RES

émis. L'oxygène pris par le poumon se combinetil sur-le champ avec le carbone que renferme le sang veineux pour donner lieu à l'acide carbonique qui est exhalé 'Pou bien, l'oxygène eircule-t-il avec le sang artériel jusque dans les capillaires où il se combinerait avec du carbone, de manière à former le gaz acide carbonique, lequel circulerait avec le sang veineux pour être expulsé à son arrivée dans le poumon? Les observateurs sont ici en dissidence marquée ; de là, ces nombreuses théories chimiques de la respiration dont nous ne parlons pas, parce qu'il n'y a rien de prouvé à cet égard, que tout est encore en question, et qu'ici, dans un article aussi restreint, nous devons nous borner aux faits bien constatés.

Du reste, comme le dit Bluller, on se ferait une bien fausse idée si l'on s'imaginait que, pendant l'inspiration, l'oxygène de l'air passe à travers les tuniques des vaisseaux capillaires dans les parois des cellules pulmonaires, pour arriver jusqu'ausang, et que, pendant l'expiration, celui-ci laisse échapper de l'acide carbonique qui traverse à sou tour les parois des vaisseaux. Ce travail a lieu continuellement et sans la moindre interruption, tant dans l'expiration que dans l'inspiration: le poumon n'est jamais vide d'air, et sans qu'il cesse d'y avoir d'un côté de l'oxygène admis dans le sang, et de l'autre de l'acide carbonique d'exhalé, il contient et de l'air atmosphérique et de l'acide carbonique. L'expiration n'entraîne au-dehors que de l'air vicié, et celui qu'elle laisse dans les poumons se mêle au nouvel air atmosphérique respirable.

Les mouvements musculaires nécessaires à l'entrée ou à la sortie de l'air s'accomplissent sous linduence des nerfs cérébraux ou rachidiens qui se distribuent à ces parties; c'est à tel point, qu'une lésion de la partie supérieure de la moelle peut suspendre les mouvements respiratoires et amener la mort par asphyxie ; mais l'acte de l'hématose estil purement chimique? Si l'on examine les résultats obtenus par les observateurs qui ont étudié cette question, on voit que la section des nerfs de la huitième paire fait périr les animaux par une réunion de circonstances nuisibles et contraires à la respiration: 1" la paralysie incomplète des mouvements propres à changer la forme de la glotte; 2" les exsudations dans le poumon; 3° le changement du travail chimique qui s accomplit dans les organes ; 4* enfin la coagulation du sang : le rôle de la huitième paire sur l'hématose est donc incontestable,

A cela se borne ce que nous avons à dire sur la respiration. En dehors des faits dont nous avons présenté le tableau en abrégé , il n'y a que des hypothèses plus ou moins probables, mais non encore démontrées ; et nous avons coutume de nous arrêter là où manquent les preuves.

J.-P. Bbauoe.

RXSTAuaATiosï ipath.) , s. f. , restauralio. Sous ce terme général ou comprend toute opération de chirurgie ayant pour objet de ramener à l'état primitif ou à l'état normal une partie altérée dans sa forme. C'est un art qui, depuis un certain nombre d'années, a pris beaucoup d'extension. Ainsi , par suite d'une brûlure, la partie inférieure de la face est devenue adhérente au sterpiun, le menton

nF.T

irml>le se eonfondre bmi- la poitiine. Le cliii'urf;irn coupe, iiissiM|iu' li's brides , rt'loe la tiHe , cl tout ruieiil dan» l'ordre, ou a piu pn-s. C'est aux re.stauralioiiS(|u'appartii'iiiu'iit If» iioiultrfux procèdes d'au/opliislit' iniiiyiiiés de nos jonrs. L'autoplastir consiste à reparer une portion de peau enlevée ou détruite par une cause ((uelconque, au moyen d'une portion é'^i\\v de peau piisesur les parties \oisines. Certes, celte pratique, deja bien ancienne et usitée dans l'Inde pour le ne/., acte l>eaucoup e\aperee dans ces derniers tcin|is, surtout pour ce qui n rapport a la rlilnoplastie iV. iVcïi. Mais on ne peut nier qu'elle n'ait produil d'excellents résultais dans plusieurs circonstaucrs Ainsi, quand uiie portion de paupière a ete détruite par un charbon, on se trouve Ires-bien de reniplacer la partie manquante au nioven d'un lambeau de peau prisa la tempe ou •ur la joue. t)n évite ainsi les ren\ersements do la paupière qui laissent l'ceil â découvert, et causent j'intlamraation et (|Uclqucfois la perte de eetori;«ne. Mais on n beaucoup abuse de ces moyens : il faut donc se tenir ici dans de justes limites , et ne pas compromettre une cliosc utile eu l'employant mal a propos. J. B.

