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et de leur stnieture. D'après colle définilion, on voit, que la physiologie doit présenter de grandes divisions, selon les corps organisés qu'elle doit étudier. Elle reçoit le nom de physiologie végétale lorsqu'elle traite des végétaux, de physiologie comparée lorsqu'elle est appliquée aux animaux, et de physiologie de l'homme, ou simplement physiologie, lorsque c'est l'homme qui devient l'objet de son étude. Des auteurs ont aussi admis une division de la physiologie, en générale et spéciale : la physiologie générale est la physiologie appliquée à tous les corps \ivants, sans distinction d'espèces; la physiologie spéciale est l'étude des phénomènes de la vie, circonscrite dans une seule espèce, soit animale, soit végétale.

La physiologie de Tbomnie, qui fst la seule dont nous nous soyons occupé dans cet ouvrage, se divise en fonctions. La fonction est un ensemble de phénomènes du même ordre qui sont destinés à accomplir un des principaux actes de la vie : telle est la vision, la circulation, etc. Ces fonctions sont de trois ordres. EWes sont organiqvr.K, nvlrilire^, lorsqu'elles ont rapporta l'entretien de la vie : telles sont la digestion, l'absorption, la respiration, la circulation, la nutrition et les sécrétions. Elles sont àxW^anivuiles ou de relation, lorsqu'elles servent à mettre l'homme en rapport avec les objets extérieurs : tels sont le tact, la vue, l'audition, le goût, l'olfaction, l'intelligence, la voix, la locomotion. Enfin les fonctions sont dites de repi-oduction ou de vie de l'espèce , dans ce qui a lieu pour la perpétuité de l'espèce même, comme le rapprochement des sexes, la gestation et l'accouchement, la durée de la vie; on yjoint aussi l'histoire des tempéraments, des Ages, des sexes, des laces humaines. Chacun de ces sujets a fait l'objet d'un article spécial, que l'un trouvera au mot qui lui est ])ropre ou à celui de l'organe qui est chargé de la fonction. " i. B.

PHYSiçcE, s. f. , ylnjaica, du grec phuais, nature. C'est, à proprement parler, la science de !a nature, ou la connaissance des propriétés naturelles des corps et des actions qu'ils exercent les uns sur les autres. Pour les aneicns, la physique embrassait toutes les connaissances nalurelles ; mais l'accroissement de ces connaissances a obligé les modernes a établir des distinctions entre toutes ces branches des connaissances humaines qui ont retenu d'une manière générale le nom de science physique; telles sont l'astronomie, la géologie, la minéralogie, la chimie, la botanique, la zoologie, etc. Le nom de phi/siffie proprement dite a été spécialement réservé pour cette partie de la science qui considère les corps sous le rapport des masses ou des parties intégrantes et similaires, sans s'occuper de leur composition ni des actions réciproques de leurs éléments, qui constitue la tliimir ; vomme l'action de ces corps sous l'influence de la vie forme la plii/siul(if/ie. La physique médicale^ (|ui est la seule dont nous ayons traité dans cet ouvrage, est cette partie de la ])hysi(|ue qui sert à l'inlelligence des phénomènes physiologiques et qui s'applique principalement aux fondions de la vision, de l'audition et de la locomotion. J. ?,.

PIAÎST [méd.], s. m. (V. Vrambu^sia.)

nCA {méd.), s. m. C'est une affection de l'esto-

mac qui donne une sensation outrée de la faim. (V. Faim canine.)

ncoTEMENT {pat/i.), s. m. C'est une variété à un faible degré de la douleur nommée pungitive; celte douleui' est quelquefois confondue avec celle que l'on éprouve dans une partie lorsque l'on en a comprimé le nerf quelque temps ; cette dernière reçoit le nom de fourmillemeut. (V. ce mot et Douleurs.)

pïCOîTE [:ool.]., s. f. C'est une pustule qui se développe sur le pis de la vache, et qui, inoculé à l'homme, produit la vaccine. (V . ce mot. )

PlcuoiaEi. [phijsiol.], s. m. C'est un des principes trouvés dans la bile de l'Iiomme et du bœuf. (V. Bile.)

PicsoTOXiME ( clnm-. ) , s f. C'est un principe auier et vénéneux que Ion retire de la coque du Levant. ( V. Coque du Levant. )

PIE» [anal.), s. m,, extrémité inférieure du membre abdominal, qui repose sm- le sol dans la station et dans la marche. La forme du pied est allongée et aplatie : cet organe est articulé à angle droit avec l'extrémité inféi-.eure de la jambe, qui, dans la station debout, lui transmet le poids du corps. La face supérieure, appelée f/o.f dii pied, est légèrement convexe; cette conformation estsurtout marquée au niveau de la portion qui s'unit avec la jambe et que l'on nomme coude-pied. La face inférieure , ou plante du pied , est concave dans sa partie moyenne, saillante et arrondie en arrière, au niveau du calcanéum, bombée également en avant, vers l'union des os du métatarse avec les orteils. De cette disposition il résulte que le pied ne touche pas le Sol par toute sa surfat:e ph'i.iîaire, mais seulement par les parties saillantes que nous avons indiquées, et par les orteils. Les deux côtés ou bords du pied sont arrondis et légèrement sinueux ; lebord antérieur présente la rangée des orteils obliquement situés de dedans eu dehors et d'avant en arrière.

