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Filehnc considère l’injection morphinée comme indi- (|uée dans la dyspnée bulbaire, comme contre-indiquee dans la dyspnée dépendant d’une difficulté de l’artérialisation du sang dans l’intérieur môme du poumon. Mais Desnos, Iluchard, etc., ont constaté son efficacité dans toutes les formes de dyspnée; toutefois elle a son I maximum de puissance dans les dyspnées dépendantes d’une lésion aortique, son minimum dans les lésions mitrales. Dans ce dernier cas, Catrin échoua sur un sujet de cinquante-deux ans, alors ipie la digitale réussit (U.tTitiN, Des injections hypod. de morphine contre les dyspnées, in liull. de thér., t. C, p. 173).

A. Dumas (de Cette) a également rapporté les bons effets qu’il a obtenus des injections de chlorhydrate de mor|)hine dans l’asthme et la dyspnée, médication que Iluchard a qualifiée du nom A'eupnéique. (A. Dum.\s, Des injections de morphine, spécialement dans rasthme et la dyspnée, in Bull de thér., t. .WIO, p. 489 et .536, 1879; llui'.H.vnii, Union médicale, 1878). Cermain Sée réserve la morphine comme médicament de l'accès, et il croit qu’on n’est autorisé à l’employer ipie lorsque l’accès est dangereux, car les résultats favorables ne s’obtenant que par l’usage prolongé, il redoute la morphinomanie (G. SÉE, Trait, de l'asthme, in Bull, de thér., t. CIX, p. “289, 308, 1885).

Dujardin-lleaumetz (Clin., t. I", 149), a insisté également sur les bons ell'ets de la morphine dans l’anémie cérébrale et la dysjmée, et plus spécialement sur l’efficacité des injections sous-rutanées dans les lésions de l’orifice aortique. Dans l’une di's com|>lieations les plus pénibles de ces dernières lésions, l’oiigine de poitrine, l’injection morphinée procure un grand soulagement, et môme elle peut faire avorter l’accès d'angor pectoris. Dujardin-lleaumetz cite à l’appui de cette opinion, l’observation d’un malade iju’il soignait avec l’éter, chez lequel, lorsque apparaissait la douleur qui, comme on le sait, se propage de la main à la poitrine, l’accès avortait lorsqu’il était possible de faire l’injection de morphine. Dans les lésions de l’orifice mitral, les injections de morphine sont beaucoup moins efficaces. Elles si-ruient nuisibles môme, s’il existait de la stase veineuse et de la cyanose.

Suivant les expériences de .1. [iossB.vr.ii et Asc.ttENitnAXiiT (Hcrl. Id'in. Woch., 188"2), la morphine a une double action sur la muqueuse trachéale : 1“ elle diminue l’excitabilité réllcxe des points irrités, ipii provoque la toux; 2" elle diminue la sécrétion muqueuse, mais avec moins de rapidité ipie l’atropine. Eu faisant agir conjointement l’atropine et la morphine on obtient les deux résultats à leur summum.

Dans le cas d'hémoptisie légère, entretenue par une toux jiersistante, les injections de morphine valent mieux que tous les stypliques.

Dans la diarrhée, on a coutume de préférer l’extrait thébaïque et les vins d’opium. Dans nombre de cas, cependant, on a pu retirer de bons effets des injections sous-cutanées de morphine dans ces conditions (lîéhier, Vul|)ian). Uegagueur les aurait môme vu réussir, là où tous les autres modes de traitement avaient échoué (I.EOACNEini, Du trait, de la diarrhée par les injeciions hypodermiques de morphine, in Thèse de Paris, 1876). Deblangey, qui a également observé dans le service du professeur Vulpian, rapjioric que ces injections sont susceptibles de calmer la diarrhée des phthisiques aux lieux premières périodes. Il recommande de les faire de préférence dans la région iliaque droite (Du

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trait, de la diarrhée par les injections hppodermiijues de morphine, iii Thèse de Paris, 1879). Spencer M. Free (Amer. Joiirn. o/' Oô.v?., juillet 1885, s’est l)ien trouvé dans trois cas de choléra infantile) deux avec convulsiojis, ua avec collapsus) de l’aduiinistratiou do la morphine; il recommande C(! médicament comme un moyen héroïque. Il le donne soit sous forme d’injeclion sous-cutanée à la dose de 1/8 de grain soit à l’état sec sur la langue à la dose de 1/12 de grain. L’administra, tion sous forme de potion lui paraît absolument contreindiquée.

Dans les vomissements, les injections de morpliiniï peuvent donner des succès. Mais il est bon d’en être ménager, car on sait que chez beaucoup de personnes la morphine, même à très petite dose, provoque des vomissements. L’organisme s’y habitue facilement ce- ])endant, et les révoltes de l’estomac no sont ordinairement que passagères, encore dépendent-elles pour beaucoup de la ([ualité de la morphine employée. Quoiqu’il en soit, associée à des médicaments qui, ordinairement, donnent lieu à la nausée et au vomissement, la morphine en aide la tolérance; elle calme les vomissements du mal de mer, les vomissements des femmes enceintes et enlin tous les vomissements syinptomalologiqu(îs d’une altération do restomac.

Dans le mal de mer, Coze (de Strasbourg) et après lui Laederich, ont pu préconiser les applications de collodion à la région hypogastrique; Velasco (Ga:. des hùp., p. lOi, 1879; de son côté, après essai sur lui et sa famille, rapporte (jue la morphine ((>'',005 àü^iLOl) en injection lui a donné de bons résultats.

