‹ Dictionnaire de médicine usuelle à l'usage des gens du monde, des chefs de famille et de grands établissementsChapitre 173 sur 387 · PYR · texte numérisé non relu

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FTX.OIIE anal.), S. f. (V. Eslomae.)

PTLoniQUE (anaf.\ ndj., du f;rt"i- pulé; porlc, qui nppartitnl au pylore. On ilit Wui/irr pi/lori<jtie, pour dési'iiRr l'espai-e ntrcci pnr U'(|ui'l leslomaL" s'nboui'hc dniis le duodénum ; Wnlcrf pijlorique est une branche derhep;ithi(|ue (|iil se distribue au P) lore et à la petite courbure de l'estomac.

PYOGENir(pn(A.i, s.f., du grec p»/o», pus, et géni'iis. génération, formation du pu.i. La génération du pus dans les tissus enllauiniés.

PTRAMiOAi. [anal.), adj. et s., i]e pyrainis, p\ nimide, ce qui a la forme d'une pyramide. — Os piirainidal. C'est le troisième os de la première rniitiée du carpe (V. Main). — Jfiiscics pijrami- (laux (lu nez 'J'rnnlo-nazaux de (M^.iussicr), de forme triangulaire, ayant le soniin t en haut et la base eu bas, ils se confondent supérieurement aveo

l"oceipito-fronlnl,cf ,en bas.nvocjpdilntateurdu liez. —!ttiisctespiji>ii,ii(laux del'ubduiinn ' pubiu-musombHuitux de Chaussier). Ils n existent pas toujours; ils sont aussi trianj^ulalres. s'altaclient a l;i liyue blanche, et vontde la se rendre au pubis. J. IJ.

PTRAMIDE {anat.),t. t., pijramit. On appelle ainsi une pi titc saillie osseuse qui se trouve dans la caisse du tympan. On donne eucore ce nom a il< s éminences de la protubérance annulaire (V. Caveau).

PTHOLE {bol.), s. f., plante de la famille des Krjcinéis, J., de la décandriedijjynie, L. Lapi/rute àjeiiitk's rundcs était tres-employee autrefois loir.me astringent; inusitée aujourd liui. — Lapijiole tn ombelle n'est em|)loyée que dans l'.Virériq'ie Si.plenlrioua'e; elle p.isse pour diurétique.

pyao3ls.(Y. CardiaUjtt).

çuABHïJcsiEAUX {(mat.), adject., lat. qua- (liii/emini. On appelle, d'après liiulau, mus-les i|uadiijiinicaux, qiiatie muscles delà région ptlvitiochantérienne ( région extérieure et latérale du bassin) i[ui sont : le pyramidal, les deux jumeaux et le carré crural. — Le nom de tubercules quadrijunieaux (éminences bigémiuées de Chaussier) est doni.é à quatre éminences appartenant à la protubérance cciébrale et sur lesquelles repose l.i partie postérieure de la glaudepinéale. (V, Cerveau.) J . B.

QUARAHTAiME. (V. Pcstc, Conlagion.. et Sanitaires [lois]).

çuAaaÉ. (V. Carré.)

çUAriTE (Fièvre) [méd.), s. f. C'est une fièvre intermittente dont les accès reviennent en laissant en're eux deux jours d'intervalle. Dans la fièvre double-quarte, sur quatre jours, le troisième est seulement exempt de fièvre; dans la fièvre triplequarte , il y a un accès chaque jour, celui du premier jour ressemblant à celui du quatrième. La fièvre quarte revêt encore différentes formes auxquelles on donne le nom de quarte doublée , de quarte triplée, lorsqu'il y a deux et trois accès le quatrième jour, etc. (V. Fièvres inlermillenles).

