ARTICULATIONS

guérir par ce mode de traitement qui devra d’ailleurs toujours être tenté quand l’articulation ouverte est de peu d’étendue et lorsqu’elle siège au membre supérieur.

Si, au contraire, un instrument contondant a ouvert une vaste et large articulation ; il y a peu d’espoir d’arrêter les symptômes inflammatoires, même par l’irrigation , devra-t-on panser simplement en attendant que l’inflammation se déclare?

« Mais alors on va priver le malade de la seule chance de salut qui lui reste ; car une fois les accidents développés , il ne faudra plus penser à l’amputation. C’est dans ces cas que Ledran, J. Bell, Dupuytren, n'hésitaient pas à recourir à ce moyen extrême.

Si le malade refusait, Dupuytren proposait de débrider largement afin de permettre au liquide un facile écoulement. C’est là sans doute un remède bien terrible , mais il est malheureusement démontré nécessaire , et pour un ou deux cas dans lesquels les malades , s’étant opposés à l’amputation , ont conservé leur membre, combien de malheureux n’ont-ils pas perdu la vie !

» Nous mentionnerons enfin les résections qui offrent une précieuse ressource lorsque la disposition de la plaie permet d’y avoir recours.» (Nélaton, loc.cit., p. 165.)

Si les extrémités articulaires sont déplacées , il faut faire la réduction de la luxation et panser comme nous l’avons dit plus haut.

Les corps étrangers ne doivent être enlevés qu’autant qu’ils peuvent être saisis facilement ; car si leur extraction nécessitait des recherches pénibles et longtemps prolongées, il faudrait s’abstenir de semblables manœuvres, plus dangereuses que la présence du corps étranger lui-même.

Il n’est pas rare, en effet, devoir au bout de quelques jours le corps étranger se présenter à l’orifice de la plaie. On a rencontré aussi des cas dans lesquels la plaie articulaire avait guéri malgré leur présence, et ceux-ci ont été retirés plus tard sans le moindre accident.

S’il existe une hémorrhagie , ce n’est qu’à la dernière extrémité qu’on aura recours au tamponnement ; si enfin il existe dans l’articulation un épanchement de sang considérable , devra-t-on abandonner la maladie à elle-même? Ne sera-t-il pas à