MOYENNE DE SIX ANS

Hautes-Alpes.

Hautes-Pyrénées.

Basses-Alpes.

Isère.

Rhône.

A noire.

de 1842 a 1847.

9 1 sur 1,000

Vosges.

26 sur 1 ,000

Ardèche.

Loire.

Haut- Rhin.

Bas-Rhin.

Jura.

Aveyron.

Aisne.

Cantal.

Meurthe.

Haute-Saône.

Lot.

Oise.

Haute- Loire.

Corrèze.

Basses-Pyrénées.

Pyrénées-Orientales .

Ain.

Puy.

Saône-et-Loire.

Haute-Marne.

Moselle.

Drôme.

Allier.

Doubs.

Aude.

Ardennes.

Charente.

Aube.

Somme.

Eure.

Gard.

Haute-Vienne.

Haute-Garonne.

Seine-Inférieure.

Tarn.

Tarn-et-Garonne.

Côte-d’Or.

Landes.

Seine-et-Marne.

Quelques départements en contiennent

sur 1,000; d’autres ,

moins

de 1 sur

1,000. Les départements qui, pendant cette même période, n’ont présenté aucun cas de réforme pour goitre sont : Côtesdu-Nord. — Eure-et-Loir. — Gironde.

— Ille-et-Vilaine. — Indre. — Indre-et- Loire. — Loiret. — Manche. — Mayenne.

-—Morbihan. - — Deux-Sèvres. — Vendée.

Le goitre est endémique sur toute notre frontière orientale, depuis Avesnes (Nord) jusqu’à Entrevaux (Var); il occupe le bassin de la Saône, du Rhône, de l’Isère,

RECRUTEMENT

de l'Ailier, jusqu’à Saint-Pourçain ; de la Loire, jusqu a Sémur; puis les Pyrénées, et, vis-à-vis, la Dordogne, le Lot et l’Aveyron. Le bassin proprement dit de la Garonne. Ceux de la Charente, de la Loire et de ses nombreux affluents au-dessous de Sémur, n’en présentent pas un seul cas. Enfin , sur tout le littoral de la mer, le goitre et le crétinisme sont entièrement inconnus (Grange).

Thorax. Le mal vertébral de Pott, les déviations prononcées de la colonne vertébrale , l’hémoptysie symptomatique d’une affection organique du cœur ou de la tuberculisation pulmonaire, les lésions de l’aorte thoracique, l’asthme constaté, sont autant de cas d’exemption et de réforme. Il en est de même de la difformité et de l’étroitesse de la poitrine. Mais, où est , en ce qui concerne cette dernière, la limite d’une poitrine étroite? Nous nous sommes demandé s’il ne serait pas possible de remplacer le vague du coup d’œil médical par un procédé plus simple dans son application, plus précis dans ses résultats. Nous pensons que la mensuration du thorax d’une part , de l’autre l’estimation de la capacité respiratoire au moyen du spiromètre de M. Hutchinson , offrent de très grandes chances de résoudre le problème d’une manière satisfaisante.

Quant à la mensuration du thorax , de nombreuses expériences conduisent à penser que le périmètre de la poitrine du soldat doit avoir au moins la moitié de sa taille, d’où il suivrait qu’il y a danger d’admettre des hommes dont la circonférence de la poitrine, mesurée au niveau du mamelon, présenterait moins de 78 centimètres, moitié de 1 rn,56, minimum de la taille réglementaire.

En soumettant 93 hommes de diverses tailles à l’épreuve spirométrique , M. Simon a trouvé les résultats moyens ci-après, résultats assez conformes à ceux que nous avons obtenus nous-mème.

Taille.

Capacité respiratoire évaluée en

centimètres cubes.

On voit que la différence de capacité respiratoire entre l’homme de 1 M,56 et l’homme de 1 m, 80 serait de 1,527 centimètres cubes. En divisant ce chiffre par le nombre des tailles examinées, on trouve un accroissement moyen d’environ 6 0 centimètres cubes pour chaque accroissement de 1 centimètre de taille. Si ces résultats, d’ailleurs assez conformes à ceux qu’a obtenus M. Hutchinson, étaient confirmés par des expériences ultérieures , il y aurait avantage à soumettre à l’épreuve préalable du spiromètre , au moins les remplaçants et les enrôlés volontaires, et peut-être conviendrait-il alors de refuser ceux dont la capacité respiratoire se montrerait trop audessous de la moyenne correspondant à leur taille respective.

Abdomen. • — Hernies. Facilement réductible ou non , récente ou ancienne , simple ou compliquée , toute hernie abdominale doit être considérée comme un motif d 'exemption , à raison des incommodités nombreuses qui l’accompagnent constamment et des accidents subits et funestes auxquels elle expose, accidents qui sont surtout fréquents et graves pendant l'âge adulte , c’est-à-dire l’âge du service militaire, et qui sont toujours produits par des circonstances analogues à celles auxquelles les soldats sont incessamment soumis. L 'exemption doit être même admise chez les sujets qui , bien que non

HKORUTKMENI MILITA 1Kb.