OÏTASSIA [bot. méd.] , s. m. ; bois de Surinam , simaruha amura. On donne ce nom à un arbrisseau originaire de la Guyane, qui appartient à la famille des rutacées, tribu des simaroubées (décandrie Monor/iinie, L. ), et qui a donné son nom ai genre quassia ; cette plante, qui se plait au bord des eaux , était employée comme fébrifuge dans la midecine des naturels de la Guyane ; les racines de cet arbrisseau ont été d'abord employées, et, depuis, on a fait usage du bois, et c'est seulement cette partie de ce végétal qui est envoyée eu lîui'ope; le buis se trouve ea morceaux dont les plus petits sont de la grosseur du pouce; ils sont longs de deux ou trois pieds , blanc-jaunàtres , légers, d'une saveur amère très-marquée. Le quassia est revêtu d'uue écorce d'un gri; -jaunâtre , mince, fibreuse, adhérant peu au bois, sans odeur, et d'une amertume e.xcessive ; fécorce est piquetée

de petits points noirs et l'on n'y observe point de lichen , ce qui est un des caractères qui permettent de distinguer le vrai quassia du faux. L'amertume du quassia e^t si considérable, qu'une partie de ce bois communique cette saveur, et d'une manière très-marquée, a cent parties d'eau. Cette substance était usitée dans la médecine des indigènes comme fébrifuge et tonique. On en ftisait un plus grand usage autrefois que de nos jours : on l'employait en infusion à la dose d'un à deux gros dans une pinte d'eau ou en extrait aqueux ou alcoolique ; ou prépare un vin de quassia avec trente-deux grammes de cette substance , autant d'alcool et un litre de vin blanc.

Le quassia est employé dans tous les cas où l'on fait usage des amers ; il est stomachique et antifébrile : on l'ordoune quelquefois contre la goutte et aussi dans les langueurs de l'estomac. Tompson a découvert dans le quassia un principe immédiat très-amer, soluble dans l'eau , auquel il a donné le nom de quassine. Le quassia s'emploie souvent pour donner à la bière de mauvaise qualité un goût amer qui la fait supporter; cette sophistication, qui était très-usitée en Angleterre , a été sévèrement défendue. L'infusion de quassia a été aussiemployée pour détruire les insectes dans les herbiers ; la poudre du quassia, mêlée avec de l'eau et un peu de sucre, est, dit-on, une excellente mort au.x mouches. J. B.

QUEUE [anal.], s. f. da latiii cauda. C'est le prolongementdesoscoccygiens qui tcrmiaent postérieurement le tronc de beaucoup d'animaux. — On appellequeue de cheval le faisceau de nerfs (les nerfs lombaires et sacrés) qui termine inferieiuement la moelle épinière chez Ihonime. — On appelle vulgairement queue du fruit ce que les botanistes appellent pédoncule, et queue d'une feuille, les pétioles.

QUININE (V. Quinquina).

QUINQUINA [mat. mcd.), s. m. Ou donne ce nom à l'écorce de plusieurs arbres de la famille des Uubiacaes, de la tribu des ciuchonées et du genre ciachoua, qui croissent dans l'Amérique du Sud et siiécialemi'iit au Pérou. C'est en t038 que les

propriétés du quiuquiu» furent, dlt-ou. connues. pour la première fois, des l^iirnpéens ; une eonilesse du (!hu'iiona, vice reine du l'érou, fut guérie pur un eorrei^idor de Lo\a dune tii>\re inlerniittcute qui mettait ses jours en dai/f;rr. Celte etoroe fut iiient6t connue en hurcpe, et deux nus npres, en Ki-lO, elle fut apportée par les jésuites; le quin(|uiiia fut alors de>i^né sous le nom de poudre des jésuites, poudre de la comtesse, ecorce (lu l'erou ; son véritable nom est hiiia- hina ou hinltiii, ecoree des éeorces , c'est celui que lui dunueut les naturels de l'Ameriiiue du Sud

Il existe dans le coniincree une très- grande variété de quinquines qui jouissent de propriétés qui différent l)eaucoup quant a leur éuerj^iu, mais qui tous appartiennent a la triL>u des eiuchonees et pnaeipalemcnt au ^enre einehona. I.es pharniaculo<;isti's ont uroupe ces tliflerentes variétés en trois fjcnres prini'ipaux qu'ils ileb!|inent sous le nomdei(uln quinam'is,dequin(|'.iina j luneet de(|uin(|uinar(>u^l', au \(|uels on joint l'uranue: certains auteurs ne reconnaissent m^me que ces troisespeces dequinquina ollicinal,etilslcsrappoitent auNcinchonaro»(/ui>iiiie(/, cordifolia et oilut'ifolia. Cette cln>silic.ition ne sert le plus ordinaiienient , ainsi que nous l'avons déjà dit. qu'a designer des "loupts dans lesquels viennent se ranger lis c>peces connues qui ne sont qu'au nombre de iiuit ou dix dans le commerce, t.indis que quelques pharmacolo<;istes sont parvenus jusqu'à en réuuir i3 espèces.