Le pied comprend plusieurs ordres de tissus que nous allons rapidement indiquer. Les parties dures qui en constituent la charpente solide, appartiennent au système osseux : on les partage en trois seclions bien distinctes. 1° Le tarse forme la partie la plus reculée ; il comprend sept os disposés sur deux rangs, et dont les noms indiquent la configuration extérieure. La rangée postérieure, qui s'articuleavec les extrémités inférieures du tibia et du péroné, renferme l'astragale [astrayalos. osselet) et le calcanéum {calx, talon) ; la seconde rangée ou la plus antérieure , est formée de cinq os : le scaphoide {scaplié, barque, eidos, ressemblance), le cuboide [faibos, cube, eidos, rcssend)lance), et les trois cunéiformes (c!<?)e«.s-, coin). 2° Au-devant du tarse est le mctalar.se , dont les os allonges , cylindroides, et au nombre de cinq, s'articulent avec ceux de la seconde rangée du tarse. Cette disposition des os du métatarse, leur forme allongée, leur parallélisme, les intervalles qui les séparent, donnent au squelette du pied une certaine ressemblance avec un gril. 3° Enfin les cinq orteils formés chacun de trois phalanges (a l'exception du gros orteil , qui n'en a (jue deux), terminent le pied eu avant. Leur disposition anatomique les rapproche beaucoup des doif^ts de la main (V. Doigts et Hlai?i) , à cette différence

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pri's,(|U(' pcuv-ci îoiil bcaiicin.j] p'iis louais, plusik'lies, ei plus mobiles. Des li<{.'iiiii'iits llbreux, lri'.slorts. tics iH'sisliihts, |)lllsit■lll•.^ fois t'iitii'iToisi's sur eiix-nii^uu's, unissent soluk-niciit l'iilic elles cfs illfferenles pieoes osseuses , iiwiis surtout celles du tarse, (|ui sont ètroiterneut liées et serrées les unes contre les autres.

Les paities molles comprennent les muscles, les vaisseaux, les nerfs, etc. Les muselés sont parfafiés endeuv eateiiories. .Via première se r.itlaelient ceux qu'où nomme e\trinsc(|iies, et quivicnnciit de la jambe : ilsmeuNenlle pied dans sa totalité. I.esfaisccaux attaches eu haut, soit uu tibia, soit au perune, suit a leur ligament interosseux, sieiuieul, [>ar une expansion tendineuse, adhérer a l'un des us que nous n\ons mentionnes plus haut, ('.c sont d'abord les jumeaux, le suleaire, le jambier postérieur, le lon^ peronier latéral, le court pcronier latéral, et le jambier antériem-, qui meuMut le pied dans diflVrents sens ; puis le long extenseur commun des orteils et le plantaire ^réle, le lon;z llé>.hi>seur eomniun des orteils, le lonj; llechisseur propre du vros orteil, et son extenseur propre , le peronier antérieur, qui, ainsi (|ue I indiquent leurs noms respectifs, fi!:isscnt sur Us orteils, et eu Dième temps sur tout le pied.

Les muscles intrinse|uesappartienmnt seulement à l'organe dont nous parlons. Ou n'en trouve ipiun seul a la face dorsale : c est le pedieux, mince et aplati, et divise en (juatre faisceaux assez prèles ; tous les autres sont en qucli(ue sorte réfugies sous la voûte que forme le squelette du pied, et dans les inter\ ailes des métatarsiens. Ce sont , cm dedans, l'adducteur du gros orteil, le court llechisseur du gros orteil, l'adducteuroblique, et l'adducteur transverse; en dehors, l'abducteur et le court llechisseur du petitorteil ; au milieu se trouve le court llechisseur commun et ses accessoires , et enfin les lombricaux et les interosseux, distribués comme a la main. Des aponé\ roses très-fermes enxcloppent et séparent les muscles de ces trois régions.

Les artères sont fournies par les tihialcs antérieure et postérieure. La première fournit la pé- Jieu.se , qui se ramifie , en s'anastoraosant dans les différents muscles que nous avons cites : la seconde se partage en deux branches, dont les noms indiquent sut'fisamment la situation et la direction : ce sont la plantaire interne et la plantaire externe. Cette dernière forme l'arcade plantaire, d'où émanent les perforantes et les cci//<//cru/'\'i des orteils.

Les fp/'/K"* forment deux couches, l'une superficiellc. l'autre profonde. Celles du dos du pied se jett<nt dans les deux saphènes et dans les tibiales antérieures : celles de la plante s'abouchent dans les tibiales postérieures. Les lijmphatitjues sont nombreux et apparents.

Le tissu cellulaire , lâche et rare sur le dos du pied, est très-abondant et rempli de graisse a la face plantaire, surtout au niveau des deux saillies que nousa\ons mentioDnres au commencement. Il y a là comme deux coussins ((ui amortissent la pression tres-considerable que le pied supporte de la part du poids du corps. Mince a la face dorsale, la peau e.>.t très-dense , très- épaisse à la face inférieure, particulièrement au talon.

Le pied n'est pas susceptible de mouvements trèsétendus, excepte daiii le sens de lallexion et de l'extension; il joue un grand rôle dans la marche {V.