atteints de hernie , présentent cependant , à un degré très prononcé, les dispositions suivantes : anneau inguinal dilaté , canal inguinal faible, relâché, ainsi que la portion correspondante de la paroi abdominale antérieure. Cet état doit surtout motiver le rejet des volontaires et des remplaçants. Chez les militaires sous les drapeaux, on n’est autorisé à considérer comme motif de réforme que les éventrations, ïexomphale ou hernie ombilicale , les hernies inguinales ou crurales, doubles ou volumineuses, difficiles à réduire ou à contenir à l’aide d’un bandage approprié. Mais , le brayer ne contenant les hernies qu’autant qu’il est parfaitement adapté et qu’il est en rapport exact avec les dimensions du bassin , et son action , lorsqu’il ne maintient pas les parties, étant nuisible et exposant à des accidents graves d'irritation et d'étranglement, les hommes atteints de hernie simple sous les drapeaux ne pourraient servir que dans les compagnies sédentaires. Le danger est d’autant plus grand, durant les routes et en campagne, que le brayer s’use, se brise , et que cependant son usage ne peut être discontinué un seul instant sans faire courir aux malades le péril de la vie. Il y aurait inaptitude absolue si la hernie , d’ailleurs très réductible, entraînait avec elle, en rentrant dans l’abdomen , le testicule correspondant, comme cela arrive quelquefois lorsque l’infirmité est congéniale ou le résultat de la descente tardive d’un testicule dans les bourses , la tunique vaginale formant elle-même, dans l'un et l'autre cas, le sac herniaire.

Les hernies sont assez fréquemment dissimulées chez les volontaires et surtout chez les remplaçants : aussi convient- il nonseulementd'examiner avec soin le trajet de la ligne blanche, les régions inguinales et crurales, et d’appliquer la main sur les ouvertures correspondantes pendant que le sujet est engagé à tousser, mais encore, en refoulant le scrotum en haut, de porter le doigt dans l’anneau sous-pubien, afin d’en reconnaître la dilatation et de sentir si quelque portion de viscère descendue dans le canal inguinal ne vient pas , pendant les efforts , se présenter à l'orifice.

bes engorgements des viscères abdomi-

naux , la fissure à l’anus, offrent des cas d'exemption ; ils ne légitiment une proposition pour la réforme qu’autant qu’ils sont reconnus rebelles aux moyens thérapeutiques. L'incontinence des matières stercorales, le rétrécissement et les tumeurs du rectum, la fistule anale motivent l’exemption et la réforme.

Organes génito-urinaires. L’hypospadias et l epispadias, les fissures urétrales et vésicales, le rétrécissement de l'urètre, les altérations de la prostate, les calculs vésicaux, l’incontinence d’urine, l’hématurie, les affections dartreuses du scrotum constituent des cas d'exemption, mais ne motivent la réforme qu’en cas d’insuccès des moyens thérapeutiques appropriés.

La cirsocèle, tumeur formée par la distension des veines spermatiques dans l’étendue qu elles parcourent depuis l'orifice externe du canal jusqu’à l’épididyme , ne constitue un cas d’exemption qu’autant que, par son volume, elle apporte une gêne prononcée dans la marche ou dans l’exercice des autres mouvements. Le varicocèle, ou dilatation des veines du scrotum, est rarement assez prononcé pour entraîner 1 inaptitude de servir. L'hydrocèle motive l'exemption, mais ne donne pas le droit absolu à là réforme. La perte, l’atrophie des testicules , la dégénérescence de l'un deux sont des motifs d’incapacité; il en est de même du testicule engagé dans l’anneau.

Membres. Les affections dartreuses et les ulcères de mauvaise nature des membres motivent l’exemption ; pour les militaires déjà incorporés , il faut tenter la guérison avant de proposer pour la réforme. Les cicatrices adhérentes aux muscles, aux tendons, aux os, les brides modulaires , mettent dans 1 impossibilité de servir, lorsqu'elles gênent l'exécution des mouvements*. Les anévrismes motivent l’exemption et la réforme. Il en est de même des varices noueuses, multipliées et | volumineuses formées par la distension permanente et l’élongation des veines; nous en dirons autant des névralgies, des paralysies et des contractures, lorsque leur I non-simulation est bien constatée. Les doigts et orteils surnuméraires et palmés motivent l’exemption.

Mutila lions des doigts et des orteils

RECRUTEMENT MILITAIRE

Les mutilations des doigts et des orteils rendent impropre au service militaire , quand elles consistent dans la perte totale d'un pouce, d’un gros orteil, d’un doigt indicateur ou de deux autres doigts ou orteils de l’une ou l’autre main , de l’un ou l’autre pied; dans la perte partielle du pouce ou du doigt indicateur de la main droite ; dans la perte simultanée de la deuxième et de la dernière phalange d’un doigt de l'une ou de l’autre main , ou de toutes les dernières phalanges d’une main ou d’un pied.

G’est surtout à l’occasion de ces mutilations que s'élève la question préjudicielle de provocation , question dont on a déjà signalé la gravité. Il n’est que trop vrai qn’avant ou après l'admission sous les drapeaux, quelques individus portent la répugnance pour la profession militaire jusqu’au point de se mutiler volontairement , soit à l’aide d’un instrument tranchant , soit au moyen d'une arme à feu. On conçoit aisément combien est difficile la position du médecin consulté à ce sujet , et à quel degré de certitude sa conviction doit être portée avant qu’il émette une opinion à la charge de l’inculpé. L’examen, fait avec la plus scrupuleuse attention, doit porter:

1° sur le caractère des blessures et les infirmités qui en résulient ; 2° sur les causes qui ont pu produire ces blessures et sur la manière d’agir de ces causes; 3° sur les circonstances qui ont accompagné ou précédé les blessures, et sur le rapprochement de la manière dont elles ont été faites , au dire du blessé, avec la direction et la forme de la plaie ou de la cicatrice. En général, cette question ne peut être résolue que lorsque la mutilation est encore récente.