Les quinquinas se récollent par des hommes que l'on désigne sous W nom de coicarillos, de ca^rari//a, nom iiénérique de toutes les écorces que l'on récolte dans cette partie de l'Amérique. Ces hommes vont dans les forêts où croissent les cinchouées, essaient si l'ecorce est bonne en en enlevant une portion qu'ils exposent au contact de l'air; si elle rougit, c est une preuve qu'elle est mure, et on l'eulève eu faisant des incisioas aux branches et au tronc. La rcco'te a lieu du mois «te septembre au mois de novembre; ou sèche ensuite lesècorees au soleil ; on les trie lorsqu'elles sont sèches, on reji tte les mauvaises ècorces, et ou en fait des paquets dans lesquils les écorces sont assorties d'après leur aspect, plutùt {[ue d';iprës leur provenance, et on les expédie en Europe. On voit que. in raison de eescirconsUinces, il est souveni tres-dillicilc de distinguer les diverses variétés de même couleur qui nous sont euvoyees.

()i i.NQLi.vA GBis. C'est Pespèce la plus connue «t la plus usitée; elle se compose d'ecorces assez minces, peu fibreuses, plus f-striut;eules qu'anieres,j;rises en dehors et routes en dedans, donnant une poudre d'une couleur urisàtre et eo.iteuant les trois atealoides découverts dans le quinquina : la riiic/iOJiine, la (/ui/ii'fie et Wiricine. Le quinqu ua Luxa W'fimx LnxaAeLima uuHuauaco, le(|uinquiniJtaii,\' Uuinalits sont compris dans ce génie. La première et la troisième espèce sont les seules qui, dans ce groupe, possèdent des qualités bien marqueis. Le faux Loxa et I llun>aiies ne contiennent qae delà cinchonine; le (piinquina Jean ou quin juina d Arica ne contient ni (|uiniue ni cinchunine. mais un autre alcaloïde designé sous le nom ù'anciiie.

(Jii>V!LivA juxe; les quinquinas qui forment ce groupe sont plus épais que les quiuquiuas gris,

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ils sont plus llbreux , leur »avcur est moins astrinuenie et pliis lunere , la couleur de la poudre Cil jaune fauve ou jaune uraui^e, ce .»ont le» i|iiinquinas (|ui comieniienl le plus de quinine; les bonnes espci-es se reciiiin.iisseiil faeileiiieiit par un prccijjlte qu'elles lorinent avec le sullale de soiide tn solution , ù cause de la (|iiaiitiie coll^ide^able de i|uinate de chaux et de (piiiilue qu'elles contiennent. Les espèces comprises dans ce (;enic sont : le quinquina ('u///.'>(jt/(i ou 7uit>(f ruijal, le CahjMiyn là/ei ou Jaune uraïKje, le ((uiiuiuinaJuiiHc jci lui it'Esi)aijiie,i:vhmi'Aiitiuchia ouJaittie fibreux, et le quiu(|uina l'urtha(j(ne. Tous ces quinquinas smit de bonne ((ualitc et contiennent de foi tes proportions de quinine, a l'exception du calysawi levier, qui contient d'avantaf;e de ciaehonine et le Carlliajiène qui parait ne contenir que de faibles pnqiortlons de quinine ; certaines > arietés de ce quinquina n'en présentent même que des traces.