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l.iictimoliou). l'cidiiii la s'.Tiiou il Iri.nsii.il nu s d le poids du corps , et résiste a celte pies>i()n par un mécanisme analogue au s>slt me des vmUrs.

M^LADlKsm l'ii.r). -- Klles sont iiouilireusd et ordln;<irenient assez graves; nous allons les indiquer sommairement.

I" liifluiiiiiialion. Les inll immations superllcirlles ou profondes sont assez communes : et, eu raison delà dispiisitlou anatoinicpiesi compliquée du pied, elles offrent toujours, surtiml 1rs secoi des, nue certaine <;ra\i!i''. Sous nous en rderoiis a cet égard, (t pour le pronostic et pourle trairmient, a ce que nous n\ons dit au mot innin ; I analogie est aussi exacte que possible.

2" l'oiir les engelures , Vontjle rentré dans les chairs, les caries, nécrose, lutneurs blanchis, cors aux pieds, gangrène, etc., qui peuvent se développer aux pieds, voyez ces mots.

3° Uentorse ayant été traitée à part , nous n'avons pas à nous en occuper ici.

•1" Luxations. Le pied peut se luxer en totalité sur la jamlie, ou bien le deplacemeiil peut seulement avoir lieu entre les dilïérentes articulations des os du pied. Dans le premier cas, la luxation peut être complcîe et incomplète ; dans ces difiérenlscas, le pied peut être porte en ded.ins ou en dehors, iii avant ou eu arrière. Déterminées le plus ordinairement par des violences extérieures considér.ibles, elles doivent offrir souvent des complications graves de plaies, de fractures, etc.

Les conséquences de pareils désordres sont faciles à prévoir : des inflammalions profondes , des abcès, des caries, la gangrène, obligent trop souvent le chirurgien a pratiquer l'amputation du pied, ou même de la partie inférieure de la jambe, .m les désordres remontent un peu haut.

Les luxations partielles portent, soit sur l'astragale et lecalcaneum , soit sur les os du tarse et du métatarse, soit sur les phalanges. La disposition étroitement serrée de ces articulations, la force des faisceaux fibreux qui les maintiennent unis, rendent la réduction 1res .iifficile. Ici encore les complication.'; de plaies sont Ires-fréquentes. Il est, parmi les accidents multiplies qui peuvent se manilester, une lésimi qui nierile de nous arrêter un moment. Je veux pailer de la luxation sens dessus dessous de l'astra'jale : cet os se retourne sur lui- même, et sort en partie par une déchirure des tégumen's. Si l'on ne peut réduire . ou que la plupart des liens ligamenteux soient rompus , il ne faut pas hésiter à emporter l'os, qui a ainsi culbuté sur lui-même. Cette opération a été maintes Ibis prali |uee avec un plein succès, et la plaie gi:érit par une ai.kylose de l'articulation du pied.

Quand les désordres sont considérables, on aura recours aux antipliloi;isti(|iies énergiques, saignées générales et locales abondantes, applications emollienles , etc. C'est ici surtout que l'irrigation tiède ou froide, employée d'une manière continue, pourra rendre de grands services.

j" Les fractures du pied .sont ordinairement foit graves et produites par des causes directes trèjviolentes, telles que la cluite sur la partie malade de corps durs, pesants: pavés, pierres de taille, pièces de bois. Des chutes d'un lieu ele\e sur le ta^on produisent la fracture par écrasement du calcaneum , comme M. Ma:gai<.nc en a le premier

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public (les exemples. Ici encore, la eoniliiitcà tenir ne saurait èlie dounée d'une manière générale ; les indications sont dans ee cas excessivement variables, en raison de la multiplicité des complications qui peuvent survenir.

Ampvtation. Outre les opérations de ce genre qui peuvent être pratiquées sur les orleils, on peut encore réséquer la tète du premier métataisien, amputer entre les os du tarse et ceux du métatarse ([)rocédé de M. Lisfranci, ou enfin .entre les deux r ingées du tarse (amputation de t'hopart). Cettedermere opération, qui est la plus facile, est aussi la plus usitée. Quand tout le pied est broyé, on préfère aujourd'hui l'amputation au-dessus des malléoles ii la désarticulation tibio-tarsienue. Les jambes artillcielles de M. Martin fournissent dans ce cas une ressource bien précieuse aux malheureux qui doivent subir cette mutilation. Pour les indications, voyez le mot À mpuiation. J.-P. Beaude.

PIED-BOT [path. cliir.). On appelle ainsi une déviation permanente du pied, dans laquelle cet orf-'ane étant renversé en bas, en haut, en dedans ou en dehors, force le malade à n)archer sur les orteils, sur son talon, sur le bord externe ou sur le bord interne de son pied. A ces différentes sortes de déviations, dont chacune n'est que l'exagération et la persistance de l'un des mouvements naturels de l'organe, correspondent des noms particuliers. INous allons d'abord établir les earactèresextérieurs du pied-bot, nous parlerons ensuite de ses causes et de son traitement ;

1° Du pied-équin, ;jm cquiniis (pied de cheval) des auteurs ; strcphocatopodie (du grec slrcphô, je tourne, calù en bas, poits, podos, pied). Le pied est dans une extension forcée, le talon plus ou moins élevé au-dessus du sol. Le coude-pied est bombé ; les orteils, fortement étendus et redressés, reçoivent le poids du corps ; dans quelques cas, les orteils sont fléchis fortement vers la face plantaire, et le malade marche alors sur leur face dorsale. La dureté et la résistance des muscles du mollet indiquent la part qu'ils prennent à cette déformation.

