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premier effet , l’effet instantané de ce remède , môme à forte dose , doit être peu sensible, modéré, propre enfin à produire les conditions du vomissement ? 11 est pourtant très rare que l’action successive et plus prononcée excite le vomissement; elle donne généralement lieu aux effets qui ont été indiqués plus haut. Par la môme raison, le vomissement peut se déclarer si le remède est dissous dans une grande quantité de liquide, car alors l’action se manifeste dès le commencement d’une manière plus faible. Par la môme raison enfin, les doses répétées, encore bien qu’elles soient très fortes au total, provoquent le vomissement dans le principe , c’est-à-dire tant que l’action générale est légère ; aussi, pour arrêter ce vomissement, n’y a-t-il rien de mieux à faire que de continuer et de hâter l’administration du tartre stibié, parce qu’on augmente ainsi son action générale.

» Quelle que soit la voie par laquelle le tartre stibié entre dans l’économie, il donne toujours lieu aux mômes résultats , c’est-àdire à des sueurs , si son action est légère ; à des évacuations alvines et à des Yomissemens, si elle est un peu plus forte ; à une hyposthénie générale enfin, si cette action est encore plus élevée. On obtient ces résultats soit en l’injectant dans les veines , soit en l’introduisant par absorption endermique, soit enfin par les voies gastriques. Appliqué sur la peau en solution aqueuse, il occasionne assez souvent des nausées et même des vomissemens : plusieurs personnes ont observé ce fait. Hutchinson et Lettsom, ayant plongé plusieurs fois les mains dans une solution de tartre stibié , éprouvèrent un sommeil profond , comme s’ils eussent pris ce qu’on appelle un narcotique. La pommade stibiée , si elle est préparée de manière à ce que le médicament puisse ôtre absorbé , peut produire des vomissemens. On a observé aussi, chez un malade atteint de chorée, dont on avait enduit tout le corps avec cette pommade , le ralentissement du pouls, de la pâleur au visage , une sensation de froid général , des vertiges , de la défaillance , de la faiblesse enfin dans tout le système musculaire. Que si le tartre stibié n’était pas absorbé , ce qui arrive quand la pommade n’a pas été préparée avec la solution aqueuse de ce sel , on n’a alors que des effets locaux, savoir de la rougeur et une éruption varioliforme ou pustuleuse.

» Les phénomènes qui viennent d’être notés ont lieu d’une manière plus ou moins prononcée lorsque l’action du tartre émétique est très forte , et ils s’accompagnent alors de symptômes assez patents d’hyposthénie général;'; ce qui concourt à prouver que le vomissement n’est pas un phénomène de l’excessive action de ce composé, mais bien le froid général, la pâleur, l’immobilité, TOME VII.

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l’engourdissement, la petitesse cl la faiblesse dans le pouls , la forme dite hippocratique de la face et les défaillances. Les médecins italiens, qui prescrivent fréquemment , d’après les travaux de Rasori , de Borda , de Tommasini et autres, les sels antimoniaux dans toute maladie à fond hypersthénique , sont fort familiarisés dans l’observation de ces phénomènes. Cette pratique a été , dans ces dernières années , imitée dans quelques pays étrangers, et les mêmes faits ont été observés; aussi personne ne doute plus guère que le tartre émétique ralentit réellement le pouls , et peut, dans certains cas, remplacer la saignée : quelques praticiens vont même jusqu’à soutenir qu’il peut exclure l’emploi des émissions sanguines dans le traitement des maladies inflammatoires des poumons.

Spence remarqua que le tartre stibié à haute dose , produit une extrême faiblesse dans tout le système musculaire et dans les nerfs. Trousseau a vu par la suite que l’administration de ce médicament augmentait d'abord un peu la force de la circulation du sang et qu’elle déterminait des vertiges , ce qui aurait pu dépendre des efforts que les malades avaient fait pour vomir sans résultat; mais bientôt après le nombre et la force des pulsations artérielles diminuaient et descendaient au-dessous de leur rhylhme normal jusqu’à 58 par minute : cet abaissement dura pendant quelque temps. Après la cessation de l’administration du remède , il vit aussi la respiration se ralentir: de sorte que les inspirations descendirent de vingt-quatre à six par minute. Il remarqua en outre que la respiration peut rester fréquente lors même que le pouls s’est ralenti jusqu’à 56 battemens par l'effet du tartre stibié. Le ralentissement du pouls a été aussi noté par Teallier. Indépendamment de ce phénomène , J. Frank observa, à la clinique de Delpech et de Lallemand, que dans les affections traumatiques, le tartre stibié diminuait la chaleur animale, modérait l’hématose, et , par conséquent , déprimait toutes les fonctions de la vie organique ; de là, rabattement et l'engourdissement général. W.einhold soutient que ce sel diminue la sensibilité et détruit l’irritabilité du cœur et des artères. Lades, guidé par sa propre expérience, est arrivé à la même conclusion que l’école italienne, relativemeriTa l’action de ce médicament ; >1 lui reconnaît une vertu sédative . indépendamment de sa propriété évacuante. Enfin, pour ne taire aucun des effets qu’on obtient par le tartre stibié à haute dose, je dois mentionner le ptyalisme qui a été observé par James, et son action particulière sur les nerfs de la huitième paire d’après l'observation d’Haighten et de Magendie. » ( Traduction de la Pharmacologie , p. 260.)

L’école italienne ne borne pas à la manière d’agir de l’émétique, les différences de i’opi-

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nion qu’elle professe au sujet de ce sel ; ainsi, tandis qu’en France on parle de lésions phlegmasiques développées par ce sel dans Je canal gastro-intestinal , les partisans du contro-stimulisme nient formellement l’existence de ces altérations comme conséquence de remploi de cet agent. MM. Récamier et J. Cloquet ont trouvé la membrane interne de l’estomac recouverte d’une mucosité épaisse. Quatorze observations d’individus traités par le tartre stibié à haute dose , ont été rapportées par de Lagarde : dans onze de ces cas, les symptômes de phlogose intestinale disparurent sous l’influence du moyen, et, chez trois individus qui succombèrent la membrane muqueuse de l’estomac fut trouvée dans son état normal , et même un tant soit peu pâle; dans un cas seulement elle était rougéâtre. Mériadec-Laënnec a observé la muqueuse gastrique décolorée , pâle ou fort peu injectée, comme dans presque tous les cadavres, chez ceux qui avaient péri d’afi'ection pulmonaire, soit simple, soit compliquée de gastrite, et qui avaient été traités par le tartre stibié à haute dose. M. Slrambio, de Milan, a publié vingt-quatre observations de pneumonies traitées par le tartre émétique , recueillies à la clinique même de Rasori par le docteur Prato : il a démontré, par ces observations, d’une manière incontestable, que l’appareil gastrique, chez ceux qui ont succombé, ne présentait pas la moindre altération gastrique.

La dissemblance d’opinion ne se borne pas à ces points; elle se reflète nécessairement sur le mode de traitement conseillé dans les cas d’empoisonnement par le tartre stibié, et il ne pouvait en être autrement. En effet, tandis que les contro-stimulistes affirment qu’avec le vin, l’alcool, les élhérés, les opiacés, on diminue ou on dissipe les effets toxiques de l’émétique, M. Orfila conseille, après l’expulsion du poison à l’aide du vomissement ou sa neutralisation par la décoction de quinquina ou de tout autre végétal astringent, de recourir aux sangsues et même à la saignée générale s’il y a constriction au pharynx ou s’il s’est développé une inflammation de l’œsophage, des poumons ou de 1 estomac.

II. Recherches ciiimico -légales. S’il s’agissait, à la suite d’un cas d’empoisonnement par le tartre stibié, de procéder à des recherches chimico-légales pour arriver à la découverte de ce poison, il faudrait se rappeler que ses principaux réactifs sont la potasse , l’eau de chaux , l’acide sulfhydrique et, les sulfhydrates alcalins. Mais, d’après M. Orfila, l’analyse ne doit pas être bornée, comme on l’a fait jusque dans ces derniers temps, à l’examen de l’estomac, des intestins et des matières qui s’y trouvent contenues; elle doit, au contraire, être poussée aussi loin que pour l’acide arsénieux. Voici les

conclusions que ce toxicologisle a déduites de ses expériences.

« 1° Le tartre stibié, introduit dans l’estomac ou appliqué sur le tissu cellulaire souscutané des chiens vivans, est absorbé et porté dans tous les organes de l’économie animale, comme M. Magendie l’avait annoncé sans le démontrer ; 2° lorsqu’il est mis en poudre ténue sur le tissu cellulaire sous-cutané de la partie interne de la cuisse, il suffit de 1 décigramme pour déterminer la mort des chiens de petite taille au bout de trente ou quarante minutes ; 5° il est possible , à l’aide de certains procédés chimiques, de retirer l’antimoine métallique de la portion du tartre stibié quia été absorbée; 4° il devient indispensable de recourir à cette extraction lorsqu’on n’a pas retrouvé le poison dans le canal digestif ou sur les autres parties sur lesquelles il avait été immédiatement appliqué, ou dans la matière des vomissemens, car, en se bornant à rechercher le tartre stibié dans l’estomac et les intestins , on court d’autant plus le risque de ne pas le découvrir , qu’il est très facilement vomi, tandis que l’on pourra obtenir le métal d’une partie au moins de la portion qui aura été absorbée; 5° un rapport médico-légal devra être déclaré incomplet et insuffisant, par le seul fait que , dans ie cas indiqué , on aura omis de rechercher le tartre stibié dans les tissus où il peut se trouver après avoir été absorbé ; 6° parmi les viscères de l’économie animale, les organes sécréteurs, et notamment le foie et les reins, en contiennent beaucoup plus que les autres, ce qui tient évidemment à ce que le sang séjourne plus long-temps dans les premiers que dans les derniers ; 7° s’il est décomposé par le sang et par les organes dans lesquels il se rend, cette décomposition n’est pas complète : puisqu’en traitant ces organes par l’eau bouillante , on obtient un liquide très sensiblement antimonial; à la vérité il ne serait pas impossible que l’acide tartrique seul fût décomposé, et que le tarife stibié fût réduit à l’état d’hypo-antimonite de potasse soluble dans l’eau bouillante; 8° on peut déceler ce poison en traitant convenablement un des viscères de l’économie animale préalablement desséché, surtout lorsque ce viscère est un organe de sécrétion : mais il est préférable d’agir à la fois sur plusieurs d’entre eux , afin de se procurer une plus grande quantité d’antimoine métallique et de le reconnaître plus facilement; 9° il pourrait cependant arriver, dans une expertise médico-légale, que l’on ne retirât aucune trace de ce métal en analysant les viscères seuls ou réunis, parce que l’émétique ne séjourne que pendant un certain temps dans les viscères, et que déjà il aurait pu les abandonner pour se mêler aux liquides des sécrétions: alors , on pourrait obtenir une proportion ; notable d’antimoine en agissant convenable-