La charpente osseuse du pied est conformée, chez le plus grand nombre des individus , de manière à présenter, à son côté interne, une voûte dont la cavité regarde le sol, et dont la convexité forme le dos du pied. Il en résulte que, pendant la station et la marche, la partie de la plante du pied qui répond au sommet dç la voûte ne touche point le sol. On donne le nom générique de pieds plais à ceux qui ne présentent pas cette disposition. Ici une distinction très importante doit être faite : tantôt il n’y a qu’aplatissement, tantôt il y a en même temps aplatissement et âêviatiov du pied.

Les pieds simplement plats ne gênent pas la marche, et ne doivent pas constituer un cas d'exemption du service militaire; les pieds plats et déviés sont toujours, au contraire , incompatibles avec ce service. Si , se contentant d’examiner la plante du pied, on n’y reconnaît point de concavité , si toute la surface en est calleuse, souillée par la poussière qui s’y est attachée pendant la pression sur le sol, on déclare que l’individu est impropre au service militaire, et l’on risque beaucoup de tomber dans l’erreur. Cette fausse appréciation est fondée sur l’opinion que la difficulté de la progression, dans la circonstance dont il s’agit, provient de la compression des nerfs et des autres parties molles qui se trouvent dans cette région. L’expérience contredit cette assertion. Beaucoup d habitants delà campagne, et plus particulièrement les montagnards, ont la plante des pieds plane, sans aucune excavation, pressant le sol sur toute sa surface, et cependant ces hommes sont en général les meilleurs marcheurs; chez eux l’épiderme, uniformément épaissi, protège également et suffisamment toutes les parties qu'il recouvre , de même que la paume de la main , naturellement si délicate lorsqu’elle n’est point habituée au contact des corps durs, devient cependant calleuse et peu sensible dans les professions où ce contact est fréquent. Le pied plat et dévié , celui qui rend impropre à être soldat, consiste non seulement dans l’effacement de la concavité inférieure du pied et dans l’aplatissement de sa face supérieure, mais encore dans son inclinaison anormale; la cheville, ou malléole interne, descend alors très bas, fait saillie, l’astragale est inclinée en dedans , et l’axe de la jambe ne tombe pas exactement sur le centre du pied. Il s’ensuit que le côté interne de chaque articulation des jambes avec les pieds est proéminent ; les chevilles ou malléoles correspondantes sont exposées à s’entre-heurter douloureusement dans la marche ou à être meurtries sur un terrain inégal ; les ligaments latéraux de la même région sont allongés, affaiblis, et durant les marches soutenues , cette partie tiraillée souffre, s’irrite et s’engorge.

La direction vicieuse des orteils et leur chevauchement ne motivent l’exemption que s’il en résulte une gêne dans la marche

7 OS RECRUTEMENT

Dans un autre cas, la première phalange de l’un des orteils , et c’est ordinairement celle du troisième , se redresse peu à peu de manière à former avec l’os du métatarse qui la soutient un angle obtus qui se rapproche plus ou moins de l’angle droit ; et en même temps la deuxième et la troisième s’inclinent dans une flexion plus ou moins marquée ; de sorte que l’extrémité de l’orteil, dirigée en bas, appuie sur le sol dans la station et la progression. L’orteil se trouve ainsi comprimé entre l’empeigne du soulier, qui agit sur l’angle aigu formé par la réunion de la première phalange avec la seconde, et la semelle qui soutient le bout de l’orteil. La pression que ces parties éprouvent cause une douleur plus ou moins vive ; la peau s’enflamme, rougit, souvent même s'ulcère sur l’angle saillant ; la progression devient pénible. Les personnes chez lesquelles cette difformité est très prononcée sont tout à fait incapables de soutenir une longue marche, surtout lorsque la troisième phalange se fléchit sur la seconde à un tel degré que l’orteil, au lieu d’appuyer sur son extrémité charnue ( orteil en marteau), porte sur l'ongle même, ce qui s’appelle marcher sur l'ongle.

L’ongle incarné motive l’exemption ; pour l’homme incorporé, il faut avant tout tenter la guérison.

Infirmités qui exemptent du service de la garde nationale ( Projet adopté par Y Académie de médecine ). I. Système cutané. Dartres étendues, invétérées ; teigne; lèpre et éléphantiasis ; ulcères anciens , rebelles ; tumeurs diverses (loupes, kystes) ne permettant pas la coiffure ou le port de l’équipement militaire; cicatrices adhérentes ou brides gênant les mouvements des membres ou du tronc.

II. Appareil de la vision. Perte de l’un des deux yeux ou affaiblissement prononcé de la vision, quelle qu’en soit la cause (opacité et staphylômedela cornée, atrésie ou occlusion de la pupille, cataracte, amaurose ou goutte sereine , atrophie et désorganisation des yeux) ; perte de l’œil droit ou affaiblissement très prononcé de la faculté visuelle de ce côté ; ophthalmies chroniques , constitutionnelles, avec altération des tissus , affectant les deux yeux ou un seul ; myopie très prononcée ; héméralopie ; nyclalopie; blépharite chronique, ou in-

flammation ancienne des paupières, avec altération des bords ciliaires ; perte des cds et gêne de la vision; renversement des paupières avec larmoiement continuel ; fistule lacrymale ancienne et compliquée.

III. Appareil de V audition. Surdité ou affaiblissement considérable de l’ouïe ; otite chronique avec suppuration et perforation de la membrane du tympan.

IV. Appareil de l’olfaction. Perte totale du nez ; ozène ou ulcère des cavités nasales , ou punaisie très prononcée.

V. Appareil du goût et de la mastication. Perte de substance et difformité de l’une ou de l’autre mâchoire gênant notablement leurs fonctions; état scorbutique et ulcérations invétérées des gencives : haleine très notablement fétide ; écoulement involontaire de la salive par perte de substance aux lèvres, ou fistules salivaires ; perte de toutes ou de la plus grande partie des dents , rendant impossible l’usage des aliments ordinaires.

