NEZ
cule (Blandin) : ou bien on fait une seconde opération; le pédicule est réuni avec les lèvres d’une incision faite sur la racine du nez (Velpeau).
Fig. 3ü6. — Restauration du nez. — A, A’. Plaie indiquant les dimensions du lambeau B. — E, F. Bouts de sonde placés pour former des narines,— G, D. Procédé de Wharton Jones pour l’ectropion. (A. Guérin.)
Si les os. propres du nez sont conservés et si la cloison est en partie détruite, on avivera les bords dé la cicatrice ; on taillera un lambeau en V renversé, à pointe supérieure, comprenant toute la peau de la racine du nez ; on disséquera le périoste avec le lambeau, excepté sur les côtés de l’ouverture de la cicatrice du nez ; on enlèvera ensuite, et toujours avec le lambeau, un des os propres du nez. Ce lambeau ainsi disséqué sera abaissé au-devant de l’ouverture nasale ; on fixera les angles du lambeau à la lèvre supérieure par deux ou trois sutures métalliques ; on fixera les deux os propres du nez bout à bout avec une suture intéressant les parties molles et dont les chefs passeront par une narine ; on fixeira la pointe du lambeau à la racine du nez.
On incisera le cartilage de la cloison avec la muqueuse et on le fera descendre en arrière du lambeau abaissé pour le soutenir. On placera deux canules métalliques dans les narines et l’on soutiendra les parties avec une plaque d’ivoire placée dans le même sens que la cloison des fosses nasales (autoplastie par glissement avec ostéoplastie d’Ollier). A la longue, les os se soudent, le périoste sécrète une portion rudimentaire d’os, et le nez se trouve assez bien soutenu (un cas, Ollier).
La réparation du nez par la méthode italienne de Tagliaeozzi n’est plus employée ; elle est pénible pour le malade et ses résultats sont douteux.
En général, la rhinoplastie est une opération de complaisance; elle réussit plus chez les jeunes sujets que sur les sujets âgés. Les conséquences de la rhinoplastie sont une tendance continuelle au rétrécissement des narines nouvelles.
Lorsqu’on n’opère point les malades atteints de cicatrices difformes, ou lorsqu’une portion de la mâ- I choire manque, et quand toute opération se trouve 1 contre-indiquée, on fera porter un nez artificiel.