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ment sur ces liquides et, en particulier, sur l'urine ; 10° le procédé à suivre pour l’extraction de l’antimoine métallique contenu dans la portion du tartre stibié absorbée, consiste à carboniser les viscères desséchés par l’acide azotique concentré et pur dans une capsule de porcelaine , à faire bouillir pendant une demi-heure le charbon obtenu avec de l’acide chlorhydrique mélangé de quelques gouttes d’acide azotique, à filtrer la liqueur et à l’introduire dans un appareil de Marsh : il ne tardera pas à se dégager du gaz hydrogène antimonié, qui, étant enflammé, déposera une grande partie du métal qu’il renferme dans une assiette de porcelaine. Pendant la carbonisation, l’acide tartrique est entièrement décomposé, et tout porte à croire que le protoxyde d’antimoine passe à l’état d’acide antimonieux soluble dans l’acide chlorhydrique , tandis que la potasse du tartre stibié s’unit à l’acide azotique dont on trouve presque toujours un léger excès dans le charbon; 11° ce même procédé doit être préféré à tous ceux qui sont connus pour découvrir une préparation antimoniale insoluble dans l’eau et combinée avec les matières alimentaires ou excrémentitielles solides qui pourraient exister dans le canal digestif ou qui feraient partie des matières solides vomies dans un cas d’empoisonnement par l’émétique; 12° l’extraction de l’antimoine métallique des viscères ou de l’urine des cadavres d’individus qui n’auraient pas été soumis à l’usage médicamenteux d’une préparation stibiée, prouve d’une manière incontestable qu’il y a eu empoisonnement : à moins que cette préparation ne soit arrivée dans les organes par suite d’une imbibition cadavérique, puisque ni les viscères, ni l’urine de ces individus, traités de la même manière , ne fournissent aucune trace d’antimoine ; 13° enfin, il est aisé de distinguer les taches antimoniales des autres taches. » ( Mém . de l’acad. ray. de méd., t. vnr.)

III. Emploi thérapeutique. C’est surtout dans les affections internes que l’émétique, sous toutes les formes , a été le plus expérimenté.

Rasori, le premier, fut conduit par les faits et par le raisonnement à envisager le tartre stibié comme contro-stimulant.

Des praticiens d’un grand mérite ont soumis les faits énoncés par Rasori à l’épreuve expérimentale, et ils les ont trouvés de la plus grande exactitude. Tommasiniet Ambri, à Parme, confirmèrent publiquement la bonté de la méthode rasorienne. D’autres médecins italiens en firent autant; les succès devinrent bientôt presque populaires, et d’autres expériences non moins concluantes furent faites en France, en Angleterre et en Allemagne. C. Peschier, de Genève, publia plusieurs faits relatifs à des inflammations de

poitrine guéries par le tartre stibié à hautes doses et sans saignées ; et , chose remarquable , ces guérisons ont toutes eu lieu en très peu de temps et sans récidives , tandis que ses confrères, qui avaient suivi les méthodes ordinaires, perdirent un grand nombre de leurs malades. Rappeler et Laënnec ont également administré l’émétique à haute dose. Ce dernier, surtout, en fit l’objet d’un grand nombre d’expériences particulières, et il fut si satisfait des résultats de cette méthode, qu’il ne l’abandonna plus. Il n’en fallut pas davantage pour faire adopter cette médication ; aussi fut-elle successivement mise en usage par Morelot, Parent, Vaidy, Guersant, Vacquié , Haime, Wolff, Gassaud, Levrat- Perroton, Benaben, Palais, Bang , Liégard, Busedow, Chomel, Récamier, Delagarde, Bricheteau, etc.

Presque tous les auteurs, ceux même qui ont préconisé l’antimoine avec le plus de vivacité, sont aujourd’hui d’avis que, dans le début de la pneumonie, c’est-à-dire dans les quatre ou cinq premiers jours, les émissions sanguines doivent être employées, si ce n’est dans quelques constitutions médicales qui ne se représentent que bien rarement, et chez certains malades dont la constitution individuelle ne permet réellement pas les émissions sanguines. Il ne s’ensuit pas, d’ailleurs, que le tartre stibié ne doive être donné que le quatrième ou le cinquième jour de la pneumonie, et alors seulement que le système sanguin a été vidé; il doit être administré concurremment avec la saignée, et c’est uniquement de cette manière qu’il peut, par ses propriétés anti-phlogistiques, modifier l’état général de telle sorte que les émissions sanguines deviennent superflues.

Dès que la pneumonie est constatée et que l’on a pratiqué une saignée, on prescrit une potion stibiée dont la dose varie en raison de l’âge du malade, du composé antimonial et de la constitution médicale. L’émétique est donné dissous dans de l’eau distillée et sucrée, à la dose de 2 décigrammes à 1 grammes (4 à 8 grains) pour la première journée; l’antimoine métallique à la dose de 5 décigrarn. à 2 gram. (10 à 36 grains), le kermès à celle de 1 à 3 gram. (18 à 34 grains), l’oxyde d’antimoine à la dose de 1 à 10 grammes (18 grains à 2 gros 1/2). Toutes les préparations insolubles doivent être données dans un looch blanc ou dans un mucilage de gomme adraganthe suffisamment étendu et édulcoré. Pour les enfans, on peut les donner en poudre mêlée à du sucre ou du miel, et les déposer ainsi sur la langue.

On en donne d’abord une cuillerée à bouche, ou même moins encore s’il s’agit d’un enfant. Quand il ne survient pas de vomissemens trop violens et de trop vives coliques, on répète cette dose toutes les heures. Dans les cas, au contraire, où les

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accidens gastriques sont trop graves, on éloigne les doses du médicament jusqu’à ce que la tolérance se soit établie,, et alors on l’augmente en raison même de l’intensité de la fièvre et des accidens généraux. Dès que la fièvre est calmée, il convient de diminuer la dose du médicament, et de la réduire graduellement à mesure que le malade avance dans la convalescence.

La cessation de la fièvre et même de la plupart des accidens locaux ne doit pas être pour le médecin un motif de renoncer immédiatement et tout d’un coup aux antimoniaux. Tout au contraire , il faut insister , mais en réduisant graduellement les doses ; c’est le moyen de se rendre maître de la phlegmasie et d’empêcher les recrudescences et les rechutes : car c’est en cela , surtout, que le traitement par les antimoniaux seuls ou par les antimoniaux unis à la saignée, l’emporte sur la méthode des émissions sanguines exclusives. Les saignées, en effet, ont des bornes qui ne peuvent être dépassées sans danger. Si elles n’ont pas jugulé la maladie, le médecin qui n’a que cette arme reste impuissant ; tandis que les antimoniaux, qui peuvent être continués même pendant la convalescence, laissent constamment le malade sous l’influence de la médication énergique qui a arrêté les progrès de la phlegmasie. (Trousseau et Pidoux, Traité de thér. et de mat . méd., t. n, 2e partie, p. 528.)

L’ hémorrhagie parenchymateuse du poumon est, après la pneumonie, la maladie qui cède le mieux à l’action du tartre stibié et des autres préparations antimoniales. MM. Ptécamier et Trousseau en ont observé plusieurs cas, dans lesquels les accidens ont cédé facilement à cette médication ; mais ils ont reconnu qu’il n’en était pas de même pour l'hémorrhagie bronchique. Ajoutons que Laënnec n’en a retiré aucun avantage dans les hémorrhagies de ces deux espèces.