VI. Appareil de la voix et de la parole. Bégaiement très prononcé ; aphonie permanente; mutité.

VII. Région du cou. Goitre considérable gênant la respiration ; tumeur volumineuse et ulcères étendus de nature scrofuleuse.

VIII. Appareil de la respiration. Conformation vicieuse de la poitrine ou du rachis, gênant la respiration ou ne permettant pas l usagede l’équipement militaire; asthme; hémoptysie habituelle ou périodique; diminution notable de la respiration par une affection organique permanente; phthisie pulmonaire.

IX. Appareil de la circulation. Maladies organiques du cœur et des gros vaisseaux ; varices volumineuses et multipliées.

X. Appareil de la digestion. Hernies irréductibles , ou ne pouvant être contenues que difficilement ou incomplètement; tumeurs et engorgements prononcés des viscères abdominaux; ascite; anus anormal; incontinence des matières fécales ; chute habituelle et altération organique du rectum et de l'anus ; hémorrhoïdes volumineuses, compliquées, persistantes.

XI. Appareil urinaire. Gravelle constatée, abondante, ancienne, invétérée; catarrhe vésical ancien et rebelle ; hématurie (pissement de sang) ; lésions organiques

H HCR UT RM KNT M ï L1 TAIRE. 7 0 Û

constatées de la prostate et de l’urètre; fistules urinaires; incontinence durine.

XII. Appareil cle la génération. Engorgement chronique , sarcocèle ou cancer du testicule; varicocèle très volumineux ou varices très considérables du cordon testiculaire ; hydrocèle très volumineuse.

XIII. Système nerveux. Congestions cérébrales répétées , ayant leur cause dans des lésions du crâne , une conformation ou une disposition constitutionnelle spéciale, un état apoplectique antérieur ; épilepsie ; convulsions générales ou partielles; tremblement habituel de tout le corps ou d’un membre; paralysie d’une ou de plusieurs parties du corps ; névralgies anciennes rebelles; aliénation mentale ou folie, quel qu’en soit le caractère ; imbécillité ; idiotie ; crétinisme.

XIV. Système osseux et articulaire. Rachitisme ; altérations organiques des os (ostéosarcome , spina-ventosa , exostose) ; carie et nécrose étendues ou profondes devant laisser après la guérison des incapacités dans les fonctions; tumeurs blanches; corps étrangers articulaires ; goutte ancienne invétérée; ankylosé, même incomplète, lorsqu’elle limite considérablement les mouvements ou les rend difficiles ; rétraction des doigts.

XV. Membres. Perte d’un membre ; perte du pouce, de l'index ou de deux doigts de l’une ou de l’autre main ; perte irrémédiable du mouvemeut de ces parties ; perte d’une des phalanges de l’indicateur de la main droite ; ankylosé des articulations phalangiennes de ce doigt ; perte du gros orteil ou de plusieurs orteils ; difformités congéniales ou accidentelles des membres, capables de rendre la marche ou le maniement des armes difficiles; sueur infecte des pieds; amaigrissement, suite de douleurs rhumatismales anciennes ; atrophie et rétraction des membres , quelle qu’en soit la cause ; claudication permanente , quelle qu’en soit l’origine.

XVI. Imperfections générales. Insuffisance de taille (la loi devra fixer la limite) ; faiblesse de complexion ; cachexies ou altérations anciennes et profondes de la constitution par cause scorbutique, syphilitique, tuberculeuse ou scrofuleuse ; obésité excessive.

Nomenclature des infirmités t maladies et blessures qui donnent droit ci la pension cle retraite ( Instruction ministérielle du 13 avril 1841). Les cicatrices profondes et adhérentes, suites de perte de substance commune au cuir chevelu et aux os du crâne. (5e ou 6e classe, si elles coïncident ou non avec des accidents cérébraux.)

Les pertes de substance intéressant les os du crâne dans toute leur épaisseur, telles que celles qui résultent de l’application d’une ou plusieurs couronnes de trépan nécessitée par des fractures avec esquilles , des épanchements , ou l’introduction de corps étrangers à travers les parois osseuses. (5e classe.)

Les brûlures à la face suivies de cicatrices bridées et difformes qui ont changé les rapports des organes et altéré plus ou moins leurs fonctions. (5e ou 6e classe, suivant la gravité.)

L’hémiplégie produite par une cause vulnérante ou une attaque d’apoplexie.

(4e classe.)

La paraplégie avec ou sans paralysie concomitante de la vessie ou du rectum , suite d’une chute sur les reins ou sur le siège, ou d’une lésion commune au corps des vertèbres et à la moelle épinière.

(4e classe.)

La paraplégie suite d’une myélite ou

autre altération du svstème nerveux ra-

chidien. (4e classe.)

L’épilepsie, la chorée, la manie ou autres altérations des fonctions cérébrales occasionnées par des coups , des chutes sur la tête ou de fortes commotions du système nerveux. (5e ou 6e classe, selon la gravité.)

La névralgie faciale (tic douloureux) de cause traumatique. (6e classe.)

La perforation de la voûte palatine avec ou sans destruction simultanée du voile du palais, d’où résulte une altération notable de la déglutition et de la parole ou de la voix. (5e ou 6e classe, selon la gravité.)