RESTIFORME [anal.) , adj., restiformis, en forme decorde. On appelle corps reslilorme la partie supérieure des cordons postérieurs de la moelle épiniére qui forment les pédoncules inférieurs du cervelet.

RÉTENTION (f/iir.),s. t.. rclfvlio. Action de retenir. Un dit (juil y a rétention quand un liquide ne peut sortir de la cavité ou réservoir qui n'est destiné à le contenir que momentauemeut. Ce mot s'applique plus spécialement , en patholofiie, aux empêchements apportes a la sortie libre de l'urine.

Rétention' d'lbi.nb. — Desault la définit une maladie dans laquelle les urines sont arrêtées dans quelqu'un des conduits destines à la transmettre au dehors; la différence du sièiie où peut résider l'accumulation , la variété iutiiiie des causes morbides qui peuvent la produire et qui sont des maladies elles-mêroes , font que la relentinii doit être regardée comme un symptôme plutôt que comme nn état pathlopiquc essentiel.

Les anciens avaient établi trois degrés dans la rétention: i" la (/i/surit, simple difliculté d'uriner, Je jet du liquide étant Irès-mince et contourné en spirale; 2» la strunguric, ici l'urine est rend uefroutte à poutte avec chaleur, douleur, tenesmc vésical ; 3° enfin, Viachurie , impossibilité d'uriner, c'est la rétention proprement dite. Olle-ei peut être complète ou incomplète: dans le premier cas, il ne sort rien; dans le second, il y a bien un écoulement, mais goutte à pouttc et d'une manière involontaire ; c'est le trop-plein de la vessie qui sort ainsi par regorgement.

L'urine peut être refende: 1° dans lex rrins , c'est par l'effet d'une compression de l'uretère à sa lortie de l'organe, la présence d'un calcul ou tout autre corps étranger dans le même conduit. 11 est rare qne cette rétention soit double: si elle a lieu d'nn seul côté, le rein intact supplée l'autre, et les urines sont rendues par la vessie et par l'urélhre, comme de coutume. Si elle est double , il ne sort rien. Dans tous les cas , le rein ou s'accumule l'utine se distend, suppure et peut se transformer en

np.T

une vaste poche remplie d'urine et de pus dont ta resorplion entraînerait lu mort. Lu ponction lonibuiie est indiquée dansée eu». (\ . Jitiiis, l releir.)

2" Dans l'ureltre. Ici l.i rétention n lieu, coiiune l'a dit Desault, par trois ordresdecau.sei>; des corps étrant;ers qui remplissent le canul , I Cngoineiiient des paroi.s de celui-ci, et leur compression par une tumeur voisiuc. Le diagnostic en est tres-diflieile, parce que c'est ordinairement d'un seul cote que la rétention a lieu. (N . li itère.)

3" Ihtns la vessie. C'est le cas le plus commun; elle est occasionnée par les retreeisseinent.s de l'iirelhre, les diverses maladies de celui-ei , lesquelleii peuvent oblitérer son canal , les corps étrangers, les tumeurs de la prostate, la paralysie de la vessie, et enlin des compressions exercées piir des tumeurs situées a l'eulour. >ous décrirons les symplômi s de la rétention d urine dans la vessie u propos .demaladies de cet organe.

A"lhinsl'uietltre. Klle provient d'un obstacle in les rieur ou extérieur qui l)ouche ce conduit, l'our le.? particularitts relatives a ces différentes variétés do relention d'urine, voy. l'rosiale.Jtems, Ilélrecissc- Dienls, i'rciere, Lrelhre, Messie. J.-P. Beavoe.

RÉTZCCLAIRE {ntiat.), adj., rctkularis, da rctt, filet en forme de réseau. Expression surtout employ ée eu auatomie vétérinaire.

RÉTiNr (flnr(^l, s. f., retina. Expansion pulpcusedu nu-f optique étalée en membrane et située eut re la choroïde et le corps vitre. (V. Ot'il.)

RÉTRÉCISSEMENTS (eliir.) OU (wgusties de i'urethre , s. m. pi. Cette maladie si commune de nos jours, était inconnue avant la (in du .\v siècle, c'est-a-dire avant l'invasion de la syphilis en Europe. 11 y avait bien dans les temps plus recules des reicntious d'urine , mais elles dépeudaicut d'autres causes, telles que l'engorgement de la prostate et la paralysie de la vessie. Voila pourquoi l'on trouve dans les ouvrages de Ceisc, de Galieu, la description des sondes metalli(|ues, pourquoi l'on en a découvert de toute forme dans les ruines de l'ompeia ; tandis que nulle part ou ne rencontre ni l'indication des symptômes particuliers aux rétrécissements, ni la traêe des instruments propres a les guérir. Aldereto, professeur à l'université de Salamanque, vers lô20, parait être l'inventeur des bougies emplastiqucs; et, quant u la description de la maladie, elle se montre pour la première fois dans les écrits d'Amatus, de l-'crry, de llery, d'Ambroise Paré.