'2" Duvarus, mot latlndeCelseadoplé parles auteurs, «</•(''/;//«( (/o/«>c//e (*7;(?;j/((5 et 2>o«i, comme plus Jiaut.et endon, eu dedans). Le varus est le renversement du pied en dedans. Cetorgane est disposé de telle sorte, que sa face plantaire regarde la malléole interne de la jambe opposée, le bord externe repose sur le sol , le bord interne est dirigé en l'air. Le talon est fortement tourné en dedans et relevé, la malléole externe touche presque le sol, tandis que l'interne en est trèséloiguée ; en même temps, la jambe est maigre, sans mollet, et faible. Quand la déviation est fort intense, les malades marchent eu partie sur la face dorsale de leur pied ; ici, les muscles rotateurs du pied en dedans (les jambiers antérieurs et postérieurs) sont contractures, tandis que les péroniers sont mous et relâchés.

3" V aigus, mot latin emprunte à Cclse, slréphexopodieidexlrephô , poiis et exo cndehors)deM.Duval. Cette difformité est précisément l'inverse delà précédente, c'est-à-dire que le pied est renversé en dehors. Sa face dorsale regarde la malléole interne de la jambe oppojée, la face plantaire est tournée en dehors, le talon est dévié du même eolé, le pied appuie par la moitié antérieure deson bord interne,

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c'est-à-dire que le malade marche sur le gros orteil et sur une partie du premier métatarsien. (]e bord interne du pied est convexe, tandis que l'externe, dirigé en haut, est concave. Ici les péroniers sont durs et raccourcis.

4° Talus, slrephanopodie {ano en haut) de !\I.lluval.Leto/«5estau pied-équin ce quelevalgus est au varus. Dans le pied-équin, le malade marche sur ses orteils ; ici c'est le contraire : les orteils sont dirigés eu haut, le dos du pied regarde le devant de la jambe, la face piantaiie est en avant, c'est par le talon sealcmeut que le pied touche le sol. Dansée cas, les exteuseursde la jambe sont fortemeat contiacturés.

A ces quatre espèces admises par les auteurs, M. Du\al en ajoute une cinquième, qu'il nomme déviation du pied en -dessous, ou slréphi/popodie (upo dessous). Cette difformité consiste dans une sorte d'enroulement du pied autour du talon, de sorte que les orteils sont tournés souseelui-ei,et que le malade marche sur leur face dorsale qui repose sur le sol : c'est en quelque sorte l'exagération du pied-équin.

Ces différentes lésions existent rarement seules ; ainsi, le pied-équin est presque toujours compliqué de varusou de valgus : ceux-ci, par la mêmeiaison, peuvent aussi èîre accompagner d'une exteni-ion ou d'un redressement du pied plus ou moins marqués. Quant au degré de fréquence, le varos et le piedéquin sont les plus communs; le talus est excessivement rare.

La nature de cet ouvrage nous interdit les développements dans les(|uels il conviendrait d'entrer ici relativement aux désordres éprouvés par le système osseux dans les différentes formes du pitd bot que nous venons de passer eu revue. Aous devrons nous Contenter de dire que les pièces osseuses dont se compose le pied, sont plus ou moins contournées et déformées suivant le degré de la déviation, sans pourtant qu'il y ait lux -.tion, comme on l'a cru pendant longtemps. Mais Scarpa a très bien fait voir que les os, et particulièrement le scaphoide , le euhoide et le cunéiforme, étaient tordus suivant leurs axes ; de là des mitîifieations notables dans leurs rappoits entre eux, de nouvelles facettes articulaires creusées par des contacts anormaux, des aplatissements partiels, etc., etc.

Cannes. — Le pied-bot est congénital ou acquis : le varus et le valgus simples ou compliqués sont le plus souvent de naissance ; le pied-équin est ordinairement acquis, et la cause peut en être rapportée à une contracture musculaire essentielle, ou dépendant d'une lésion de quelque branche nerveuse ou des centres nerveux eux-mêmes. D'abord réductible , la difformité devient permanente à la longue, par suite de l'accroissement et du développement des os dans la situation vicieuse qu'ils occupent.

Le pied-bot congénital a été attribué a quatre causes différentes que nous allons passer rapidement eu revue : 1° altération primordiale du germe , elle est prouvée par l'hérédité ; 2" compression mécanique des membres du fœtus dans la raairice. On se rappelle les débats que cette question a soulevés en 183.S, au sein de l'Académie de médecine. M. Bouvier pense que celte cause, jointe â l'attitude vicieuse du fœtusiians le sein de sa nure, ou chacune de ces deux causes isolément, peut entraîner la difformité

