V. Dystocie

Utérus (Déplacements de l’). Les déplacements del’uiérus sont des déplacements en hauteur {élévation ou abaissement), des déplacements de l’axe de l’ulérus versions ou flexions).

I. Elévation de l'utérus. — L’élévation de l’utérus est toujours liée à la présence d’une tumeur qui se développe dans le bassin (V. Corps FIBREUX DE L’UTÉRUS, KYSTES DE L’OVAIRE).

Il n’y a rien à faire, qu’à traiter les maladies qui causent l’élévation.

II. Abaissement de l'utérus. — Prolapsus utérin. — Chute de l'utérus. — L’abaissement de l’utérus, comme son nom l’indique, est un état dans lequel l’utérus quitte sa position normale pour descendre dans le vagin, puis entre les grandes lèvres et enfin au dehors; cet état -suppose toujours un relâchement des ügaments

de l’utérus.

Il y a trois degrés dans l’abaissement de l’utérus : dans le premier l’utérus est situé à moins de 6 centimètres au-dessus de l’orifice vulvaire ; dans le second le col est aperçu à la vulve pendant l’écartement des grandes lèvres; dans le troisième l’utérus est sorti de la vulve et recouvert par le vagin retourné comme un doigt de gant.

Dans les deux premiers degrés d’abaissement de l’utérus il n’y a pas de troubles graves ; des pesanteurs,la sensation d’un corps qui tombe entre les grandes lèvres et de la leucorrhée, tels sont les signes qui annoncent l’abaissement de l’utérus en dehors de tout examen. Le toucher rectal indiquera à lui seul le degré de l’abaissement.

Lorsque l’utérus sort entre les grandes lèvres, la muqueuse vaginale qui recouvre l’utérus s’épaissit, se ride et s’ulcère même, les lèvres du col sont entr’ouvertes, quelquefois elles se renversent (Scanzoni), le col s’ulcère et il y a une leucorrhée abondante.

La vessie et le rectum descendent avec l’utérus. 11 y a dans quelques cas cyslocèle et rectocèle en même temps que chute de l’utérus.

Les femmes qui, trop tôt après une couche, se lèvent, marchent et se livrent à des efforts musculaires, sont exposées à l’abaissement de l’utérus. Les efforts pour aller h la selle chez les femmes constipées amènent souvent le même résultat.

Lorsque l’abaissement de l’utérus commence à se montrer, il tend sans cesse à s’accroître, et il devient peu à peu irréductible.

On ne confondra pas un corps fibreux de l’utérus avec un abaissement de cet organe parce que le loucher rectal fait reconnaître que l’utérus n’est plus à sa place normale, et parce