La difformité irrémédiable de l’une ou l’autre mâchoire , par suite de perte de substance, de nécrose ou de quelque autre lésion capable d’empêcher la mastication et de nuire au libre exercice de la parole. (5e classe, quand la déglutition est tellement gênée et qu’il faut des aliments particuliers, ou que la parole est à peine in-

RECRUTEMENT MILITAIRE

telligible, 6e classe, hors ce degré de gravité.)

Les fistules salivaires , de cause traumatique, reconnues incurables. (6e classe.)

La désorganisation du globe de l'œil , primitive ou consécutive à la perte de la vision, de l'un ou de l'autre côté. (5e classe.)

L’affaiblissement graduel de la vision, résultant d'amaurose ou de cataracte simple ou double , bien et dûment constatée. (6e classe.)

L’ophtbalmie chronique, avec ulcération au bord libre des paupières , taie sur la cornée, staphylôpae de cette membrane, de la sclérotique ou de l’iris, endémique aux pays chauds (hors d' Europe). (fi,; classe.)

Les maladies des voies lacrymales, (ficelasse.)

La perte du pavillon de l’oreille ou l’oblitération de l’un des conduits auditifs , ou encore, la perforation du tympan coïncidant avec une surdité complète de 1 une des oreilles. (6e classe.)

La surdité complète des deux oreilles, avec rupture des deux tympans ou carie des osselets de l’ouïe. (5e classe.)

La perte totale du nez; la difformité accidentelle du nez , susceptible de gêner considérablement la respiration ou la prononciation. (6e classe.)

Les maladies du sinus maxillaire.

(6e classe.)

Les fistules en un point quelconque du conduit aérien, reconnues incurables, avec perte de la voix et dépérissement. (5e ou 6e classe, selon la gravité.)

La phthisie laryngée ou pulmonaire, indépendante de toute prédisposition constitutionnelle. (5e classe.)

L'hémoptysie, idem. (5e classe.)

L'anévrisme du cœur ou de l’aorte, résultant d’un choc direct ou d'un grand ébranlement exercé sur les parois de la poitrine. (5e classe.)

La carie des côtes ou du sternum (6e classe.)

Les lésions organiques de l’estomac bien caractérisées. (5** classe , quand il y a dépérissement très prononcé ; 6e classe, hors ce degré de gravité.)

L’engorgement chronique du foie (hépatite chronique) avec augmentation notable du volume de cet organe , déterminé par

l’influence des climats chauds ( hors d Europe). (5e ou 6e classe, selon la gravité.)

L’engorgement de la rate (hypertrophie), avec trouble dans les fonctions digestives et dépérissement progressif, dépendant de fièvres rebelles, telles que fièvres contractées en Afrique ou aux colonies. (5* ou 6e classe, selon la gravité.)

L hydropisie symptomatique d’une maladie organique de quelqu’un des viscères abdominaux, ou l’hydrothorax, contractés dans les conditions déterminées par les paragraphes précédents. (6e classe.)

Le flux de sang hémorrhoïdal considérable, provenant des influences tropicales, avec malaise habituel , faiblesse et dépérissement notable , contre lesquels les moyens curatifs sont restés inefficaces.

(6e classe.)

Les rétrécissements incurables du rectum ou de son orifice, avec gêne dans la défécation ,* par suite de blessures à la marge de l’anus. (6e classe.)

L’anus contre nature. (5e classe.)

La hernie ventrale (éventration). (5e ou 6e classe, selon la gravité.)

Les hernies inguinales ou crurales, simples ou doubles, irréductibles ou ne pouvant être contenues sans danger, en raison du volume qu’elles ont acquis ou des adhérences qu’elles ont contractées. (5e classe, quand elles proviennent manifestement d’accidents de guerre.)

Les varices multipliées et volumineuses aux membres inférieurs, quand elles se sont ouvertes à plusieurs reprises. (6e classe.)

La pierre , lorsqu'elle reconnaît pour cause un corps étranger introduit dans la vessie par un coup de feu. (5e classe.)

L’incontinence ou la rétention d’urine, ayant pour cause des lésions physiques à la vessie ou au canal de l’urètre. (5e ou 6e classe, selon la gravité.)

L'hématurie ou pissement de sang, habituelle ou fréquente. (6e classe.)

La perte totale des organes sexuels, ou du pénis et des testicules isolément, par suite de blessures. (5e ou 6e classe, selon la gravité.)

L’hydrO'arcocèle occasionnée par une cause vulnérante. (5e classe.)

L'hydrocèle ancienne, volumineuse, surtout chez les sujets avancés en âge, résultant de la même cause. (6e classe.)

RECRUT EMEN

Les affections herpétiques invétérées, telles que les différentes espèces de lèpres des pays chauds , contractées hors d'Eu- ■ rqpe. (6e classe.)

L arthrite rhumatismale chronique avec gonflement des articulations , neutralisation des forces musculaires. (6e classe.)

Les déviations de la colonne vertébrale avec gêne plus ou moins prononcée dans les mouvements du tronc, provenant d’un changement de rapport des vertèbres entre elles. (5 e ou 6e classe, selon la gravité.)

La luxation devenue irréductible, ou l’ankylose complète de l’articulation scapulo-humérale. (5e classe.)

La paralysie de l’un des membres supérieurs, consécutive à des efforts de réduction plus ou moins heureux ou bien dirigés. (5e classe.)

La luxation devenue irréductible , ou l’ankylose complète de l’articulation huméroeubitale avec extension ( 5e classe ou flexion permanente (6e classe) de l’avantbras sur le bras. (5e ou 6e classe , selon le cas.)

La luxation devenue irréductible ,' ou l’ankylose complète de l’articulation coxofémorale. (5e classe.)