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tlonl il s'agit ; M. lliuiKiiira inppoili' di-s fiills pour i'iillltiulf vlc'lfusc ; M. (IniMilliiti- a liauti-niriit nppuyé oelle tlii'orio, elle l'onipte donc de graves BUloriU'S en sa faveur. :t" Keti'aetii>n piimltive des muselés : on a, dans les derniers temps, fait pnier écelle enuse un i»'>leeMit;eré en y rapportant toutes les diniations; mais aujourd'luii il e^l bien reconnu que, quelle (luesiiit la \.ileur réelle el ineonlestablu (le la retnii-lioM niiisenlaire d;Mis l'Inmirnse majorité descas, il faut eepemlnnl lonvenir qu'elle n'ajjlt pas toujours et qu'elle n'existe pnsloujouis seule. Jerj;, Delpech, MM. .lalade-l.afond. .1. tiunin, etc., pensent ipic celle retraelion est due a une loioii du système nerveuv, dont il serait liieii ililTieile de préciser la nature, i" 1,'arrét de tleve oppeii.ent. K\i,^te-t-il réellement pendant la vie iiilra utérine une épo(|ue àla(|uellelc fie'us pré.senle une déviationdes pieds? et la lésion (|ue nous observons au moment du la naissance n'esi-elle qu'une persi>taiiee de cet état? Nous ne le croyons pas ; mais en admettant celle hypothèse, d'orij;ine p'rmanique, comment expliquerait-on la manière dont s'établit la permanence du prétendu etal transitoire ? Me faut-il pas toujours en venir à l'action nuisculaire qui, se develuppant inégalement, ne redresse pas le pied, Ci)nime cela a lieu dans t'etat normal, mais lui conserve sa déviation'/

Cette recherche de l'ctlologie at-ellc une grande importance pour la tlierapcutique?ISullement,ctccla se conçoit : i|ue!lc (|up soit la cause, on ne pourra redresser les p, Miles déviées qu'en allongeant les liens (ibreux etmiisculairest|ui les tiennentinllechis. Pendant longtemps ou a coniié aux seules macliincs le soin d'opérer cet allongement, et Dieu sait si les chirurgiens et les mécaniciens se sont fait faute de multiplier, pour ainsi dire à l'inliiii, les pantoudes et bottines i\ tiges élastiques, à ressorts, à pressions, etc., etc., dans lesquelles on soumettait les pieds des patients à une véritable torture : le lecteur ne .s'attend sans doute pas que nous en dressions ici l'interminable liste, nous allons d'ailleui s eu reparler un peu plus bas.

Dominés par leurs idées théoriques sur la nature et les propriétés des tendons, les anciens n'auraient jamais osé en pratiquer la section. F.a première opération de ce genre remonte à I7.su ; dans un cas de varus trés-developpe, dit Thileniiis, un chirurgien allemand nommé l.orcnz, coupa le tendon d'.VeliilIc aviclapeau ; le pied, qui étnit fortement renversé, reprit la direction normale et guérit. Michaélis de .Marbourg publia, eu isi l,son Mémoire sur la seclion partielle du tendon pour redresser les membres iiilléchis; depuis, Sartorius (l, s 12) fit la section complé:c du tendon d'Achille ; mais ces opérateurs coupaient en même temps le tégument externe et le fniscenu fibreux. Delpccl» apporta un notable perfectionnement danscelleopératiou, en se bornant a/.ionclionner le nunihrc de part en part pour aller agir sur le tendon en ménageant la peau qui le recouvre. Dansées dcrivers temps, .M. Stromcycr renouvela ces tentatives; et aujourd'hui, grâce aux efforts de plusieurs orthopédistes et chirurgiens français, à la tète desquils inius citerons MM. Uuval, (inériii, Ijouvicr, Seouletten, etc., la section des tendons est enfin répandue parmi nous, (four les détails opératoires, V. Tinotomie.)

Les parties tiui doivent élrc tranchées iont les

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muscles rétraetis el dont le rncoourelsscmont maintient les parties deviees : ainsi, pour le piedéquin, ce sera le tendon d'Achille; pcmr le varus, le Jnmhirr antérieur; pour le valgus, les peronicrs latéraux, etc., etc. Des indieuti(Uis particulières, et dont leehiriir:;ien est seul Juge, peuvent se présenter n remplir pour'eette opération; parexenqile, Il faudra quelquefois couper I aponévrose plantaire rétractée en totalité ou en partie, etc.

Les ef/'i'ls immédiats de l'opération sont foit peu dechose: la peliti- plaie est f( rineeen "J 1 ou (.S heures, et le sang épanche entre les deux bjuts du tendim est résorbe en huii ou dix jours.

Delpech et M. Stromeyer ont cru nécessaire de n'e.xercer l'extension sur le tendon (|ue lorsque déjà les deux bouts paraissaient solidement réunis. M. Itouvicr n'est pas de cet avis ; l'expérience lui a démontré i[m- l'on pouvait tenter innuédiatemeut le redressement à l'aide d'un appareil approprié. Avi reste, la machine, (|uelle qu'elle soit, (|ue l'on emploiera, doit avoir pour résultat de ramener et de maintenir le pied en sens inverse de la déviation. Dans \v pes rr/(//«(/.s-, l'appareil nedoit passeulement lléchir le pied, mais encore le porter en dedans, aliii de prévenir l'ineliimison en (leliors. Si la maladie est peu ancienne, il sul'lit tle quelques jours pour ramener le membre a sa situation naturelle , et a'ors la machine n'est nécessaire que jusqu'à la consolidation du tendon. Si les os sont déviés, la cure est plus longue. Mais c'est surtout dans le varus que la dis- |i()sition vicieuse des parties exige l't mploi prolongé de moyensde traitement. Aussi ne faut-il pas céder il l'impatience du malade, et laisser an redressement le temps de s'effectuer. Cette question est assurément une de celles dans lesquelles la chirurgie moderne a fourni les plus heureux résultats.

li. liEAUdBAND.