CJii.NyLiiXA uoii.K. l,es es|)eces de quinquina roujic sont b.en moins nombreuses (|ue cel'es des deux groupes preeeJeiits. Merat et Hilens n'en admelieut qu'une stule espèce; mais M. Giiibourt en distingue plusieurs espèces qu'il divise en deux sections sous les noms de quinquinas roupies \ruiset ofliciuaux, et de quinquinas rouges inférieurs. Les deux espèces ofliciiiales sont le quinquina rou<;e verruqueux, et le rouge non verruqueux. Les quii - ({uinas rouges sont amers et astrint^ents; ils tiennent le milieu, par leur texture librcuse, entre les gris et les jaunes; leur poudre est d'un rouge plus ou moins vif; ils contiennent de la quinine et de la cinchonine en quautitc assez marquée; la maiiere résineuse, qui existe dans tous les quinquinas, y est aussi en proportion plus notable; les ecorces sont généralement plus épaisses, et les plus grosses contiennent souvent encore des portions d'aubier qui y sont adhérentes : cette espèce est assez estimée.

En général, les bonnes écorces des diverses espèces de quinquina doivent être saines, lourdes, moyennes en grosseur, roulées, d'une odeur paiticulicre, d'une amertume franche, et privées le i^tus possible de lichens. Ce médicament est souveni altéré dans le commerce par son mélange avec d'autres écorces qui n'appartiennent pas a la fimille des rubiacecs, et qui ne jouissent point des propriétés du quiniiuina. Aujourd'hui, on a des moyens certains do reconnaître la qualité du (|uin(|nina par des analyses d'essais dans lesquelles on d-'lermine, sur lie certaines quantités de cette écerce, la proportion de quinine qu'ilie peut eontenir.

L'analyse du quinquina a démontré qu'il était compose , iu>iépendamnicnt du ligneux it dis substances qui se trouvent ordinaiiement diius les végétaux : d'aciJe quinique, de quinine et de e nehonine, a l'état de quin.tes, substances dans lesquelles résident les propriétés actives; plus, d'une substance nommée rouge cinciiunique, qui est de deux espèces, l'une solubleet l'autre insoluble: et enlind'uue combinaison de ce rouge cinchonique avec la q. iniueetla cinchonine; d'une matière colorante jaune et d'une matière grosse verte.

La qli.m.m; a etc découverte par Pelletier et Caveulou. C'est un alc.iloulc dans le(|uel réside la propriété active du quinquina, et qui per^.et d'administrer, soi^s un petit volu/ue. un médicament éucr;^iquc, et qui reprcseulc des doses trcute a qui-

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rante fois plus considérables des quinquinas les plus actifs. Cette quinine est blanche, cristallisée sous forme de houppes soyeuses, ou d'aiguilles radiées dérivant de prismes à six pans, tres-amère, presque insoluble dans l'eau, qui n'en dissout qu'un centième , soluble dans l'alcool et l'éther ainsi que dans les huiles grasses et volatiles; elle ramène au bleu les papiers de tournesol rougis par les acides. Combinée avec les acides, la quinine forme des sels la plupart solubles , et qui , à cause de cette propriété, sont employés en médecine de préférence à la quinine pure ; le sous-sulfate est surtout celui dont on fait presque exclusivement usage. Ou augmt-nle sa solubilité en le rendant acide au moyen de petites quantités d'acide sulfurique.

Les sels de quinine cristallisent facilement ; ils ont un aspect nacré , une saveur amère; leurs solutions ont un aspect opalin: ils précipitent, par les alcalis, les oxalates et les tartrates; l'infusion de noix de Galles et le tannin décèlent la présence de la quinine jusqu'à 1/2000 dans une liqueur; c'est même au moyen de ce procédé, indiqué par M. Henry, que l'on déternoine la qualité des quinquinas, et que l'on constate s'ils sont riches en quinine et en cinchonine.

La quinine se prépare en traitant le quinquina, réduiten poudre grossière, parl'eauadditionnéed'acide chlorhydrique, 64 gram. pour 12,000 gram. d'eau. On traite trois fois le quinquina par décoction, avec chaque fois le tiers du mélange ci-dessus; on réunit les décoctions , et l'on ajoute ensuite à chaud 100 parties de chaux \ive délayée dans cinq à six fois son poids d'eau. La chaux doit être ajoutée jusqu'à précipitation complète de la quinine. On iave le dépôt, on le met égoutter sur des toiles et l'on comprime fortement , puis on fait sécher à l'étuve ; on traite ensuite plusieurs fois par l'alcool bouillant qui enlève la quinine au précipité calcaire. Ou distille, et l'on obtient, pour résidu , la quinine brute, qui a l'aspect d'une résine de couleur brune, et qui est quelquefois employée en médecine dans cet état, sous le nom de quinine brute.

