les résultats suivants : la s-éreuse offre ordinairement une rougeur étalée ou disséminée par plaques , par arborisations ; en même temps elle est poisseuse ou même enduite de fausses membranes analogues à de la crème de lait ou à du blanc d'œuf coagulé; elle se laisse aussi déchirer et isoler avec assez de facilité. Suivant le degré d'intensité de l'inflammation , on trouve une quantité plus ou moins considérable de sérosité claire ou floconneuse, ailleurs sanguinolente , sanglante même.

La péricardite débute par des frissons, une douleur vive, aiguè, déchirante à la région précordiale, s'irradiant quelquefois vers les parties voisines ; les secousses de toux, les mouvements brusques l'augmentent au point de la rendre intolérable; le malade se tient courbé et couché sur le côté droit. Dans certains cas cependant, les douleurs sont moins vives. En même temps , les battements du cœur sont précipités, tumultueux; si l'on percute avec toutes les précautions convenables la région précordiale, on reconnaît une matité plus ou moins étendue qui décèle l'existence d'un épanchement plus ou moins considérable. L'auscultation fait reconnaître les modifications qu'a éprouvées le rhythme du cœur, et aussi divers bruits de frottement, de froissement, de rûpe, etc. Les battemenis du cœur semblent d'autant plus profonds que l'épanchement est plus abondant. Lorsque celui-ci existe depuis quelque temps, il soulève les cartilages des côtes au niveau de la région précordiale, et détermine une voussure tout-à-fait caractéristique. Lafièvre est d'ordinaire très intense; l'état tumultueux et irrégulier du cœur se traduit par la précipitation et l'irrégularité du pouls. Dans les cas graves , la dyspnée est très marquée , le malade est dans un état d'angoisse inexprimable ; il y a des s}neopes , des lypothymies , quelquefois même des hoquets qui augmentent encore les souffrances. Au bout de quelques jours de cette affreuse situation, les extrémités se refroidissent, s'infiltrent, la face devient livide, violacée, et les sujets finissent par succomber. Dans beaucoup de cas, hàtons-nous de le dire , les accidents ne sont pas aussi formidables, et la guérison est obtenue par la résorption de l'épanchement et la formation de fausses membranes qui unissent les deux portions de la séreuse l'une à l'autre.

Le traitement est essentiellement antiphlogistique : saignées générales et locales répétées , non pas seulement plusieurs fois dans le courant de la maladie, mais plusieurs fois par jour; repos absolu, boissons délayantes, émulsionnées , nitrées; tels sont les moyens qu'il convient de mettre d'abord en usage ; la dyspnée , les syncopes seront combattues par les sinapismes. La réaction fébrile ayant diminué, on favorisera la résorption de l'épanchement à l'aide des vésicatoires volants, des révulsifs intestinaux, etc.

Péricardite chronique. — Elle reconnaît à peu près les mêmes causes que la péricardite aiguë , à laquelle elle succède le plus ordinairement. C'est particulièrement dans cette forme que l'on trouve des épnnchements séro- lactescents, des fausses membranes organisées, des plaques, des incrustations, de, d'iis le péricar'^c.

Si l;i l'tili'i'misii' rliroiilijiir sui'. «• le ;'i In (nmv ni'jiie. on a la cuniiiiuatiuii ilrs piiéiioniriifs UVpiinclicmt'iit ilfcrits plus haut, miitlti-, voussure, etc. Si l.'i uiiiladie a deliuto (renihlee par l'i'tat clironi(|ue, ledln<;nnsticest plus tliflicilo.Oii n niors pour siL;iu's de ropprcs>ion. un senlimciit de {ii^ne ou iinrdouli'ur sourde a la ri'^ion prieordiale, dis pnlpitiitlons irré'^uliores, ete. A ces syll)pll^^les se joii;nent les signes loeaux dont nous \enonsde parler. Si l'épanehement est Ires-nbondanf . et que l'on ne puisse en obtenir la rosolulion, on observe les plH'nonii>nes des maladies du cœur arrivées a leur dernière période : boufllssureet aspect violacé de la face, (rdènie des membres, dyspnée, position bori/.oulale ira- |H>ssible, et le malade Unit par succomber.

Ici les émissions sani:uines sont moins indi<pensibles; on devra cependant y avoir recours si le >ujet n'est pas épuisé; mais il faut particulièrement compter sur les révulsifs énei'jjiques appliqués a la région du c<eur, vesicafoires et cautères. Les boissons laxnti\es et diurétiques sont très-utiles, les frictions sur la peau , quelques fumigations excitantes, convenablement ad'uinistréos , sont encore emp'oyées ici avec avantage. C'est particulièrement d >ns ces cas que la digitale convient, a son double titre de sedalixe du système circulatoire et de diurétique. Dans les cas extrêmes , on a conseillé la poni.'tiondu péricarde. Cette opération a même été tentée avec succès. Une chose évidente pour nous, c'est ([ue, quand la mort est certaine , toute chance de salut doit être mise devant les yeu.x du malade , et la ponction en est une. J.-P. Bkacdb,

PÉRicAROiTE (mfV/.),s. f. C'est l'inflammation du péricarde. (V. ce mot.)

