RÉTINE

La rétinite au premier degré n’existe jamais seule ; la choroïde et l’encéphale lui-même éprouvent une semblable altération. Les caractères sont les mêmes que ceux de l’amaurose sthénique ou congestive. [F. Amauroses)

Au second degré , la rétinite offre des caractères bien tranchés.

« Au commencement de la rétinite aiguë, le malade se plaint d’une douleur intense dans le fond de l’œil , accompagnée d’élancemens et de pulsations. Cette douleur se déclare subitement et d’une manière inattendue. Le malade se plaint en même temps d’un sentiment de plénitude; il voit des étincelles, des météores, des flammes. La pupille est en môme temps très contractée et a perdu sa couleur noire habituelle. L’intolérance pour la lumière est fort grande; il y a larmoiement abondant. La rougeur externe n’est pas très prononcée à cette époque ; on r.evoit que quelques vaisseaux développés sur la conjonctive sclérotidale et une petite zone vasculaire couleur œillet autour de la cornée ; ces vaisseaux, cette zone cependant sont moins prononcés que dans l’inflammation de l’iris et de la choroïde ; en d’autres termes, cet état extérieur de l’œil n’est pas en proportion avec l’intensité de la phlogose.

» A mesure que la maladie fait des progrès, la souffrance dans l’œil et dans la tête augmente; le malade se plaint de constriction et de chaleur vers le crâne. Ces symptômes sont plus que suffisans pour faire présumer l’existence d’une maladie dans l’œil. On pourrait au premier aspect la confondre avec une méningite ; mais avec un peu de réflexion on reconnaîtra aisément que les symptômes cérébraux ne sont que symptomatiques.

» L’intolérance pour la lumière est extrême d’abord , puis elle diminue et cesse tout à coup, et l’œil devient insensible à l’action de son stimulus naturel ; la pupille se dilate et reste immobile , elle perd sa couleur noire , son fond parait nuageux ; le cristallin offre quelquefois une couleur d’ambre ou verdâtre ; l’iris tombe en avant et touche presque la face postérieure de la cornée ; la conjonctive sclérotidale est injectée ; une zone vasculaire très distincte entoure la circonférence

de la cornée. Cet état de choses se convertit en une véritable amaurose. » (Middlemore , Diseases af thc eye, t. i, p. 789.)

Ces symptômes peuventse résumer sous les chefs suivans : 1° symptômes de congestion encéphalique ; 2° sentiment do distension pulsatile et douloureuse dans le bulbe oculaire ; 5° vision étincelante et photophobique d’abord , puis voilée et sombre, myodepsie; 4° pupille d’abord rétrécie puis dilatée et nuageuse; 3° céphalalgie sourcilière; 6° rêves effrayans, spectres nocturnes. La fièvre accompagne le plus souvent cette maladie. Chez une femme qui avait présenté les symptômes ci dessus, Graefe trouva tous les vaisseaux de la rétine et l’artère centrale congestionnés et fort dilatés. Une jeune femme, qui se trouvait dans le même cas, et qui est morte de méningite , a offert la rétine rouge, parsemée de vaisseaux sanguins distendus d’un sang pourpre, les vaisseaux choroïdiens étaient dans le même état.

Les causes de la rétinite sont toutes celles qui déterminent des congestions vers la tête. Les lésions traumatiques directes , cependant , la produisent également. Le pronostic de la rétinite au premier degré n’est pas très grave , en général , puisqu’il n’est pas au-dessus des ressources de l’art; mais à un degré supérieur, l’alfection est des plus grave pour la vision, puisqu’elle se termine toujours par la perte de cette fonction , souvent même par la fusion purulente de l’œil.

Le traitement est essentiellement antiphlogistique comme celui du phlegmon oculaire de la méningite aiguë (U. OEil, Méningite); malheureusement ces secours n’empêchent pas le mal de se terminer par une amaurose lorsqu’il est intense. Il en est autrement lorsqu’il est léger; nous avons vu, en effet, que la sub-rétinite qui s’oifre sous forme d’ambliopie congestive pouvait être parfaitement guérie. (F. Amaurose). Les oculistes anglais formulent la thérapeutique de la rétinite dans les propositions suivantes : 1° repos des yeux en plaçant le sujet dans une chambre obscure; 2° saignée jusqu’à la syncope qu’on doit répéter au besoin ; 3° mercurialisation rapide de l’économie à l’aide du calomel ; 4° vésicatoires sur le sommet de la tête qu’on panse avec (Jes pnguens