PIED-ÉQUIN. (V. Pied-Bot.)

PIED-DE-CHAT [bol.), S. m., (/IKlflllium dioicum. C'est une plante composée de la famille des Composées corymbiferes, section des liuilets: elle est petite, vivace, croit dans nos climats sur h s pelouses sèches des montagnes; ses tiges sont hautes de huit à dix centimètres, blanches, laineuses; les feuilles sont écartées, linéaires, cotonneuses. Les (leurs .sont encorymbes terminales, les unes fertiles, rougeAtres, les autresstériles, blanches; le calice est simple, argenté; les corolles sont très petites, il quatre ou cinq dents égales, renfermant une aigrette simple, sessile. Cette plante fait partie des espèces pectorales : on en emploie seulement les sommités en infusions, que l'on doit passer avec soin, afiiuiue le duvet et l'aigrette de la plante ne puissent irriter le fond de la gorge ; elle est peu usitée.

piED-D'ÉLAN (mal. méd.},s. m. On a employé autrefois la corne du pied d'élan {cervus alces\ contre l'épilepsie. On disait que cet animal, atteint d'épilepsie, s'en guérissait en s'introduisant la corne de son pied dans l'oreille ; ce médicament est aujourd'hui toul-à-fait abandonné.

P1EDS-3DHIPPOCOMPES i anal. I. s. m. p. Ce sont des protubérances qui existent a l'intérieur du cerveau, et que Ion a aussi nommées cornes d'Ammon. (V. C>rt;c«M.)

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PIE

FTED-sz-LOUP \bol.). (V. Lijcopode.)

PIKD-DE-VEAU [bol.), S. m. , urum vulgarc. [Y.Àrum.]

PIE-MÈRE (anal.), s. f. C'est une des membrnnt's du cerveau, la plus interne et la plus mince.

(V. Mcninges.)

PIERRE [cliir.], S f. , lapis en latin, W/;o.< en grei;. Les concrétions auxquelles on adonné le nom de pierres, se forment dans un grand nombre de nos ori^anes, ainsi (lu'il a été dit au mot Calcul. Ici, nous ne parlerons (|ue des pierres urinaires.

Dans son état naturel , l'urine de tous les êtres humains contient en dissolution ou en suspension un iirand nombre de sels, parmi lesquels plusieurs Se déposent et forment des calculs. Sous quelles influences s'opère cette déposition et cette aji^lomération"? Pourquoi n'ont-elles lien que sur un très-petit nombre':* Voilà ce que l'ou ignore. On a chercbédans les climats, les eaux, les aliments, les boissons . la raison de la formation de la pierre ; mais toutes ces inllue;iees ne peuvent agir que comme cause déterminante , car des milliers de personnes , dans une même localité , s'y trouvent soumises , et , sur ce nombre , on en voit à peine une ou deux atfeclées de la pierre. Il fautdoncadnieftre une disposition primitive, originelle, que peuvent seconder l'alimentation et les habitudes de la vie.

Ponrrcnfanee,unemauvaise nourriture; pour l'âge adulte ef la vieillesse, une nourriture succulente et fortement Bniraaiisée, jointe à une vie sédentaire, sont les conditions dans lesquelles les pierres se forment or iinairemeiit Il y a sur les causes de la formation des pierresbien desidées erroiées répandues dans lepublic.On eroitgéuéralementque le selcommun donne la pierre ; mais le chlorhydrate de soude, 01 sel marin, ne se rencontre pas d'ordinaire dans les concrétions uriuaires. Les poires sont auNSi ai'cusécs de causer cette malaiiie; mais il suffit de savoir que les prétendues pierres des poires ne sont autre chose que du bois ou du ligneux analogue à celui dont la ([ueue du fruit est formée.

L'enfance et la vieillesse sont les deux époques de la vie pendant lesquelles les p'erres se forment le plus communément , mais elles n'ont pas la même composition à ces deux périodes.

Les concrétions urinaires ne sont pas toutes de même ruUure. Un grand nombre de sels entrent dans leur composition ; cependant il en est trois surtout qui dominent et leur donnent leurs principaux caractères ; ce sont : l'aciJe urique, l'oxalalc de chaux, et les phosphates de chaux, d'ammoniaque et de magnésie. La dernière de ces trois espèces de concrétions ne se forme guère que secondairement, lorsque l'un des points des organes urinaires est depuis longtemps dans un état iuQammatoire.

Les pierres formées d'acide urique sont de beaucoup les plus fréquentes; elles prennent toutes les couleurs de la terre cuite, et. comme la brique, elles varient par leurs teintes, depuis le nankin jusqu'au rouge brun.

Les pierres d'oxalate de chaux sont ordinairement brunes, et .semblables à des truffes, non que ce soit II couleur propre de cette espèce de sd qui est blanc, mais elles prennent celte teinte dans ies

organes urinaires par l'addition d'une matière colorante.

Les pierres formées de phosphate triple de cliaux , d'ammoniaque et de magnésie, sont d'un blanc grisâtre, et ressemblent à du plâtre par leur aspect et leur consistance.