Laënnec s’en est servi avec succès dans des cas d’œdème du poumon et de catarrhe suffocant, surtout accompagné d’un peu de pneumonie. MM. Trousseau et Pidoux déclarent que les antimoniaux leur ont rendu service dans le traitement du catarrhe suffocant des vieillards et dans le catarrhe pulmonaire profond des adultes ; dans le catarrhe aigu simple , ils n’en ont rien obtenu : à moins qu’il n’y eût beaucoup de fièvre. M. Brachet emploie l'émétique à haute dose contre la pleurésie , affection où Laënnec prétend que ce médicament fait tomber promptement l’éréthisme mais sans accélérer la résorption de l’épanchement; tandis que M. Duparcque, au contraire, le signale, administré par absorption cutanée, comme le meilleur des absorbans, et que M. Toneili ne l’y a pas trouvé moins utile. L’émétique a aussi été recommandé en lavage contre la phthisie, etM. Tonelli a cité deux exemples

de succès de ce médicament à haute dose dans cette grave affection, où M. Froelich ne l’a pas trouvé moins utile, surtout dans le cas de vomique. Le docteur Durr dit employer, depuis quelques années, avec plus de succès que tout autre exutoire, la pommade d’Autenrieth en frictions sur l’épigastre, contre la phthisie non encore accompagnée de colliquation. M. Mastropasqua en a fait aussi usage avec succès sur les vésicatoires, dans cette maladie. Mais, sans mettre en doute la possibilité de résoudre l’affection tuberculeuse, est-il bien certain que tous ces faits s’y rapportent, et qu’il ne s’agisse pas plutôt de quelque catarrhe rebelle ou de phlegmasie chronique des poumons ou de la plèvre ? A dose vomitive, l’émétique a toujours été recommandé contre le croup, comme propre à faciliter l’expulsion de la fausse membrane , et à procurer une diaphorèse salutaire. Quelques médecins ont même attribué à l’emploi réitéré de cet agent une véritable spécificité. M. Schweigheuser, qui en a constaté tous les avantages, dit qu’à Strasbourg il est regardé par les médecins, et employé par le peuple, comme propre à entraver la marche de cette redoutable phlegmasie. Il recommande de commencer par 1 décigramme ( 2 grains) dans quelques cuillerées d’eau , à cause des mucosités qui tapissent l’estomac, et s’opposent à son action, mais ensuite d’en diminuer la dose. On a vu, sous l’influence de hautes doses de tartre stibié, de kermès, d’oxyde blanc d’antimoine, la fréquence du pouls et la dyspnée se calmer chez les sujets atteints d’une maladie organique du cœur; mais, au bout de peu de temps, lorsque la tolérance cesse, les accidens reparaissent avec autant de violence qu’auparavant. L’action de l’émétique et des autres antimoniaux n’est guère moins constante dans la phlébite que dans la pneumonie. M. Récamier en a retiré des succès marqués dans plusieurs cas de ce genre; et le professeur Sanson, dont la chirurgie française déplore la perte récente , s’est applaudi maintes fois d’avoir employé le tartre stibié à hautes doses et l’oxyde d’antimoine dans les phlébites qui viennent trop souvent compliquer les suites des grandes opérations chirurgicales.

Le rhumatisme articulaire est, sans contredit , l’une des maladies où l’émétique à haute dose se montre le plus efficace. Parmi un assez grand nombre de cas traités par Laënnec, ce professeur a trouvé que , sous l’influence de ce traitement, la durée moyenne de la maladie était de sept à huit jours. Sur treize observations recueillies à la Clinique, le tartre stibié a été évidemment très utile chez huit malades ; il a été inefficace chez deux, nuisible chez un, et d’un succès contestable chez deux autres. Sur cinq rhumatismes articulaires aigus traités par M. Honoré avec le tartre stibié, quatre ont été gué-

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ris. Sur quinze cas cités par M. Delourmel, treize furent suivis de guérison.

h' Observateur de Naples contient six autres cas de succès, dont deux ont été publiés par le docteur Spadafora ( Bayle, Bibl. de thér., t. i, p. 31t). Du reste, nous devons ajouter qu’un mémoire de Dance offre des résultats beaucoup moins favorables; car, sur seize rhumatisans, cinq seulement ont guéri, trois ont été soulagés momentanément , six n’ont rien obtenu, deux ont même éprouvé des accidens, le remède a échoué aussi dans quatre cas de rhumatisme fixe.

Dans les maladies externes, c’est presque toujours à l’extérieur qu’on emploie l’émétique. W. Blizard parait être le premier qui s’en soit servi pour modifier les ulcères invétérés, pour réprimer les chairs fongueuses des ulcères vénériens. Fischer, Vogler, Hirschal , etc., ont employé avec succès l’eau émétisée en application sur l’œil, au moyen d’un pinceau, contre l’ophthalmie chronique et les laies, affections que Witzmann a combattues par une pommade stibiée appliquée en frictions sur la nuque. Ce dernier moyen a été expérimenté aussi avec beaucoup de succès par M. Sauveton, qui ne l’a pas trouvé moins utile dans un cas de cataracte commençante, et contre le catarrhe des sinus frontaux, la surdité, etc. Suivant M. Fontaneilles, la solution de 4 grammes (1 gros) d’émétique par demi-litre d’eau est un excellent anti-phlogistique ; aussi l’emploie-t-il en fomentations dans la plupart des phlegmasies cutanées aiguës, telles que l’érysipèle, le phlegmon, etc., dans l’engorgement des mamelles, dans l'ophthalmie, et même sur les plaies trop enflammées. Sans parler de W. Blizard, qui se servait d’eau émétisée à l’extérieur contre la teigne, ni du docteur Temina, qui administre l’émétique à petites doses aux nourrices des enfans à la mamelle atteints de cette même éruption, et qui cite onze observations de succès, on sait que dès long-temps le vin anlimonié d’Huxham est usité en Angleterre contre les maladies de la peau ; que Fages, de Montpellier, employait, contre les dartres , l’émétique combiné aux extraits de douce-amère et de rhus radicans; que Valentin en faisait usage de la même manière; que M. Piécamier a guéri une goutte-rose avec la pommade d’Autenrieth, etc. (Mérat et Delens, Diction, de tliérap., t. m, p. 88.)

Nous terminerons cet examen thérapeutique du tartre stibié en disant qu’il est des personnes nerveuses qui ne peuvent supporter de faibles doses d’émétique sans être prises d’accidens plus ou moins effrayans , tels que crampes, convulsions, douleurs affreuses dans l’estomac : des doses plus élevées ou plus fréquemment réitérées du médicament en sont parfois le remède ; toutefois, une telle susceptibilité doit aussi , le plus

souvent, en conlre-indiquer l’usage. Dans l’emploi de la méthode rasorienne, les vomissemens obstinés ou la diarrhée qui persiste malgré l’addition du laudanum, obligent quelquefois à diminuer les doses ou h suspendre même l’emploi de la médication. Cependant Laënnec a vu la tolérance s’établir après quelques jours de l’usage du remède, qui, d’abord, semblait ne pas pouvoir être supporté. M. Busedoxv, qui a vu, dans un cas de pneumonie, l’administration de l’émétique à hautes doses faire naître sur les lèvres, la langue, le palais, et même l’épiglotte, une abondante éruption de boutons analogues à ceux que produit sur la peau la pommade d’Autenrieth, regarde ce sel comme contre-indiqué quand la langue est nette, lisse, très rouge, sèche, et la soif très forte. Enfin, les frictions avec la pommade stibiée ou la solution aqueuse d’émétique sont contre-indiquées sur les surfaces très largement dénudées, à cause des eschares qui peuvent en résulter, ou des accidens d’intoxication que l’absorption trop rapide de cet agent peut déterminer.

TARTRIQÜE (acide). Get acide n’existe que dans le règne végétal , et toujours en combinaison avec la potasse. Il est d’une saveur agréable quoique très acide.

L’impression qu’il exerce sur l’estomac et les autres organes de la digestion se fait désagréablement sentir lorsque les tissus ont un excès de susceptibilité; ainsi, il n’est pas rare de voir l’usage de cet agent déterminer des coliques et donner lieu à des déjections alvines. Si on le prend d’une manière soutenue et à dose un peu forte, ses molécules sont absorbées et alors il agace les nerfs, il cause une agitation insolite, des picotemens fugaces dans toutes les parties, il trouble le sommeil, etc. Pris à doses trop élevées, il est susceptible d’occasionner une sorte d’empoisonnement que les médecins contro-stimulistes guidés par leur manière de voir, et par lespropriétés hyposthénisantes qu’ils attribuent à cet acide, conseillent de combattre par l’administration des excitans, tels que l’ammoniaque, le vin, l’alcool, l’éther, les opiacés, etc., mais qu’il vaut peut être mieux attaquer par les boissons aqueuses données en abondance, ou mieux encore par la magnésie tenue en suspension dans l’eau.

On l’emploie en médecine comme tempér rant dans les maladies aiguës, à la dose de 5 à 15 décigrammes, dissous dans 1 litre d’eau sucrée ; c’est une solution que l’on a nommée limonade végétale ou tartareuse, par opposition avec la limonade sulfurique ou minérale . On l’administre aussi sous forme de poudre, de pastilles, etc. Il fait la base du sirop tartareux, que l’on emploie, à la dose de 30 à 60 grammes et plus, pour édulcorer les tisanes délayantes et rafraîchissantes. Il est souvent substitué à l’acide citrique dans les pastilles

teigne:

de citron et dans la préparation de la potion anti-émétique de Rivière.

La limonade tarlrique excite l’appétit, dissipe les accidens qui dépendent d’une irritation des organes digestifs : deux morceaux de cet acide , de la grosseur d’une petite noisette, pris le matin à jeun dans deux verres d’eau froide convenablement édulcorée, à une heure d’intervalle l’un de l’autre, ont en peu de temps rappelé l’appétit, rétabli l’intégrité des digestions, la régularité des garderobes, etc.

TAXIS. (F. Hernie.)

TEIGNE. « Le mot teigne, tinea , est un mot barbare introduit dans la science parles écrivains du moyen-âge. On croit qu’il a été tiré des mots sahafati ou alvathim des Arabes. Sous ce nom Avicenne décrit une maladie ulcéreuse et croûteuse du cuir chevelu, dont il admet deux espèces : l’une humide (pseudo-teigne), l’autre sèche ( favus des modernes): des mots arabes indiqués ci-dessus, par abréviation et par corruption les commentateurs et les traducteurs latins barbares ont pu forger les mots de thein, thineum et tineam ; telle est du moins l'opinion qu’embrasse Lorry. Peut-être aussi faut-il croire avec Mercurialis, que l’on a donné à la maladie le nom de teigne , tinea , à cause des ravages qu’elle exerce sur le cuir chevelu, comparés à ceux que produit sur les vêtemens l’insecte connu sous le nom de tinea, teigne. Quoi qu’il en soit , les auteurs qui écrivirent après les Arabes, notamment Gordon, Nicolas Florentin, Arnauld de Villeneuve , et particulièrement Guy de Chauliac , adoptèrent ce mot et s’en servirent pour désigner les maladies spéciales du cuir chevelu propre à l’enfance. » (Gibert, Traite des malad. spèciales de la peau, p. 235 ; Paris, 1839.)

