PUE

p^rn, femme en couches. Qui a rapport à l'accou- Chenient ou a ses suites.

PtUERPÉRALE (Fièvre). On appelle ainsi une fièvre fort grave, avec phlegmasie des organes du petit bassin, qui survient assez souvent chez les nouvelles accouchées. Ce terme était employé fort anciennement ; mais, vers le commencement de ce siècle, les travaux des localisateurs portèrent à fixer le siège de cette affection, soit dans le péritoine, soit dans le tissu utérin, soit seulement dans les veines ou les vaisseaux lymphatiques, d'où les noms divers de péritonite méirile ou Métro- péritonite puerpérale, de phlébite oxxlymphite utérine, sous lesquels on l'a désignée, suivant la prédominance de telle ou telle lésion anatomique trouvée à l'autopsie. Mais cette diversité des désordres se montrant dans les mêmes circonstances, l'état puerpéral, la gravité et la constance des troubles généraux, les suppurations trouvées dans différents organes loin des parties malades, provoquèrent de nouvelles recherches qui aboutirent, par un de ces retours si fréquents dans l'histoire des sciences, à nous ramener au point de départ. Aujourd'hui les auteurs commencent donc à s'entendre pour admettre l'existence d'une fièvre puerpérale, véritable maladie générale affectant les principaux viscèresde l'économie, bien que les altérations les plus profondes se retrouvent du cote des organes qui ont particulièrement souffert au moment de la parturition .

L'étude des causes est bien faite pour confirmer encore ces idées : ainsi, la misère, l'épuisement, une alimentation insuffisante ou de mauvaises nature, les chagrins prolongés ou les travaux excessifs pendant la grossesse, les accouchements laborieux, les avortemeuts, l'habitation dans un endroit malsain, bas, étouflé, mal éclairé, et surtout l'entassement des nouvelles accouchées dans une même pièce, telles sont les circonstances qui prédisposent, le plus ordinairement, à la fièvre puerpérale.

.\ ces causes, il faut joindre l'influence épidémique; cette maladie règne très-souvent eueffet d'une manière générale, et elle revêt le caractère que nous venons d'indiquer; quant à la contagion, on en cite des exemples qui semblent bien réels , mais qui peuvent èlre attribués h l'inlluence èpidémique, car daus une foulede cas cette cause n'existe manilèstement pas. Y a-t-il là ce qui arrive dans plusieurs maladies, qui tantôt revêtent, tantôt dépouillent le caractère contagieux? Cette question est difficile à résoudre, car c'est surtout dans les affections qui peu\ent (uendre le caractère èpidémique, qu'il est diilieile de déterminer les cas dans lesquelles elles sont contagieuses.

Les désordres trouvés à l'autopsie, nous l'avons déjà dit, sout assez variables : tantôt ce sont ceux d'une péritonite plus ou moins intense; tantôt les traces d'une métrite ; ailleurs, une inflammation suppuree ou non des vaisseaux veineux ou lymphatiques de l'utérus; enfin, f.irt souvent on a rencontre du pus dans le bassin et dans les articulations, des abcès métastatiques dans les poumons, des ramollissements du foie et de la rate, etc.

[lelativementaux symptômes, ils consistent, ru début, dans dos frissons irrégnliers survenant quelques jours après l'aecouchcment, suivis de douleurs

d;ms l'abdomen les locliios se suppriment et lu (If- Ml' s'nllume; eelle-ei roMH tmitU les earnileics ilune (ii'Nre siiiiplenirnt inlUiinmaUtire, el In yiiciison s'obtient assez souvent; mais ilans les eas plus praves, surtout Jans les tintp^d'epldi-niie, on obsir vu tous les synipti\MH'S de la lièvre lijphiiUii^ nvt-e prédomiiKmee ndyn'tmiqw , vomis^t'mcnts violents, b.iliontR'nienl tl M ventre . dflirr, diairliee abondante, forniiilion descluires, ete. La mort survient trosfrequennnent dans ei'S eiieoustam-es. <.)n a vu dans certains eas une rornie vcrit:il>lenifnt hitieiisc.

La fièvre puerpérale est une nrfeetion fort prave, surtout dans Us ttinps d'épidéinif ; on eoneoil (pie les sujets épuisés par la iniscre ou li'S fatigues doivent y suei-omlicr plus faeilemcnt que les femnus placées dans de meilleures conditions.

("le que no.is avons a dire du traitement se borne à peu de cbose; c'e>t en partie celui de la pcritonite, modifié suivant les conditions particulières que le génie épilémi([iie imprime à \\ maladie.

Ou a recommande plus spécialement, dans certains cas, les purgatifs répètes, mais surtout a|irès les émissions san'^uines; lc-> IVictons mereurielles ont aussi fourni de bons résultats; mais ici, je le repète, il l'a :t tenir compte de la l'orme revêtue par la malalie. I. ipècacnanha a été employé avec succès par Doucet, dans les épidémies de cette afl'eclion ([ui élaient autrefois si fréquentes il l'IIold- Dieu ; moi-même je l'ai employé plusieurs fois avec avantage chez des femmes de constitution faible cl épuisée, cbez lesquelles les émissions sanguines eussent clé plus fiiebeuses qu'utiles. Les moyens prophylactiques sont l'isolement, la situation dans un endroit bien sain, bien aéré, etc. Mais c'est surtout avant l'accouciiement que les femmes doivent être mises dans de bonnes conditions pour empêcher le dév cloppemeut de cette terrible maladie.

