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pêchent de croire à une tumeur cancéreuse, et à une tumeur adénoïde ; l’absence de résistance fibreuse ne pprmettra pas de confondre le lipome avec l'hypertrophie de la mamelle.

Thérapeutique. — On enlèvera les lipomes devenus volumineux et gênants. V; Lipomes.

YIII. Ossification dam la mamelle. — Des ossifications, des cloisons interlobulaires ont été vues dans la mamelle (Morgagni, Velpeau), ces tumeurs sont peu étendues, dures, et ne s’accroissent pas; il n’y faut pas toucher, à moins qu’il ne survienne un engorgement subinflaminatoire de la mamelle. L’opération qu’il faut faire est l’ablation de la tumeur.

IX. Tumeurs calcaires ou butyreuses{k. Paré, A. Cooper). V. Galactocèle.

X. Tumeur adénoïde (Velpeau), tumeur mammaire chronique (A. Cooper, AVarren), tumeur fibreuse (Cruveilhier). — La glande mammaire est le siège de prédilection des tumeurs adénoïdes. V. Adénome.

On reconnaît une tumeur adénoïde à une tuméfaction mamelonnée partielle de la mamelle; à des douleurs, avec augmentation de volume ou de tension de la glande mammaire au moment des époques ; à un développement lent et indolent, la tumeur est dure, lobulée, élastique, mobile dans le sein, non adhérente h la peau : la mamelle reste saine d’ailleurs.

Les adénomes anciens de la mamelle subissent des transformations variables, ainsi des kystes se forment aux dépens des acini hypertrophiés ; la mamelle peut s’enflammer chroniquement, et alors on trouve des kystes sur une tumeur dure, adhérente à la peau et se présentant avec les apparences d’un cancer, mais ce n’est que très-longtemps après son début que la tumeur adéno'ide prend ces caractères.

Les tumeurs adénoïdes du sein peuvent se résorber sous l’influence de la compression, et spontanément (Velpeau). Elles ne se généralisent pas, mais elles récidivent quelquefois dans les restes d’une mamelle, après une première opération. Il est possible que les tumeurs cancéreuses encéphaloïdes se développent sur un sein après l’ablation d’une tumeur adénoïde.

On ne confondra pas la tumeur adénoïde avec les cancers, parce que ceux-ci ont une marche rapide, adhèrent à la peau, déforment le mamelon, s’accompagnent d’engorgements ganglionnaires dans la mamelle et altèrent la sauté générale, tandis que ces symptômes sont exceptionnels dans la tumeur adénoïde.

Thérapeutique. — On comprimera la mamelle, on fera des frictions avec la teinture d'iode, on placera des vésicatoires; on appliquera un emplâtre de Vigo et de ciguë et des emplâtres de savon. Ou administrera à l’intérieur l'iodure de potassium, à la dose de 1 et 2 grammes par jour dans un julep, et les

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préparations d'iodure de potassium, dites atrophiques. Y. Mamelle (Hypertrophie de la) et Altér.a>ts,

Les émissions sanguines, dit à douze sangsues, sont peu efficaces. On surveillera l’écoulement des règles pour en entreteuir la régularité. A’. Dysmé-

XORRHÉE.

Si la tumeur augmente, on en fera l’ablation. On tachera de dépasser largement les limites de la tumeur. — Si la tumeur est un peu volumineuse, il est prudent d’enlever toute la glande. — Si les deux seins sont pris, on enlèvera la tumeur la plus volumineuse; il est possible que l’autre reste stationnaire. A^, Mamelle (Ablatios des tcmecrs de la).

XL Tumeurs tuberculeuses de la mamelle.

On trouve dans le sein des petites massés dures, isolées, qui sont constituées par des tubercules disséminées (Velpeau, Gerdy, Nélaton), et qui sont développées probablement dans les conduits galaclophores ou dans leurs parois. On trouve aussi des tumeurs plus volumineuses qui semblent être des ganglions tuberculeux et qui naissent sans doute dans les ganglions et vaisseaux lymphatiques. Ce sont les tumeurs lymphatiques multiples (A’elpeau, Lenoir). Ces lésions ont quelques caractères qui pourraient les faire appeler des gommes du sein.

