TIDE

A cause des indurations qui environnent un kyste hydatique, on peut croire à un cancei% mais les tumeurs hydatiques ont une marche très-lente, et présentent toujours de la fluctuation. Cependant, des quatre observations connues, trois ont donné lieu à des erreurs de diagnostic; on a cru à un cancer. Il est vrai que les tumeurs hydatiques étaient alors mal connues.

Thérapeutique. — Contre les tumeurs hydatiques de la mamelle, il faut faire des ponctions et injections iodées ou appliquer un séton perforé ; mais on ne fera pas l’ablation de la mamelle. Si une erreur de diagnostic est commise, on pourrait, au lieu d’enlever le sein après avoir fendu la mamelle, arracher l’enveloppe du kyste et panser la plaie avec de la charpie sèche et un cataplasme.

lY. Hypertrophie générale de la mamelle. — L’hypertrophie de la mamelle, atteignant d’ordinaire les deux seins à la fois, est une maladie qui se montre de préférence chez les jeunes sujets, et ce n’est pas seulement une hypertrophie graisseuse, c’est une multiplication des éléments fibreux et glandulaires de la mamelle.

Dans l’hypertrophie générale de la mamelle, la glande indolente augmente de volume sans changer de forme et tombe par son propre poids; la peau s’amincit et l’on a vn quelquefois la mamelle hypertrophiée tomber en gangrène.

Les malades atteintes d’hyqiertrophie du sein deviennent souvent dyspeptiques, maigrissent, se tuborcuüsent quelquefois et ont de l’aménorrhée, ou plutôt de la dysménorrhée.

L'augmenlation uniforme du volume de la mamelle ne permet pas de confondre l’hypertrophie de cette glande avec les lipomes et les cancers du sein. Seules, les tumeurs adénoïdes de la mamelle peuvent se développer dans les deux seins à la fois et causer une erreur, mais ces tumeurs restent isolées dans chaque mamelle. Lorsque l’hypertrophie mammaire débute par uii point, on sent, il est vrai, des tumeurs isolées, mais elles sont beaucoup moins dures et moins lobulées que les tumeurs adénoïdes franches.

thérapeutique. — Au début de l’hypertrophie mammaire, on exercera une compression sur les mamelles. On prescrira des emménagogues contre la dysménorrhée (V, ce mot). — On traitera la dyspepsie par les moyens appropriés. V. ce mot.

Les purgatifs répétés, le calomel à doses fractionnées, les émissions sanguines locales, sont peu efficaces ; quant aux ventouses, le moyen est si douloureux qu’il n’y a pas à l’employer.

Les lotions avec la teinture d’iode sont bonnes ; les préparations iodées associées à L’iodure de potassium sont d’un .aussi bon usage, mais leur effet est loin d’être toujours certain. V. Altérants.

On donnera à l’intérieur :

lodure de potassium. ..... 2 grammes.

. Tisane de chiendent . . . . .' '. 1000 id.

Sirop de menthe . 64 id.

Par verre dans la journée. (Magendie.)

Ou la solution atrophique de Magendie. V. Altérants.

Ou la solution :

Eau distillée . 250 grammes.

lodure de potassium . . 45 id.

Magnésie . . . . . 1 id.

Une cuillerée à bouche tous les jours dans un verre d’eau sucrée.

V. Kystes de la mamelle. — Des galactocèles datant de longtemps, des kystes séreux développés dans les conduits galactophores, un épanchement sanguin enkysté [V. Mamelle DE l’homme (Maladie de la)], une sorte de kyste dû à l’accumulation de sérosité- dans la bourse séreuse sous-mammaire (Velpeau), constituent le groupe des kystes uniloculaires observés dans la mamelle.

L’hydatide cellulaire de Cumin, Varren, À. Gooper, est ou un kyste développé dans les acini de la glande mammaire, ou, ce qui est plus probable, une tumeur adénoïde ancienne, où il s’est formé un kyste.

Les kystes uniloculaires sont reconnus à leur développement peu rapide, à leur fluctuation et à l’absence de douleurs. Ceux qui sont dus à des dilatations des conduits galactophores se montrent au-dessous du mamelon, et en ce point la peau amincie est violacée, une ponction exploratrice donne issue à du sérum. Les kystes profonds existent sans altération de la peau et ils sont obscurément fluctuants.

L’induration qu’on sent au pourtour des

kystes esl une fausse sensation et lorsqu’il y a une tumeur autre qu’un kyste, l’induration n’est pas circulaire; aussi, lorsqu’elle se prolonge dans la mamelle, il n’y a pas de doute et toutes les probabilités sont pour une adénoïde, avec formation de kyste. Les cancers présentent quelquefois ces signes, mais ils sont accompagnés de douleurs lancinantes et d’engorgements ganglionnaires et plus tard d’altération de la santé générale.

Les kystes multiloculaires n’ont pas été vus depuis A. Cooper et D. Nicke, indépendants d’une tumeur adénoïde ; on les reconnaissait, suivant A. Cooper, à la multiplicité des tumeurs fluctuantes, à l’absence d’induration étendues et de douleurs dans le voisinage, et à la conservation de la santé générale.

Thérapeutique. — Pour les kystes uniloculaires de la mamelle, on fera la ponction avec le trocart et une injection iodée.

Ou bien on fera l’incision du kyste et l’on pansera à plat, à moins qu’on n’y place; un morceau de pâte au chlorure de zinc; ou bien on placera un séton. Tous ces moyens de faire suppurer les kystes sont plus sûrs que la ponction et l’injecfion, qui ne mettent pas toujours à l’abri des récidives.

L’extirpation du kyste est un moyen radical. Ellè est obligée, lorsque, par une erreur de diagnostic, on aura cru à un cancer et l’on aura commencé l’opéra-r tion. Dans ce cas, si le kyste est petit, on pourra se borner à une excision.

Les kystes multiloculaires seront enlevés avec la mamelle. Les kystes multiloculaires simples sont si rares et l’adénoïde avec transformation kystique tellement fréquente, qu’iL vaut beaucoup mieux agir comme si l’on avait affaire à une tumeur adénoïde.

VI. Kystes sébacés de la mamelle (Gerdy). — La mamelle est formée par une dépression ou un Gul-de-sac de la peau, cette membràné peut être incluse avec des follicules sébacées, de là des kystes sébacés congénitaux.

Les kystes sébacés sont observés dans dans la jeunesse ; ils existent au moment de la naissance et ont un petit volume. Les tumeurs s’accroissent plus ou moins vite avec l’âge.

Les kystes sébacés congénitaux ou acquis existent en général autour du mamelon, sont indolents et ont la marche des kystes sébacés. V. ce mot.

Thérapeutique. — On traitera comme les kystes sébacés. V. Glandes sébacées.

VIL Lipomes de la mamelle. — Les lipomes sous-cutanés de la mamelle ne dijBfèrent pas des lipomes des autres régions. Mais il y a des lipomes interstitiels qui sont beaucoup plus rares; on les reconnaît à une mollesse caractéristique coïncidant avec une santé générale excellente, et lorsque par le fait de leur développement, ils arrivent sous la peau, ou les reconnaît aux caractères des lipomes. La marche excessivement lente de la maladie et l’absence de dureté em-