I. Les métatarsiens peuvent se luxer tous à la

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que la cause traumatique a agi ou non après la production de la luxation. Il n’y a qu’un exemple de luxation en bas. Des pressions sur le métatarse, une flexion forcée au niveau du métatarse, causent ces luxations (Ghassaignac, Mazet).

Les luxations de tout le métatarse s’accompagnent souvent de fractures des métatarsiens (fig. 353).

Le raccourcissement du pieiL sa torsion, la saillie des métatarsiens sur le aos du pied, sous la peau ou à travers une plaie; l’élargissement du pied, s’il y a des luxations des métatarsiens en divers sens, la saillie des tendons extenseurs, caractérisent ces luxations.

Lorsque la luxation est en bas, on sent une saillie sur le dos du pied correspondant au cuboïde et aux cunéiformes, une tuméfaction existe à. la partie antérieure de la plante du pied.

II. Il est rare qu’un seul, ou deux, ou trois métatarsiens soient luxés sans fracture; la luxation a toujours lieu en haut ; la rectitude des métatarsiens en place, comparée à l’obliquité des métatarsiens luxés, la saillie de l’extrémité des métatarsiens sur le dos du pied, font reconnaître la lésion.

Thérapeutique. — Pour réduire, faire la contreextension sur le pied fixé avec une alèse placée en huit de chiffre ; immobiliser le pied sur le lit ; extension en tirant sur l’avant-pied avec des lacs de diachylon ; pressions sur le pied en tâtonnant jusqu’à ce que l’on réduise (Dupuytren).

S’il y à plaie et si les os sont à nu, réséquer les extrémités osseuses sorties avec une pince de Liston et réduire. Panser à l’eau froide et placer le pied dans une gouttière.

S’il y a des fractures et des déchirures des parties molles, régulariser la plaie en enlevant les os et en taillant un lambeau où l’on pourra, ou bien faire l’amputation sous-aslragaliennej de préférence à l’amputation de Ghopart et à celle de Lisfranc.

Lorsqu’un seul métatarsien est luxé, on presse sur l’os par des tâtonnements et en suivant ime direction opposée au déplacement.

On applique ensuite des compresses graduées sur l’os remis eu place et l’on serre avec une bande roulée.

Lnxâtions des orteils (A. Cooper). — I. En vertu de la mauvaise disposition des chaussures, les orteils ont une tendance à la subluxatioü en arrière, sur les métatarsiens ; les

Fig. 353. — Luxatloû des métatarsiens. (îsélaton.)

fois. En haut et en bas, avec torsion de la 1 pointe du pied en dedans et en dehors, suivant \