LA PRÉSENTATION DU TRONC

Les rétrécissements du bassin ne doivent pas faire proscrire la version céphalique (M“® Lachapelle , Simpson); les rétrécissements obliques-ovalaires, les rétrécissements sacro-puhiens directs, les rétrécissements antéro-postérieurs avec étroitesse de l’arcade pubienne permettent la version. Dans ces conditions, si le fœtus est mort, cette manœuvre vaut mieux que l’application du forceps.

La version pelvienne est indiquée dans tous les cas où l’accouchement doit être terminé promptement. Elle doit être employée dans les présentations du tronc, avec ou sans procidence de la main à la vulve. V. Dystocie, Accouchement dans la présentation du TRONC, Hémorrhagies püerpér-ales, Éclampsie puerpérale.

La version se compose de trois temps : l’introduc-

tion de la main, l’évolution du fœtus et l’extraction.

Préparatifs. La femme sera couchée en travers sur le hord d’un lit élevé; ses genoux seront tenus par des aides assis en face l’un de l’autre et soutenant chacun un pied appuyé sur leur genou. Un aide placé par derrière la femme la maintiendra par dessous les bras ; un quatrième aide se tiendra prêt à seconder le chirurgien lorsque celui-ci réclamera son secours.

La vessie et le rectum seront vidés.

Il n’est pas très-important de choisir une main plutôt qu’ime autre, mais s’il y a une présentation bien reconnue, on introduira la main opposée au côté de la mère vers lequel les pieds de l’enfant sont dirigés, ce que l’on peut toujours préciser quand la main est à la vulve. V. Accouchement, Présentation du