Voilà donc le mot teigne admis dans la science pour caractériser, comme le dit M. Gibert, les maladies spèciales du cuir chevelu propres à l’enfance. Nous ne voulons pas faire l’historique de ces affections et indiquer les différentes variétés qui furent établies par les divers auteurs jusqu'à nos jours ; nous allons seulement prendre la question à l’époque où la dermatologie fut posée par les travaux d’Alibert, d’une part, et ceux de Willan, Bateman et Biett de l’autre.

Dans son ancienne classification, Ali-

bert avait admis cinq espèces de teignes : la teigne faceuse , la teigne granulée , la teigne furfuracèe, la teigne amiantacée et la teigne muqueuse. De ces différentes espèces , une seule appartient à la teigne véritable. C’est, la première, le favus , la deuxième n’est qu’un impétigo du cuir chevelu ; la troisième et la quatrième des eczémas ou des pityriasis, et la cinquième un impétigo. « Le même vice, dit M. Gibert qui a discuté à fond la question actuelle, se retrouve dans la nouvelle classification du même auteur. En effet , il a déposé sur la troisième branche de l'arbre des dermatoses, le groupe des dermatoses teigneuses ; dans ce groupe , il a distingué trois genres, savoir : le genre achor , le genre porrigo et le genre favus. Or ce dernier seul appartient aux teignes proprement dites. L’achor, divisé en achor lacluminosus (croûte de lait) et achor rnuciflus ( teigne muqueuse ) , doit être rapporté pour la première variété, au pityriasis capitis des enfans à la mamelle et , pour la seconde, à ['impétigo ( impétigo larvalis). Le porrigo présente trois espèces, savoir : le porrigo granulala, c’est la teigne granulée dont nous avons parlé ci-dessus , et qui n’est qu’une forme particulière d'impétigo chronique du cuir chevelu; le porrigo ashestina (teigne amiantacée ), et le porrigo furfuracea (teigne furfuracèe), caractérisés par des desquammations furfuracéesdu cuir chevelu ordinairement consécutives à un eczéma chronique de cette région. Reste donc seulement, comme nous venons de le dire , le genre favys 0 teigne lupinée de Guy de Chauliac) que M. Alibert a partagé avec raison en deux variétés, nuances d’une affection fondamentalement la même qui, comme l’avait si judicieusement remarqué Lorry à la fin du dernier siècle , constitue la seule teigne proprement dite. » (Gibert , ouïr, cité, p. 257.)

Sous le nom commun de porrigo , et dans l’ordre des pustules , Bateman a rangé six espèces de teignes : 1° le porrigo larvalis , dont Biett a fait ['impétigo larvalis ; 2° le porrigo furfurans qui appartient soit à Y eczéma chronique, soit au pityriasis capitis ; 5° et 4° le porrigo lupinosa et le porrigo scutulata

TEIGNE. m

qui constituent les deux principales formes du genre favus (véritable teigne); 5'° lejporn^o dicalvans , qui ne peut constituer une espèce à part puisque la calvitie n’est qu’un accident propre à différentes espèces de teignes; 6° enfin, le porrigo fat osa qui rentre, comme Fa fait voir Biett, dans l 'impétigo du cuir chevelu.

Cette discussion était indispensable pour établir l’état de la science sur les dermatoses du cuir chevelu; on peut aujourd’hui les partager en deux classes bien distinctes , les teignes proprement dites [fucus et ses variétés), et les pseudoteignes qui ne sont autre chose que les maladies déjà décrites aux mots Eczéma, Impétigo et Pityriasis.

L’ancienneté du mot teigne , Fusage consacré de désigner ainsi les dermatoses chroniques du cuir chevelu, plusieurs analogies de causes, de symptômes et de traitement nous ont engagé à décrire sous ce même titre les deux groupes , bien tranchés d’ailleurs , que nous venons d’établir.

§ I. Des teignes en général. Les teignes vraies ou fausses offrent ceci de commun, qu’elles sont une maladie en quelque sorte spéciale a l’enfance ; ce n’est pas pourtant que les adultes 11e puissent en être affectés, mais cela est beaucoup plus rare. Une circonstance à noter, c’est que ce sont principalement les teignes fluentes (vésiculeuse et pustuleuse) que l’on rencontre dans le premier âge, tandis (pie la teigne furfuracée [pi y via sis copiais) s’observe aussi chez les vieillards. Ces diverses circonstances ont depuis long temps porté les auteurs à penser que les teignes en général étaient un mouvement dépurateur établi par la nature, et dont il ne faudrait pas trop promptementt entraver la marche; beaucoup d’auteurs sont d’avis, dit Alibert, « qu’elles peuvent affranchir l’économie d’une multitude d’aceidens qui ne manqueraient pas d’avoir lieu dans un âge plus avancé.

Prodest povrigo capilis eA un axiome généralement reçu par les médecins anciens, aussi bien que par les modernes.

Cette opinion était jadis tellement accréditée, qu’Ambroise Paré, le père de la chirurgie franc use, ne voulait pas qu’on

songeât à guérir la teigne ; il l’envisageait comme un tribut de l’enfance, comme un phénomène purificateur, ou plutôt comme un résidu excrémentitiel dont la sortie soulage l’organisation » ( Monogr . des dermatoses, t. 1, p. 425). Ce mouvement vers la tète s’explique assez bien par la vitalité si active, l’accroissement et les proportions si remarquables de cet organe chez les jeunes sujets. Toutefois, et l’auteur que nous venons de citer en convient; s’il est imprudent de faire disparaître trop promptement une teigne, mais surtout une pseudo -teigne [eczema ou impétigo ), il ne faut pas non plus les laisser s’invétérer trop profondément dans l’économie, et leur donner le temps de déterminer dans la constitution un trouble que leur séjour prolongé finirait par produire.

Après l’âge, viennent certaines conditions spéciales sur lesquelles les auteurs sont généralement d’accord. Ainsi , il est bien constaté que les teignes se montrent spécialement chez les en fans pauvres, maL nourris, logés dans des habitations basses, sombres et humides, vivant au sein de la malpropreté, etc... Ici s’appliquent la plupart des considérations que nous avons émises au mot Dartres , car, en définitive , la plupart des teignes (toutes les fausses) ne sont autre chose que des dartres siégeant sur le cuir chevelu.

Les teignes sont elles contagieuses?

Nous verrons, en parlant du favus, que la teigne vraie l’est seule, les autres ne le sont pas.

Anatomie pathologique. Plusieurs auteurs se sont occupés dans ces derniers temps, de rechercher quel était l’élément anatomique affecté dans les teignes. M.

Malion jeune s’est surtout occupé de cette question dans l’ouvrage qu’il a publié sur les teignes ( Recherches sur le siège et la. nature des teignes ; Paris, 1829), et que nous aurons plus d’une fois l’occasion de citer. Du reste, les pseudo-teignes étant des affections déjà décrites, nous renvoyons aux mois Eczéma ( t. m de ce Dictionnaire, p. 495), Impétigo (t. v, p. 149) et Pityriasis ( t. vi, p. 571) ; quant au siège du favus, nous rapporterons plus bas les intéressantes observations de M. Baudelocque à cet égard.

408 TEfGNE.

Du rapport des differentes espèces de teignes entre elles. MM, Mahon frères ont, dans le cours de leur longue pratique, jusqu’en janvier 1859, donné leurs soins à 59.719 individus atteints de la teigne. « Comme chaque malade, dit M. Mahon jeune, a été inscrit avec la désignation de l’espèce de teigne dont il cherchait la guérison, nous avons pu nous assurer quelle était la proportion de chaque espèce comparativement à chacune des autres. Nous avons trouvé 29,617 laveuses, 4,477 granulées, 5,150 muqueuses, 2,286 furfuracées, 112 aminnlacécs, 97 tondantes.

«Ainsi, sur 100 teignes i! s’en trouve 75 faveuses, 11 granulées 7 muqueuses, 6 furfuracées: et on ne rencontre que 2 ou 5 amiantacées ou tondantes sur l 000. »

(Ouvr. c , p. 289.) D’après la division que nous avons admise, on voit que les teignes vraies (favus) sont aux pseudo-teignes dans le rapport de 75 à 25, ou de 5 à 1.

Là s’arrête ce que nous avons à dire de général sur les teignes, car nous n’avons pas l’intention d’aborder les nombreuses hypothèses émises sur leur nature par les diffère ns auteurs.

$ IL Pseudo-teignes. Nous désignons ainsi les diverses affections dartreuses qui peuvent envahir le cuir chevelu. Ces affections sont au nombre de trois : l’eczéma , l’impétigo et le pityriasis.

A. Teigne vésiculeuse et squàmtmEu.se. Eczéma du cuir chevelu. A/, cette formule se rattachent différons cas de teignes muqueuses, de teignes furfuracées, la teigne amianîaeée d’Alibert.

Causes. Elle se présente surtout chez les enfans à la mamelle, chez les sujets blonds , syphilitiques, scrofuleux, chez 1rs enfans plus âgés , à l’époque de la seconde dentition, plus rarement chez les adultes.