Les augusties sont presque toujours produites par la bicnnorrhagie, surtout quand elle a duré très-longtemps , et que des injections fortement astringentes ont été faites dans le but de les supprimer : des chirurgiens d'un grand mérite ont pensé que la blennorrhagie seule et sans les injections, ne donne pas lieu aux rétrécissements; mais des faits nombreu.x prouvent le contraire. Il importe toutefois d'ajouter, particulièrement dans l'intérêt de la paix des ménages, que les augusties peuvent quelquefois reconnaître d'autres causes que la blennorrbaiiie , telles sont, par exemple, les chutes sur le pi rince, les contusions, etc.

La formation des rétrécissements est ordinairement lente; il est rare que plusieurs années ne s'é-

RET

RKT

coulent pas entre l'aotion de la cause et la prentiière apparence de la diminution du Jet de l'urine ; pareil lapsde temps s'écoule encore avant que l'urèlhresoit complètement oblitéré.

On a beaucoup disserté sur la nature des rérrécissements ; les anciens qui les nommaient caroncules, carnosités, les regardaient comme des végétations. Anjourd'liiii nous considérons cette forme comme la plus rare, et nous avons constaté que le plus ordinairement les ani;usties consistent tantôt dans une tuméfaction vasculaire de la membrane muqueuse par laquelle l'urethre est tapissé , tantôt dans une transformation fibreuse des tissus sousmuqueux; ces dernières sont les plus difliciles à guérir.

Les rétrécissements de l'urethre se manifestent par la diminution du jet de l'urine et sa déformation contournée d'abord en spirale ou en vrille; il se liifurque plus tard et s'échappe par deux jets, puis par plusieurs, comme ferait un arro>oir ; plus tard, enfin le liquide ne tombe plus que goutte a goutte, et enfin, le canal se fermant tout-à-fait, la rétention d'urine a lieu. Les angusties de l'urethre ne produisent pas seules tous ces symptômes ; nous avons dit, euparlant de la prostate (Voy. ce mot), que les engorgements de cette glande peuvent également y donner lieu. U faut donc, pour savoir à laquelle des deux maladies l'on doit les rapporter, introduire dans l'urethre une bougie ou une soude de moyen calibre. Si l'instrument rencontre un obstacle en décade six pouces (16 millimètres), il est probable que c'est un rétrécissement; s'il pénètre ju'^qu'à huit pouces, c'est ordinairement un engorgement de la prostate. Le diagnostic des angusties serait donc très- facile à établir, si ce n'étaient les spasmes ou contrat-tares de l'urethre avec lesquels on peut les confoi'-dre, mais auxquels le traitement des angusties ne conviendrait nullement. Un médecin peut seul distinguer sûrement les unes des autres, et leur appliquer le traitement convenable.

La guérison des rétrécissements est facile lorsque leur formation est récente, maislorsqu'après desannées écoulées ils sont devenus fibreux ou calleux, il est beaucoup plus difficile de les effacer ; leur cure radicale peut même alors devenir impossible; heureux encore si l'on prévient les accidents qu'ils produisent à la longue, c'est-à-dire les fistules urinaires, les catarrhes et les perforations de la vessie, les néphrites purulentes. Il importe donc d'appliquer de bonne heure le traitement si l'on veut qu'il soit efficace.

Les rétrécissements de l'urèlhre peuvent disparaître sous l'inlluence de moyens divers : la dilatation, la cautérisation , la scarification et la résection. Les chirurgiens du xvr siècle , qui, comme nous l'avons dit , voyaient dans les carnosités ou végétations la cause habituelle de l'obstruction de l'urethre , employaient pour les détruire des bougies , dans la composition desquelles ils faisaient entrer des substances plus ou moins corrosives, telles que l'alun , l'orpiment , l'antimoine , etc. Plus tard , la véritable nature des obstacles ayant été mieux connue , la simple dilatation avec des bougies de cire, puis des sondes en gomme , remplaça la cautérisation comme méthode habituelie. Toutefois, comme il arriva qu'un certain nombre d'augusties se montrèrent rebelles à la dilatation ,

l'on exagéra ces insuccès ; l'on déclara cette méthode insuffisante, et l'on revint à l'emploi des caustiques , non plus pour détruire des carnosités auxquelles on avait cessé de croire , mais pour enle\ er les portions épaissies des parois de l'urethre formant des viroles ou bourrelets saillants dans sa cavité : des caustiques plus actifs, la pierre infernale, ou nitrate d'argent fondu , la potassse caustique, furent substitués aux escarrhotiques des anciens ; et pour les appliquer avec certitude , l'on imagina des instruments plus ou moins bien appropriés à cet usa^e ; tels sont les porte-caustiques directs de Loiseau , Hunter , Leroy d'Eiiolles; les porte-caustiques latéraux de Ducamp , Lallemand, Ségalas, etc.; le porte-caustique rétrograde de Leroy d'Etiolles.