J.-l\ Beaudr.

pnUiNA (Kaux minérales de). PuUnaestun petit villaJ:e^itué près de la route de Tœplilz a Carlsbad, à une demi-lieue de Brux en Bohème ; les sources sont situées dans une prairie et creusées à une profondeur de trois mcires. Les puits sont au nombre de douze, ils sont construits en maçonnerie et ont un diamclrc de 2 mètres environ ; le sol est volcanique et formé des déjections des montasnes voisines qui, par leurs firmes, annoncent l'existence d'anciens volcans, aujourd'hui complètement éteints, [.es eaux de l'ulina ne sont Connues que depuis peu de temps : la première analyse en fut faite en 1810, à Prapue; depuis, elles furent analysées en 1S19, par l'ornisdorf, à Krfurth, et par Steinmanii, a Prague ; en i S2 1 , par Pleiscbel, à Praifue ; en IH-.'O. par Struve, à Dresde: en IS20,par Barrncl, à Paris; et en 1837, par Ficiiiu>. a Presde. Toutes ces analyses ont constaté que les eaux de Pullna sont des eaux salines amères ; elles sont froides et contiennent un peu d'acide carbonique et d'azote, le premier à l'état de bicarbonate ; ces eaux se conservent plusieurs anni'cs sans s'altérer et sans perdre sensiblement .de leurs propriétés. Elles sont plus purgatives que les eaux ae Sediitz et de .St idseliutz, car elles contiennent plus de substances salines. Voici l'analyse qui en a eie faite par Barruel, les sels ont été j.esés t l'état cristallisé :

CnrlioniUrdrcliniiv (j,oiil Krain

Cilibiiiiiilc lie fer 0,(101

Curliiiiiuli' lie iiiiiiiiiiSIe o.Skl

Chliiriirt' lie Miiniiin IMKKI

Cliliirnre île iiui^iiioliiin i^^ju

Sllirule lie elunu ijhI

Siill'ale (le similo il,NNU

Siill'nle lie miiikim'sIp Xi,riH\

.MiitlOre urKaiili|iic u.Iijii

Ui.llU

M. Fieinus , dans son analyse, a de plus que M. Barruel trouve de l'acide earbonUpic. un pouce eubep.u- liire, du bromure de magnésie, du inlralc de ina^:nésic, du creniate de inagnesie, du phosphate de soude et d'alumine, et des traces de IItliinc.

Les principes trouvés, par l'analyse, dans les eaux de Pullna, juslilielit et expliquent parfailemcnt son action thérapeutique ; cette eau est purgative et altérante, c'est-ft-dire qu'elle purge et modifie rèconomic d'une manière remaripiable. En Allemagne, on en fait un grand usage dans les eugorgeinents des viscères et dans les affections des glandes lvmpliali(|ucs. Dans les affections scorbutiques, dartreiises,catarihaleset rhumatismales, l'elficaeitè (le l'iau de l'ullnaaeté également eonslalée. Comme puri:alif, celte eau minérale agit avec plus d'eflieacite que les autres eaux employées dans le même but ; la dose est de un à trois verres le matin ,a jeun ; un verre sul'lit lorsque l'on ne veut produire qu'un effet laxatif, deux verres a un quart d'heure (l'intervalle sont la dose ordinaire pour purger convenablement un adulte , et on ne doit prendre un troisième verre que lorsque les deux premiers n'ont pas produit d'effet : la dose doit être moitié moindre pour les enfants. Il est convenable de seconder l'effet purgatif par des bouillons de veau aux herbes, pris â des intervalles de 25 à 30 minutes , ou bien un verre entre chaque purgation.

Lorsque l'on fait usage de l'eau de Pullna comme résolutif ou altérant, il suffit d'en prend: e un verre le malin a jeun , pendant douze ou quinze jours. .Si l'eau produit une excitation trop vrve sur le canal digestif, il sera convenable de suspendre pendant un certain nombre de jours, el de reprendre ensuite son usage pendant un temps ,a peu près égal. L'eau de Pullna peut même, chez les personnes facilement irritables, Gtre prise a des intervalles moins rapprochés. Je connais une personne qui fut guérie d'une dartre qu'elle portait depuis longtemps, par un verre d'eau de Pullna quelle prenait deux fois par semaine; deux a trois mois de ce traitement opérèrent, sans accident, une cure complète.

L'eau de Pullna est souvent sophistiquée dans certaines pharmacies , c'est-à-dire que l'on vend de l'eau artilicielle pour de l'eau naturelle, et sou vent on a soin de la mettre dans les véritables vases qui ont contenu de l'eau de Pullna. On reconnaîtra les cruchons de s;rès qui contiennent l'eau» naturelle, aux caractères suivants : ces cruchons sont carrés; sur une des faces est un timbre rond portant a son centre un rt, «, en caractères allemands, et autour en légende Pulnarc hillcr ITasscr. .Audessous est un petit timbre ovale portant //. Ulbrkli, nom du propriétaire de la source. Le gou-

PUR

dron qui est sur le bouchon est brun et porte un c;u-lu'l formé par les iiiiliales A , V , en caractères cursifs, sur un loud azuré; le bouclxm, a sa partie intérieure, est raarciué du mot /'«///((( imprimé avec un tVr ciiautl. L'eau naturelle est d une couleur légfrcmLiit ambrée, tandis que l'eau tactice est incolore. J.-P- Bkaui.e.

