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A la dose de 30 à 40 grammes, il est franchement pm’galir, donnant lieu, au houl de quelques lieui'es, après des borijorygmes et des llatu.isités, à des selles aqneuses plusieurs fois répétées. Ce purgatif ne trouble pas l’appéiit, et ne déteiniine que rarement des nausées, des voiiiissements, ou des coliques. Sa saveur fi'aiche et salée est moins désagréable que celle du sulfate de magnésie.

Hildenbrand, puis Réeamier, ont accusé le sulfate de soude de congestionner le reclnin; Konssagrives, au contraire, et avec raison, estime qu.e ce sel ne donne point lieu au ténesme rectal, plus fréquent avec les Sels magnésiens.

Suivant nombre d'auteurs le sulfate de .soude est •diurétique, d'où l’indication qui en a été donnée •dans les lièvres pour hâter l’éliniin.iiion des produits •dune intense oxydation qui sont un vrai (loison pour I organisme. C’est penl-èire là tout le secret de l’action fenipérante, antiphlogi'tique ou défcrvescente que Cullen avait bien indiquée autrefois. L’usage prolongé •de ce sel rendrait les urines alcalines (Alialhe, Wobler) •50 même temps que l'acide sulfurique y augmente.

Au dire de Seegen, les peliies doses diminueraient d excrétion de l’urée (jusqu’à 21 p. 10(1); mais des •’echerches plus exactes de Voit, sur les chiens, il résulte que si le sulfate de soude est diurétique, il o’active |)oint l'excrétion de l’urée, car le rapport

cotre l’azote absorbé et la quantité d’azote éliminé est resté constamment le même. Ce sel n’exerce donc aucune influence sur la conibuslion des albuniiooïdes.

1-es expériences de Hutherford ont montré que le sulfate de soude, à l’inverse du sulfate de magnésie, est On purgatif qui réunit à l’action év.acuante l’action cliola- Sogue. A la dose de 15 à 30 grammes, il provoque à peine une légère injection de la muqueuse intestinale •Ont eu purgeant. .Son action cholagogue s’est élevée •dans les expériences du Hutherford, de 10 à “25 ceinip’ainmes et de 25 à 38 centigrammes. Ce sel joue probiibleinent un rôle très notable dans les effets que les eaux de Carlsbad exercent sur les affections du foie de ther., t. XCVlll, p. 209, 1880).

La théorie de l’action purgative a été traitée t. IV(Voy. oossi Moreau, Acad, med., 1870; Bull, iliér., t. XGVl, P- 374).

^'eiiiploi thérapeutviue du sulfate de soude découle “•i ses elfcts physiologiques.

•"’usage des jmryaiif.'t salins est indiqué ; 1« dans la ^^nslipution des personnes sédentaires, dans celle des ^ros mangeurs et de celles qui usent et abusent d’une *diinentation fine et recherchée; 2“ dans la constipalion, ^Icnninee par un catarrhe chronique de l’inleslin ; ” dans ['obésité, où les eaux de Warienbad et de ai'lsbad sont employées avec fruit ; 4" dans les hydro- P'Stcs pour soustraire du liquide à l’organisuie par la intestinale et |iour aider la fonction rénale en la dé- •îh.irgeant d une trop forte besogne qu’elle est iinpuissante à bien rem|ilir; 5" dans les alfections injlamma- «ocs fébriles.

ï-emp.oi des sels purgatifs demande que l’esto- *•5 et I intestin ne soient pas altérés. Aussi dans l’iléo- Jpbus, est-il prélérable de leur préférer l’huile de '‘510. Cependant dans la dysenterie, le sulfate do “•ide est d’un usage courant. Il agit très bien dans les ysenteries récentes et légères, dans lesquelles il ‘•diène rapidement à l’étal de selles diarrhéiques les

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selles dysentériques, et fait disparaître le ténesme et les Coliques.

Alesy, médecin de la marine, revenait encore sur cette médication dans sa thèse soutenue à Paris en 1875. Employé à bord, à la dose de l5 à 2ü gramincs le premier jour, puis abai.'sé progressivement à colle de 4 grammes par jour, le sulfate de soude, dit ce médecin, amène les heureux résultats suivants ; 1" il fait tomber la lièvre; 2° il diminue le nombre des selles et en change la nature ; 3* celles-ci deviennent d’ahord séro-bilienses, puis prennent peu à peu la cousisiance des léces ordinaires ; 4> il fait cesser le ténesme et c.ilme les douleurs abdominales dès les premières prises ; ,5" il favorise la iniclioii.

