RENONCULE

bien difficilement perçu à travers l’épaisseur des parois de l’abdomen. Mais quand cette rupture a eu lieu le diagnostic devient bien plus facile. « Les moins grosses passent dans l’uretère et dans la vessie, et sont expulsées avec l’urine. Quelquesunes sortent entières ; d'autres sont rompues , et ne présentent plus qu’une poche vésiculaire. Lorsqu’elles sont trop grosses pour parcourir l’uretère , ou qu’elles sont retenues par un obstacle , elles causent la rétention des autres hydatides dans le bassinet et dans les calices. En s’amassant dans ces parties elles les dilatent considérablement et produisent un tel changement dans l’organisation du rein , que sa substance parenchymateuse , comprimée , et rapprochée de la tunique extérieure, a peu d’épaisseur , paraît même effacée , ou ne forme qu’un même corps avec cette tunique , qui n’offre plus qu’une poche dont les parois sont épaisses , dures et pleines d’urine et d’hydatides. Ces effets ne peuvent avoir lieu sans quelques dérangemens dans les fonctions des voies urinaires, sans qu’il survienne des accidens , tels que des douleurs néphrétiques qui s’étendent des lombes dans l’hypogastre et l’urètre , la difficulté d’uriner , la rétention de l’urine , etc. » (Boyer, Traité des maladies chir § ix.) On a vu, mais rarement , des kystes acéphalocystiques se frayer un passage par les lombes après s’être enflammés et avoir formé un abcès.

Le seul moyen de traitement que l’on pourrait appliquer aux kystes acéphalocystiques du rein serait l’ouverture dans le cas où l’on parviendrait à constater la nature de la tumeur. Si celle-ci faisait saillie aux lombes, il faudrait opérer. Quand une acéphalocyste engagée dans l’uretère gênerait le passage de l’urine , il faudrait imiter l’exemple de M. Brachet et la percer.

y. "Vers. On a rencontré plusieurs sortes de vers dans les reins de l’homme : 1° le strongle géant , 2° le spir opter e , 5° le dactylius aculeatus.

1° Strongle géant. Corps cylindrique, élastique , atténué aux deux extrémités ; queue du mâle terminée par une bourse de laquelle sort une verge unique. La longueur de ces vers varie de 5 pouces à 5 pieds.

Quant aux accidens qui les déterminent , ce sont des coliques néphrétiques , de l’hématurie , parfois des rétentions d’urine dans les cavités naturelles du rein, et par suite l’ampliation de ces organes , la formation d’une tumeur qui peut s’ouvrir spontanément à la région des lombes , ou nécessiter l’opération de la néphrotomie. Moublet a rapporté un curieux exemple de tumeur lombaire incisée par laquelle il sortit plusieurs strongles.

Il faut faire bien attention, comme l’a dit Morgagni, de ne pas confondre ces vers avec des concrétions fibrineuses sanguines.

2° Spiroptère. Corps cylindrique , finement annelé , élastique , aminci aux deux extrémités ; bouche orbiculaire ; queue du mâle roulée en spirale, ailes latérales entre lesquelles sort un organe génital unique. Les plus grands atteignent à peine 5 pouces , et la plupart sont beaucoup plus petits. Dans un cas cité par MM. Barnett et Laurence (Méd. chir.

transact ., t. ir, 5e édit., p. 385), une femme rendit par l’urètre plus de 800 de ces vers ; les accidens eurent lieu surtout au col de la vessie. S:agissait-il de spiroptères ou de jeunes strongles ?.. ..

Quant au dactylius aculeatus , malgré l’observation de M. Curling , son existence est encore douteuse.

REMITTENTE. ( V . Intermittente [ fièvre ]. )

RENONCULE. Genre de plantes de la famille des renoneulacées , polyandrie-polygynie, L., qui contient plus de 150 espèces propres aux prairies , etc. Fraîches , elles sont le plus souvent âcres et vésicantes, ce qui les a fait ranger parmi les poisons âcres, et elles nuisent aux bestiaux; sèches, elles peuvent être broutées sans inconvénient, ce qui prouve que leur principe délétère est très volatile : cuites , on peut en manger plusieurs comme les épinards, mais l’eau de cuisson est âcre et vomitive. Leur eau distillée est un très bon émétique : les médecins anciens en faisaient usage; ils se servaient aussi du suc exprimé pour ronger les verrues, les excroissances, et contre les maladies cutanées, les scrofules, etc.