PDiMONAiRE [anal.) , adj. pidmonaris. de ptilwo, poumon ; qui a rapport au poumon. Ainsi, on appelle plèvre pulmonaire celle (jui revêt immédiatement les poumons (V. Plèvre), l'hlhisie pulmonaire (V. Phlhisk). — Artère pulmonaire. C'est un vaisseau artériel qui naît de la partie supérieure du ventricule droit du cœur, remonte un peu du coté gauche, et se divise bientôt en deux crosses branches, une pour chaque poumon, organes dans lesquels il se ramifie à rinfini. Cette artère leur porte le sang veineux (jui doit y subir sa transformation par l'aclc de la respiralion (V. ce mot». Le sans, devenu vermeil, est repris par d'autres vaisseaux qui se réunissent en rameaux, en branches et en deux troncs principaux, deux pour chaque poumon, lesquels viennent verser le sang qu ils renferment dans l'oreillette gauche du cœur. Ce sont \es veines puimonaircs. (V.PuuMOn.) J B. PULMONAIRE BE ChèMï. (Y. Liclirn.) poiMOïsii;, nom vulgaire donné à la phlhisie. puiPE (hol.) . s. f. On appelle ainsi la partie charnue des fruits. Aii'si, la pomme, la poire, la prune ont une pulpe, c'est la portion (|ui se mange. — Par extension, on a donne le nom de pulpe à la substance un peu molle qui constilue le cerveau, on dit la pulpe cérébrale. — La pulpe des doigts e^i leur extrémité molle et arrondie qui sert au toucher.

VVJjSAT:jT{path.'i,ndi.,}nilsativus,àepulsare pousser, frapper. On appelle douleur pulsattve , une douleur avec battement; elle se montre souveiit dans une partie enflammée qui va suppurer. PULSATILIE. (V. Anémone.) PULSATION {path.),s.f.,àe.inihare frapper.

On appelle ainsi la sensation desoulèvemcnt que l'on éprouve en posant le doigt sur une artère, et qui est produite par le passage de l'ondée sanguine lancée à chaque contraction du cœur (V. Pouls).

wi.TAC± [pal h.), aàj., de pulta bouillie. On caractérise ainsi, en anatomie pathologique, les substances (jui ont la consistance de bouillie; ramollissement pultacé du cerveau, fausse membrane pultacée.

PULVÉRISATION [pliartn.), s. f., de^w/r/s, poussière. Action de réduire uu corps en poussière (V. foudre et Porphyre).

PULVÉRULENT {pliarm.), adj., de pulvis, poussière. Eiat d'un corps réduit en poussière. puNAis. (V. Ozc7ie.)

pUPiLLAiRE(ana/.).adj.,de pupilla pupille; qui a rapport à la pupille. Membrane pupillairc {M. Iris).

PUPILLE OU PRUNELLE. (V. Ivis et Yision.)

PURGATIF [thèrup.), adj. et s. m., purgans,

purgulivus ; de purgnre purger. On donne dans

1 1 matière méaicalc le nom de purgatifs à dcssub-

PUR

stances le plus ordinairement végétales ou minérales, dont l'action sur l'économie détermine des évacuations alvine.s plus ou moins répétées.

L'ns ige des purgatils est très-ancien dans la médecine, les plus ancienshistoriensparlentde leur emploi; les Egyptiens, avantlesGrees, en faisaient usacre même comme moyen hygiénique, et la loi prescrivait de se purger au moins une fois par mois. Dans les temps modernes, les purgatifs ont été auvsi très-répandus , et c'est surtout loi-sque dominaient les doctrines de la médecine humorale, qu'on en a fait le plus grand abus. Presqn abandonnés pendant que la médecine physiologique jouissait de tout son crédit, les purgatifs ont ete employés de nouveau avec succès dans des cas ou leur action avait été reconnue efficace dans tous les temps , mais ([ue l'influence des doctrines régnantes avait pour ainsi dire fait oublier.

Les substances aux(iuelles <.n reconnaît des propriétés pur^'ativessontnombreuses; on les divise suivant leur moàii d'aetimi, en purgatifs faibles que l'on désigne aussi sous lesnoms de minoralijs et de laxatiltM en purgat! fs plus actifs, qui ont reçu le nom de rfm.s^/(/î'c.s;queK;uPsauteursadmettentuneclassRintermédiairc entre les deux que nous venons d'indiquer • ce sont simplement les purgatifsqm sont plus actifs que les laxatifs, et moins irritants que les drastiques. Toutes ces classifu'ations sont plus ou moir.s arbitraires, et il est des médicaments qui sont placés dans l'une ou l'autre de ces divisions, suivant l'opinion des auteurs et les effets qu ils en

ont observés. .,

Le plus grand nombre des purgatifs est emprunté au règne végétal. Parmi les substances minérales qui jouissent des mêmes propriétés, on peut citer les sels de potasse et de soude , tels que les sulfates, les tartrates, les bydrochlorates et les acétates , le sulfate et le carbonate acide de magnésie, lecalomelou protochlorure de mercure. Certaines eaux minérales sont aussi des minoratifs et des purratifs assez actifs, surtout celles qui contiennent des sulfates de soude et de magnésie, telles que les eauxde Pullna, Sedlitz et Seidchutz; 1 eau de la mer agit aussi comme purgatif en raison de l'hvdrochlorate de soude qu'elle contient. Mais c est surtout parmi Us végétaux que sont les purgatifs les plus actifs elles plus nombreux : la manne, la casse, le tamarin, l'huile de ricin et plusieurs autres huiles fixes, jouis^enl de propriétés simplement laxatives; le séné, la rhubarbe , le nerprun, etc.,jouissent de propriétés purgatives plus marquées ; les drastiques sont presque tous des purgatifs résineux : ainsi la scammonée, le jalap . I aloès la gomme cutte, l'ellébore : la coloquinte, le colchique, l'huile de croton liglium sont aussi des purgatifs tellement énergiques, qu'à dose un peu élevée ils peuvent déterminer des accidents funestes Nous n'entrerons pas ici dans l'énumeration de toutes les substances purgatives employées dans la médecine ; leur histoire se trouvera a chacun des mots qui leur sont propres.