Symptômes. Ils ont été parfaitement décrits par M. Rayer. « Cette variété, ditil, occupe tantôt une partie de la tête seulement, tantôt toute sa surface, et s’étend presque toujours sur les oreilles, la nuque , le front et la face. Chez les très jeunes enfans les vésicules de l’eczéma répandues sur le cuir chevelu et les tempes forment bientôt des ci < ii es minces qui acquièrent une pl ns grande épaisseur

à mesure que le suintement continue. Le cuir chevelu tuméfié fournit en abondance un fluide visqueux qui colle et enduit les cheveux en masse et par couches, et forme en desséchant des croûtes lamelleuses jaunes ou brunes. Dans cet état d'acuité la tête est chaude , le cuir chevelu rouge et tendu , les enfans sont en proie à une démangeaison dont rien ne peut exprimer la violence; elle redouble lorsqu'on leur découvre la tête ou qu’on l’expose à l’air : ils la frottent violemment contre leurs épaules ; et pour peu que leurs mains soient libres , ils se grattent avec une vivacité inouïe et le sang coule sous leurs ongles. Lorsque les cheveux ont été coupés avec soin et les croûtes enlevées à l’aide de cataplasmes émolliens , le cuir chevelu , mis à nu sur quelques points, semble enduit d'une matière d’apparence caséeuse ; quelquefois l’inflammation se propage au tissu cellulaire souscutané , qui forme de petites tumeurs proéminentes , accompagnées d’une douleur très vive, très aiguë , et qui se terminent ordinairement par la suppuration.

Les ganglions de la nuque et des régions parotidiennes deviennent douloureux et se tuméfient. Dans quelques cas les vésicules de l’eczéma sont mélangées de pustules d’impétigo et les croûtes sont alors beaucoup plus épaisses et plus adhérentes. Une grande quantité de poux se montre aussi en même temps sur le cuir chevelu. » ( Traité thèor . et prat. des maladies de la peau , t. i, p. 585. Paris 1855.)

Si les enfans sont entourés de soins ap» propriés à leur situation , si la tète est lavée plusieurs fois par jour avec des décoction émollientes, etc., la maladie diminue peu à peu d’intensité et dans l’espace d’un à deux mois tout est fini : mais si la maladie est négligée , abandonnée à ellemême , un suintement abondant inonde la tête des sujets, les linges qui entourent celte partie sont incessamment imbibés d’un ichor jaunâtre d’une odeur fade et désagréable, etc.; puis, au bout d’un certain temps, l’écoulement se tarit et la partie malade reste rouge, devient plus ou moins sèche et demeure couverte de squammes minces et jaunâtres , blanches sur leurs bords, qui se renouvellent à mesure qu’el-

les tombent et finissent souvent par revêtir l’aspect squammeux furfuracé qui caractérise l’eczéma chronique.

Si l’écoulement vient à être supprimé brusquement , soit artificiellement , soit spontanément, il n’est pas rare de voir l’enfant devenir pâle , morose , maigrir , être affecté de dévoiement, etc. Ces accidens disparaissent avec le retour de l’éruption ; tandis qu’au contraire il est d’observation, que tout le temps que dure le suintement les enfans jouissent d'une excellente santé générale : de là ces idées de dépuration dont nous avons déjà parlé. Nous y reviendrons encore à propos du pronostic de la pseudo-teigne. Suivant plusieurs auteurs , c’est à cet eczéma chronique qu'il faudrait rapporter la forme particulière si bien décrite par Alibert sous le nom de teigne amiantacée et qui est assez rare.

« La teigne amiantacée, dit-il, est ordinairement caractérisée par des écailles ou membranuîes micacées, luisantes , argentines, qui unissent et séparent les cheveux par mèches, les suivent dans tout leur trajet et dans toute leur longueur : elles ressemblent beaucoup à ces pellicules minces , fines et transparentes qui engainent les plumes des jeunes oiseaux et qu’ils enlèvent avec leur bec lorsqu’ils sont dans leur nid et qu’ils n’ont point encore acquis la faculté de voler , ou plutôt à cette substance désignée sous le nom d 'amiante par les naturalistes. Cette disposition par paquets distincts et cylindriques , et qui donne à cette teigne son existence spécifique , est aussi constante que la dépression urcéolée qui signale les incrustations du favus , dont nous parlerons plus bas.

« La teigne amiantacée se manifeste communément à la partie antérieure et supérieure de la tête. Lorsqu’on coupe, très près de la partie affectée , les cheveux enduits de cette matière écailleuse , cette partie de la peau parait gercée et comme sillonnée; elle est d’un rouge plus ou moins intense , et frappée d’une légère inflammation : on y distingue parfois de très petites pustules plates; ces pustules sèchent et disparaissent à mesure que l’irritation morbide s’affaiblit par l’action des topiques émolliens... La porrigine amiantacéc est peu ou point odorante , il est

vrai qu’elle est presque toujours dans un état de siccité ; lorsqu’elle en est à l’état humide, l’humeur qui s’échappe est d’un blanc légèrement roussàtre. » ( Ouvr . cité , p. 464 et suiv.)

Bien que d’origine évidemment eczémateuse d’après les caractères mêmes qui lui sont assignés par l’auteur qui l’a fait connaître le premier, la teigne amiantacée offre des caractères tellement spéciaux qu’il est impossible delà méconnaître; et, chose remarquable, détruite par les cataplasmes elle repullule et se reproduit avec les mêmes caractères. Alibert a , dans un cas , obtenu jusqu’à seize fois la séparation et la repullulation du produit morbide.

B. Teignes pustuleuses et crouteuses. Il y en a deux variétés bien distinctes.

1° Impétigo larvalis (porrigo larvalis de Yillan , cichor muqueux d’ Alibert, teigne muqueuse , croûte de lait des auteurs , gourme du vulgaire).

On désigne ainsi une dermatose du cuir chevelu et du visage caractérisée par une éruption de pustules superficielles d’un blanc jaunâtre, plus ou moins confluentes, et réunies en groupes, auxquelles succèdent des croûtes épaisses et jaunâtres ou minces et écailleuses.

Causes. Outre les conditions d’âge , communes à toutes les teignes, la variété qui nous occupe paraît spécialement affecter les constitutions molles et lymphatiques. Quelques auteurs ont parlé de la transmission de cette maladie par inoculation, mais nous avons dit plus haut que les pseudo - teignes n’étaient point contagieuses. Cette forme paraît réellement dépendre, dans l’enfance, d’un mouvement dépuratoire et d’une disposition individuelle, car les sujets riches et entretenus proprement en sont aussi bien affectés que les enfans pauvres et vivant dans la malpropreté.

Symptômes. La maladie occupe le plus souvent le cuir chevelu et le visage , très rarement on la rencontre ailleurs. Elle débute par une irritation légèrement prurigineuse de la peau , occupant une surface plus ou moins étendue , et bientôt suivie d’une éruption de pustules fort pctites (Achores , Z7. Peau) remplies d’une

sérosité lactescente; en même temps la peau est rouge, luisante : le prurit qui force l'enfant à se gratter, amène la rupture de ces vésicules pustuleuses et la déchirure de l’épiderme ; il en résulte un suintement abondant d’une matière visqueuse, jaunâtre, qui se concrète en forme de croûtes épaisses, d’un jaune doré, molles, humides , et se détachant avec facilité. Il se forme ainsi des plaques de dimensions variables et en nombre plus ou moins considérable,dans certainscas très rapprochées et ne tardant pas à se confondre; dans d’autres, au contraire, petites et très éloignées les unes des autres. Les croûtes, incessamment alimentées par la sécrétion d’un fluide très abondant, acquièrent quelquefois une épaisseur considérable avant de se décoller, et sont remplacées par de nouvelles concrétions. Lorsqu’on les laisse ainsi s’accumuler, toute la surface malade exhale une odeur nauséabonde excessivement désagréable et toute particulière.

Au-dessous de ces croûtes la peau est d’un rouge vif, luisante , excoriée , olfrant des ulcérations tout à fait superficielles. Lorsque l’éruption occupe le cuir chevelu , les cheveux se trouvent collés ensemble dans tous les points où l’alfection s’est développée, et les croûtes présentent ici une coloration plus foncée. Dans certains cas le flux muqueux est tellement abondant que les linges dont on entoure la tète de l’enfant en sont constamment imbibés. Si l’on néglige les soins de propreté, ou même chez certains enfans bien tenus , il survient quelquefois des myriades de poux qui occasionnent un prurit insupportable.

L’achorqui siège surle visage se montre principalement sur le front et les joues , plus rarement sur le nez et les paupières. Son apparition a lieu comme nous l’avons décrit plus haut , et quand il est très étendu toute la face peut en être couverte comme d’un véritable manque ( d’où le nom de porrigo ou impétigo larvalis).

La démangeaison qui l’accompagne porte les enfans à se gratter avec une sorte de fureur, au point quelquefois de faire ruisseler le sang. Les croûtes n’olfreut plus alors la teinte jaune dorée dont nous parlions , mais une coloration brun - rougeâtre que M. Alibert compare fort justement à du caramel.

Lorsque la maladie perd de son intensité, l’écoulement devient moins abondant, les croûtes se dessèchent, se fendillent et deviennent minces et blanchâtres sur leurs bords; bientôt ce ne sont plus que des squammes tout-à-fait semblables à celles de la dartre squamraeuse humide [F. Eczéma) ; enfin elles cessent de se former; et la peau qu'elles recouvraient olfre des taches ou plaques plus ou moins étendues, mais moins grandes que les surfaces occupées par les croûles qui empiétaient sur les parties saines. Ces plaques sont d’un rose framboisé assez vif , luisantes , légèrement fendillées, quelquefois recouvertes d’une desquammation furfuracée qui annonce la fin de la maladie. Cette furfuration persiste encore quelque temps après que la peau a repris la coloration blancrosé qui lui est naturelle. Si l’éruption occupaitle cuir chevelu, il arrive quelquefois que sa disparition est accompagnée d’une chute des cheveux dans les points où la sécrétion était le pius marquée; mais cet accident n’est pas de longue durée , et le système pileux se reproduit en peu de temps , aussi abondant , aussi bien fourni que sur le reste de la tête. Quand la pldegmasie est intense , elle se propage quelquefois au tissu cellulaire sous-cutané ; et alors il se forme de petits phlegmons susceptibles de se terminer par suppuration : cela se voit souvent chez les jeunes enfans, et plus souvent peut être chez ceux qui sont scrofuleux , et dont le tissu cellulaire s’engorge et suppure aisément. Dans ces cas il n’est pas rare de voir des ganglions engorgés derrière les oreilles.