Ces résultats sont-ils de nature à détrôner la macération ou l’infusion ù’ipéca classique dans la dysenterie''

Eonssagrivesl’a prescrit avec avantage dans la diarrhée et la dysenterie chronique. Sa méthode n’est que celle d’ileberden modifiée. Il débute par une dose de 30 grammes de sulfate de soude prise le matin à jeun; le lendemain ou administre encoi e 10 grammes au milieu des deux principaux repas, et au bout de cinq à six jours, ou abaisse cette dose à 5 grammes, et on la continue pendant quinze ou vingt jours, si besoin il y a. Ite l'opium, 5 centigrammes, est administre en même temps le soir pour calmer les coliques et diminuer les sécrétions intestinales, en même temps que le sel les modifie dans leur constitution. Iles bains de siège sont dirigés contre le ténesme douloureux. Au bout de trois à quatre jours, l’action purgative du sulfate de soude s’arrête, les selles deviennent rares, leur consistance s’accroit et ([uelquefois même on observe de la constipalion (Fonssagrives).

Ziemssen enlin, a conseillé le sulfate de soude dans Vulcere de l’estomac. Avec lui, on arriverait à éloigner de cet organe le chyme acide qu’il est impossible de maintenir neutralisé, en vertu de son action stimulante sur les mouvements péristaltiques de l’inteatin. ISolhnagel et liossbach conlirmeiii l’opinion de Ziemssen, et recommandent le sel artificiel de Karlsbad le malin à jeun, à la dose de une à deux cuillerées à café.

Musalli IGaz. med. ital. proo. Venele, 188U)l’a vivement recommandé dans les catarrhes intestinaux des enfants.

Le sulfate de soude s’administre, comme purgatif, à la dose de 20 à 10 grammes, ihssous dans un peu d’eau, édulcorée avec le sirop de groseille. On achève de remplir le verre avec l’eau de Sellz.

Le sel eflleuri est plus actif que le sel ordinaire. 11 est souvent associé au séné dans les lavements purgatifs (sulfate de soude = 15 grammes; feuilles de séné = 15 grammes ; eau bouillante = 500 grammes) (Voy. Sknk).

Le sel de Cnmd/Y, jadis très usité, était un mélange de sulfate de soude ellleuriet decblorurc de potassium.

Les principales eaux minérales salines alcalines reuferiiiaiil le sulfate de soude sont Karlsbad, Alarienbad (Bohême).

l ue contre-indication générale des .sels purgatifs est la débil lé.

2" llYro.si'i.KATE DE SOUDE. — Ce Sel ne purge qu’à la dose de 20 à 30 grammes (Babuleau). H est moins désagréable que le sulfate de loude, et s’appuyant sur une induction eliiniiqne, Habulcau pense (|u’il est plus spécialement indiqué dans la colique de plomb, car

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l’hyposulfiUe de ploinh est soluble, et par conséquent peut être facilement éliiriinc.

d. SüLFOViNATE DE sotiDE. — Ce scl, engendré par la combinaison de l’acide sulfoviiiii]no ou étliylsulfurique avec la soude, a été introduit en thérapeutique en 1870 par Kabuteau. Très soluble, légèrement amer, un peu sucré, ce sel est un des purgatifs les plus agréables qu’on puisse prescrire.

Injecté dans le sang, le sulfovinate de soude comme le sulfate et le phosphate de la même base, ne donne lieu à aucun elfet purgatif, et s’élimine rapidement par les urines, à l’état de sulfovinate et de sulfate de sodium. A la dose de 5 grammes, il est diurétique et peut être laxatif; à celle de 10 grammes dissous dans 200 grammes d’eau, il détermine des selles séreuses sans coliques ni borborygmes (Kabuteau). Dix-huit malades des services de (!. Sée et D.ain ont pris des doses de 10 à 20 grammes de ce sel, et chez tous l’action purgative a été aussi douce que sûre (Habuteau, Gaz. hebd. de méd., 1870, p. 356).

Le sulfovinate s’emploie à la dose de 15 à 25 grammes chez l’adulte; à celle de 5 à 10 grammes chez les enfants (II. Blacbe). Il se prend dissous dans un peud’eau, édulcoré avec un peu do sirop de framboises ou de cerises; on achève de remplir le verre aved’eai de Seltz.

Ce sel est à prescrire aux calculeux do préférence aux sels magnésiens qui peuvent donner lieu aux calculs de phosphate ammoniaco-magnésien. 11 a donc les avantages de la limonade llogé sans en avoir les inconvénients, dans ces conditions spéciales (Rabuleau).

C’est en fin de compte un purgatif à placer à côté du citrate de magnésie. Un cas d’empoisonnement avec un sulfovinate impur (son mode de préparation peut y introduire et y laisser de la baryte ou de l’arsenic) a malheureu>ement arrêté son essor.

Déplus, ce sel est assez instable, et se transforme en bisulfate, sel des plus actifs et des plus irritants.

e. Tabtuates de soude. — Le tartrale neutre de soude a été préconisé comme purgatif en 1850 par Desvignes, pharmacien à Alger. 11 le préparait en faisant agir l’acide tartrique sur le biearbonale de soude. C'est en somme la réaction qui s’opère dans les appareils Briet ou Parent à eau de Seltz. L’année suivante (1851) Delioux de Savignac proposait de remplacer la limonade Desvignes par le tartrate de soude cristallisé. C’est un excellent purgatif, dit-il, à la dose de 30 à .40 grammes {BiiU. de Hier., 1851, p. 20).