Les purgatifs , ainsi que nous 1 avons dit, ont pour effet de déterminer des évacuations alvines, et le résultat de l'action se nomme purgation; cest euasissant sur le canal digestif, en augmentant la sécrétion des clrtudcs et des follicnlrs de la membrane muqueuse intestinale, qu'ils produisent leur acUou.

l,rs iliveis i>ur;:aii!a n'n,:i.s.sv ni pnsili'la nR^ncmniiii'ii- sur touli's 1rs |)ai'lli'.s(lu Uibi- (lii;i'>lif : les uns a.isfiit ^|)l•v•i.ll^■llllMlt sur li.s iatesliiis f;ivli'S,et les autifssur Us ^los l:iti'sliii>; les pui-jiUifs nsincu.x, laines, soiil ilah.scpiliTiiifrras; qui'k|ui'S ilrastiqnes n(;i^sl'nt sur tuiiic la l'untinujlf des iatt'stins, ninis c'fsl (:CnoruL'nii'iit sur U's diTiiiOrts portioii'i ili's iiitestins gri'lfS et sur les urns intestins Si Us purgatifs agissent trop viveniiiit sur l'estoniae, ils sont vomis, et leurel'let est eoniplùtement nul ; s'ils excitent trop peu les vuiis ili^'esllves, ils sont digt'rés et ne produisiiit efjnlemriit aucune action. IVautres lois, des substances tres-ener;;i(|ues no pur|;eraient pas cert. lins sujets ijui le sont avec un purgatif d'une aelina beaucoup plus faible; c'est ([ue lenudicanient déierniine, dans le premier cas, une es;)eee d'orgasme dans le canal intestinal qui paralyse l'action spccili,|ue du purgatif. Il faut doue que ces médienmenls soient appropriés à la susceplibil.té des individus; il faut demander aux malades s'ils sont faciles n purger, et quel est le médicament qui leur a réussi le mieux, lorsqu'on les a purges nnlérieurement.

Tous les purgatifs n'agissent pas de la môme manière sur reconomie; il en est qui puriient doucement, facilement et presque sans coliques ; dans ce nombre sont les sels neutres de potasse, de soude et surtout de magnésie, l'eau magné^ienne saturée, les potions de magnésie hydratées, le calomel, etc. Les purgatifs drastiques, au contraire, donnent des coliques souvent trés-douloureuses, de la chaleur et de la sécheresse à la bouche, un sentiment de soif, des tenesmes, de l'ardeur et de la chaleur à l'anus, de la sécheresse de la peau ; a ssi ces purgatifs ne doivent-ils être employés que lorsqu'il est nécessaire de produire une forte dérivation sur le canal intestinal.

Dans la pratique, on associe souvent ensemble diverses substances purgatives, et l'on modifie ain^.! leur action qui est trop active; autrefois, on préparait des apozemes connus vulgairement sous le nom de médecines noires, et qui avaient pour résultat d'inspirer une grande répUL'nance aux malades, sans jouir de propriétés purgatives plus efficaces que des substances beaucoup moisis désai;rcables à prendre. Les purL'atifs s'administrent quelquefois en poudre, soit en mêlant cette poudre a un liquide , ou bien en l'intro luisant dans un prunenu ou de la gelée de fruit ; celte dernière manière peut être préférable, et elle s'emploie souvent pour admin'sireranx enfants !e calomel, qui purge facilement sous un petit volume. On prépaie aussi des biscuits et des pains d'épice purgatifs ; sans b'Amcr l'empU'i de ces moyens, nous ne .^aurions rcomiiiaiider leur nsaze, p t le peu de facilité que l'on f> pour drsfT le purgBtif, et l'incerUtndeoù est toujours le médecin sur la quantité de substances actives contenues dans ces préparations. Les pilules sont un moyen de purgation commode et souvent fort eflicace ; beaucoup de médecins administrent les purgatifs sous cette forme et en obtiennent de bons résul'ats: c'cvt surtout lor'que l'on veut faire tniployer i^nuvent cette mcdiction. et lorsqu'il faut purgera des époques très-rapprocbéeset entieleidr une dérivation presque lOntiiUielle sur les intestins, que ce mode de purgation, qui inspire peu de répugnance au malade, peu' élrc employé avec j

ri II

nvanta;;o. Certaines pei-sonneii ne prennent les pilules (pi'avee tes plus grandes (lifllculle» ; elie/ d'actres, sinlout elie/. les |ieri-onne.siier\euses elles piodnisvnttropd'(ngasme,deladouleur, du malaise, et passent sans produire de purgation: dans ce cas, il faut étendre les purgatifs, ou avoir recours aux purgatifs salins, aux eaux minérales (|ul purgent facilement sans produire les inconvénients dont nous avons parlé.

Les cas dans lesquels on doit employer les purgatifs sont nond>reux, mais ceux dans lesi|uels on en .abuse le sont peut-être da\antage : ces médicaments ont toujours été les remèdes héroi |Urs des cliarlatiiiis. Ainsi, les poudres d'Ailbainl, Us sels de (Juin Ire, la médecine de Leroy, l'elivir aniiglaireux de Gnille, tontes ces préparalimis sont éminennnent puriiatives, et (|uel(pies unes même sont des solutions alcooliques de gommes résines <iui sont des purgatifs drastiques. Le sucées que toutes ces prépa' allons ont obtenu dans leur temps, s'explique faedement jiar la passion qu'inil les gens ignorants piun' les purgations. Le vulgaire est exclusivement partisan de la médecine humorale; si on l'en croit, toutes ses maladies sont causées par les humeurs, et le seul remède efficace est celui qui doit procurer leur évacuation. De la l'abus immodéré que l'on a fait dans tous les temps des purgatifs : ou veut se débarrasser de ses humeurs, erreurs favorisées par les doctrines des anciens humoristes, et l'on revient aux purgations jusqu'à ce qu'on ait déterminé une affection grave du canal intestinal qui oblige d'avoir recours aux soins du médecin.