2° Impétigo granulala { teigne granulée et porrigo granit lata, Alibert; galons , terme vulgaire). « La teigne granulée se reconnaît à la manifestation de croûtes , tantôt grises , tantôt brunâtres , dont une partie forme de petits boutons qui , par leur adhérence à la peau, lui donnent une rugosité sensible au toucher ; et l’autre partie de petits grains de grosseur inégale, sans configuration régulière, lesquels tiennent à la tige des cheveux, qui en sont hérissés. » (Mahon, ouvr. cité, p.219.) Celte forme est manifestement un imoétigo chronique du cuir chevelu.

Causes. Suivant l’auteur que nous venons de citer, la teigne granulée attaque-

raït surtout les enfans 6e trois à six ou huit ans et au delà; tandis que la précédente affecterait spécialement les jeunes sujets pendant la première dentition : c’est en effet ce que l’observation confirme tous les jours. La misère, la malpropreté semblent ici avoir une influence plus marquée ; contagion nulle.

L 'impétigo granulata occupe le plus ordinairement la partie supérieure et postérieure de la tête ; bien rarement le voiton sur les confins des tempes et du front, jamais il ne s’étend sur les parties non couvertes de poils auxquels il doit sa configuration particulière. ( V . Impétigo.)

Symptômes. Personne n’a mieux que Alibert décrit la physionomie de cette importante variété. « La porrigine granulée se manifeste, dit-il, par des croûtes d’une forme presque toujours irrégulière et d’une couleur brunâtre. Ces croûtes sont très friables quand elles sont sèches, elles se détachent par fragmens inégaux , bosselés , anguleux , comme les semences de certaines plantes; on les prendrait quelquefois pour du mortier grossièrement brisé, ou pour du plâtre détaché des murs , et sali par l’humidité et la poussière. Souvent ces croûtes sont très dures et ont une consistance comme pierreuse , que les cataplasmes peuvent à peine ramollir ; on les voit collées et, [tour ainsi dire, suspendues à la partie moyenne des cheveux ou à leur extrémité.

»> Le peuple appelle assez ordinairement galons , ces granulations croûteuses qui agglutinent les cheveux par paquets ; .quand elles sont un peu humides et qu’elles se brisent facilement sous le doigt, elles offrent une consistance gommeuse qui les fait ressembler à des fragmens de manne en sorte vieillie et noircie par le temps. Ces hideuses incrustations favorisent singulièrement la production de poux qui pullulent avec profusion , si les malades négligent de se peigner. Il n’est pas rare de voir, dans quelques circonstances, la tête des enfans horriblement assaillie par cette vermine.

» La porrigine granulée débute par des démangeaisons assez vives : si on examine attentivement la partie alfectéc du cuir chevelu , on voit qu’elle est frappée d’une rougeur érythémateuse ; elle est quelque-

fois tuméfiée. On aperçoit çà et là des pustules enchâssées dans le derme, et qui ne dépassent pas le niveau du tégument ; dans d’autres cas elles soulèvent la peau et deviennent tuberculeuses. Ces pustules fournissent un liquide visqueux, plus ou moins abondant, ou une matière purulente qui s’épaissit, se coagule par le contact de l’air, et donne lieu à des croûtes nouvelles , tout- à-fait analogues , pour la forme et pour la couleur , à celles qui sont déjà tombées. » ( Alibert , ouvrage cité , p.

Lorsque cette teigne est humide et mal soignée, elle exhale une odeur particulière fort désagréable, nauséabonde , qui, suivant M. Mahon , est analogue à celle du beurre ou de la graisse rancis. Cette odeur diminue ou s’efface même quand les granulations sont sèches et comme gypseuses.

C. Teigne fürfüracée ( 'pityriasis capilis , teigne furfuracèe, porrigo furfuracea d’Alibert, crasse laiteuse ùa vulgaire).

Causes. On observe cette affection chez les enfans à la mamelle et chez les vieillards ; les adultes n’en sont point exempts, et, comme le font observer plusieurs auteurs , elle parait coïncider avec un défaut d’activité des bulbes pilifères. Le fait est qu’on la rencontre et sur la tête des enfans qui n’ont encore que peu de cheveux, et à un âge avancé quand le cuir chevelu s’est dégarni.

Symptômes. « Il est difficile , disent MM. Cazenave et Schedel , de suivre son développement, on ne le reconnaît guère que par la présence de petites écailles, Il ne s’accompagne jamais d’autres symptômes que d’une démangeaison quelquefois assez vive : le malade se gratte, il fait tomber des parcelles d’épiderme ; ces squammules sont presque immédiatement remplacées , et , à la chute , on n’aperçoit pas de point enflamme : au contraire , si avec l’ongle on enlève une petite squamme , ce qui est très facile , souvent on trouve audessous un point mou ; en le grattant on enlève encore une petite lame analogue à la première, et quelquefois on en détache ainsi successivement plusieurs sans arriver à une surface enflammée.

» Quoi qu’il en soit, on aperçoit sur la

peau une foule de lamelles extrêmement petites et minces , blanches, sèches, le plus souvent adhérentes par une extrémité et libres par l’autre. Quelquefois elles ressemblent à une enveloppe unique , qui aurait été tellement fendillée , qu’elle serait réduite à des lamelles très minces et très petites. Le moindre mouvement suffit pour donner lieu à une desquammation furfuracée des plus abondantes.

» Quelquefois cette exfoliation se compose de petites portions d’épiderme semblables à des molécules de son, comme au menton par exemple ; il suffit de passer la main pour les faire tomber , en peu d’instans elles sont reformées. Au cuir chevelu , au contraire , les squammules sont plus étendues ; elles égalent quelquefois la largeur d’une petite lentille, dont elles ont assez bien la forme , d’ailleurs, si ce n’est qu’elles sont tou t-à-fai t aplaties. » (Jbr. prat. des mal. de la peau, p. 552; Paris, 1835.)

Après avoir ainsi décrit les phénomènes que présentent ces diverses affections du cuir chevelu , en les rattachant aux différentes maladies auxquelles elles appartiennent , il nous reste quelque chose à dire sur le diagnostic , le pronostic et le traitement.

Diagnostic différentiel des pseudoteignes. Les pseudo-teignes vésiculeuses et pustuleuses ne pourraient être confondues ensemble qu’autant que le suintement serait très considérable , et que les vésicules ou les pustules auraient disparu; mais la formation des squammes dans les pr emières , des croûtes dans les secondes servirait bientôt à les faire reconnaître : disons toutefois que la méprise n’entraînerait aucun inconvénient, puisque le traitement est le même , et que de plus il y a assez souvent fusion des deux ordres de lésions ( eczema impetiginodes ), comme nous l’avons déjà fait observer à propos de la teigne vésiculeuse. Quant à 1 impétigo granui ata , nous verrons plus loin les différences qui le séparent du favus.Le siège du mal et son aspect granulé lui assignent d’ailleurs des caractères réellement distinctifs des autres espèces d’impétigo. La teigne furfuracée ( pityriasis ccipilis) ressemble souventaux eczémas du

cuir chêvelu passés à l’état chronique; mais si l’on songe aux symptômes antécédens d’acuité que ces derniers ont souvent présentés, si l’on examine l’état de la peau au-dessous des furfures épidermatiques , la rougeur , les rugosités , les fissures que cette membrane présente dans l’eczéma chronique feront bientôt reconnaître cette dernière affection. La forme amiantacèe se décèle par sa physionomie toute particulière.

Pronostic des pseudo-teignes. Nous avons dit que les anciens regardaient ces éruptions , surtout les formes humide , vésiculeuse ou pustuleuse , comme un mouvement critique dépurateur. Quelques auteurs modernes, tout en rejetant cette idée humorale comme n’étant pas démodé , avouent cependant que les enfans qui en sont atteints en éprouvent des effets salutaires. « Il est prouvé, dit Billard, que durant le cours de cette maladie (la teigne muqueuse) les enfans présentent rarement les complications gastriques ou thoraciques qui rendent quelquefois si funestes les maladies cutanées, et l’on voit ordinairement la teigne muqueuse disparaître sans laisser après elle les traces d’aucune de ces modifications morbides qu’apportent quelquefois à la constitution des individus certaines affections de la peau. J’ai vu un assez grand nombre d’enfans à la mamelle atteints de la teigne muqueuse à l’hospice des Enfans-Trouvés ; très peu d’entre eux ont péri, et le plus grand nombre a repris, après la disparition de cette inflammation un état de fraîcheur et d’embonpoint qui venait à l’appui de la croyance populaire dont il a été parlé.»

( Traite des malad. des enf. nouveau nés, p. loi. Paris, 1828). Les auteurs citent un grand nombre d’accidens graves survenus à la suite de répercussions de teignes. Alibert rapporte qu’une nourrice ayant arrêté avec de la fleur de farine très chaude une teigne muqueuse chez une petite fille de quatre mois, celle-ci devint pale , triste, et fut saisie d’une fièvre dévorante à laquelle elle succomba bientôt. Forestus , Th. Bartholin, etc. , ont observé des faits analogues. On lit dans la Gazette médicale (51 octobre 1810, p. 690) l’observation d’un jeune homme de treize ans chez lequel la suppression d’une dermatose

teigneuse fut suivie d’une otite avec méningite suppurée mortelle.

