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ce degré de développement devient, d’une teinte grise , légèrement jaunâtre , puis il se rompt et se détache surtout vers le centre : cette desquammation se répète à plusieurs reprises , sans être jamais aussi abondante que dans la lèpre ou le psoriasis simple. Il peut arriver que les plaques continuent à s’agrandir, on voit alors l’exfoliation continuer sur les bords tandis que le centre , d’un jaune cuivré , demeure lisse et luisant. Dans quelques cas les plaques de cette syphilide ont présenté une teinte gris -foncé, presque noire , qui l’a fait confondre avec la variété de lèpre connue sous le nom de lepra nigricaus. On évitera l’erreur en faisant attention aux caractères particuliers de la desquammation décrits ci-dessus et à l’existence antérieure de symptômes syphilitiques.

La lèpre syphilitique peut envahir presque toute la surface du corps ; mais elle est souvent bornée à une seule région , comme le front, la nuque , les épaules , le ventre , etc.

« Le progrès des plaques vers la guérison est indiqué par l’affaissement de leur bord et leur changement de couleur, qui, d’un rouge noirâtre , passe à un jaune cuivreux. Cet affaissement des bords se fait ordinairement d’une manière irrégulière ; ils semblent se rompre , et se transforment en des espèces d’arcs aplatis plus foncés que les aires qu’ils embrassent. Quelquefois presque toutes les plaques s'affaissent en même temps et sur tous les points de leur surface; les bords élevés qui les caractérisaient n’existent plus, et la peau présente des taches arrondies d’une teinte cuivreuse , à peine squammeuses , analogues aux macules syphilitiques primitives. Enfin, après l'affaissement des bords des plaques , il reste encore pendant plusieurs semaines des macules d’un jaune terreux qui rappellent la forme et à peu près la dimension des plaques. »

(Rayer , loc. cit., t. n , p. 402.)

Syphilide tuberculeuse. Les tubercules qui caractérisent cette forme des syphilides , l’une des plus fréquentes et des plus importantes à étudier, présentent de nombreuses variations sous le rapport de leur volume, de leur coloration, de leur aspect lisse ou squammçux , de leur configura-

tion , de leur siège , de leur mode de terminaison , enfin selon qu'il sont isolés ou disposés en groupes. Ces différences offertes par la syphilide tuberculeuse ont permis de la diviser en un certain nombre de variétés principales , que nous allons successivement étudier en suivant l’ordre adopté par MM. Cazenave et Schedel.

( Logo cit.)

La première variété consiste en de petits tubercules arrondis, d’un volume égal à celui d’un pois ou même moindre , d’une teinte cuivrée , disposés régulièrement, les uns à côté des autres, de manière à former des cercles parfaits, d’un diamètre variable, au centre desquels la peau demeure saine; du sommet et quelquefois même de toute la surface de chaque tubercule il se détache un petit disque d’épiderme desséché , dur , grisâtre : cette desquammation , plus ou moins appréciable , ne se manifeste pas en même temps sur tous les tubercules. Il est bien rare que cette variété de syphilide tuberculeuse , dont le siège le plus habituel est au front ou au cou , se termine par ulcération , presque toujours les tubercules se résolvent en s’affaissant peu à peu et en se rapprochant du niveau de la peau ; il ne reste alors à leur place que des taches d’un rouge livide ou fauve , qui , avec le temps , disparaissent complètement. Cette variété n’est jamais primitive.

Dans une seconde variété observée surtout à la face , et particulièrement aux joues et aux ailes du nez , il existe des tubercules ovales ou pyriformes , d’un volume qui varie depuis celui d’un pois jusqu’à celui d’une petite olive , très proéminens, et irrégulièrement groupes sur une surface plus ou moins étendue. Ces tubercules sont lisses , luisans ; polis à leur sommet, sans aucune exfoliation : ils peuvent demeurer stationnaires pendant plusieurs mois ou même plusieurs années sans causer la moindre douleur; il est fort rare qu’ils soient le siège d’ulcérations. Cette variété , la plus rare des syphilides tuberculeuses , est toujours consécutive.

Une troisième variété est caractérisée par de larges tubercules isolés , arrondis, d’un rouge violacé, entourés d’une auréole cuivrée , qu’on observe le plus souvent , en petit nombre , au visage , et