Si les purgatifs sont l'objet d'un tel engouement, c'est (|uc dans beaucoup de cas ils sont le remède le plus actif et le plus eflicace que l'on puisse opposer à un grand nombre d'affections; ainsi, ils réussissent dans les embarras gastri(jucs et intestinaux. Hans la fièvre typlioide , les purgatifs salins sont presque toujours suivis de succès; dans les afieetions du foie, dans leseniiortrements des viscères abdominaux, dans les hydropisies, les purgatifs sent nn des moyens les plus actifs de coml)attre la maladie; mais dans tous ces cas, il faut juger du moment où il est opportun d'appliquer ce moyen, et c'est toujours lorsque la maladie a cessé d'exister à l'état aigu; le-einployerplustotas;graveraitsouvent l'état du malade. Vers la fin des divers phleginasies aiauës de poitrine, un purgatif débarrasse souvent beaucoup mieux le malade que de nouvelles évacuations sanguines, ou des dérivatifs extérieurs. Dans les affections du cerveau ou de ses membranes, on emploie souvent les purgatifs qui produisent une révulsion salutaire sur les intes'ins et dégagent les or;;anes affectés.

Les nurcatifs nrodui^ent souvent aussi une déplétion qui les fait employer avec avantage dans les étourdissemeiits avec congestion cérébrale: la quantité le sérum .sous'raite au fuii par les silles copieuses, donne du jeu à la circulation, et ainsi se trouve justifié cet ancien adage : Purger, cVsl saignrr.

Les purgatifs ne réussissent pas également chez fous les su jets; les individusd'im tempérament sec irritable les supportent moins facilcment([ue ceux d'un tempérament lymp!iati((ue.d'uneconstitutioum'>llc. Dans les clin)at>froils et humides, ilssont plusefllcaces que dans les climaischauds cisccs; aussi >onl-ils

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beaucoup plus cmployis cil A iif;lutc"i-reet cil Hulliinde que dans aucun aulic, pays. Tous les moments ne sont pas c mvenables pour I adrainistratioii de ces médicaments ; ainsi les tVinmes ne doivent pas les prendre pendant la période mensiruclle ou peu de jours avant; ou devra aussi les éviter vers l'époque d'un (lux hémorrlioidal , qu'ils pourraient supprimer et non sans danger. Il faut les prendre le matin a jeun, lorsque le corps est Lien reposé, se tenir au lit ou cliaudemcnt vêtu, éviter les impressions de l'air, surtout lorsqu'il est froid et humide , et, dans ce dernier cas, éviter même de sortir après l'effet du purgatif. Il est à remarquer que l'efl'et du purgatif augmente d'une manière notable la susceptibilité de la peau, et développe sa faculté absorbante; ce dernier motif doit engager les médecins a être circonspects sur l'emploi des purgatifs dans les temps d'épidémie miasmatique, car l'observation a démontré qu'ils favorisaient le développement de la maladie régnante, en diminuant li force de résistance de l'économie, et eu faNorisaut l'absorption des émanations miasmatiques.

Un est dans l'usage de favoriser l'effet des purgatifs par des boissons mueilagineuses et acidulés , telles que le bouillon aux herbes, le bouillon de veau, de poulet, auxquels on joint des herbes fraîches de la saison; on fait prendre ces boissons un ou deux jouis avant la purgation, trois ou quatre verres par jour sont suffisants. Tendant l'effet du purgatif, on favorise son action par une lasse de ces bouillons entre chaque purgation; mais il faut éviter d'eu surchager l'estomac, ainsi que le font certaines personnes.

Nous ne dirons ici ((ue peu de chose des médecines de précaution, et de la nécessite où l'on croit être de prendie les purgatious par deux, en laissant un jour d'intervalle entre chacune. Les pingatifs ne doivent être pris que lorsqu'ils sont ucce"ssaires ; les employer sans utilité, c'est s'exposer à tous les inconvénients gnves qui peuvent être le résultat de leur abus, et ces inconvénients soni si sérieux, que la plupart des individus qui se purgent habituellement, sont le plus souvent malades parvleffet des médicaments qu'ils emploient : en voulant se guérir par de nouvelles purg;itions, lis ne l'ont qu'aggraver leur état, et ils déterminent des aflectioiis chroniques des intestins qui sont fort gravis, tansdis qu'ils auraient guéri avec la plus grande f.iciiitc, s'ils avaient cessé l'usage de leurs dangereux remèdes.

J.-P. Beaude.

PURïr-OHMH ipalli.), ad}., jpuriformis, qm Si l'aspect ::u pus. Crachats puriformes, ceux qui sont forniésd'un m'unis épais ressenib'aat nu pus ; les crachats puruicnis en contiennent i écilemtnt.

F0BPURA ipnth.) , s. m. Mot latin conservé dans la pathologie et qui signifie pourpre. C'est une affection caractcrisée par des taches rouges ou livides d'une grandeur variable, discrètes ou rapprochées, et formées par un épanehement de sang entre le derme et l'épiderme. Cette maladie s'appelle encore pourpre hértiorrharjiquc , morùas maculosus, maladie (achetée de Wcrllioff, péliosis (Aliherti, etc.