Four l'bilippe Vincent (Br il. Med. Journ., 18 août 1883), médecin d’un des navires de la Compagnie royjde Cunard, le meilleur moyen à opposer au mal do mer est encore l’injeetion de morphine. Dans les nombreux cas qu’il eût l’occasion do traiter par ce moyen, toujours ce médecin vit l’injection suivie d’un amendement de jdusiours heures et parfois d’une guérison complète. Lorsqu’il a eu recours à l’injection dès le débul des vomisscmenls, les passagers ont pu supporter très tranquillement la triiversée, <|uelque orageuse (lu’elle ait pu être. Ce moyen est grandement aidé par l’usage du café noir, ainsi que l’a indiqué llennett.

Le baron de Tbérésopolis a communi(iué à la Société française d'hygiène, en 1881, de nombreuses observations prises à bord, (jui prouvent les bons résultats qu’on obtient des injections de morphine dans ce mal si doulouiamx qu’on nomme le mal de mer (Bull, de Ihér., t. CV, p. 172, 1883).^

Dialietc sucré. — En traitant de l’opium, nous avons vu que celte substance avait été avantageusement administrée dans cette affection. Péchollier, en 1878 (Bull, de Ihér., t. XCV, p. iOI), a rapporté l’observation d’un de ses clients, auquel cinq injections de chlorhydrate de morphine uni à l’atrophinc ont guéri une sciatique, amendant en même temps une recrudescence dn diabète dont il était atteint.

Grossesse extra-ulérine. — Les injections intraparenchymateuses de morphine ont été em])loyées avec succès par Rcnnert (de Francforl-sur-le-Mcin), dans un cas de grossesse extra-utérine datant de cinq mois. L’injection fut faite dans la tète du fuHus (üeutschè med. Zeiluivj, 1885). Ce serait la quatrième fois que CO procédé aurait été suivi de succès en pareil occurence. iNous aimerions mieux cependant, le cas échéant.

avoir recours à la méthode électrique qui donne d’excellents résultats ainsi que l'a montré une récente observation.

Fièvre uréthrale. — Weir, rap|iclant que dans les cas où une plaie se trouve sur le trajet des l’urine, on voit souvent une élévation de lemiiérature se déclarer le jour suivant, recommande pour échapper à cet accident, d’avoir recours à l’aconit (2 centigr.) et à la moiphine (1 centigr.), dose qu’on répète au bout de deux heures (New-Yotk Medical Record, 1882).

La MOlUMItNK CO.M.MH ANTIDOTE. — Nous avoiis vu i|ue l’antidotisme de la morphine et do l’atropine était sujet à caution (Voy. plus haut). L’antidotisme de la morphine et de la strychnine, parait mieux établi, si on s’eu rapporte à une observation publiée dans The Medical Times, jiour 18(18. l’n jeune homme ayant avalé ü'i'',15 de sti’ychnine fut soumis à trois injections, rapprochées de O’Lül de mor|diine chmiue fois et recouvra la santé (Voy. pour plus de détails l’art. Strychnine).

Modes d’emploi et dose.s. — Los applications iatralepti<[ues de la morphine sont très limitées; à peine pourrait-on citer les frictions gingivales avec cet alcaloïde dans le cas de névralgie du maxillaire supérieur, les frictions à la |iommade morphinéc pour les douleurs superficielles, les applications de teinture d’iode moridiinée.

La méthode endermique est préférable cl plus fréquemment employée. Le vésicatoire est le principal moyen à l’aide duquel on met le derme à nu pour y déposer le sel de morphine, de (}jr,01 à ()g',U5. L’absorption est très rapide. En une ou doux minutes, les symptômes du morphinisme apparaissent, ainsi (jue l’avait montré Trousseau en 1818, dans son service do Necker (Bull, de thér., t. X.X.VIV, p. 537).

A cette méthode, Lafarguc (de Saint-Emilion) substitua la pratique de la vuccinaiion morphinique en 1837, procédé préférable en effet, plus prompt, plus facilement applicable, n’exigeant aucun ])ansement et ne laissant aucune trace (Bull, de T.[cad. de méd., 1, 2i'J, et Bull, de thér., l. XI, p. 329; XXVlll, p. 397; XXXllI, p. 19, 182 et 349).

Mais toutes ces méthodes ont presque disparu avec le procédé des injections hypodermi(|ues imaginé par Wood, et vulgarisé en France par Béhier. C’est là le procédé le plus expéditif et le plus sûr, et il est à peine encore question aujourd’hui des trochisques morphinés (lue Trousseau et Lafarguc introduisaient dans une incision faite au bistouri au niveau dos points douloureux de Valleix, dans la sciatique en particulier.

La limite de la solubilité de la morphine est à 1 pour 25; la solution ordinaire est faite à 1 pour 50, de préférence avec l’eau de laurier-cerise (Dujardin-lieaumetz) pour conserver la solution plus longtemps intacte, les solutions à l’eau distillée s’altérant très rapidement.

Cliaque seringue de Pravaz contient 2 ccnligrammes de sel.

La région conseillée ordinairement pour pratiquer ces injections est la face dorsale de l’avant-bras ou les parois du ventre. Cependant on a i(u recommander de se rapprocher de préférence le plus près possible du siège de la douleur.