La luxation devenue irréductible , ou T ankylosé complète du genou avec flexion (5e classe), ou extension permanente (6e classe) de la jambe sur la cuisse. (5e ou 6e classe, selon le cas.)

Les luxations consécutives, dites spontanées, du fémur. (5e classe.)

L’ankylose complète ou incomplète du pied, avec ou sans changement de rapports des os qui forment cette articulation.

(5° ou 6e classe, selon la gravité.)

Les fractures compliquées des men> bres supérieurs, vicieusement consolidées. (6e classe.)

Les fausses articulations en un point Quelconque de la continuité des membres fracturés. (5e classe.)

La perte du pouce avec ou sans déduction simultanée du premier os du métacarpe. (5P ou 6e classe, selon le cas.)

La perte de deux doigts de la main ou du pied, avec gêne dans les mouvements des autres doigts. (6e classe.)

La flexion ou l’extension permanente de plusieurs doigts (6e classe) et de tous les

doigts (5e classe). (5* ou 6e classe, selon le cas.)

La perte totale des orteils par suite de congélation ou d’écrasement, ou de quelque cause que ce soit, se rattachant au service (5e classe.)

La rétraction des membres produite par des cicatrices adhérentes et profondes.

(6e classe.)

L’atrophie incomplète d’un membre.

(6e classe.)

Les pertes de substance, suites de plaie par arrachement qui n’ont pas seulement changé la forme, mais détruit l’organisation des parties. (5e ou 6e classe, selon la gravité.)

Les caries profondes provoquées et entretenues par la présence d’un projectile ou d’un corps étranger qu’il aurait chassé devant lui. (5e classe.)

Les abcès par congestion , quel qu’en soit le siège, ayant pour cause une maladie des o$. (5e classe.)

Les anévrismes affectant les artères principales des membranes supérieurs ou inférieurs. (5e classe.)

En ce qui concerne les droits des veuves et orphelins de militaires , les officiers de santé auront à déclarer si, dans leur conviction, la mort du militaire a pu, médicalement parlant, être directement et immédiatement occasionnée par la blessure ou l’événement de guerre auquel on l’attribue ; et, dans le cas où le décès serait imputé à une maladie contagieuse ou endémique, ils devront déclarer : 1° si la maladie dont il s’agit, et dont l’existence aura été constatée par les autorités civiles ou militaires, avait réellement un caractère contagieux ou endémique ; 2° si c’est à cette maladie que le militaire a succombé.

Envoi des militaires aux eaux thermales. Les établissements d’eaux thermales sont : Bourbonne , Baréges , [Guagno , Vichy et Bourbon-l’Archambault. Le 1er mars de chaque année , les chirurgiens des corps établissent la liste des militaires, autres que les officiers supérieurs , pour lesquels ils jugent l’usage des eaux minérales naturelles indispensable. Un travail semblable est fait dans les hôpitaux et hospices civils, le 4tr avril, pour les militaires actuellement en traitement dans ces établissements. Ces listes ne doivent comprendre

RECRUTEMENT MILITAIRE

que les malades pour lesquels l’usage des eaux minérales artificielles aurait été ou serait insuffisant (art. 965, règlement du 1er avril 1831 ). Il ne peut être reçu de demandes pour l’envoi aux eaux minérales, passé le 1er avril pour la première saison, et le 1er juin pour la seconde.

Extrait de la note du ministre de la guerre du 5 février 1 81 1 , relative à l'envoi des militaires aux eaux de Bourbonne, de Baréges et de Guagno. — Maladies dans lesquelles l'emploi des eaux peut être nuisible. Les eaux thermales minérales de Barèges et de Bourbonne , étant essentiellement excitantes , ne conviennent pas , en thèse générale , aux sujets pléthoriques et athlétiques, ni aux individus très nerveux. Leur usage serait dangereux chez les personnes disposées aux congestions sanguines , aux hémorrhagies , ou atteintes de quelques maladies ayant un caractère franchement inflammatoire. Elles sont particulièrement nuisibles : 1 0 Dans les maladies qui ont leur siège dans l’encéphale , ou dans la moelle épinière ; dans les inflammations aiguës et chroniques de ces organes; dans les affections qui suivent immédiatement , ou qui accompagnent l’apoplexie ; dans les paralysies liées à un travail organique de l’encéphale ou de la moelle épinière qui n’est pas encore ou qui n’est pas récemment arrêté ; dans le vertige, les étourdissements, l’épilepsie; 2° les otites chroniques, et les otorrhées anciennes qui sont souvent produites par une altération du rocher, et qui disposent à de fâcheuses affections du cerveau ; 3° l'hypertrophie du cœur et des gros vaisseaux ; les palpitations de cœur, l’asthme nerveux, les bronchites et les catarrhes pulmonaires idiopathiques , les inflammations chroniques des poumons , l'hémoptysie , la phthisie pulmonaire, les affections de poitrine par suite de plaies qui ont pénétré dans cette cavité ; 4° la plupart des phlegmasies de l’estomac ou des intestins ; 5° les fractures dont la consolidation ne remonte pas au moins à dix-huit mois de durée.