Il est de fait que certains rétrécissements rebelles à la dilatation guérissent par la cautérisation. Mais il est de fait également que si l'on voulait les traiter tous par cette dernière méthode, plus de la moitté d'entre eux seraient aggravés ou rendus incurables.

Un troisième fait capital dans le traitement des angusties, c'est que , bien rarement il est possible de distinguer de prime-abord celles qui doivent guérir par la dilatation, d'avec celles auxquelles la cautérisation est applicable. Il est donc rationnel, dans cette incertitude, de tenter la méthode qui, si elle ne guérit pas toujours, est du moins exempte de dangers, c'est-à-dire la dilatation, sauf à lacompléter par la cautérisation dans le cas où elle serait insuffisante.

La dilatation se fait de diverses manières. Tantôt les sondes restent à demeure pendant plusieurs semaines , et l'augmentation de leur volume a lieu tous les quatre ou cinq jours; c'est la dilatation permanente lente : tantôt la succession des sondes à demeure a lieu d'une manière plus rapide , c'est la dilatation permanente brusque : d'autres fois, les bougies ne séjournent que pendant une demi-heure à une heure chaque jour , c'est la dilatation temporaire. Enfin , l'obstacle est surmonté brusquement et violemment avec des sondes métalliques de divers calibres, soit coniques , soit cylindriques ; c'est la dilatation forcée. Chacun de ces procédés a ses applications spéciales et ses espèces de rétrécissements auxquels il convient plus particulièrement ; savoir distinguer les unes des autres ces ^ arietés de la maladie , afin de leur appliquer un mode approprié de traitement , est un point trèsimportant ; mais l'on comprend que ces nuances , difficiles à saisir, et ces rci;les pratiques d'une observation minutieuse ne sauraient être exposées dans un article nécessairement aussi restreint que celui-ci doit l'être.

La cautérisation peut être pratiquée de trois manières : d'avant en arrière, c'est ainsi qu'elle a été tentée d'abord par Alphonse Ferri; latéralement, c'est celle que l'on applique le plus communément; d'arrière en avant, cette dernière plus récente a été proposée par l'auteur de cet article.

La scarification, de même que la cautérisation, est une méthode supplémentaire qui n'est pas primitivement applicable à la généralité des rétrécissements ; toutefois, elle a une supériorité incontestable pour la cure des angusties de l'orilice extérieure de l'urethre et des brides très-minçes ou valvules

UliV

diveloppi'es dans la cavltt^ du c-i- eanni ; contre cts deux c.spi'ces, la pri'inii rc s iriout, laddalulioii wt inipiiissuiitu l't la l'autcrisatioii daii(;creiisi'.

I.i's liivtiuiiu'uls (|ui ioivriit a la yiii-rhon di's rctroi'issi'im-iits smit U'ili'iueut nombreux i|iip nous devons rcnoneer inOmo a les indiquer. Ainsi il n'y a pas moins de vinu't searilioateurs do méeanisuies divers ([ui tous, suivant leurs auteurs, pri-»enlent des avantages sur tous les autres; il en est de même des porte-enusticiues , des sondes et des bouj^ies. Si dans ce ehaos les uudceuis ont bleu de In peine a se reconnaître, comment les personnes étran'.eres à notre art pourraient-elles distiu;;uer le bon du mauvais, et se defei drc de l'entralnemiiit que manquent raremmt de pro.lnire les assertions d'Iniprii- .lents novateurs ! Notre rùle, ici, doit donc ^e liorner a leur si^;naler les conséquences des rétrécissements de rurèllire , les dangers d'une trop longue attente : a leur faire connaiire les sii;ncà (jui dénotent leur formation . et à leur conseiller de se con- IUt, pour le traitement, n d^'s médecins expérimentes. I.E Uo\ dKtiolles.

RÛTnocEssioN (luilh.). (V. ,^Iétaslase.)

nuTROVERSioN (/)((M.), S. f . , rclro venio , ierrtrovertere, retourner. La rétroversion, c'est le renversement d"un ori;ane; ce mot s'applique plus particulièrement à la matrice. (Voy. ce mot.)

RÊVA3SEaiE(.s(''wc7o/.), s. f. C'cst iinc cspécc Atatibdclirium dans lequel le malade reste à moitié endormi et parle à demi- voix et sans suite, comme il arrive dans les rêves.