*,5,* Les tumeurs lymphatiques purulentes du sein sont de véritables abcès formés autour de tubercules des deux espèces mentionnées. On trouve des abcès dans tous les points du sein, il en existe qui sont libres dans la mamelle, il en est d’autres cjui sont situés profondément et qui tiennent aux os et sont dus sans doute à des périostites scrofuleuses ; plusieurs tumeurs lymphatiques purulentes du sein sont des* abcès chroniques du sein.

Les tubercules et les tumeurs lymphatiques se reconnaissent à l’état granuleux de la glande mammaire à des indurations demeurées longtemps indolentes.

Les tumeurs purulentes, libres, dans la mamelle, et fluctuantes, peuvent être prises pour des kystes et des abcès chroniques, la ponction exploratrice et l’examen microscopique des produits évacués éclaireront le diagnostic.

On ne confondra pas une tumeur dure obscurément fluctuante, fixée à la paroi thoracique et due à une tumeur purulente profonde, avec un cancer, parce que à son début le cancer est mobile avec la mamelle, parce qu’il contracte plus tard des adhérences avec la peau.

Thérapeutique. — Les tumem*s tuberculeuses non suppurées ne doivent pas être opérées. L’ablation de la mamelle est indiquée si la santé générale de la malade est bonne relativement, et s’il n’y a pas de tubercules pulmonaires; mais il faut pour cela que la mamelle s’accroisse de jour en jour.

On fera sur le sein des lotions avec la teinture d’iode pure. On administrera les préparations antiserofuleuses et principalement Tiodure de potassium, à la dose de 1 gramme par jour ; le régime tonique.

les bains de mer, les eaux minérales aiitiscrofu-

leuses, seront indiqués.

S’il y a un abcès formé libre dans la mamelle, on le traitera comme les abcès chroniques. S’il y a un abcès profond, on attendra que la fluctuation soit évidente et l’on se comportera comme pour les abcès chroniques. Y. Abcès chroniques et froids.

iüameUe (ÏÜMEUR IMAGINAIRE DE LA). La tumeur imaginaire de la mamelle se rattache à une névralgie simple et à des nevromes de cette glande, ou à des duretés de la mamelle sans douleurs, qui tiennent, soit à une conformation du thorax, soit à une inégalité de forme de la mamelle.

Pour reconnaître l'état d’intégrité de la mamelle, on aura recours à plusieurs explorations méthodiques, successives, on explorera la mamelle prise entièrement dans la main, et en pressant successivement sur tous les points de la mamelle ainsi embrassée (Velpeau). Si après cet examen on n’a rien trouvé, on peut dire qu’il y a tumeur imaginaire.

Thérapeutique, — On traitera les névromes et les névralgies par les remèdes appropriés.

Si les malades ont l’imagination frappée de la crainte d’un cancer, on leur donnera des remèdes insignifiants, les pilules de mie de pain, et l’on fric- i tionnera la mamelle avec des pommades composées d’axonge, d’huile d’amandes douces et d’huile essentielle de lavande ou camomille camphrée en ti*èspetite quantité.

Les médicaments qu’on donne quelquefois dans ce cas n’ont d’autre but que de satisfaire le moral des malades.

S’il .y a des douleurs, on emploiera les remèdes antinévralgiques appropriés. V. Névralgies.

ülamelles (ViGE DE CONFORMATION DES).

a. En général, les mamelles multiples, difformités tout à fait exceptionnelles, ne réclament aucun traitement.

Thérapeutique. — Si l’une des manielles surnuméraires gêne, on l’enlèvera, mais on fera attention à ne pas enlever celle qui porte un mamelon bien formé.

b. L’imperforation du mamelon, son défaut de saillie, constituent, au moment de la lactation, un inconvénient auquel il est nécessaire de remédier, lorsque l’enfant n’est pas assez fort et ne suce pas avec assez d’énergie pour ouvrir et faire dresser le mamelon.

Thérapeutique . — Ou appliquera des cataplasmes sur le mamelon pour le ramollir ; on exercera des succions prolongées sur le mamelon avec un bout de sein ou une ventouse à pompe dont le verre aurait le volume d’un mamelon normal, ou une pipe; et l’on fera teter l’enfant par-dessus un bout de sein d’ivoire ramolli, de Charrière, ou de caoutchouc, pendant plusieurs semaines, même après la formation d’im mamelon régulier.

MtameUe de rhonime (MALADIE DE LA).

Quand la mamelle de l’homme, jiormalement