Maladies danslesquelles l’usage des eaux peut être salutaire. 1° La gastralgie , quelques gastrites ou gastro-entérites chroniques , qui ont résisté à tous les autres moyens de traitement : dans ce dernier cas c’est surtout à l’extérieur qu’il convient de

les employer ; 2° les diarrhées atoniques ;

3° l’hépatite et la splénite chroniques ;

4° l’engorgemeut des viscères abdominaux lorsqu’il n’y a aucune trace d’inflammation ; 5° certaines hydropisies , lorsqu'il n’existe aucune inflammation et surtout dans celles qui succèdent aux fièvres intermittentes ; 6° les affections rhumatismales chroniques ; 7° le lumbago et la sciatique ; 8° les douleurs et les faiblesses musculaires , qui surviennent après des coups , des blessures ou qui succèdent à de longues maladies ; 9° quelques paralysies partielles, et surtout dans celles qui ont été causées par unœcause traumatique ou des maladies longues ; 10° les rigidités, les contractions permanentes des muscles et des tendons, par suite de plaies ou de contusions ;

1 1° les engorgements lymphatiques, et les tumeurs blanches des articulations ; 1 2° la faiblesse ou le relâchement articulaire consécutifs à une entorse et foulure ; 1 3° les luxations anciennes ou qui se répètent fréquemment par suite de faiblesse et de relâchement des ligaments : 1 4° les ankylosés incomplètes , 1 5° les plaies fistuleuses produites par une cause traumatique ;

1 6° les anciennes plaies avec fracture et qui sont supposées renfermer des esquilles ;

1 7° les ulcères atoniques ; 1 8° les périostoses et quelques douleurs ostéocopes ;

1 9° les maladies de la peau anciennes et invétérées , surtout dans les affections dartreuses et dans toutes les maladies qu’après un examen approfondi des circonstances commémoratives on croira pouvoir attribuer à la suppression ou à la concomitance d'une ancienne affection cutanée ou rhumatismale : c’est surtout dans les cas de cette nature qu’on obtient des succès remarquables dans les eaux de Baréges sagement administrées, dans les bronchites , les gastro-entérites , des cystites chroniques ; dans les catarrhes pulmonaires et vésicaux. Mais l'appréciation de ces indications demande aussi une grande sagacité de la part des praticiens , surtout pour distinguer ces maladies de celles qui se rattachent à une diathèse syphilitique ; car, dans celles-ci, l’usage des eaux peut être très dangereux.

Maladies dans lesquelles l’emploi des eaux est sans effet. 1° Squirrhosités des viscères; 2° affections cancéreuses; 3°pa-

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ralysies invétérées ; 4° rhumatismes goutteux avec nodus des articulations ; 5° névralgies faciales et temporales ; 6° coxite chronique avec altération des tissus ; 7° dépôts par congestion ; 8° tumeurs blanches avec plaies , carie et atrophie des membres; 9° ankylosés complètes ; 1 0° maladies des articulations provenant des grandes pertes de substance musculaire, tendineuse et osseuse ; 1 1 0 rétractions anciennes des membres ; 1 2° cicatrices adhérentes et anciennes.

Ainsi que l'indique l’instruction du 28 mars 1821, qui doit servir de règle aux officiers de santé, ainsi que le prescrit l’article 965 du règlement du 1er avril 1831, c’est aux officiers de santé qu’il appartient de décider, entre les eaux minérales thermales de Baréges et de Bourbonne, quelles sont celles qui conviennent le mieux à chaque malade , d’après la nature de la maladie ou des infirmités , et sans avoir égard à la distance à parcourir pour arriver à l’un ou à l’autre de ces deux hôpitaux. L’efficacité des eaux de Baréges est incontestablement plus prononcée que celle des eaux de Bourbonne dans les affections cutanées et rhumatismales. L’analyse des eaux minérales thermales naturelles de Saint-Antoine de Guagno ayant démontré qu'elles avaient une analogie presque complète avec celles de Baréges , le ministre , dans la vue d’abréger la distance que les militaires ont à parcourir pour se rendre aux eaux des Pyrénées , a arrêté que les malades des 3e, 5e, 6e, 7e et 1 8e divisions militaires qui seraient atteints de maladies nécessitant impérieusement les eaux de Baréges doivent être dirigés sur Guagno, qui reçoit déjà les malades de L Algérie et ceux de la 8e division.

Nomenclature des maladies dans lesquelles l'usage des eaux thermales du département de l’Ailier peut être salutaire ou nuisible. — Eaux de Bourbon -V Archambault, L’eau thermale de Bourbon- l’Archambault a une action stimulante assez prononcée ; elle accélère la circulation , rend plus actives les sécrétions des reins et do la peau, tend à produire plutôt la constipation que la diarrhée. Elle est efficace dans toutes les maladies qui dépendent do la faiblesse ou du relâchement dans los tissus, et dans celles où il faut ramener le sentiment et le

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mouvement. Elle convient particulièrement dans les paralysies qui résultent de maladies longues et graves , lorsqu’il ne reste plus de point d’irritation que son emploi pourrait exaspérer; elle est pareillement utile dans les paralysies qui suivent l’apoplexie , lorsque le cerveau n’est le siège d’aucun travail inflammatoire. Elle est surtout employée avec succès contre les rhumatismes articulaires et souvent contre les rhumatismes musculaires chroniques des articulations, les fausses ankylosés, les affections scrofuleuses , les engorgements des viscères abdominaux, qui sont la suite de fièvres intermittentes. On obtient aussi de bons résultats de l’emploi de cette eau thermale dans le traitement des dartres et des maladies qui sont liées à ce genre d’affection ; cependant , sous ce rapport , elle est inférieure aux eaux de Baréges. Enfin elle jouit, comme celle-ci, d’une grande efficacité contre les ulcères fistuleux et les rétractions musculaires résultant des plaies d’armes blanches ou d’armes à feu , ainsi que contre les rétractions musculaires produites par d’autres accidents. Comme les eaux de Bourbonne , elle serait nuisible chez les sujets doués d’un tempérament sanguin ou nerveux , disposés aux inflammations, aux hémorrhagies actives, atteints d’affection du corps ou des gros vaisseaux, ainsi que dans les suites de fractures qui n’auraient pas encore dix-huit mois de consolidation. Les eaux froides de Bourbon- T Archambault sont particulièrement prescrites en lotions ou en douches dans quelques ophthalmies ou dans la paralysie incomplète des nerfs optiques.

