DELA

Les petits polypes de la vessie sont toujours méconnus, ceux qui sont un peu volumineux sont reconnus quelquefois par le cathétérisme, ceux qui sortent par l’urèthre chez les femmes se montrent avec les caractères d’un polype de l’urèthre. V. ce mot.

Tous les polypes de furèthre et de la vessie causent des uréthrorrhagies, mais celles-ci sont moins abondantes que celles du cancer, et l’urine qui est mêlée au sang n’a point une mauvaise odeur.

Thérapeutique. — r Lorsqu’on aura constaté un polype de la vessie avec une sonde ou qu’on l’aura aperçu avec l’endoscope, on essayera d’enlever la tumeur en la raclant avec une sonde (Nicod) ; cette opération est meilleure que l’arrachement avec une pince à trois branches sur le modèle de celle de Hunter (Giviale) ; on peut en effet arracher la muqueuse au lieu du polype. Après l’opération, ou fera des injections d’eau froide dans la vessie, et l’on appliquera un cataplasme sur le ventre et on laissera la sonde à demeure.

Ghez les femmes on dilatera Furèthre et l’on pourra aller lier le polype dans la vessie (Warner) ; — l’arrachement après dilatation préalable de l’urèthre n’est pas une plus mauvaise pratique.

Quoi qu’il eu soit, un polype qui ne s’accroît pas ne doit pas être opéré, et l’on se bornera à traiter les complications inflammatoires qui se montreront. ty. Ctstite.) On fera des injections d’eau tiède uani: la vessie, s’il y a un peu de cystite chronique ; s’il v a rétention d’nrine, on placera une sonde de gomme ou de caoutchouc à demeure d:uis la vessie.

15^1^ VESS

Vessie (Ruptures de la). I. Rupture totale. vessie se rompt sous l’influence d’un traumatisme pendant que l’organe est rempli de liquide. Il est plus rare que la vessie se rompe à la suite de la rétention d’urine.

C’est, en général, vers le bas-fond de la vessie, au niveau de l’angle sacro-vertébral, que les ruptures ont lieu (Laugier) ; mais cette règle n’est pas absolue.

Une chute d’un lieu élevé, les efforts pendant l’accouchement; les efforts violents pour uriner pendant la rétention d’urine complète, sont les causes de la rupture de la vessie.

Les effets de la rupture de la vessie sont un épanchement d’urine dans le péritoine et une péritonite ou un épanchement d’urine dans le petit bassin avec ses conséquences , une infiltration urineuse et des fistules urinaires consécutives.

Dans le cas où il n’y a pas de rétention d’urine, les malades présentent les symptômes suivants : une douleur vive existe à la région hypogastrique ; il y a un besoin d’uriner qui ne peut être satisfait; ou bien quelques gouttes d’urine à peine sont rendues et mêlées avec du sang.

Si la vessie est rompue en avant sans que le péritoine soit ouvert, on sent une tumeur en arrière des muscles droits, une sonde introduite dans la vessie pénètre quelquefois dans la cavité accidentelle et permet d’en évacuer l’urine.

Si la vessie est rompue du côté du rectum, on sent une tumeur fluctuante autour de la prostate, et le bec de la sonde est senti à travers le rectum.

Les accidents généraux des ruptures spontanées ou traumatiques de la vessie sont l’altération profonde des traits, la sécheresse de la langue ; une agitation extrême , quelquefois un collapsus profond, et il survient des hoquets et des vomissements. Les malades ne sont pas tous pris immédiatement d’accidents généraux : quelques-uns tombent, se relèvent et marchent même après l’accident. Puis, au moment où l’infiltration urineuse apparaît, les malades éprouvent des frissons et exhalent une odeur urineuse caractéristique. Ces phénomènes généraux sont le type de ce qu’on a appelé la résorption urineuse, infection urineuse ou urémie par absorption de l’urine. V. Infection