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une étendue de 5 millimètres de largeur, des fils d'ai^ent sont i>assés de 3 millimètres en 3 millimètres, de telle sorte qu'ils traversent seulement la muqueuse vaginale, et quïls passent à travers les surfaces saignantes saus entrer dans la vessie. Cela étant fait, les fils métalliques sont serrés et tordus, une sonde d’argent ffig. 200) est placée dans la vessie

Fig. 200. — Sonde américaine ponr être laissée à demeure.

et la malade est couchée sur le côté qui lui convient; j — les fils sont enlevés le dixième jour.

Les incisions libératrices pour ,, g» la suture de ces fistules ne sont point nécessaires. — Une plaque de plomb passée dans les fils et laissée pour comprimer la suture (Bozeman) n’est pas indispensable.

Si la réunion n’est point complète, quelques cautérisations peuvent achever la guérison. Si ce moyen est insuffisant le chirurgien attendra et fera plus tard une nouvelle opération semblable à la premièi’e.

Si toute une portion de la paroi vaginale manquait on pourrait pratiquer l’oblitération du vagin au niveau de la fistule. En aucun cas l’occlusion de la vulve ne saurait être avantageuse, parce qu’on creuserait un réservoir pour rurine, et dans ce cas il est plus difficile de fermer le vagin que de fermer la fistule (Velpeau).

Si la fistule comprend l’urèthre, on réunira néanmoins, mais la fistule ne se cicatrisera pas au niveau de l’urèthre; on peut cependant espérer, par des opérations successives et même des cautérisations, parvenir à oblitérer cette dernière partie de la fistule. — On pourra encore, si l’on voit l’uretère dans la plaie, créer une ouverture artificielle de ce conduit du côté de la vessie, à l’aide d’uu petit séton, et réunir longtemps après la fistule uréthrovaginale par une sutui*e.

Fi:i.4GEi.L.4Tlox. Méthode thérapeutique de révulsion qui consiste à frapper la peau du corps pour la faire rougir et pour animer sa vitalité. C’est un procédé semblable à la palétation.

On l’a employé pour dissiper la trop grande maigreur. — Les débauchés y out quelquefois recours sur les fesses pour ranimer leur virilité chaacelanie ou éteinte. — Au xiv® siècle ce fut une manie religieuse formant uue véritable épidémie dans laquelle hommes, femmes et enfants

Fig. 201. — Suture de la fistule vésieo - t£ uale. — Les fils i talliques sont passés à la suite du fil de S( ' en double.

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se réunissaient en prières pour demander grâce de leurs péchés et pour terminer, en manière de pénitence, par une flagellation vigoureuse des épaules susceptible de faire couler le sang.

FLECTUATIOX. La fluctuation, telle qu’oH l’observe dans les abcès , est l’attribut des tumeurs contenant un liquide. Elle est caractérisée par l’ondulation des liquides dans la poche, se transmettant aux doigts qui pressent la tumeur.