RÊVE. (V. Sommeil.)

BÉVEU.. (V. Sommeil.)

RÉVEii.i,E-MATiN. (V. Evphoibe.)

RÉVULSIF {lhèrap.\, adj , revellens, de revellerf, repousser. Oa appelle médicaments rérulsifs tous ceux qui, étaut appliqués sur un-ori;ane, peuvent, en e.xcitant celui-ci, détourner le travail morbide qui s était établi sur un autre organe plus on moins éloigné. Les révulsifs appartiennent tous à la classe des excitants. (V. Névulsion.)

RÉVULSION [ihérap.], s. f., revuUio, même rJ.ciue que le mot prceédent. La révulsion est un phénomène par lequel, jue modification survenant d'une manière spontanée ou artificielle dans un organe, il en résulte une diminution notable ou même la cessation des accidents morbides dont un autre organe plus ou moins éloigné était le siège. La modilication dont nous parlons est presque toujours ane excitation plus ou moins vive. Deux douleurs existait 'en même temps ilam: deux en droits du corps plus ou moins iloignés, la plus forte fait cesser la plus laible. Cet aphorisme d'ilippocrate, tant de fois cite par les auteurs, est la véritable base de la révulsion. Ainsi, Itssinapisme^, les bains de pieds, irritants que l'on emploie dans les maux de tète , dans les congestions cérébrales , dans les angines, etc., ont pour but d'attirer vers les exlrtrailés inférieures une partie de l'excitation anormale qui s'c»t développée à la tête ou à la gorge. Les vtsica;oiret, les moxas, les sétons . les cautères, ces rcMources si puissantes de la Ihcrateutique dans

l'.lll

les affections de la poitrine, du cerveau, etc., no sont autre chose que des revnlslfs(|iil, ilil-on, appellent il l'extérieur l'irritation m ! .1 l'intérieur; les purgatifs II les \(. rut le plus souveiit la même indieaiinii. Knliii, on doit ran',:er parmi les révulsifs, lesdiniéilques et les sudoriliques , qui , prov(i(|uant une sécrétion ;il)ondante d.' In part des reins et de la peau , ngl-scnt comme de véritables stimulants de ees organes. L'art ne fait ici qu'imiter ces crises niallieurensement si rares cl si patiemment attendues par les anciens , ces crises dans lesquelles on voit une maladie .s'arrêter et puérir au moment où un llux intestinal , des sueurs abondantes ou une sécrétion urinaire anormale viennent à se manifester.

On avait établi autrefois une distinction entre la révulsion et la dérivation. On' disait que la première avait lieu quand la stimulation était appliquée loin du lieu malade , et dérivation quand elle était appliquée tres-prcs ; mais c'est la une de ces subtilités que les écoles modernes ont bannies avec juste raison. Ces deux mois sont aujourd'hui synonymes. Quant à l'expression de révulsion déplelivc appliquée aux cas dans lesquels il y a eu sécrétion abondante, comme lors de l'emploi des purgatifs ou des diuréiiques, elle peut trèsbien être conservée. Un a parlé aussi de saign<?es révulsives et dérivalives ; nous pensons que les saignées sont à peu prés uniquement déplétives. Tout nu plus l'expression de révulsise pourrait-elle convenir aux applications de sa.igsues ou de ventouses, à cause de l'irrilatiou locale qu'elles déterminent. En résumé, la révulsion peut être établie: 1" directement, soit sur la peau par les rubéfiants, les vésicants et les eansti(iues , soit sur la muqueuse gastro-intestinale par les vomitifs et les purgatifs; 2* indirectement et par l'intermédiaire de l'absorption et du système circulatoire, comme quand on emploie les diurétiques et les diaphorétiqucs. Plusieurs auteurs modernes n'acceptent pas l'explication que nous avons donnée plus haut de l'action des révulsifs , et regardent ces déplacements, ces voyages de l'irritation, comme n'éiant nullement démontrés; ils appliquent à la méthode révulsisele nom plus général de méthode perturbatrice , qui indique le fait saus impliquer d'idée théorique. Dans notre aversion pour tout ce qui tient à I hypothèse , nous ne si rions pas éloignés d'adopter cette expression ; mais nous pensons que l'usage prévaudra encore longtemps, et que longtemps encore le mot de révulsion restera dans la seienccavcc les idées qui s'y rattachent et que nous avons résumées aussi brièvement qu'il nous a été possible.

E. BEÀUuniMD.

RHAG&BES (palh.), S. f. pi., du grec rhagas lupture. Les rhagades sont de petites ulcérations de nature vénérienne, longues et étroites, de véritables gerçures qui siègent entre les plis de l'anus. ( V. Fissure et Sijphilis.)

BRAFONTic. (V. Rhubarbe.)