Le principe âcre des renoncules cause une violente irritation. Un grand nombre, appliquées sur la peau, l’enflamment bientôt, soulèvent l’épiderme en vésicules qui ne tardent pas à suppurer, y produisent même queîquequefois de profondes ulcérations, si on les laisse trop long-temps. Les mendians, en

RÉSECTIONS.

cherchant, à l’aide de la renoncule âcre, de la renoncule bulbeuse, de la renoncule scélérate, à exciter la pitié par des ulcères feints, risquent à s’en faire de réels, très difficiles à guérir. La phlogose de la bouche, l’excoriation de la langue suivent de près la mastication de ces plantes. Introduites dans l’estomac, elles l’irritent violemment, et les vives douleurs, les défaillances, les anxiétés, les convulsions affreuses qu’elles causent sont souvent suivies de la mort. L’autopsie cadavérique fait voir les organes digestifs enflammés, ulcérés.

Il suffit de froisser avec les mains la renoncule scélérate pour que ses émanations produisent l’éternumcnt et fassent couler abondamment les larmes. M. Orfila conclut des expériences qu’il a tentées sur les chiens, et de celles qui ont été faites par Krapf et par Plenck , que le danger des renoncules dépend de l’inflammation locale violente qu’elles déterminent, et de leur action sympathique sur le système nerveux , et que leurs principes délétères ne paraissent pas être absorbés. ( Traité des poisons, 5e édit., t. r, p. 756.)

On a fait bien rarement usage de ces plantes à l’intérieur. Si l’on en croit Krapf et Gilibert, le suc de la renoncule scélérate, étendu de beaucoup d’eau , peut être administré comme diurétique. On prétend en avoir vu de bons effets dans certains cas d’asthme, de phthisie, de blennorrhée, d’ulcères de la vessie, de dysurie, dans l’ictère, dans les affections scrofuleuses. Krapf dit aussi qu’il a vu par son usage se ranimer l’ardeur vénérienne éteinte. Dans tous les cas, quelques grains en substance, ou 2 grammes de suc dans 1 litre d’eau, sont les doses auxquelles on pourrait se permettre d’administrer les renoncules intérieurement.

Mais c’est extérieurement et pour remplacer les vésicatoires ordinaires, qu’on a le plus habituellement employé ces plantes. Leur application de cette manière a, dit-on, guéri des céphalalgies chroniques , violentes, des douleurs rhumatismales, arthritiques et autres. On s’est servi de la bulbe de la renoncule bulbeuse, qui est la partie la plus âcre, pour irriter la plante des pieds, et rappeler aux extrémités inférieures la goutte portée à la poitrine. Dans les fièvres intermittentes rebelles, on a souvent appliqué ces plantes pilées sur l’épigastre ou sur le poignet : Sennert et Van-Swieten ont vu ce moyen suffire pour empêcher le retour des accès. Ce n’est, d'ailleurs, qu’à défaut de vésicans ordinaires qu’il peut convenir de recourir à l’application des renoncules, bien qu’elles aient, sur les cantharides , l’avantage de ne point irriter de même l’appareil urinaire; mais l’inflammation plus intense et plus douloureuse à laquelle elles donnent lieu, les ulcérations profondes et tendantes à la gan-

grène qui en résultent souvent, ne permettent de s’en servir qu’avec la plus grande circonspection, de peur qu’un phlegmon, puis la mortification, ne succèdent à la rubéfaction, ainsi qu’on l’a observé, ditM. Martin- Solon. ( Dict . de méd. et de chir. prat., t. xiv, p. 258.)