Pour préparer le sulfate de quinine , on met la quinine brute dans une bassine avec environ vingt fois son poids d'eau distillée; on porte à l'ébullition , et l'on ajoute ensuite la quantité d'acide sulfurique nécessaire pour dissoudre toute la quinine. On projette du noir d'os en poudre, environ 80 gram. pour 1,000 gram. d'eau; on laisse bouillir deux minutes, et l'on filtre. Le sulfate qui cristallise est loin d'être pur; il est encore coloré, et on ne l'obtient blanc et bien cristallisé en houppes soyeuses , qu'après l'avoir fait dissoudre et porté à l'ébullition deux ou trois fois dans de l'eau acidulée et additionnée de noir animal.

La quantité de quinine contenue dans les quinquinas varie dans des proportions considérables: elle est de 24 à 30 gram. par kilo pour les meilleures espèces, e elle descend à quatre gram. seulement pour les espèces inférieures. Les autres sels de quinine que l'on prépare pour l'usage médical sont le chlorhydrate, l'acétate , le nitrate , l'hydrocyanate et l'iodure d'iodhydrate de quinine ; mais ils sont bien moins employés que le sulfate. Le valérianate et le lactate de quinine de l'iodure de fer et de quinine ont aussi été employés dans ces derniers temps. Les deux premières prépara-

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lions ont été proposées par le prince L. Lucien Bonaparte; les médecins qui en ont fait usage disent que, dans certains cas , elles sont plus actives que le sulfate de quinine.

La cinchonine s'obtient par les mêmes procédés que la quinine; seulement, lorsqu'on veut la préparer on prend des quinquinas qui sont plus riches en cinchonine qu'en quinine, tels que les quinquinas loxa : elle est amère , peu soluble dans l'eau ; elle cristallise en prismes quadrilatères; elle estineolore, inodore et translucide ; sa saveur amère est plus longue à se développer que celle de la quinine. Son action médicale est analogue à celle de la quijiine, mais moins active ; on est obligé de l'employer à doses doubles. Elle est peu soluble dans l'éther et les huiles fixes et volailles ; elle se dissout mieux dans l'alcool , surtout à chaud. On prépare des sels de cinchonine qui jouissent des mêmes propriétés que les sels de quinine, mais toujours avec moins d'énergie.

L'aricine qui s'extrait du quinquina d'arica est un alcaloïde qui crystallise comme la cinchonine en belles aiguilles applaties, qui jouit de quelques unes des propriétés chimiques de cette dernière base ; elle se distingue de la quinine etde la cinchonine par l'iodure de potassium ioduré qui forme avec elle un précipité d'une belle couleur jaune qui ne change point à l'air, tandis qu'il se forme un précipité bleu noirâtre, poisseux, avec les deux autres bases. L'aricine est, jusqu'à présent, sans usage eu médecine.

Action médicale du quinquina et de la quinine. — Avant la découverte de la quinine, et lorsque l'on faisait usage du quinquina en substance, il était employé, dans un grand nombre de cas, comme tonique antiseptique, amer, antipériodique ; aujourd'hui , c'est presque exclusivement comme antipériodique que l'on fait usage du sulfate de quinine, et tout récemment on l'a proposé à haute dose dans les affections rhumatismales et la fièvre typhoïde. L'analyse chimique et l'observation clinique ayant prouvé que toutes les propriétés actives et utiles du quinquina résidaient dans la quinine, on a dû renoncer à administrer le quinquina en substance, tel qu'on l'administrait autrefois en poudre, et souvent jusqu'à la dose de 30 grammes.