PÉRicaoïtfDRE {anal.), s. m., du grec péri , autour, et cliondros, cartilage. C'est la membrane fibreuse qui entoure les cartilages, analogue au périostequi enveloppe les os. (\'. Cartilage.)

PÉmcRANS (anal.), s. m. On donne ce nom a la portion du périoste qui recouvre le cràae.

PÊRiNÉAi. ianat.), adj., se dit des choses qui ont rapport au périnée. (\'. ce mot.) On dit la région périneaie, pour désigner le périnée et les parties qui i'avoisinent.

PÉRIMÉE (anal.), s. m., perineiim , du grec péri, autour , et naiein , habiter. On désigne aiusi l'espace qui est compris entre l'anus et les parties génitales ; le périnée prc>enle, a sa partie moyenne, une ligne qui fait partie de la ligne médiane du corps, et que l'on nomme le ruphé; l'espace formant le périnée ou région périneaie est très-important à conniiire,en raison des opérations qui se pratiquent dans celte région, et des parties qui la forment. (V, Pierre. < J. B.

PÉRIODE {path.), s. f. , se dit des différentes phases dune maladie: une période suppose un certain nombre de jours pendant lequel s'est accomplie une des révolutions de la maladie; ainsi l'accroissement, l'etnt confirmé, qui est plus ou moins slationnaire, et le déclin, forment les trois principales périodes d'une affection. Le mot période peut aussi s'appliquer aux diserses phases d'un accès. Dans if-s accès de fièvres intermittentes, par exemple, il y a pres<|ue toujours une période de froid et une de chaleur. Le début d'une ma'adic reçoit aussi le nom

tic pr, i.iilr il'iiinisuin: i cl ilal dure oïdliiairemcnl L' 1 ou I, s heures. — Ou u aussi nommé les lièvres intermittentes fièvre^ périoiliqurs , parce que les accès reviennent d'une manière régulière ou perlod que. J.ji.

PÉRIODIQUE {j)ath.)y adj. (V. Période.) PÉRIOSTE ((jn«/.), s. m., dv péri, autour, o.<téon, os; enveloppe des os. On appelle ainsi la membrane libreuse qui rcNiM le système osseux dans toute son étendue. (V. Os.)

l'hiuosTK (Maladies du). — Nous décrirons Us deux principales :

I" Periostite , ou infl'ninnadon aiguë du pi-rioste. — Cette maladie a été longtemps confondue avec les lésions du tissu osseux, el n'a ete bien étudiée ([ue dans ces derniers temps. Klle dépend quelquefois de causes extérieures, contusions, fracture», plaies, etc.; d'autres fois, et le plus souvent, elle résulte d'une affection constilulionnelle, et parliciilicremcnt de la syphilis; elle peut aussi se développer dans le cas de phlegmon profond; enlin, on a accuse l'abus des nurcuriaux.

Les traces que l.iisse cette maladie sont aisées à reconnaître : a un premier degré, on trouve le périoste injecté, et le tissu qui l'unit aux es infiltré d'une matière séreuse. .A une période plus avancee-la fibreuse est très-rouge, épaissie, soulevée par un lymphe plastique ; enlin , à un troisième degré , I périoste est rimolli et décollé par le pus, ulcéré détruit même; et au niveau de celte desiruction, I tissu osseux, privé de son enveloppe, est frappé d mort. (V. yécrose, au mot Us.)

Insensible à l'état normal, le périoste devient trèsdouloureii.x quand il est enllammé : il y a tuméfaction luisante, œdémateuse du membre, chaleur, impossibilité de mouvoir le membre à cause de la douleur; fièvre plus ou moins intense, formation d'abcès. La terminaison peut avoir lieu , soit par résolution, soit par suppuration, avec carie ou nécrose de l'os sous j lient, soit enfin par la mort, si la péi iostite est très-étendue.

Le traitement de la périoslite aiguë étant abi^olument le même (|uc celui de rostiitc(V.O.<. p. STS), nous n'y reviendrons pas.

2° Perioslose. — Ce nom désigne les différentes formes de tuméfaction dont le périoste peut être affecté. Assez souvent ces tumeurs résultent dune phlegraasie chronique, dans laquelle la lymphe coagulable, sécrétée par le périoste et épanchée dans le tissu cellulaire qui sépare cette mcmlir.tne de l'os, s'est concrctée et a passé à l'état cartilagineux ou osseux. Ces tumeurs seront lombatiues par les émollients d'abord , s'ii y a de la douleur ; mais surtout par les résolutifs, les iodures et les mercuriaux en tête.

Sous le nom de tumeur ou périostose gommeuse, on désigne une tuméfaction du périoste avec infiltration d'une matière gelatiniforme dans le tissu cellulaire sous-jaccnt. Ces gommes sont ordinairement, on pourrait dire toujours, l'effet du virus. »yphilitique : elles se montrent sur les os siiperncicls (crâne, clavicule, face interne du tibia): elles sont d'un volume qui varie depuis celui d un pois jusqu'à celui d'un œuf de poule; très douloureuses , surtout la nuit (caractère propre aux afiections syphilitiques). Tant(\t la tumeur se résout à laide