IS

l'homme mùr sont emportés, l'un au milieu de sci espérances , et l'autre de ses projeli, accompli» , il le >icillard, (|ul s'avançait a pas lents ver» lu toml>e, y est pricipite I

A la niere. dont l'enfant traverse cette mabidio dangereuse , le médecin peut offrir une consolation, c'est qu'il est de règle (|u une première atteinte de icailatine prèser\e d'une seconde. Les exemples dereciilive sont excesHivemeiit rares : William n'en a pas observe un seul sur deux mille malades ; et, dans celte loterie fatale, bien peu sont loree» de prendre deux billets, eumine un médecin allemand, le docteur ileyfelder, qui eut la scarlatine une première fois à cinq ans , et une secunde fuis a trente-deux .

Traitement. — Si la scarlatine était et devait rester simple, très-simple serait la médication, et le rùle de l'art serait uniquement de surveiller la nature sans chercher a entraver mal a propos ea marche tranquille. Iiis b(>i.vsoiis adoucissanies ou rafraicliissaiites, nioiicrement chaudes ou a la température de la chambre, si In saison le permet; la repos au ht et une diele absolue, sufliseiit au coin» mencemeiit. avant l'éruption et à son début, l'ne chaleur médiocre ds lo a IH degrés cent, doit être entretenue autour du malade, qu'on aura soin seulement de préserver des courants d'air. Si l'angine est légère , on se contentera de gargarisraes avec une décoction mueilnuineuse (ea i de guimauve et lait), ou un peu astringente /sirop de miires, •lun, etc.). et, chez les jeunes enfants, d'injecter doueemeut ces mêmes liquides au fond de la gorge. 'J'ant que l'affection suit régulièrement son cours, ces petits moyens, auxquels on ajoute, s'il y a lieu, quelques lavements, suffisent à la cure. Cette médication très-simple est la meilleure, et c'est le cas de répéter l'aphorisme : Quod potesl fieri per paiica, non débet fieri per mu/la.

Mail il n'en est plus de même dans les scarlatines graves et quand surviennent des complications : si, par exemple, les amygdales et le jiharynx se couvrent de plaques blanchâtres pseudomcmhrnneuses, il faut les cautériser immédiatement, une ou deux fois par jour, avec du jus de citron ou plutôt avec une forte solution de nitrate d'argent; si l'angine devenait cangréneuse, les gargarismes que nous avons indiques devraient être remplacés par des gargarismes avec une décoction de ([uinquiiia ou avec de la liqueur de Labarraque, et lacauteriiation serait faite avec l'acide cblorhydrique pur ou mélangé d'eau par moitié.

Lorsque les symptômes inflammatoires prédominent, et que la chaleur du corps est excessive, une saignée moyenne peut quelquefois avoir de grands avantages. Dans la scarlatine maligne, avec délire, il est rarement utile, h moins d'une réaction générale tres-vive, de tirer du sang, et l'on s'en tiendra aux bains lous-lièdes ou presque frais et aux révulsifs (sinapismes et vésicatoires) sur les extrémités inférieures. Dansées sortes de cas aussi, nous nous sommes servi avecsuecèsde lotionsd'eau fraîche, ou d'affusioni froides. On sait (|ue c'est C.urrie, auteur d'importantes recherches thermométriques d:ins les fièvres, qui a le premier propose et mis en usage ce mode de traitement ; il prêcha d'exemple, car il l'employa sur ses propres enfants atteints de scarlatine grave : chez eux, la température s'élevail

SCA

jusqu'à 42° cent.; ou leur fit un grand nombre d'affusioiis tièdes ou froides, et l'aîné, âgé de cinq ans, en l'Ut pour sa part quatorze en trente-deux heures ; tous deux guérirent rapidement. La même méthode lui aurait réussi d'une façon merveilleuse sur IJO malades qu'il eut à soigner à Liverpool, de 1801 à 1804. Quoi qu'il en soit, il faut réserver, nous le repétons, cette médication éueri;ique pour les cas très-graves, dans les épidémies meurtrières, et surtout chez les sujets ou la fièvre, la sécheresse de la peau et la chaleur i;énéi'ale sont considérables.

Parfois, dès le début de l'éruption, il existe une faiblesse excessive ; l'efflorescence est pâle ou violacée, le pouls est à peine sensible , les nausées ou les vomissements sont fréquents ; les émissions sanguines seraient alors contraires ; les révulsifs extérieurs, et à lintérieur les toniques, nous semblent les moyens les plus convenables. C'est dans les mômes circonstances qu'on a vanté à bon droit l'administration du carbonate d'ammoniaque, continué tant que dure le danger.

Si l'impression d'un air froid avait fait diparaître l'éruption, un bain chaud, des sinapismes couvrant une grande étendue du corps, la flagellation avec des orties, en favoriseraient le retour. Si cettedisparition prématurée tenait au développement de quelque inflammation, il faudrait, a\ant tout, traiter cette complication aus).i énergiquement que daus les cas ordinaires , à moins de contre-indication dans la faiblesse générale du malade.

. Quand la scarlatine a cessé naturellement, dans la convalescence franche, des frictions douces à la peau, et principalement les bains tièdes, aidés d'un régime simple, constituent la seule médication à mettre en usase; quelquefois un léger laxatif convient. C'est pendant cette période qu'il faut surtout prémunir les malades contre l'impression du fioid et de riuimidilé : les bydropisies dont nous avons parlé ne surviennent guère, sous l'influence de cette cause , avant deux ou trois semaines, passé l'éruption; aussi, en hiver, quand la saison est froide et pluvieuse, ce ne sera pas être trop sévère que de permettre la sortie du convalescent au bout de six semaines seulement; dans les pays tempérés, et pendant les chaleurs de l'été , une rigueur pareille serait excessise; néanmoins, pour se mettre à l'abri de tout accident et de tout reproche , nous ne pensons pas qu'on doive fixer cette réclusion a moins de trois semaines, et encore l'heure de la première sortie devra-t-elle être choisie, et les précautions les plus minutieuses devront-elles être prescrites pour cette première épreuve. Que si, malgré tous ces soins, ou avant qu'on ait eu occasion de les ordonner , l'hydropisie venait à se manifester , on la combattrait par le traitement ordinaire \V. Anusarque, Jlijdropisie), et principalement par les bains de vapeur.

Que dire maintenant des différents moyens proposés, surtout dans certaines épidémies meurtrières, pour préserver de la scarlatine les individus «lui n'en avaient pas encore été atteints;" Doit-on, comme on le faisait jadis pour la petite-vérole , inoculer la maladie, dans l'espoir que cette scarlatine, pour ainsi dire ariificielle, aura plus de bénignité'? Les expériences qui ont été faites à cet égard, ou n'ont pas réussi, ou ne nous semblent pas concluahtcs.il nous paraît plus sur, au lieu de prendre ainsi le