Eaux de Vichy. Les eaux de Vichy sont ' salutaires dans les affections suivantes : maladies chroniques des organes digestifs et des viscères abdominaux , particulière ment les aigreurs d’estomac, les dyspepsies, les engorgements du foie et de la rate, les obstructions , etc. , pourvu que ces affections ne soient point compliquées d’irritation. Elles conviennent parfaitement , sous ce rapport, dans les affections opiniâtres qui sont accompagnées de pâleur de la face, de bouffissures, d’empâtement des viscères abdominaux. Elles conviennent encore d’une manière particulière dans les engorgements du foie , dans les coliques hépatiques occasionnées par les calculs, dans

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la gravelle rouge et contre les calculs urinaux d'acide urique ou do phosphate am~ moniaço-magnésien. Il n’est pas démontré quelles puissent aussi dissoudre les calculs d’oxalate de chaux , bien qu’on l’ait prétendu. Enfin, on a préconisé leur efficacité contre la goutte, en s’appuyant sur leur action chimique , en raison des rapports qui existent entre cette maladie et la gravelle d’acide urique; mais l’expérience n’a point encore prononcé à cet égard.

Les eaux de Vichv sont nuisibles chez les personnes douées d’un tempérament sec, nerveux, irritable ; chez celles dont la poitrine est délicate : dans les maladies du cœur, dans les catarrhes pulmonaires accompagnés d’éréthisme, dans 1 hémoptysie, dans la constipation habituelles ; bien qu’administrées à très hautes doses, elles produisent la diarrhée. On doit les interdire aux malades qui ont des plaies , car celles-ci, sous leur influence, deviendraient douloureuses et saignantes.

Enfin, les eaux de Vichy sont en général sans effet dans les maladies de la peau, à moins que ces affections ne dépendent d’une altération des systèmes digestif et hépatique. (Voy. Durand-Fardel, Des eaux de Vichy, Paris, 1851.)

Bibliographie. Consultez : Maillot et Fuel, Aide-mémoire médico-légal de V officier de santé de l’armée. Paris, 1842.

— Boudin , Etudes sur le recrutement de V armée. Paris, 1 849. Boudin.

RÉVULSION* (Revellere , arracher.) Il y a révulsion chaque fois qu’une maladie tend à diminuer et à disparaître complètement à mesure qu’une action morbide analogue, qu'elle soit spontanée ou provoquée dans un but thérapeutique, se développe sur un point différent de l’organisme; et, pour retrouver dans le fait luimême le sens du mot qui sert à le désigner, il semble que la maladie soit arrachée du lieu qu’elle avait d’abord occupé pour être transportée vers un centre nouveau. Cette image n’a de valeur et ne mérite d’être rappelée qu’autant qu’elle établit bien cette condition essentielle de la révulsion, à savoir qu’elle implique un rapport constant entre deux actes morbides dont l'un disparaît tandis que l’autre se prononce davantage. Elle est moins exacte sans doute lorsqu’on cherche à y retrou-

ver les liens intermédiaires qui unissent entre eux les deux termes de ce rapport , lorsqu’on veut y voir la raison du phénomène. C’est là, en effet, une question obscure à laquelle chaque doctrine médicale répond par une théorie différente. Les humoristes, interprétant la révulsion dans le sens rigoureux du mot, ne la conçoivent que comme un déplacement des liquides qui sont attirés d’un point à un autre. Pour le soüdisme moderne, c’est une irritation nouvelle qui vient, probablement en vertu des lois de sympathie, contre-balancer et détruire une irritation existant déjà sur un organe plus ou moins éloigné. Cette théorie, médiocrement satisfaisante en tant qu’elle prétend à être une explication, se résume dans l’aphorisme bien connu qui en est la formule générale : Duobus dolo ribus simul obortis , non in eodem loco , vehementior obscurat alterum.

Ce qui doit consoler de cette obscurité dans l’interprétation du phénomène, c’est qu’elle fait peu défaut à la pratique, et que celle-ci a plus à faire de la connaissance précise des circonstances dans lesquelles la révulsion est possible, des conditions qui en justifient l’emploi, de celles qui doivent engager à s’en abstenir. L’histoire de la révulsion est là tout entière.

La révulsion est le plus souvent provoquée dans un but thérapeutique, mais il arrive aussi, et les cas en sont fréquents, que la révulsion s’opère spontanément.

C’est qu’alors, pendant le cours d’une maladie, une autre maladie analogue est venue se développer sur un organe plus ou moins éloigné : dans cette circonstance, la première cède à mesure que l'autre s’accroît. C’est là, nous l’avons vu, le caractère essentiel de la révulsion , c’est lui qui la distingue de la métastase. Tandis que dans la métastase la maladie primitive a subitement disparu avant que se soit produite la maladie secondaire , dans la révulsion , au contraire , celle-ci s’est développée avant qu’on ait pu remarquer que celle-là se soit modifiée : ces deux phénomènes sont donc précisément inverses, bien loin de se confondre.

Cette révulsion spontanée peut être un fait heureux ou un accident fatal. Il est de règle indispensable, dans l’emploi de la médication révulsive, de ne jamais cher-