IMPUISSANCE

rait, aux yeux de personnes peu habituées aux maladies de la peau , simuler l’impétigo ; mais un examen attentif fera bientôt distinguer ces deux maladies : j’en dirai autant de certaines syphüides cnistacées. {V. Lupus et Sypiiilide.)

La marche de l’impétigo et l’aspect de scs pustules diffèrent trop de celles de Vecthyma pour qu’il puisse y avoir erreur.

Pronostic. « L’impétigo n’est point une maladie qui menace les jours du malade , et par conséquent le pronostic n’est point fâcheux; mais, s’il est sans danger, l’impétigo est fort incommode et souvent très repoussant. En portant le pronostic on devra surtout se garder de promettre une guérison trop prompte , promesse que le temps dément très fréquemment. La maladie est plus grave quand elle est déjà ancienne , quand le malade est âgé ou d’une constitution détériorée , quand l’impétigo est aigu, le sujet jeune et robuste. » (Cazenave et Schedel , Abrégé gprat., p. 215.)

Traitement. Nous ne pourrions que répéter ce qui a déjà été dit aux mots Dartre et Eczéma , si nous voulions entrer dans le détail des moyens curatifs propres à combattre l’impétigo ; nous donnerons donc seulement ici un résumé du traitement approprié.

La première indication qui se présente est de nettoyer les surfaces malades des -enduits crustacés qui les recouvrent , afin de porter directement sur elles les agens thérapeutiques que l’on se propose de mettre en usage. On arrive à ce but au moyen de cataplasmesde fécule de pommes de terre, appliqués à nu, de lotions émollientes avec l’eau de son , de mauve , de cerfeuil , etc. , de grands bains d’eau tiède , etc. Ces moyens seront encore mis en usage quelque temps après la chute des croûtes , tant qu’il y a de l’irritation ; si même celle-ci était portée à un degré très élevé , une application de sangsues , ou même une saignée , pourrait produire un dégorgement très avantageux; l’orgasme inflammatoire détruit , il faut passer aux médications résolutives, et l’on donnera la préférence aux préparations sulfureuses , et surtout à celles dans lesquelles le soufre utl’iodé sont associés (lotions et pommades

ioduro-sulfureuses). Quelquefois les parties malades présentent des indurations assez rebelles. Dans ces cas, la peau n’est point tuméfiée , elle ne s’élève pas audessus du reste des tégumens ; il y a simple engorgement. Dans ces complications, les ventouses scarifiées ont produit de bons effets , la peau ne tarde pas à reprendre sa fraîcheur et sa souplesse habituelles. Des boissons rafraîchissantes ou dépuratives , des purgatifs administrés tous les huit ou dix jours, si l’état de l’intestin le permet , sont d’indispensables auxiliaires. Quand la maladie est très étendue et dure depuis quelque temps les bains de vapeur ou d’eau sulfureuse minérale naturelle ou artificielle seront d’une grande utilité. Biett paraît avoir retiré quelque avantage des solutions arsenicales de Pearson dans les cas d’impétigo décidément chronique et invétéré.

IMPUISSANCE. Ou entend généralement par impuissance l’inaptitude ou incapacité de l’homme ou de la femme à exercer le coït • il faut bien distinguer l’impuissance de la stérilité. (U. ce mot.)

A. Médecine légale. Le Code civil (art. 180 ) n’autorise pas expressément les demandes en nullité de mariage pour causes d 'impuissance ; il s’en est suivi que l’esprit de la loi a été différemment interprété par les législateurs, et que les médecins légistes se sont rangés à celle des opinions qui leur a semblé la plus conforme aux intérêts de chacun , et au véritable sens qu’il faut attacher aux dispositions du Code civil.

M. Orfila ( Traité de méd. lég., t. i, p. 194 et suiv., 5e édit.), appuyé de l’autorité de Merlin, établit que l’homme de Part peut être appelé pour décider : « 1» si le consentement donné par les contractans est valable, parce qu’ils pouvaient se trouver dans un état de démence ; 2° s’il y a erreur dans la personne, c’est-à-dire si l'un des époux est impuissant , ou s'il appartient d un sexe contraire à celui dont il avait cru faire part ie. »

Nous pensons avec M. Devergie (Méd.

lég. y 1. 1, p. 412 ) que cette doctrine est fausse , en opposition directe avec la jurisprudence actuelle , et qu’elle rentre dans l’esprit de la jurisprudence ancienne , dont un a youJu s’écarter tout-à-fail eu in-

stituant le nouveau Code civil. D’ailleurs l’opinion de M. Orfila est basée sur un arrêt de la cour d’appel séant à Trêves , auquel on peut avantageusement opposer l’arrêt postérieur rendu par la cour de Gênes.