Il y a des pierres à la formation desquelles concourent ces trois espèces de sels; ils s'y déposent (inlinaireinent par couches successives. On donne le nom d'alternants à ces calculs.

Les pierres sont tantôt solitaires et tantôt multiples; lorsqu'il y en a plusieurs, elles sont communément formées par l'acide urique : leur nombre î'est élevé quelquefois jusqu'à plusieurs centaines contenues dans la même vessie; on conçoit qu'alors elles devaient être petites et ne pouvaient être considérées que comme des graviers.

Les pierres brunes formées par l'oxalatc de chaux sont ordinairement mamelonnées à leur surface et semblables à des mûres, ce (|ui leur a fait donner le nom de murales. Les pierres grisâtres, dans lesqui-lles dominent les phosphates, sont lisses à leur surface , bien (ju'elles soient un peu poreuses comme la pierre pouce.

Quant aux pierres jaunes et rougeâtres formées d'acide urique, leur surface est rugueuse et chagrinée ((uand elles sont solitaires ; mais quand il y en a plusieurs, elles sont polies et présentent quelquefois des facettes résultant de leur contact prolongé avec d'autres calculs. La dureté des pierres urinaires est très-variable : les plus dures sont ordinairement les brunes, dites murales, formées par l'oxalate de chaux ; les plus friables sont les pierres plâtreuses formées par les phosphates terreux.

Les pierres ne restent pas stationnaires dans les orgaues urinaires, elles grossissent par la déposition des sels de l'urine : cet accroissement est plus ou moins rapide en raiton de la nature des concrétions. Les pierres brunes murales grossissent trèslentement, tandis que les pierres grisâtres formées de phosphate terreux augmentent rapidement de volume; on en a vu quelques unes aussi grosses que des œufs d'autruche. Les pierres d'acide urique jaunâtres ou briquetées dépassent rarement le volume d'un œuf de poule. Quand elles sont à l'état de grasiers, elles ont le volumed'unnoyaudeceriseou môme d'un grain de millet.

Les pierres brunes murales sont ordinairement rondes; les pierres jaunâtres d'acide urique sont presque toujours des ovoïdes aplatis; et les pierres plâtreuses formées de phosphates terreux affectent la f.rme d'une poire.

Lis pierres peuveut se développer dans tous les points de l'app^ireil urinaire, c'est-à-dire dans les reins, organes chargés de la sécrétion, de l'élaboratioii de l'urine; dans les uretères , tubes longs et minces qui amènent l'uriue des reins à la vessie; dans la vessie, qui sert de réservoir à l'urine, et dans l'urethre , autre conduit par lequel ce liquide est expulsé du corps. Les pierres, suivant qu'elles occupent ces divers organes, produisent des symptômes différents. Dans les reins et les uretères, elles donnent lieu à la colique néphrétique, c'est-à-dire à des douleurs violentes dans le bas du dos et dans les flducs, avec vomissements et fièvre quelquefois.

Les pierres de la vessie manifestent leur présence par ui!C do 'Icu à i'cx'ré jiilc du gl.iii.l au u^omeut

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dp rémission .les d( inii'ii's (^i)iillcs d 'urine. Poiil- (|uu> lii st'iisatiiiii t'st-i'llc c'p.ouvct' la cl iiin (laii:< la vessie ellem^^iiie? (;>st co (|ui' l'on n'expllqiH' pas d'une minière saiisfnisante. (/est une de ees douleurs pour Us |uelles on ii eree le mot de syiiipatlijque. t!e syniptiinie n'est pus le seul pir lequel les pierres de la vessie denolont leur presenee : les secousses d'un eheviil , d'une \oiture. In marelie m^me , enusent de la douleur et font pisser >lu snni;. Le jel de l'urine s'interrompt brusiiueinent pour repremire eiisuitit son cours ; ectle inteiruption est surionl produite pu- le> petites pierres rondes, les Ih's lins d'uriner de\ieiinent de plus en plus fre;|uenls i-t douloureux, ami sure q le la pierre augmente de volume, la \essie s'eiill mime , les uriiieii se troid>l( nt et dcNienneiit miajneuses. <i\:\ireuses. puPiilenles; le so;iimeil se peid, une (ievre lente survient, et le malade linit par succomber au milieu de soulfrances atroces.

Telle est I inévitable terminaison de celte maladie, si elle est abandonnée a son cours naturel ; heureusement que lu chirurgie est puiss.aite contre elle, surtout si l'on invoi|ue son secours des so!i déb'il , avant que la pierre ait acquis un trop uraud volume , et que la vessie soit enllaninu-e. Lors donc que les .svmptomes dont nous venons de faire j'ciiuinération persistent pendant deux ou trois mois. t| importe d explorer la vessie a\rc une soiule métallique; car on ne peut acquérir la ccititade (!.■ l'cxhleiu-e d'une pitrre que par celte opération. Si une première recherche ne fait rien découvrir, et (jue les symptômes persistent, il conviendra d'en faire une seconde, et même d'en confier le s 'in a un autre ehiniriiicn , cnr il arrive fré:iue'iira:'nt (|u'un'' pierre échappe à une première exploration, et soit rencontrée dans i:ne suivante, ou par une main difi'erente.

l'ui-que les pierres développées dans lesorgaiie'^ urlunircs ne peuvent y séjourner sans causer à la lon'zue leur altération et leur destruction, il est Indispensable de les en retirer. Lorsqu'elles sont petites, on peut favoriser leur sortie par les voies naturelles et au moyen (h.s injections: c'est un procède qu'employaient les K.:\ptiens il y a plusieurs siècles ; mais quand il y a disproportion trop izrande entre le volume des e.ilcu^s et le diamètre de l'urcthre, il t'aut ou bici ouvrir une issue plus large pour les extraire entiers , ou bien diminuer la pitne et la réduire aa piiut de sortir sans ineisioii : pour obtenir cette réduction, deux moyens ont eie essayes : la di-solulion et la division raec-anique.