RHiKiTC ipalh.), s. f., de r/i//i nez, avec la désinence ile qui indi(|ue l'innanlmation; c'est le synonyme de coryza. (Voy. ce mot.)

RHIZaOCLASTIE. (V, Ncs.)

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RHOMBOÏDE [anal..\, adj. et s., de rhombos et eUlox, forme, ressemblance; qui a la forme d'un rhombc. On appelle ainsi, en géométrie, une figure quadrilatère dont les cotés opposés sont égaux et parallèles, et qui a deux angles aigus et deux angles obtus opposés deux à deux. Muscle rhomboïde; il est silué à la partie postérieure et inférieure du cou, et postérieure et supérieure du dos; il s'étend du ligament cervical postérieur et des apophyses épineuses de la dernière cervicale, et des cinq premières dorsales aux quatre cinquièmes inférieures de l'interstice de la base de l'omoplate. Ce muscle contribue à fixer l'omoplate et à lui faire opérer un mouvement de bascule qui rapproche son angle inférieure de l'épine dorsale. J. B.

aHUBAHSi: [mat. méd.), s. f., rheum. Sous le nom de rhubarbe, ou désigne la racine de plusieurs plantes du genre r/iei(W, famille des Polygonées, J., ennéaudrie trigynie, L. Ce nom de rheura vient de Rha qui est l'ancien nom du Volga, d'où rha Barbarum, rha des Barbares, parce qu'une espèce de rhul)arbe(/7((7^o»i(/c), connue des anciens, croissait sur les bords du Volga, et que les habitants de ce pays étaient appelés Barbares. Suivant d'autres, la véritable étymologie serait le mot grec reô je coule , à cause des propriétés purgatives de cette plante.

Les plantes du genre rheum sont vivaces et prennent souvent des proportions très-considérables ; les feuilles qui naissent de la partie inférieure de la tige sont excessivement larges, pétiolées et engainantes; tantôt ondulées (R. ondulatum) etpresque velues; tantôt palmées, c'est-à-dire divisées jusqu'au milieu en septlobesaigus, couvertes de petites aspérités (II. ;ya/ma/i(/«); tantôt, enfin, lobées ou simplemeut dentées, très-obtuses, glabres et luisantes (R. compuctum). Les fleurs sont nombreuses, groupées eu palmicules rameuses et allongées à l'extrémité de la tige. Chaque fleur est petite et ressemble à celle du genre patience {rumex), seulement elles ont neuf étamines au lieu de six ; le fruit est muni d'angles très-saillants et membraneux. Aux trois variétés que nous avons mentionnées d'après la forme des feuilles, rheum undulatum., palmaium et compactum, il faut joindre le R. rhaponlicum, qui doune des feuilles très-grandes, lisses, cordiformes et d'un vert foncé et portées sur de longs pétioles sillonnés.

La partie usitée de la plante est la racine ; on en connaît, dans le commerce, plusieurs variétés provenant des différentes espèces dont nous venons de parler, mais qui empruntent leur nom aux pays d'où on nous les apporte. Ou en fait d'abord deux grandes classes, suivant qu'elles sont exotiques ou indigènes.

Rhubarbes exotiques. — Deux principales variétés, l* Bhnburbe de Chine ou des Indes. Elle vient de la Chine méridionale parKanton, elle est en morceaux cylindriques, d'un jaune terne à l'extérieur, d'une texture compacte et serrée intérieurement, et à marbrures d'une couleur de ])rique. Elle est souvent percée d'un trou dans lequel on trouve quelquefois les débris de la corde qui servait à la suspendre pendant ladessieation. Son odeur est très-prononcée et sa saveur amère, elle croque très -fort sous la dent et colore la salive en jaune orangé, la couleur de sa poudre tient le milieu en-

RHU

tre le jaune fauve et l'orangé. Cette rhubarbe est terne d'aspect et présente des morceaux sains, d'autres altérés; l'espèce qui la produit a été décrite par des botanistes anglais de l'Inde, sous le nom d'émodi (nom du pays), ou de R. australe.

2" Rhubarbe de Moscovie ou de Bukharie. Elle provient aussi de la Chine, mais par l'intermédiaire de la Russie : elle est en morceaux aplatis, irréguliers, anguleux, mondés au vif et percés de trous comme dans l'espèce précédente; mais ces trous sont plus grands et plus nets ; la texture est moins compacte, plus légère, d'un jaune vif à l'extérieur, offrant intérieurement des marbrures linéaires jaunes, rouges et blanches irrégulières ou étoilées ; odeur prononcée, saveur amère et astringente ; elle croque sous la deut et colore la salive en jaune safran ; sa poudre est d'un jaune pur. Celte racine est la plus estimée de toutes, et provient du rheum palmalum. Une société bukhare a reçu du iiouverneraent chinois le monopole de son exportation, et la répand en Russie par Katcha en Sibérie : là est un pharmacien entretenu pur le gouvernement russe, qui examine avec soin toutes les racines, et fait brûlercelles qui sont défectueuses ; de là la belle qualité de la rhubarbe moscovite.