Le pourpre hémorrhagiquc se montre surtout chez les vieillards, les individus affaiblis par la

PUS

misère, les mahidies . le mauvais régime, etc. Quelquefois, cependant. Il attaque u.i si.jet jeune, vigoureux , et placé dans de bonnes coudilions. Du reste, on en distingue plusieurs viriétéf .

1" Le pourpre simple (purpura simplex) se montre chez les jeunes sujets , chez les personnes dnuees d'une peau blanche et fine, et qui ont été soumises à des causes débilitanies, dans les pays froids ou dans les saisons froides et humides ; il attaque plus particulièrement les membres inférieurs.

L'éruption est quelquefois précédée de malaise sans fièvre ; d'autres fois elle a lieu brusquement et se montre , comme nous l'avons dit , sous la forme détaches rouges irrégulières, ne pâlissant pas sous la pression du doigt Au bout de quelques jours, ces taches prennent une teinte plus foncée j puis elles jaunissent et finissent par disparaître. Plusieurs éruptions semblables peuvent ainsi se montrer successivement.

2° Pourpre hémorrhugique proprement dit [purpura hemorrluKjica). — C'est a lui que s'applique la synonymie que nous avons (loisnéc plus haut , on lui a mènie donne le nom ùescorbvt de terre. C'est ici surtout qus la maladie se montre dans les conditions d'atonie dont nous parlions en commençant, et les éruptions s'accompagnent d'hémorrhagie des gencives, des narines , du gosier, des lésions de l'oreille, des voies di^estives, urinaires et respiratoires , d'épanehements sanguins dans différents viscères; il y a faiblesse trèsgranîie du pouls, abattement physique et moral ; le visage pretid une teinte livide et plombée, le sujet maigrit, les jambes se gonUcnt, et la mort survient au milieu d'un état d'adynamic très-marquée; mais cette terminaison fata'c est loin d'élrt^ constante, beaucoup do malades recouvrent la saute au bout d'un temps plus ou moins long.

Le trait< ment varie suivant que le purpura se moiitre sur des sujets vigoureux ou affaiblie : dans le premier cas, on aura lecours a la saignée, aux bains, aux boissons acidulées, aux laxalil's légers. Si, au contraire, il s'agit d'individus débilités, comme cela a généralement lieu dans le pourpre heioorrhagique , l'état des malades réclame un traitement tonique analogue à celui du scorbut [Y. ce mot). E Beauc.band.

ws ipath.) , s. m. On donne ce nom à un liquide blanc jaunâtre, de consistance crémeuse, qui exsude des plaies et des surfaces membraneuses enflammées. Examiné au microscope, on trouve que ce liquide est composé de deux parties distinctes : une l'artie séieuse,da!is laquelle nagent des globules qui ont quel(|ue analogie avec ceux du sang, mais qui sont pins volumineux; avec ces globules s'observent aussi des granules beaucoup plus petits, formés par l'albumine et la matière grasse qui est contenue dans le pus. Le pus contient aussi presque tous les se!s qui existent dans le sang ; ce sont des sels de soude, de potasse, de chaux, d'ammoniaque; mais on n'y trouve pas les sels de fer qui paraissent inhérents aux globules du sang. La formation du pus a été pendant longtemps un sujet de controverse parmi les physiologistes ; quelques uns ont pense que les globules du sang passaient à travers les extrémités capillaires des vaisseaux enflammés

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ou ils subissaient une modilU-aHon qui Ifs transformait en ploliuli'S de pus. Miiis l'exiMiu'n mleroseopiquea fait voir que le \oluiiie de ee» derniers t;lobules était de près du double de eeux du siuif?, ec qui ne pernuit;iit |>ns de siq)i)Oser (juils lui dussent leurorifiliie. M. Henird, dans un important artiele qu'il u fait sur le pus, a dit que le pus était formé par le t.éruni du Siiu;; (|ui suinte ft travtrs les extrémités eapillaires des \aisseaux enllnmniés : ces extrémités ne donnent point passade aux g'.obules du saup, et la lii)riiic du sauf; est dissoute dans le séruD», c'i-st auv dépens de la librine que s'organisent les globules dont nous avons parle.

Le pus ne présente pas toujours les caraeléros que nous avons indiqués : souvent il est séreux, presque transparent; d'autres fois, il s'altère et laisse exhaler une odeur d ammouia(|uc ou d'h\drO';ene sulfure tres-prononeee. .Mais l'altération la plus fréquente du pus, est cellequi est produite par le eonlact de l'air dans les abeés par coufieslion, et (|ui est due BU développement de l'ammoniaque dans cette humeur, développement qui a lieu par un eomnicueement de décomposition de ses parties eonslituiives ; l'aetiNite du pus est souvent si prononcée, qu'il devient caustique, et irriie lorlcment les parties sur lesquelles il coule. I.orsiiue le pus est de l)iinne (|ualite, on dit qu'il est louable, et ee caractère de la suppuration e:it fort important dans le pronostic que l'on doit porter sur les plaies. Le pus s;>nieux, qui est mêle de sanir, se fait remarquer dans la suppuration que produisent certains ulcères fongueux qui exislentsurdesorgauestres-vaseulaires; on l'observe aussi dans les ulcères variqueux et dans les degénéresceuces fongueusesoucarcinomateusesde certains organes. Le pus icboreux est rougeàtre, liquide, séreux ; il a subi un commencement de décomposition et est fortement alcalinisé ; il irrite les parties sur lesquelles il coule. Dans les affections scrofuleuscs, le pus est généralement plus liquide que celui que l'on observe dans les afi'ections phlegmasiques aiguéiî;souventileslmélédeconcrétionsail)umineus(s qui lui donnent un caractère particulier et qui servent à caractériser ces maladies.