Quant à la gravité des pseudo-teignes considérées en elles- mêmes, elle est toutà-fait nulle ; mais dans certains cas d’eczéma chronique et de pityriasis capitis , l’affection est invétérée et très rebelle.

Un accident assez désagréable qui peut succéder aux différentes espèces de teignes c’est l’alopécie , dont quelques auteurs depuis Willan ont fait une espèce de teigne à part sous les noms de porrigo decalvans (Willan et Bateman ), porrigo tonsurans (Alibert), teigne tondante (Mahon). Bien que pouvant être la suite des teignes vraies ou fausses, l’alopécie paraît dans certains cas la seule lésion appréciable; peut-être, comme le pense M. Gibert, est-ce un pityriasis (decalvans) qui constitue l’affection. M. Mahon a décrit et figuré cette forme avec beaucoup de soin dans son ouvrage (p. 155-144 et pl. 5). Alibert y a insisté avec détail (ouv. cil ., p. 469), et l’a même distingué de certains cas de favus avec alopécie {faons sine favis). C’est donc à tort que M. Gillette, dans l’observation intéressante d’alopécie contagieuse citée dans le t. i de ce Dict. (art. Alopécie, p. 185), accuse le célèbre dermatologiste français de n’en avoir point parlé. Yoici, du reste, la très bonne description qu’en donne M. Mahon : « Les individus affectés de cette teigne nous ont toujours offert sur le cuir chevelu au moins une tonsure plus ou moins étendue mais toujours régulièrement circulaire , où les cheveux étaient régulièrement •coupés ou plutôt cassés à une ou deux lignes au-dessus du niveau de l’épiderme. A cette place la peau était extrêmement sèche, plus compacte, plus serrée que les parties voisines qui étaient saines ; les aspérités qui se faisaient remarquer étaient sensibles à la vue et surtout au toucher: elles étaient semblables à celles qui deviennent apparentes sur la surface de la peau à la suite de l’impression subite du froid ou après le frisson causé par un sentiment d’horreur, enfin à ce qu’on appelle vulgairement la chair de poule. La teinte de la peau était un peu bleuâtre; mais lorsqu’on la grattait, la surface soumise à ce frottement se recouvrait d’une poussière fine et très blanche que l’on peut comparer

à de la farine très ténue. ( Ceci semblerait confirmer l’opinion de M. Gibert relativement au pityriasis decalvans.) Elle commence (cette affection) par se manifester sur un point très exigu qui devient le centre d’un cercle qui va toujours en développant sa circonférence; le hérissement des cheveux est le résultat immédiat de cette altération des follicules. Quelquefois l’affection se communique à d’autres places éloignées du siège de l’invasion. Il s’y établit un petit point qui se développe comme le premier par une extension excentrique ; à la longue toutes ces circonférences finissent par s’atteindre , se confondre et ne faire de toute la tête qu’une surface entièrement tondue et recouverte des aspérités dont nous avons parlé. Nous avons vu trois ou quatre exemples de l’invasion du cuir chevelu par cette affection singulière. » (i Ouvr . cité) p. 154 et 156.) Cette description était indispensable pour compléter l’histoire des pseudo-teignes et de l’alopécie.

Traitement des pseudo-teignes. Le traitement offre des différences suivant l’espèce à laquelle on a affaire; les teignes aiguës , vésiculeuses ou pustuleuses alléetant les jeunes enfans, les mêmes affections chez les adultes et enfin la teigne furfuracée présentent des indications différentes que nous allons successivement passer en revue.

Des teignes vésiculeuses et pustuleuses aiguës chez les jeunes enfans. D’après ce que nous avons dit , il est facile de comprendre que l’affection qui nous occupe n’exige pas dès les premiers temps un traitement fort actif. Mais comme à la longue le sujet peut se trouver épuisé, surtout quand le fluxmuqueux est très abondant, il est un moment où le médecin ne doit plus rester spectateur en quelque sorte oisif de la maladie ; il doit la réprimer et arrêter ainsi un mouvement naturel, sans doute, mais exagéré. On commencera donc par s’en tenir aux soins de propreté : on tiendra les cheveux coupés très courts , presque ras ; on conseillera les lotions avec de l’eau de son ou de guimauve. On appliquera sur les cheveux des cataplasmes émolliens pour faire tomber les croûtes, les empêcher de s’amonceler et calmer l’irritation prurigineuse; si

l’inflammation est très viol nte et qu’il se forme de petits phlegmons sous-cutanés, on pourra appliquer une ou deux sangsues dans le voisinage : suivant, au reste, la force du sujet. Quand la maladie dure depuis très long-temps, on peut avoir recours aux lotions de Barrèges, à la pomma de soufrée ; en même temps on donne de légers laxatifs, tels que le sirop de chicorée ou un peu de manne dans du lait. En tout état de chose, si l’enfant est à la mamelle, on peut lui continuer le lait de sa nourrice , mais en ayant soin de lui faire boire dans la journée quelques cuillerées d’eau d’orge; s’il est sevré , on rendra son alimentation moins substantielle et plus rafraîchissante. Quand l’éruption se supprime brusquement, on la rappelle au moyen de topiques gras, tels que le beurre et l’axonge, qu’on laisse séjourner assez long-temps sur la peau de manière à les laisser devenir irritans, on pourra même y ajouter un peu de pommade épispas tique ; enfin, si ces applications échouaient, on placerait un vésicatoire volant à la nuque. On a réussi à l’aide de ce moyen à rappeler des éruptions supprimées spontanément, et dont la suppression avait élé le signal d’accidens plus ou moins graves.

Quand i’atïection se montre chez les adultes, il faut agir avec plus d’activité et appliquer le traitement de l’eczéma et de l’impétigo.

De la forme chronique. Ici on emploiera le traitement des dartres dans toute sa rigueur. Tisanes amères, purgatifs de temps en temps, cheveux tenus très courts, cataplasmes pour faire tomber les squammes ou les croules, puis onctions avec les pommades sulfureuses , iodurosulfureuses , au calomel, etc.; lotions de Barrèges, bains sulfureux ou sulfuro-gélatineux , etc.

Du pityriasis capitis. « Quelques tisanes amères rendues laxatives par l’addition du sulfate de soude à la dose d’une demi-once par pinte, ou mieux du souscarbonate de potasse à la dose d’un ou deux gros ; des lotions alcalines sur les parties affectées, des bains alcalins, quelquefois des douches de vapeur sont les moyens par lesquels on peut combattre avec succès cette légère affection.... Chez les enfans elle est souvent tellement peu

grave, quTl suffît de leur brosser légèrement la tète; la peau ainsi irritée prend une activité nouvelle, et l’exfoliation cesse entièrement.)) (Cazenave et Schedel, ouvr. cit.f p. 557). Des lotions avec de l’eau de savon ou avec une eau additionnée d’une teinture alcoolique aromatique pourront aussi dans ce dernier cas agir avec efficacité.

De la calvitie. Il faut raser les cheveux et oindre les parties malades avec les onguens conseillés contre la chute des cheveux. L’huile de noisette, le sel marin en pommade ou en lotion , divers excitans ont été conseillés, sans parler des autres drogues prônées par le charlatanisme. La recette suivante que mentionne M. Gibert peut être bonne pour réveiller l’inertie des bulbes pilifères.

» Pr. .- Moelle de bœuf préparée. 24 gram. Huile d’amandes douces. 8 Quinquina rouge .... 4

» On délaye la poudre de quinquina avec une petite quantité de l’huile , dont on ajoute ensuite le reste. Lorsque le mélange est fait, on fait fondre à une douce chaleur la moelle que l’on incorpore peu à peu à ce mélangé en se servant d’un mortier et agitant jusqu’au refroidissement complet. » ( Ouvr. cité , p. 509 , note.)

Du reste, et pour plus de détails , nous renvoyons au traitement de la teigne proprement dite ou favus.

§ III. De la teigne vraie. Favus , tinea lupinosa (Guy de Chauliac) ; favi , favositas , tinea favosa ou favina des auteurs; tinea ficosa (Astruc )\ porrigo lupinosa et porrigo scutulata (Willan et Bateman) ; porrigo favosa et scutulata (Biett, Cazenave et Schedel) ; ringworm des Anglais, etc.

« On doit entendre sous le nom de favus, dit M. Gibert, une maladie spéciale du cuir chevelu généralement propre à l’enfance , susceptible de se transmettre par contagion , paraissant siéger dans les follicules pileux , entraînant souvent \’alopècie , et particulièrement caractérisée par des croûtes sèches fortement enchâssées dans le tissu de la peau (auquel elles adhèrent intimement), d’une couleur jaune pâle et sale, offrant une dépression

centrale plus ou moins régulière qui donne au produit croùteux quelque ressemblance avec les alvéoles d’une ruche à miel, d’où le nom de favus, ou avec les semences de lupin, d’où le nom de tinea lupnosa. » (Ouvr. cit p. 239.)

Causes. Les conditions d’âge dont nous avons parlé à propos des teignes en général s’appliquent rigoureusement ici. Notons comme circonstances particulières que le favus s’observe plutôt chez les enfans de sept, huit et neuf ans que chez ceux qui sont à la mamelle. Toutefois les jeunes sujets , les adultes et même les vieillards peuvent en être affectés. On croit que le tempérament lymphatique favorise son développement. On le rencontre souvent dans ces maisons de correction où sont entassés les enfans des deux sexes. Suivant les remarques d’Alibert, « les indigens qui habitent des rues étroites et boueuses, où tous les genres de misères sont réunis ; les porteurs d’eau, les voituriers, les revendeurs, les bergers qui couchent dans les granges ou dans les étables, avec des chevaux , des bœufs, des pourceaux , des dindons, des poules, et qui vivent dans leur atmosphère ammoniacale ; les vendeurs de poisson , les pêcheurs qui ont constamment les jambes dans les rivières et leurs habits mouillés, sont particulièrement affectés de ce genre de teigne. » {Ouvr. cité , p. 505.)