Rhubabbes indigèives. — 1° Rhubarbes d'Europe. Elles proviennent de différents rheum modifiés par le climat. 2° Rhubarbe de France, rhapontic. Ses racines sont en morceaux très- gros, imitant à l'extérieur les rhubarbes exotiques, mai» plus ligneuses intérieurement ; ici les marbrure» sont en cercles concentriques, elles croquent peu sous la dent, teignent peu la salive, leur odeur et leur saveur ne sont pas très-prononcées, la poudre est rougeàtre.

— Plusieurs chimistes ont fait l'analyse de la rhubarbe , et on y a constaté une huile douce , de l'amidon, de la gomme, du tannin, de l'oxalate de chaux et quelques autres sels, plus un principe jaune particulier, nommé par M. Henry père, qui l'a trouvé le premier, caphopicrite , et que M. Caventon a reconnu plus tard être formé d'une substance jaune peu soluble dans l'eau froide, et qu'il nomme rhabarbarin , plus, un autre principe insoluble dans l'eau, très-purgatif, c'est la rhabarbarine.

La rhubarbe est un médicament très-employé en médecine , moins cependant aujourd'hui qu'il ne l'était autrefois; son action varie suivant la dose à laquelle on l'emploie. Donnée à ladosede 30 à 60 centigrammes , elle est tonique , et convient surtout pour stimuler les estomacs paresseux, et en particulier chez les vieillards, les enfants et les convalescents. Employée ainsi comme tonique, la rhubarbe est très-utile dans les flux muqueux atoniques , dans les maux d'estomac causés par les flueurs blanches, dans certaines diarrhées sans irritation intestinale, dans la chlorose, chez les scrofuleux, etc. A la dose de 4, C et 8 grammes, la rhubarbe est purgative ; mais son action tonique se fait toujours sentir, de là cette constipation qui succède souvent à la purgation : aussi ne faut-il pas l'employer dans les cas d'irritation gastro-intestinale.

Le mode d'administration est variable. Comme tonique, la meilleure manière, c'est de prendre une prise en poudre (3 à 6 centig.) dans la première cuillerée de soupe. Certaines personnes s'habituent à en mâcher de petits fragments qu'elles avalent.

ilHU

l">'nnli-cs fols, o'cst en infusion; on fait mneërer 'J a '^ , fi ou s yraninu's lic rliiiiiarho l'oncassi'O dans une iMiiilV d'i'au, l't au bout di' (|uc'l(|m'S jours, quand l'eau a pris uni' tt iutc jauiiAtro, on en avale eiuuiue joiir(nu'l(|ucs petites la.sses. Kniin, on se sert dc>ln, de teinture, de sirops eontenant de la rluiliarbc. Co médieanuiit eulre dans la f>>nuusc potion purgative eonnue de nos pi'res sous le nom de inédecine noire; elle fait aussi partie de quelques autres medieameiits. J.-P. llEAiuii.

naUE. (V. Hue.)

anoM. (V. Alcool.)

HBUMATAI.GIC []}(ith.).i. f. , dc rlicuwti nuxion, et iilyos douleur; douleur de nature rluimatismale.

RHUMATISANT {palh.),aA}., qui est nffcctd de rhumatismes. (Voy. ee mot.)

aHUMATisMAL (;)rt^/».), adj., qui appartient au rhumatisme ; douleurs rhumatismales.

RHDHATisHi: {paift.), S. m., dc rhéù, je coule. C'est une expression empruntée à l'aneien humorisme, qui ne voyait dans une l'oule de maladies, que les mouvements, les voya^ies d'une humeur morbide. Le rhumatisme est une affection essentiellement mobile affectant plus particulièrement les parties fibreuses dis jointures et les muscles, et caractérisée par une douleur plus ou moins vive, à laquelle se joii:nent assez souvent des symptômes inllammatoires.

Le rhumatisme présente deux grandes variétés , suivant qu'il affecte les articulations ou les muselés, distinction très-naturelle et que nous suivrons dans cet article.

1° Rhumatisme articulaire. C'est Varl/iri/is d'Hoffmann et de beaucoup d'auteurs anciens, Varl/irile rhumatismale deM. Uoche, Varthro-rhumalisme de NL Requin, etc.