D’après Krapf, le principe vénéneux de ces plantes ne tient ni de la nature des acides ni de celle des alcalis. Les acides minéraux , le vinaigre, le vin, l’alcool, le miel, le sucre, ne font que rendre son action plus intense. D’un grand nombre de substances que cet expérimentateur essaya pour en mitiger la causticité, 1 oseille -et les groseilles non encore parvenues à maturité lui parurent seules amener quelque résultat ; mais , de tous les remèdes qu’on peut employer contre cette espèce d’empoisonnement, il regarde l’eau comme un agent qui l’emporte de beaucoup sur les autres. Si, ce qui arrive rarement, le vomissement du poison n’avait pas lieu par son effet même, des boissons mucilagineuses ou oléagineuses abondantes seraient les moyens qu’il conviendrait d’employer pour le favoriser. Ces boissons, l’eau, quelquefois les anti-spasmodiques , tels sont les secours sur lesquels on doit le plus compter. (Dict. des sc. méd., t. xlii, p. 461.)

RÉSECTIONS. On appelle ainsi une opération à l’aide de laquelle on abat une portion osseuse, sans enlever les parties sous-jacentes, comme dans les amputations proprement dites. Cette opération remonte aux époques très reculées de l’art, puisque Galien lui-même nous a transmis les détails d’un cas fort remarquable de résection du sternum. On distingue deux espèces de résections ; les unes portent sur la continuité, les autres sur les extrémités articulaires.

Résections dans la continuité. On résèque les os dans leur continuité à l’occasion de fractures récentes compliquées, de fractures anciennes non réunies , de carie, de nécrose, d’ostéosarcome, de spina-ventosa ou de toute autre maladie organique incurable. Ces opéraiions varient à l’infini, et l’on peut à peine fixer quelques règles générales. Des instrumens divers ont été imaginés pour les pratiquer, savoir : 1° des tenailles incisives. On ne s’en sert ordinairement que dans les résections des os de la face. M. Lisfranc a substitué aux tenailles ordinaires des cisailles à lames courtes et étroites, et qui coupent merveilleusement les parties les plus dures; on pourrait, au

RÉSËt

besoin, -retrancher parce moyen des portions de côtes, des os métatarsiens ou métacarpiens , etc. ; 2° des scie s diverses, telles que la scie à chaînon , la scie en crête de coq, la scie-couteau, les différentes scies à main, la scie à amputation ordinaire, la scie mécanique de M. Heine , ou celles de Thomson, de M. Sam son, de HI. Martin , si uiiles pour la résection des os plats ; 5° la gouge et le maillet , qu’on lie doit employer qu’avec beaucoup de ménagement , en raison des commotions fâcheuses qu’on pourrait produire ; 4° le trépan, qui est si utilement employé lorsque la lésion est très circonscrite.

A. Dans les fractures compliquées , l’indication de la résection se présente dans deux circonstances différentes; dans l’une, il y a issue de l’un des fragmens à travers une plaie ; dans l'autre, il y a comminution par l’action d'un projectile de guerre. Dans le premier cas , on se propose de réséquer la portion saillante, de réduire les fragmens ensuite, et de réunir les parties molles par première intention. Pour cela , deux aides affermissent le membre, le chirurgien fait saillir l’os dénudé après avoir ou non dénudé la plaie, garantit les parties molles à l’aide d’une attelle de carton, placée au-dessous cie l’os, et retranche celui-ci d’un trait de scie à amputation, ou bien avec la scie à chaîne. Le reste est accompli d’après les règles exposées ailleurs. [V . Fractures.) Dans le second, on veut, comme dans ie cas précédent, épargner l'amputation, et mettre la fracture dans des conditions de réunion facile. Pour cela, on débride la plaie dans le sens longitudinal en évitant autant que possible les gros vaisseaux et les nerfs; on extrait toutes les esquilles mobiles, on fait sortir successivement les deux fragmens anguleux, on les résèque et l’on panse le membre comme dans le cas précédent.

B. Dans les pseudarlhroses ou fractures terminées par fausse articulation, on résèque aussi comme dans le dernier cas; seulement on peut, lorsque la chose est difficile, se contenter de la résection de l’un des bouts de la fracture. Dupuytren a guéri plusieurs cas de ce genre, en se comportant de la sorte. [V. Fracture.)