Contagion. « La contagion de la teigne, dit M. Gibert, est reconnue par presque tous les pathologistes, et Bateman n'hésite point à attribuer la propagation de la maladie, dans beaucoup de familles aisées , à la fréquentation des collèges , dans lesquels les enfans bien portans sont souvent en contact avec les enfans malades, et font usage dans bien des cas des mêmes linges, des mêmes peignes, des mêmes coiffes et des mêmes chapeaux.

Plusieurs fois nous avons été à même d observer a l’hôpital Saint-Louis , ou au traitement externe du même hôpital, des individus (enfans pour la plupart) qui paraissaient avoir contracté un favus en se servant de peignes, de bonnets, de coiffes, etc., qui avaient servi à des sujets atteints de cette maladie. Dans les salles de M. Biett on a pu voir deux ou trois fois des embrassemens entre jeunes gens pro-

pager le mal , qui alors se montrait au menton ou aux environs de la bouche. Chez un malade même qui avait porté une perruque provenant d’un individu atteint de favus, la maladie se montra aux bras et aux jambes. Cette circonstance bizarre put s’expliquer quand on apprit que cet homme, en se retournant la nuit dans son lit, déplaçait habituellement sa perruque], et la retrouvait presque toujours le matin en contact avec ses bras ou ses jambes. Il y a quelques années, M. Guersant a vu dans un pensionnat le favus se manifester pour la première fois , et attaquer successivement une douzaine d’enfans dans l’espace de quelques semaines ou de quelques mois, à l’occasion de l’introduction furtive dans l’établissement d’un sujet affecté de cette maladie. » {Ouvr. cité , p. 259.)

A ces faits , nous pourrions en ajouter plusieurs autres. Ainsi M. Mahon prétend avoir contracté des croûtes faveuses, pour avoir négligé de se nettoyer les mains après ses divers pansemens. Alibert cite quelques cas analogues. « Et pourtant, s’écrie-t-il , des doutes singuliers nous restent au sujet de tout ce qu’on a avancé à cet égard. En effet, continue cet auteur, nos élèves ont souvent tenté d'inoculer, en notre présence , le produit de l’incrustation faveuse sous plusieurs formes , et en variant les procédés, le plus souvent il n’en est rien résulté : dans d’autres cas il est survenu une inflammation passagère, qui s’est bientôt évanouie ; parfois une suppuration semblable à celle qui pourrait s’établir par tout irritant mécanique , ou par l’insertion d’une substance étrangère dans le tégument. Rien de régulier dans l’organisation de la croûte, qui ne s’est montrée ni jaune ni alvéolée. Pour obtenir un tel résultat i! faut, donc une prédisposition physique dans l’économie, qu’on ne rencontre que très rarement. « {Ouvr. cité, p. 505.)

La question , comme on le voit , n’est donc pas encore nettement résolue ; et s’il ne faut pas trop redouter la contagion , on doit, d’un autre côté , et jusqu’à plus ample informé, éviter les contradictions qui peuvent la favoriser. Ce point de la science exige de nouvelles recherches.

De V hérédité. Ou en cite quelques exemples : ainsi Alibert a vu uu septuagé-

naire couvert d’incrustations faveuses ; deux de ses fils, quoique adultes, portaient aussi le même mal ( ibid ., p. 5U2). Ici on pourrait invoquer la contagion; le suivant est plus décisif : une femme affectée de favus donna naissance à un enfant qui , au bout, de cinq jours , fut atteint de cette même affection (Mahon, ouvr. cité , p. 5G). Le même auteur rapporte plus loin (p. 72-75 ) , jusqu’à 11 cas analogues, et dans quelques-uns on voit la maladie se reproduire pendant plusieurs générations. Chose remarquable , les enfans ont été affectés bien que leurs pareils fussent guéris depuis long-temps.

Siège du favus. Le favus se montre spécialement sur le cuir chevelu ; on peut cependant le rencontrer sur les autres parties du corps : soit par extension du mal , celui-ci ayant débiné par la tête ; soit que la contagion directe ayant eu lieu, l’éruption se soit faite au point de contact. Les parties sur lesquelles on rencontre le plus ordinairement le favus, sont les tempes, le front , la nuque ; au tronc il se montre spécialement à la région dorsale ou lombaire ; aux coudes , aux genoux , à la partie inférieure et externe des jambes ; là, en un mot, où la peau est le plus dense et serrée.

Symptômes. Ils ont été très bien résumés par M. Gibert. « L’éruption, dit-il, commence par de très petits points jaunâtres peu ou point élevés au-dessus du niveau de la peau , qui , dès leur début , présentent une petite croûte déprimée en godet, produit de la concrétion de l’humeur qu’elles contiennent. Cette croûte , souvent traversée par un poil ou un cheveu , s’accroît peu à peu , et acquiert un volume variable, suivant qu’elle reste isolée ou qu’elle se confond par ses bords avec les croûtes voisines ; elle est sèche , fortement adhérente, et comme enchâssée dans le tissu de la peau : si on veut l’enlever de vive force , on excite de la douleur et on fait saigner les tégumens, qu’on trouve au-dessous rouges et excoriés; ces excoriations , quand la maladie se prolonge et s’aggrave , peuvent s’étendre à une certaine profondeur. Les bulbes des poils s’enllamment et s’excorient; les cheveux s’altèrent , deviennent grêles , décolorés , lanugineux et tombent : il en ré-

sulte souvent une alopécie incurable ; la surface de la peau demeure lisse et luisante dans la région dépouillée de cheveux. Chez les enfans, des poux pullulent quelquefois sous les croûtes et ajoutent encore aux démangeaisons vives que cause la maladie cutanée. L’humeur qui se concrète en croûte , exhale une odeur nauséabonde, suigeneris , comparable à celle qui se répand autour de certains individus atteints de fièvres graves et que l’on a assez justement nommée odeur de souris. Souvent , quand l’inflammation de la peau est vive , les ganglions lymphatiques occipitaux et mastoïdiens se tuméfient, de petits abcès se forment dans le tissu cellulaire sous-cutané ; l’ophthalmie même, le coryza peuvent-être provoqués par l’extension de l’irritation : toutes ces complications peuvent passagèrement occasionner un mouvement fébrile » (Ouvr.

cité , p. 242). Tel est l’ensemble des caractères généraux que présente le favus ; passons actuellement aux détails.

Variétés. On s’accorde généralement à en admettre deux.

1° Favus urceolaris , porrigo lupinosa (Willan et Bateman) ; porrigo favosa (Biett), favus vulgaris (Alibert). Cette espèce est la plus facile à reconnaître ; Alibert l’a parfaitement dépeinte dans les passages suivans.

« Quand les croûtes rudimentaires du favus commencent à paraître , il n’est pas d’abord très facile de les distinguer ; mais bientôt on les voit s’agrandir insensiblement, et manifester une couleur d'un jaune soufré : leur centres e déprime très visiblement en autant de godets ; les bords en sont saillans et relevés , ce qui leur donne, comme nous l’avons déjà remarqué , une sorte de ressemblance avec les alvéoles de ruche à miel , ou avec les cupules de certains lichens parasites. Il n’est pas rare de voir les cheveux s’échapper à travers les incrustations... Quelquefois... il arrive que ces incrustations se joignent par leurs bords, et qu’elles produisent, par leur agrégation ou leur contiguïté , des plaques qui sont comme gaufrées, et d’une étendue considérable. L’œil y distingue, en effet, dans chaque croûte , la dépression centrale dont nous avons déjà parlé , et qui est l’attribut essentiel

et caractéristique de cette espèce de teigne.

« Quand on a soin de ne pas trop comprimer la tète par des linges ou par des bonnets , les croûtes sont d’un jaune clair comme celui d’un bâton de soufre; elles conservent d’ailleurs très bien leur forme régulière et. primitive : mais à mesure qu’elles vieillissent, ou qu’on cherche à les faire tomber par des cataplasmes émoiliens , elles deviennent blanchâtres, s’usent et se détachent du cuir chevelu ; bientôt on n’aperçoit plus que leurs débris. Quelque soin que l’on prenne de nettoyer le tégument où elles se sont d’abord montrées , elles ne tardent pas à renaître , et constamment avec la même configuration. »

2° Fivus scutiformis ou squarrosu* (Alibert) , porrigo scutula'a (Willan, Bateman , Biett , Cazenave et Schedel) , teigne nummulaire ou annulaire ( de certains auteurs); ringworm (des Anglais), etc... Cette forme est beaucoup plus rare, et paraît moins grave que la précédente ; elle est rarement aussi générale. Ici les points jaunes se réunissent et s’agglomèrent de manière à donner naissance à des plaques croûteuses , arrondies , en forme de médaillons ( nummi ), inégales , raboteuses à leur surface, n’offrant pas les godets réguliers du favus urceolaris.

Quand ces croûtes ont été détachées par l’action des cataplasmes, il s’en produit de nouvelles tout à fait semblables aux premières. Les plaques nummulées peuvent offrir de quelques lignes à 1 ou 2 pouces de diamètre. Lorsque l’éruption est considérable, et que toute la tête est couverte d’incrustations semblables à celles que nous venons de décrire , la maladie offre un aspect tout particulier, et qu’il est important de bien connaître pour le diagnostic. « La tête est occupée par une espèce de calotte épaisse , dont la circonférence présente des traces évidentes de la forme première de l’éruption. Ainsi, onobserve des quarts , des moitiés de cercle bien distincts , et l’on ne trouve des cheveux qu'aux points de réunion du cuir chevelu avec la peau de la face ; au-dessus de cette espèce de couronne, formée par des cheveux grêles et lanugineux, on voit une enveloppe crustacée d’un jaune grisâtre, ne présentant point, comme dan3 le