Le pus est le véhicule le plus ordinaire des virus, tels que ceux de la variole.de la vaccine,de la syphilis, de la morve. L'examen niieroscopique et l'analyse chimi(iuc n'ont fait, dans ces cas, constater ^lucune différence entre le pus virulent et celui qui ne l'est point. Il est bien démontré (|ue ces virus peuvent exister indépendamment du pus; car lorsque les vésicules proJuites par la plupart de ces \iros ne conliennei.t que de la sérosité qui ne piésente que peu de globules purulents, il n'en jouit pas moins d'une activité très-grande qui a été constatée par l'Inoculation.

.\vant que Hunter n'eût montré que les membranes muqueuses pouvaient sécréter le pus, on nttachaitune grande importance, d.insicsalfections le poitrine, à reconnaître si du pus n'était pasmé:é aux mîitieres muqueuses qui c.instituent lescraeliats; car, eonmic on psnsait que le pus ne pouvait être f'roduii que par des parties ulcérées, il s'ensiii\ail i n proiuistic plus grave de l'affection lorsque l'on avait constaté la présence de ce liquide. L'examen microscopique ne fournit pas toujours des renseipneineuls suflisants, puisqu'il est reconnu que des giobu'es purulents sont méies constamment, en plus

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ou moins grand nombre, aux mucus sécrétés par les membranes di'S bronches, des fosses nnsa'e», etc. l n moyen des plus sinq)les, et qui ménie était connu, clii-on, depuis Ilippocrale, consiste a agiter les crachats dans l'eau ; les globules du pus, i|nl sont plus pesants, tombent au fond du vnse, tandis que le mucus surnage. Vi\ petit tube est un instrument Ires-comniode pour celte expérience.

La suppuration peut avoir lieu soit à l'ex'érieur, soit à l'intérieur de nos parties. Lorsqu'elle a lieu a rinterienr, elle forme des amas de pus qtii dctrulsent les tissus des organes et auxquels on donne le nom de loyers purulents ou abcès (\oy. ce root). Ces sortes d'affections guérissent le plus ordinairement en donnant issue au liquide par une ouv( rturc qui communique avec l'extérieur. D'autres fois, et ce cas est le plus rare, le pus est résorbé, porté dans le torrent de la circulation, et rejeté au-deliors par les évacuations naturelles.

La résorption du pus, lorsqu'il est de bonne nature, ne peut donner lieu à des accidents; mais il n'en est pas de même lorsqu'il a été vicié par l'air, et c'est ce que l'on observ e dans les abcès par congestion : tant que la collection purulente existe sans communication avec l'extérieur, le malade par;.It jouir de toute la santé désirable ; mais aussitôt que l'air a pénètre par l'ouverture de l'abcès, le pus contracte de l'odeur et même de la fétidité. Cette altération est peut-être autant due a l'inlLimmation, par l'action de l'air, des parois du foyer, qu'à la vicialion du liquide lui-même. Les conséquences de la résorption du pus altéré sont graves. Il se développe de la lièvre, qui détermine de l'amiigrissement, la coloration jaune de la peiu ; la lièvre prend le caractère de la lièvre tieetiquf , et a même été caractérisée par le nom de fièvre de ré.-orption. Lorsque la cicatrisation du foyer ne fait pas cesser les symptômes, le malade meurt d'épuisement dans un temps peu éloigné.

Il est aussi une autre affection que l'on croyait autrefois être le résultat de l'absorption du pus, et que l'on nommait métastase purulente, parce que l'on pensait que le pus formé dans une partie était absorbé pour aller former d'autres abcès dans différentes parties. Aujourd'hui, celte affection est regardée comme une affection de la membrane interne des vaisseaux sanguins, qui, enflammée, sécrète le pus que l'on rencontre dans leur cavité. C'est une intlammatioa des veines qui sera décrite au mot Veine. .T.-P. Beaudb.

POSTULE MAtiGWEic/jir.), s. f.On appelle ainsi une inflammation de nature gangreneuse pro hiite par l'application sur h peau d'un principe virulent particulier provenant des animaux.

Causes. — C'est dans les contrées ou l'on éb've beaucoup de bestiaux et ou ceux-ci sont expoMs a être atteints d'affections charbonneuses, que se rencontre la pustule mali^ine. On l'ob.scrve donc plus particulièrement dans Us casd'épizoolics. développée, pour l'ordinaire, dans les lieux bas et humides ou dans les saisons mauvaises, alors que les tourrages ontétéallerés elrendnsmalsains. La Lorraine, la Franche-Comté, mais surtout la Bourgogne soat les localités où elle se montre le plus ordinairement : elle se présente aussi dans les mitres prov inces de la France, quoique phis rarement,

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I-es bergers, les bnmhcrs y sont le plus exposés. Elle attaque encore eeu\ qui touchent les dépouilles récentes et même anciennes, tels que les tanneurs, les mcgissiers, les cardeursde matelas, etc.... La pustule maligne peut-elle se communiquerderiiommea l'homme? Thomassin, Hiifeland, Mancourt en citent des exemples; d'autres le nient ; le fait n'est donc pas hors de toute contestation. Quant au principe viru!eut lui-même qui produit la pustule malipnc, il est entièrement inconnu dans .son essence, et nppiéciable seuli'ment par ses effets. On sait qu'il n'a pas besoin pour agir d'être porte sur la peau dépouillée d'épiderme, et qu'il fait également sentir son action sur la peau saine.

Le siège de la maladie est donc le plus habituellement sur les parties découvertes, là où la peau offre plus de délicatesse, au visage, au col, aux bras, plus rarement aux mains.

