IVRESSE

Cooper est mort des suites de l’étranglement de la hernie ischiatique dont il était affecté , sans que l’existence de celle-ci ait été soupçonnée. Si la tumeur , après avoir acquis un volume considérable, venait, en suivant le grand nerf sciatique , se présenter au-dessous du bord inférieur du grand muscle fessier, elle serait alors sans doute plus facile à reconnaître; mais, si l’on fait attention à la résistance que l’aponévrose fascia lata devrait opposer à son développement du côté de la peau , et cà la tension que cette résistance lui communiquerait , on se convaincra qu’à moins que les signes communs des hernies n’y soient très fortement exprimés , le diagnostic n’en serait pas encore facile. » (Sanson , Dict. de méd. et chirurg. prat. , t. ix, p. 608.)

La hernie ischiatique doit être soumise au même traitement que les autres hernies , c’est-à-dire qu’il faut réduire et maintenir réduits les organes déplacés.

Quant à la confection du bandage qui serait le plus convenable en pareil cas , il faut tenir compte de la situation et du volume de la tumeur , de l’embonpoint du malade , et de plusieurs autres circonstances qu'il n’est guère possible de déterminer. (Boyer.) C’est assez dire que ce bandage devra varier suivant chaque cas particulier.

Si la hernie ischiatique s’étranglait , et qu’on ne pût faire cesser cet étranglement, Sabatier et Boyer pensent qu’on devrait s’abstenir d’avoir recours à une opération sanglante , et abandonner l’affection à elle-même. A. Cooper semble adopter, une opinion contraire , car , dit ce chirurgien , « si cette hernie s’étranglait et que l’opération dût être pratiquée , le débridement en avant serait celui qui offrirait le moins de danger. » ( Op . cit ., p. 577.) M. Jobert est plus explicite. « Je ne crois pas j dit-il , que la profondeur des parties soit une raison suffisante pour empêcher de pratiquer l’opération. Je conseillerais donc de faire une incision suivant la longueur de la tumeur, de lier les vaisseaux à mesure qu’on les couperait , et d’ouvrir le sac pour débrider, après avoir reconnu avec le doigt l’endroit qui s’oppose à la rentrée des viscères. Quoique la position des vaisseaux relativement au sac puisse

varier , on peut cependant penser qu’ils sont placés ordinairement en arrière , ce qui nous ferait donner le conseil qui , du reste , avait déjà été enseigné par Cooper. » (. Mal.chir . du canal intest ., t. ir , p. 5 00.)

IVRESSE. Réduit à une signification restreinte par l’usage, ce mot désigne les phénomènes variés que détermine l’ingestion des boissons narcotiques , quelques poisons et les liqueurs alcooliques.

Nous renvoyons, pour ce qui concerne l’action des substances renfermées dans les deux premières catégories , au chapitre des empoisonnemens [F. Poisons), et pour celles de la troisième , aux mots Alcool et Vin, où sont exposées les differentes particularités qui les concernent.

« En général , l’ivresse est facile à reconnaître pour tout le monde. Cependant, quand elle est portée à l’excès, et qu’on manque de détails commémoratifs, on peut croire atteint d’une affection comateuse grave le sujet que quelques heures de repos vont rendre à la santé. Peut-être ne se passe -t-il pas une grande épidémie durant laquelle on ne porte dans les hôpitaux des hommes pris de vin , sur l’état desquels les médecins eux-mêmes se méprennent quelquefois. Dans ce cas , ils ne manquent guère de leur administrer des remèdes actifs, presque toujours plus ou moins susceptibles de nuire. C’est ce qu’ils évitent constamment de faire , avec les individus plongés dans l’ivresse, qui ordinairement n’ont besoin que d’être laissés tranquilles, convenablement couchés, et tout au plus de prendre en abondance des boissons aqueuses , afin d’obtenir des vomissemens utiles , si l’estomac contient encore une certaine quantité de matières enivrantes, dont il puisse être débarrassé avant que leur déjection ait lieu. Presque jamais il n’est nécessaire de recourir à des secours, à proprement parler, médicinaux, comme la saignée, les sangsues , les ventouses , etc. Néanmoins, ils sont impérieusement indiqués , toutes les fois que l’on a à craindre une congestion sanguine vers un organe important. »

( Rochoux , Dict. de méd., 2° édit , t.

xviu , p. 225. )

Il ne faut pas administrer l’opium comme quelques-uns le conseillent; il y a déjà