Pour que le rhumatisme se développe , il faut nécessairement une prédisposition; sans elle, les causes efficientes les plus énerf;iques resteraient sans effet. Cette aptitude toute spéciale de l'économie de certains sujets est favorisée en outre par certaines conditions individuelles. Ainsi, les hommes sont plus exposés aux rhumatismes que les femmes. Il est rare que cette maladie se montre pendant la première jeunesse : c'est ordinairiment dc quinze à trente ans que les premières attaques ont lieu, et ee sont plutôt les sujets dui) tempérament sanguin qui en sont affictés. L'hérédité, quoi qu'en aient dit certains auteurs, exerce une influence trés-prande, et que nous regardons comme incontestable. Vainement arguerait-on de la fréquence du rhumatisme pour dire qu'il y avait simple comcidence; on voit trop souvent de tresjeunes sujets nés de parents rhumatisants, être piis deeelte affection m l'absence de toute autre cause. pour ne pas admettre l'inlluence héréditaire. Certains auteurs même, d'après dis iele\és, la font entrer pour moitié dans les causes qui produisent le rhumatisme iChomel). Les climats froids et humides y prédisposent bien plus que les climats froids seulement; aussi cette maladie esi-elle plus commune en Angleterre, eu Hollande, en France, eu Allemagne, qu'en Russie : elle es' rare en Espagne et en Italie.

ItlIU Ti:

KnIin, les excès dc tout ^;enrc , mais surtout Imexeés alcooliques joueraiiiit un certain i iMe l>e loutei les causes déterminantes, il n'en est pas de plus aeti\e que l'aetiini du jniid humide sur le corps échauffé ; de la la fréi|ueuee des rhumatismes pendant les saisons qui présentent ce double caractère; de la des rhumatismes clie/. les perAunnes <|ul ont l'imprudenee d'habiter des maisuns à peine terminées et dont les plAtres ne sont pus encore secs. Toutes les autres causes signalées par Us auteurs , les suppressions de llux iiabitucis, les répercussions, etc., etc., n'ont, suivant nous, qu'une inlluence bien secondaire, si tant est qu'elles agissent. l'ne aptitude spéciale, l'hérédité et le froid humide sont, a nos yeux, les trois causes prédominantes, et piut-ctre les sculis réelles.

L'anatomic pathuloijirjue des lésions que peut laisser a sa suite le rhumatisme est 1res peu a\aucec ; car, fort heureusement, on a rarement l'oct.ision de faire l'autopsie de sujets ayant succombé au rhumatisme. Peut-on trouver les lésions propres il l'inll immalion tellesquc des infiltrations san^iuines, ou dc matière plastique, et surtout des suppurations')' Certains auteurs le nient, d'autres l'affirment. Or, puisque le rhumatisme prend parfois les caractères de l'inllammation , pourquoi n'eu offrirait-il pas les produits 'i* Il se fait souvent dans l'arthrite rhumatismale des épanchements articulaires; ces épanchements peuvent-ils être purulents? Pourquoi ne le seraient-ils pas, pui(|u'ils naissent sous l'inlluenee d'une irritation phlegmasique ? Quant aux arthrites chroniques , tout le monde reconnaît qu'elles peuvent donner lieu à des résorptions de cartilage, à des inllammations des tissus articulaires, etc. (V. Tumeur.^ blanches.)

Les siimplômes diffèrent suivant que la maladie est algue ou chronique.

A. Le rhumatisme articulaire aigu débute ordinairement par un état de malaise, d'inappétence, avec des frissons irréguliers , et souvent une gène, une roideur inaccoutuméesdanslesartieulationsqui doivent être envahies. Au bout de 2 I ou 4S heures, quelquefois moins, une douleur vive, aiguë, s'empare dune ou plusieurs articulations : ces douleurs sont parfois intolérables et arrachent des cris aux malades. Dans l'immobilité, les souffrances diminuent beaucoup, mais le moindre mouvement les exapère; la pression est aussi très-douloureuse; enfin, elles sont plus marquées la nuit que le jour. Le volume augmente ordinairement, et la peau devient lisse, tendue, rosée, plus chaude quehiuefois d'un degré, ou même dc deux degrés de plus que dans l'état normal. On remarque dans les alentours, et au niveau de la jointure affectée, un gonllement notable du système veineux ; les artères y battent plus fort que de coutume ; enfin, on entend quelquefois dans l'articulation, en lui imprimant dc légers mouvements, un bruit de craquement ou de frottement très-bien décrit par M. liouillaud. Kn même temps que ics symptômes évidemment phlegmasiques se manifestent, il y a de la fièvre; linlcnsité dc celleci est en rapport avec le violence du mal, l'étendue, le volume et le nombre des jointures affectées. Lo pouls est plein, développé, fréquent. Le sang offie ceci de particulier, que, lire de la veine, il se prend en caillot ferme, résistant, et couvert d'une couenne inflammatoire, comme dans la pneumouie. La soif