Les préparations de quinquina , telles que les extraits, le sirop, le vin de quinquina, sont encore employées, mais plutôt comme toniques et stimulants, que comme antipériodiques, la quinine et ses préparations étant presque exclusivement, ainsi que nous l'avons déjà dit, consacrées à cette médication. Le quinquina, lorsqu'il est administré en substance est difficilement supporté par l'estomac, il détermine un sentiment de chaleur et d'oppression souvent suivi de nausées et de vomissements. Le sulfate de quinine est très-bien supporté à dose modérée; à haute dose, il détermine des phénomènes physiologiques qu'il n'est pas inutile d'indiquer ici. Ils ont principalement lieu sur l'encéphale : ce sont des vertiges, des tintements , des bourdonnements d'oreille continuels et très-fatigants, de la dureté de l'ouïe, et quelquefois de la surdité passagère, du trouble dans la vue, la dilatation de la pupille et même l'amaurose incomplète. Ces accidents ne sont point de nature à donner de l'inquiétude, ils sont la preuve de l'action du médicament et disparaissent après son action ; rarement quelques uns de

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ces pliénonii'iH'S pcrsi'viTi'iil, el si l'cin a lien, ils cèdfiil fiU'ilfniciit à un Us;tr triiitfiiii'iit. Los mou- M-nu'iils (lu cœur sont aus>i inlciitis pur l'ui'iion de ce fiH'ilunriieiit ; le pouls l);i s^e c|ni'li|iiefols jus(|u'a ciii(|utinte pulsaiious; In pciu di-viiiit paie, IraKhe, et le malade éprouve un sentiment de f.idile>se et de prostration ; l'estonme et le tube ilii;eslif sont aussi le sié^e d'irritaiions vives (|ui peuvent (juelquefois dej;t'>iu'rer eu plilej;inasies. Kuliu, a des doses tres-elfvees, telles (|ue (|uaire et eini] (grammes, on n vu le sulfale de quinine, élu/, des lndi\idus non alTeeti's de lièvres intiiuiilteules, deternilner des aeeideiits mortels.

Dans les (iùvres inlermiltenles, le sulfate de (juinine est plus faeilenient loleré; on l'administre presque lo\iji)urs asMieie a l'opium depuis '2i a 30 eeulii;rammes jusqu'à 2 grammes, en plusieurs prises, dans l'iiiti'rmiîtenee de l'aeees ; e'est ininudiatement api es la eessation d'un aecés, et le plus loin possible de l'aecù* suivant (|ue l'un doit (.onimeiieer à le donner. Dans les lièvres rémittentes, on l'administre dans le eours de l'aeees et lorsqu'il commence à f liblir ; il doit en Olre de mi^me dans les (lèvres inierniitti nies dont les accès sont trcs-iapproehcs et (|ui ne laissi'ut que peu d'intervalle de complète remission- Loin de favoriser le gonllement de la rate qui se manifeste souvent dans les lièvres d'accès, ainsi ([ue l'ont avaneu* queUiues médecins , le sulfate de (]uinine et les préparations de quinquina contribuent, au contraire, a le l'aire disparaître, cette tuméfaction a été rcfçardee, on le sait, par quelques auteurs comme la cause et non comme l'elfet des fièvres intermittentes. V. ce mot.

La forme sous laquelle on prend ce médicament est très-variable : ou l'adminisM-e en \'ilules, eu potions, en lavements, et par la méthode cndenuique. M. Bouehardat a donné , dans sou ManxK l de matière médicale , une formule de pilules de sulfate de quinine opiacées, dans lesquelles, dit-il, le sulfate de quinine réussit h faib'es doses. Voici celte formule : ■:;; sulfate de quinine, 70 centi;ir. ; extrait gommeux d'opium, 5 ceniigr. ; sirop de :;oninie et poudre de réglisse, q. s. pour 1 2 pilules. Le premier jour, on prend -1 pilules, une cha(|ue heure, en commençant le plus loin possible de l'accès à venir; le second et le troisième jour, 8 pilules seulement ; et le quatrième, les deux dernières. Pour tisane, pendant le traitement et quinze jours ou un mois après, on boit une infusion de centaurée. M. Houcbard.itavu ce traitement, peu dispendieux, réussir très-bien en Bourgogne, dans des épidémies de fièvres intermittentes bien caractérisées. Le sulfate de quinine s'emploie aussi en teinture alcoolique, en vin. en si-

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