On l’administre en solution sucrée avec un sirop do fruits, ou dans l’eau de Seltz et édulcoré et aromatisé.

L’analogie indique que le bilartrale de soude ou oreme de tartre soduiue aurait les mômes propriétés que la crème de tartre potas-ique; c’est dire qu’elle serait teni(iéranle, diurétique et laxative.

Le borolartrate de sodium ou tartrate boricosodique est tempérant et diuréti(ine à la dose de 5 à 10 grammes, et purgatif à celle de 20 à 40 grammes.

Le tartrate double de soude et de potasse, sel de Seignette est un sel purgatif assez bien accepté par les enfants, à cause de son peu de saveur. Trousseau avait l’habitude de s’en servir cheveux à la dose de 10 grammes, dans du lait ou dans l’eau édulcorée par du sirop de groseilles ou de framboises.

f. Acétate de soi de. — Ce sel est diurétique et tempérant à la dose de 5 à 10 grammes, et par conséquent pourrait être considéré comme son analogue l’acétate dépotasse, comme un « liydragoguo rénal » (Golding

Bird). A la dose de .50 à 00 grammes, il constitue un bon purgatif (Delioux de Savignac).

.1. .Mayer [Zeils. f khn. .Med., Bd III, p. 82, 1881) a vn dans scs expériences avec les sels de soude, que l’acéiate à forte dose augmente la (|uantité d’urine et diminue, faiblement, mais diminue la destruction des matières azotées de l’organisme. Avec le carbonate, la combustion augmente proportionnellement aux doses ingérées. Le phosphate et le sulfate de soude agissent de la même façon. L’acétate aurait donc une action opposée sur les oxydations organiques.

(J. ClTiiATE DE SOUDE. — Ce sel est diurétique et tempérani à petite dose. A celle de 4ü grammes, il est purgatif, tiiiichon et l’ollon (de Lyon), puis Bouvier et Bouchar’dat l’ont considéré comme un bon purgatif. H a une action analogue au citrate de magnésie, mais il est préférable à ce dernier, en ce sens qu’il est moins irritant, qu’il active la sécrétion biliaire, qu’il peut cire impunément administré chez les graveleux, et qu’il coûte moins cher. Delioux de Savignac l’a considéré comme un purgatif li’és rapproché du tai trate de soude (Bull, de ther., 1853). Il a cependant un inconvénient, c’est que ses effets sont tardifs. Le meilleur moyen de le faire prendre est de le faire dissoudre dans une limonade gazeuse.

Qüathième oaouPE. — Il comprend les sodiques tempérants, diurétiques et antiphlogistiques, qui sont : a, l’azotate de soude; b, l’azolite de soude;

a. Azotate de soude. Salpètue du ciiiui. — Ce sel a toutes les propriétés du nitrate de potasse; mais de plus, comme tous les sels de soude, il est inolfcnsif, car il ne faut admettre qu’avec grandes réserves les faits de Lofflers, d’après lesquels 150 grammes de nitrate de soude, administrés en huit jours, à des sujets bien porlanls, auraient donné lieu à l’affaiblissement, au ralentissement du cœur et à de l’anémie.

Suivant Binz (Arch. f. exp. Path. u. Pharmak., Bd .\illl, llefl 1 et 2, 1882), l’azotate de soude injecté sous la peau agit comme caustique interne à la façon de l’arsenic; il paralyse le système nerveux, en commençant par le cerveau, et sans excitation préalable; l’une et l’autre de ces actions est attribuable au développement de l’oxygène naissant.

Ce sel a été utilisé dans la fièvre rhumatismale, avec succès, dit-on, par llufcland. E. Ilamelin l’a employé sans résultat, et iNothnagel et llossbacb, après l’avoir prescrit un gi-and nombre défais, y ont renoncé. Jamais ils n’ont obtenu avec lui aucune diminution appréciable du pouls et de la tempéÈ'alure. L’emploi du nitrate de soude dans les maladies inllammatoires fébriles est probablement résulté de ce fait, qu’il est moins nuisible que le scl polassii|ue con-esponrlant (Voy. Nitbate dE POTASSE;. Comme (liurélique, il est inférieur au nitrate de potasse. De sa valeur dans la dysenterie, attestée par .Meyer, nous n’en parlerons juste que |)Onr dire que llademacher considère le nitrate de sodium comme diminuant ra|)idemenl les douleurs abdominales, 1® ténesme et les gardes-robes, et que Caspari {Deutsche Kimik, 1875, et Bull, de Ihér., l. L.N.VWIII, p. 533) dit expre.-sémeiit qu’il en obtint d’excellents résultats au lazaret de Francfort en 1870-1871 où 18 et même 30 p. 100 des malades étaient atteints de dysenterie. Ce médecin j’ecommande de l’adminisircr à la dose journalière de 15 à 25 grammes dans une potion gommeuse.

Un l’administre à la dose de 1 à 2 grammes pro dosi; 10 grammes pro die.

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