INCONTINENCE D’URINE

détailler ici le traitement de chacune de ces maladies, dont il a été parié, ou dont il sera parlé en temps et lieu. Mais nous devons nous occuper un instant du traitement de certains cas d’impuissance , que quelques auteurs nomment nerveuse.

L’impuissance qui résulte d’un épuisement général ou local , consécutif à l’abus et à l’anticipation des jouissances vénériennes, réclame l’éloignement temporaire de tout ce qui est capable de provoquer les désirs que le sujet ne peut satisfaire ; l’observation d’Henricus ab Heers démontre combien dans ce cas l’art peut rester au-dessous des exigences du mal.

L’épuisement qui reconnaît comme cause un régime débilitant présente les mômes indications curatives : alimentation et médication tonique, hygiène en harmonie avec elle , voilà le cercle dans lequel le médecin doit agir d’abord. Ce n’est qu’autant que les forces du sujet seront établies, qu’il sera permis de recourir avec toute la prudence nécessaire aux stimulans directs des organes génitaux , si leur action ne s’est pas réveillée par le seul usage des toniques alimentaires et pharmaceutiques. On considère comme propres à procurer cette stimulation les substances spiritueuses et fortement aromatiques, qui, en thérapeutique, forment la classe des stimulans fixes et diffusibles. (Raige-Delorme, Dict.demèd.,t.xvi,]). 267.) De ce nombre sont .- les diverses espèces de menthe , la vanille , le safran , le ginseng , l’ambre gris , le musc , l’opium , et les feuilles d’une espèce de chanvre (cannabis indica), qui constitue le principal ingrédient du bangi ou Langue des Indiens , et du mainte des Turcs. Mais, de tous les aphrodisiaques connus, ceux dont l’action est la plus énergique sont la cantharide et le phosphore. La première de ces deux substances entre dans la plupart des compositions aphrodisiaques à l’usage de la débauche , dans les célèbres diablotins d’Italie, dans les pastilles de Venise , et dans celles auxquelles le ginseng a donné son nom. Le phosphore paraît également posséder la propriété d’exciter aux plaisirs vénériens et d’occasionner le priapisme.

Alph. Leroy rapporte avoir éprouvé une incommodité de ce genre, très prononcée pendant deux heures , et avoir

ressenti des désirs vénériens long-temps encore après, pour avoir pris trois grains de phosphore dans de la thériaque. Il assure avoir guéri plusieurs fois l’impuissance à l’aide de cette substance.

Les moyens à employer pour combattre plus ou moins directement l’inertie des organes génitaux sont ainsi résumés par M. Raige-Delorme : les demi-bains frais et froids , les vapeurs aromatiques d’oliban , de genièvre, dirigées vers les parties génitales; les onctions sur ces mêmes parties avec des liniments dans lesquels entrent le musc , l’ambre; l’immersion du pénis dans une décoction de graine de moutarde; les irritations plus ou moins fortes déterminées sur les régions de la peau voisine des organes génitaux (frictions avec les linimens spiritueux , ammoniacaux , cantharidés , vésicatoires volans sur les lombes, les cuisses, le périnée); on connaît encore l’abus que la débauche a fait quelquefois de moyens qui ont un effet analogue aux précédens ; savoir : la flagellation et l’urtication ( p. 268). Le galvanisme pourrait aussi être mis en usage; l’électricité a été quelquefois employée avec succès, au dire de Mauduit ( Encycl . mèth. de médee., art. Electricité). Gall veut que les excitans soient appliqués à la nuque ( t. ni , p. 575). Enfin , il faut agir sur l’intelligence , lorsque c’est une affection morale ou une préoccupation de l’esprit qui entretient l’impuissance ; et de plus il peut devenir utile alors d’employer avec les précautions nécessaires quelques-uns des agens aphrodisiaques indiqués.

INCISION. [V. Abcès , Bistouri.)

INCONTINENCE D’URINE. On désigne sous ce nom l’écoulement involontaire et ordinairement non douloureux de l’urine par l’urètre,

L’incontinence d’urine peut être complète ou incomplète ;dans le premier cas elle est permanente , elle n’est que temporaire dans le second ; dans ce dernier cas elle peut avoir lieu soit le jour, soit la nuit.

Causes et symptômes. M. Devergie aîné a disposé les causes de cette maladie sous les chefs suivans. (Devergie aîné. De V incontinence d'urine et de son traitement.)

a. Incontinence par suite de lés ions ou

INCONTINENCE JJ’UIUJNE.