La marche de la pustule maligne est , d'après la description, demeurée classique , d'Euaux et de Chaussier, partagée en quatre périodes.

Dans la première, qui succède à l'action du virus, on voit, au bout de deux ou trois jours, quelquefois plus tôt, se développer sur le lieu contaminé une petite vésicule accompagnée de démangeaison. Celle vésicule est déchirée par les ongles du malade et laisse écouler un peu de sérosité roussàtre. La icconde période, qui commence de vingt-quatre à trente-six heures après l'apparition des premiers symptômes, est caractérisée par un accroissement de la démangeaison qui se change en un sentiment de brûlure et de cuisson ; à la place de la vésicule apparaît une tache livide, reposant sur un tubercule induré : la peau environnante présente une auréole d'un rouge violacé, d'un aspect luisant, et recouverte de petites phlyctènes qui ne tardent pas à se réunir. Cette période ne dure ordinairement que quelques heures. Bientôt commence la troisième ■■ la tache s'agrandit ainsi que l'auréole rouge et vésiculeuse qui la cerne, et forme autour d'elle un bourrelet saillant. Le tissu sous-jacent est envahi, il s'infiltre et devient dur, résistant. A la cuisson succède un sentiment de pesanteur et d'engourdissement dans la partie malade. Site sujetest vigoureux, cet état peut durer jusqu'à trois ou quatre jours ; mais ordinairement il ne s'étend pas au-delà de quelques heures. Alors survient la quatrième période ; la tache centrale, transformée en escharre, se détache ; la gangrène s'empare de la peau adjacente et du tissu cellulaire situé au-dessous; enfin, les phénomènes généraux d'adynamie et d'ataxie.déjà signalés au mot Anihrux malin , les sueurs calliquatives, le délire, les syncopes, se manifestent, et le malade ne tarde pas a succomber.

Dans des cas plus heureux, la maladie s'arrête à la troisième période, l'escharre se limite, les parties frappées de mort se séparent et le malade peut ainsi guérir par les seuls efforts réactionnels de la nature. Mais, dans un grand nombre de cas, il n'en est pas ainsi, et le malade meurt. Dans ccriains cas, les périodes se succèdent avec tant de rapidité, qu'en vingt-quatre ou trente-six heures le sujet a succombé aux progrès incessants du mal. C est donc une affection fort grave et qui réclame les secours prompts et énergiques de la chirurgie.

Nous n'avons aucune confiance dans les moyens antiphlogistiques, sangsues, scarifications, qu'à une

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époque d'engouement pour les doctrines Rroussais, on n'a pas craint de proposer contre la pustule maligne. A quelque période que l'on soit appelé, il faut commencer par fendre l'escharre à l'aide d'une incision cruciale, et on cautérise avec un fer rougi. On conçoit que la cautérisation doit être faite d'autant plus profonde et plus énergique, que la maladie est plus avancée. A la troisièmeet à la quatrième période, il ne faut pas craindre d'inciser profondément en différents sens la tumeur , et d'y étendre plusieurs cautères chauffés non à blanc, mais à rouge, afin que l'escharre ne soit pas trop promptement formée. Dans ce cas, pour calmer et modérer la réaction, on appliquera ensuite de l'eau fraîche fréquemment renouvelée. C'est à l'aide de ces moyens, en apparence barbares, qu'on peut arrêter les progrès du mal et sauver la vie au patient.

Les caustiques, tels que le beurre d'antimoine [chlorure frantimoine), le chlorure de zinc, la potasse eaus;ique et le caustique de "Vienne (mélange de chaux et de potasse caustique), peuvent aussi être employés avec succès, et toujours après avoir ouvert et fendu la tumeur; mais la difficulté de limiter leur action fait qu'on leur préfère toujours le fer rouge, que l'on dirige facilement, comme l'on jugeconvenable,et dont on limite l'effet suivant la volonté. Les caustiques ne doivent être réservés que pour les personnes dont on ne pourrait vaincre la répugnance pour l'application du feu.

Quant aux accidents généraux, ils seront combattus par les toniques et les excitants : le quinquina, la thériaque , le vin , l'ammoniaque, etc. (Voyez d'alWews Anthrax malin.) J.-P. Beaude.

PUSTUiE. (V. Peau.)

PUSTULEUX , adj., qui a rapport aux pustules.

PUTRÉFACTION (Ayji.), s. f. On désigne parce mot la décomposition des corps organisés après la mort; c'est la réaction parlaquelle ces corps, soumis jusqu'alors aux lois delavitalité, redeviennent soumis à l'action des lois physiques générales. Aussi , la putréfaction chez l'homme a-t-tlle été considérée comme le signe le plus certain delà mort et même le seul auquel on doit avoir complètement égard ; il se manifeste plus ou moins rapidement chez les sujets, suivant la nature de la maladie à laquelle ils ont succombé, l'âge , les influences de température, de sécheresse ou d'humidité, etc. L'art de l'embaumement a pour objet de préserver le corps de la putréfaction (V. Mort). J. B.

PUTRIDE (path.), aài.,pntridvs, pourri, corrompu. On appelait fièvre putride une forme de fièvre grave attribuée à la putréfaction des humeurs ; c'est la fièvre adynamique de Pinel, et une variété de la fièvre typhoïde ou dothinentérie.

PUTRIDITÉ [path.), s. t., pntridiltts. C'est l'élat dans lequel les substances élémentaires des corps vivants réagissent les uns sur les autres, comme dans les corps que la vie a abandonnés ; c'est ce qui arrive dans la gangrène.

PUTRILAGE [path.), s. m., putrilago. On appelle ainsi l'état de ramollissement et de putréfaction dans lequel tombent les tissus gangrenés. (V. Gangrène.)