La dissolutionde la pierre a été le rêve de tous les Aies; dfs centaines de substances priïcsdaus les trois rejfiiej de la nature, ont été tour -a -tour essayées, vantées et oubliées. Les unes, telles que le suc d'oj;non. ïont insignifiantes ; d'antres sont diurétiques, c'est a direaugmeiàtent la sécrétion de l'urine : tels sont les cloportes, l'uva ursi, le sel de nitre.

Dans l'iunoranee ou l'on elait, jusqu'à la fin du dernier ^iecle, sur la vérilid)le composition des pierres, on avait agi au hasard, tt parfois le hasard avait mis sur la voie; ainsi la chaux, dont Pline a vante les bons effets . et qui formait la base du fa- i meux remède de mailemnisc II ■ Stepbens, acbelé, il 1 y a cent ans , par le Parlement d'.VngIct'.Tre : la '■ chnui. disous-nous, exerce uue action dissolvante, i

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lente a la virlic, sur I cpece do calcul II plus fréquente, bur l'acide ur i|ue.

Lor>que, yrii-e nuv Irivaiix de Scheel.de Fourer<>y de Vaoquelin, de \\ oll.istou. la nature chln)iquc des concrétions urinnires fut connue, l'on s'iinii'.:ina que désormais leur dissolution niluil devenir ficile ; les deux célèbres ch'mistes franenlH surtout bi poursuivirent avec ardeur, mais ilx linlrent pur reculer devant les difliculles de cette entreprise. Kn effet , si les réactifs sojit iidmiuisticii par la bouclie . l'altération qu Ils subssent dans le trauiil de la digestion atténue, modifie leur .letniii, et la rendpres(|iie nulle, lors(|ue, après les noiidirrux delinirs (pi'ils sont ol>'i<!es de faire, ils arrivent a se trouver en contact avec la pierre dans les reins et la ve>sie. Celte rellcvion avait, des longtemps, l'ail naître l'idée d'injecter dans le réservoir urinaire les reaclils ; mais lei^r action, bien (|ue directe et immédiate, fut encore insui'fisanle : l'nutenr de cet articie , en se servant d'une soade a double courant, a fait passer successivement dans la vessie de personnes affectées de pierres plusieurs centaines de litres d'eau alcaline, sans arriver a dissoudre ces concrétions. Tue- seule fois il est parvenu , au moyen de lotions abondantes faites avec de l'eau acidulée par deux eenlienns d'acide azotique ( eau forte l , n dissoudre une pierre de phosphate terreux que les instruments ne pouvaient saisir, parce ([u'elle était euchatonnée dans une cellule de la vessie.

Ce (|ui expliiiue la résistance des pienes urinaires, c'est que les moiecules salines don' elles sont formées, sont unies entre elles par une substance animale (|ue l'on nomme niucus. et que ce mucus est presque insolub'e dans les réactifs qui pourraient exercer une action dissolvante sur les sels, s'ils étalent isolés.

Dernièrement on a beaucoup parlé de dissolu lions de pierres, opérées par certaines eaux mineraies alcalines, celles de Vichy par exemple; mais ce n'est pas d'hier que l'on a fait prendre les eaux alcalines aux pers'O'ines an'cclées de pierre : d'âge en !\îe on en n raeo te des mer\eilles. et d'i'iïp en rlue les calcnlcux ont été forcés d'invoquer le secours plus cruel, mai^plns certain, de la chirntfjie. Ce qui a fait croire à !a dissolniioii , c est que les esprit"! prévenus ont eonsi iére comme les novaiix de pierres volumineuses dissoutes, des pra\ iers entiers entraînes par l'abiudan^cdc l'urine. Les expériences rnémes que l'on a faites pour démontn r l'action dis:olv,Tnfe des eaux minérales, seraieid , au contraire, propres à prouver leur insuffisance ; car des fragments de pierre, plongés dans l'une des .<oorees de ^'icby, soumis a une température' de 10 degrés, sans cesse agités par le boaillonnement et l'effervescence du gaz qui s'y dégage, ne purent être complètement di-sous par quarante jours d'immersion .

Ces eaux minérales sont (\1ilps pour prévenir la formation des pierres, pour combattre In irravelle, mais elles sont impuissantes à dissoudre les véritables calculs, et la persistance trop longtemps prolongée dans leur emploi peut ( ompromettre le succès des opérations chirurgicales.

Il y a peu de mois, on crut enfin avoir ré.solu le problème, nu moyen du suc pas'ri<| e dont l'actinn djgestive ebt si puissaute ; ou l'assura même à l'A-