L’opinion de Merlin trouve un contrepoids puissant dans celle de plusieurs jurisconsultes postérieurs, entre autres de Trouiller , lesquels considèrent l’arrêt de la cour royale de Trêves comme mal rendu et contraire à l’esprit du Code, qui a voulu bannir sans retour ces procès scandaleux , qui avaient pour prétexte des infirmités plus ou moins graves , proscrire pour toujours les visites indécentes qui blessent la pudeur , que repousse la morale , et dont les gens de l’art ne peuvent tirer que des conjectures trompeuses, sou vent démenties parles faits.

Enfin, M. Devergie fait remarquer { p. 415) que Tronchet s’exprime d’une manière encore plus positive dans le procès-verbal de la discussion du Code civil, du 14 thermidor an x . « On n’a pas fait de l’impuissance, à l’occasion de la paternité et de la filiation , l’objet d'une action en nullité ; et ce silence absolu de la loi est fondé en raison , car il n’est pas de moyen de reconnaître avec certitude l'impuissance. »

B. Causes de l’impuissance. L’impuissance dite nerveuse parait pouvoir être le résultat de l’anticipation des jouissances vénériennes. Il faut en dire autant des affections morales , des études et de l’application prolongée , de l’excessive vivacité des désirs.

Plusieurs autres causes peuvent entraîner l’impuissance; de ce nombre sont: l’onanisme , une nourriture insuffisante , à côté desquelles il convient de ranger certains médicamens , tels que le nénuphar, le camphre, le nitrate de potasse , etc.

Causes d'impuissance avec défaut de conformation. Absence de la verge. Elle est congénitale ou accidentelle. Peut-elle être considérée comme cause d’impuissance? Cette question est difficile à résoudre , et les auteurs ne sont pas d’accord sur la longueur de la verge , conciliable avec la possibilité de la fécondation; en sorte que le jugement du médecin-légiste

dans le cas où , comme l’a vu Fodéré , le pénis serait remplacé par un mamelon à la surface duquel s’ouvrait l’urètre , ainsi que dans ceux où l’organe aurait été amputé en totalité ou en partie, ou se trouverait plus ou moins effacé par suite do l’existence de quelque tumeur voisine , telle qu’une hernie , l’hydrocèle , le sarcocèle, etc.

Absence des testicules. Elle est naturelle ou accidentelle.

Quelle est la valeur de l’absence des testicules , considérée comme cause d’impuissance? Elle est nulle lorsque cette absence est naturelle ; car il n’est pas possible d’affirmer qu’ils manquent dans l’individu , comme on peut le faire pour ce qui concerne la position qu’ils devaient occuper. Il y a véritablement impuissance au contraire , quand l’absence des testicules est accidentelle. Cependant, selon quelques médecins et Marc en particulier, celte cause d’impuissance admet quelque restriction ; car , si les organes n’ont pas été extirpés par suite de dégénérescence squirrheuse ou carcinomateuse , la sécrétion du sperme ayant continué à se faire jusqu’au moment de l’opération , après celle-ci , la faculté de procréer a pu être conservée pendant un laps de temps, dont la dernière limite , indéterminée du reste, est néanmoins marquée par la disparition complète du sperme , qui se trouvait déposé dans les canaux déférons, les vésicules séminales , au moment de l’opération. On sait, du reste, que l'érection est possible chez les individus qui ont été soumis à la castration ; ce qui ajoute à la valeur de la restriction que nous venons d’établir.

Extrophie de la vessie. (F. Vessie.) Ce vice de conformation constitue une cause réelle d’impuissance. (Devergie, p. 420.)

Perforations vicieuses de l'urètre. Les hypospades et les épispades ( F. Pénis ) , sont-iis susceptibles de procréer? Haller, Eschenbach , Mahon , Tciehmeyer , Ilebenstreit , Fazelius sc prononcent négativement. Petit-Hadel, Schenk, Kopp, Friebe , Siméons , Morgagni, Sabatier , l\icherand émettent une opinion opposée.

On pourrait citer l’exemple de limiter.

IMPUISSANCE. m

deviendrait difficile, sinon impossible,