(T altérations des organes urinaires. Ce sont : 1° l’incision du col de la vessie , la contusion ou le déchirement de ces parties après l’extraction de certains calculs ; 2° la taille urétrale chez la femme ; 5° les tumeurs fongueuses du col de la vessie ou de la portion prostatique ; 4° les ulcères de ces parties ; 5° les fistules vésicales , vésico-vaginaies ou vésico-rectales ; 6° les cancers de l’utérus; 7° les plaies de la vessie et les vices de conformation ; 8° certains accidens de la lithotritie ; 9° l’épaississement de la vessie.

b. Incontinence par suite de Usions vitales . Elle est symptomatique ou essentielle. La première variété accompagne les cystites aiguës , les maladies aiguës comateuses, les fièvres de mauvais caractère, les commotions, contusions, blessures de la moelle épinière ou du cerveau, l’ivresse forcée, les syncopes, les convulsions , l’épilepsie grave, le catarrhe de la vessie des vieillards , la compression de la vessie par diverses tumeurs , les excès de toute espèce , etc. L’incontinence essentielle est commune chez les vieillards qui olfrent une atonie prononcée des organes génitaux. Sœmmering l’attribue à la paralysie du sphyncter, au défaut de sensibilité de la vessie et à l’àcreté de l’urine ; on la voit encore chez les individus atteints de rétrécissement ancien et épnis ; enfin on la rencontre chez les enfans par suite du surcroît de vitalité des parois vésicales.

« Cette affection, qui ne présente rien de dangereux pour celui qui en est atteint, a pourtant le très grave inconvénient de mouiller continuellement ses vetemens qui , par là , répandent une odeur ammoniacale insupportable. Aussi ces malades, lors même qu’ils s’astreignent aux soins de propreté les plus minutieux, deviennent-ils bientôt à charge à eux-mêmes, et un objet de dégoût pour la société au milieu de laquelle ils vivent. S’ils négligent ces précautions, on voit de plus les parties génitales et la région supérieure et interne descuissesse couvrir d’un érysipèle pustuleux permanent , siège d’une douleur âcre et cuisante , d’excoriations avec gerçures , épaississement et raccourcissement du scrotum , sur lequel on remarque aussi quelquefois une couche plus ou moins épaisse d'une matière lithique déposée par l’urine.

Les mêmes incommodités tourmentent," quoiqu’à un moindre degré, les personnes affectées d’incontinence d’urine incomplète. » (Lagneau , Dict. de méd 2e éd., t. xvi, p. 286.)

Parmi les incontinences d’urine incomplètes, les praticiens ont fort souvent l’occasion de rencontrer Y incontinence nocturne chez les enfans. Les auteurs signaient cette affection chez les sujets lymphatiques, d’une constitution molle, ayant un sommeil profond et lourd. Ces enfans rendent ordinairement une plus grande quantité d’urine la nuit que le jour, au point que la différence est souvent double ou triple. Chez eux l’urine est en même temps peu saline , et par conséquent peu stimulante ; quelques précautions que l’on prenne pour éveiller ces enfans six à sept fois par nuit , ils n’en inondent pas moins leur lit. En générai cet accident disparaît après la seconde dentition; cependant il n’est pas très rare de voir des sujets conserver cette fâcheuse disposition jusqu’à l’âge adulte.

Traitement. On a conseillé un nombre vraiment prodigieux de moyens pour guérir l’incontinence d’urine, c’est déjà pour ainsi dire une preuve de l’insuffisance de la plupart d’entre eux. Lorsque la maladie dépend des causes qui ont été indiquées dans la première division , il faut en général la regarder comme étant incurable.

Dans le cas d ''incontinence symptomatique , c’est d’abord contre la lésion primitive qu’il faut diriger la médication; on pourra y joindre les ventouses sèches dans la région lombaire , les frictions ou les douches aromatiques ferrugineuses , etc. , les vésicatoires volans ou les moxas promenés dans les différentes régions du bassin , les bains composés ou les bains de vapeur, l’électricité, enfin lastrychnino par la méthode endermique. On pourra joindre à ces moyens l’emploi de quelquesuns de ceux que nous allons indiquer.

Si l’on combat Y incontinence essentielle , outre les moyens que nous venons d’indiquer , on pourra compter souvent sur quelques préparations que nous allons passer en revue; ainsi MM. Ilibes , Mauricct , Mondière ont prescrit la formule suivante.