JUSQUIAME

part du succès obtenu dans ces derniers temps dans le traitement de la fièvre jaune qui désolait l’ile de la Trinité. Le docteur Bone, médecin anglais des Indes occidentales, met aussi la plus grande confiance dans les purgatifs salins , comme l’eau de Sedlitz , le tartrate de soude ou de potasse, qu’il seconde par l’emploi des bains chauds ; tandis que d’autres médecins , ses compatriotes , recommandent sans réserve le calomel , dont ils reprochent aux Français de ne pas faire un assez fréquent usage.

Les vues bien manifestes d’élimination dans lesquelles la nature semble entrer dans le principe de la maladie, ont fait penser à plusieurs observateurs judicieux , « qu’il y aurait de l’avantage à communiquer dès le début des propriétés diurétiques aux boissons des malades en les composant avec les décoctions de chiendent , de graines de lin, etc., et même en y ajoutant du nitrate ou de l’acétate de potasse; et si , tôt ou tard , un flux plus abondant d’urine annonçait qu’un effort éliminateur tendait à s’opérer par cette excrétion , nous conseillerions d’augmenter les doses de ces substances. Dans le môme esprit , nous engagerions à donner des boissons chaudes, à couvrir beaucoup les malades, et même à administrer des bains de vapeurs, si des efforts avortés de diaphorèse annonçaient une tendance à l’élimination

par la voie eutanee. » (Roche, dict. cité , p. 420.)

L’espèce d’analogie que le raisonnement a pu faire trouver entre la cause de la fièvre jaune et celle de la fièvre des marais , indépendamment de la forme vraiment intermittente qu’affecte quelquefois la première, a naturellement porté à tenter l’emploi du quinquina dans son traitement. Les premiers essais semblent avoir été tellement heureux, que quelques praticiens ont cru avoir rencontré dans cette substance un spécifique assuré ; mais d’autres observateurs ont prouvé que sa propriété est pour le moins contestable, à moins que la fièvre jaune ne revête une forme intermittente , seule circonstance où le quinquina devient impérieusement le principal moyen de traitement. On a encore conseillé l’emploi des vésicatoires , mais il est évident que ce moyen, de môme que les autres révul-

sifs cutanés , ne peut être convenablement employé que vers la fin de la maladie , quand les accidens graves surviennent avec jaunisse et vomissemens, en un mot quand la réaction semble s’éteindre et que les malades tombent dans un affaissement qui fait présager une issue funeste. Enfin, les anti-spasmodiques ont aussi été recommandés, témoin M. Dalmas, qui conseille le camphre réuni au mercure doux et à la rhubarbe.

Il n’est donc que trop vrai que, « dans l’état où est la thérapeutique de la fièvre jaune , il n’y a peut-être pas de précepte général à donner, excepté celui de suivre les indications à mesure qu’elles se présentent. » (Littré , dict. cit. , p. 503.)

Quant aux moyens de se préserver de la fièvre jaune, il n’en est véritablement aucun , si ce n’est de fuir le foyer de l’infection; et pour qui ne peut le fuir, vivre sobrement, éviter les excès de tout genre , ne pas s’exposer à l’ardeur du soleil, et encore moins à l’action du miasme le soir et pendant la nuit, lorsque le refroidissement de l’atmosphère condense la vapeur d’eau qui le tient en dissolution , sont les seuls moyens prophylactiques que la raison approuve. L’entassement, des malades dans des localités disposées exprès, leur séquestration par des cordons sanitaires , loin d’apporter remède au mal, sont peut-être les moyens les plus sûrs d’accroître l’activité des foyers d’infection , et par conséquent d’augmenter les ravages de l’épidémie.

JUGULAIRES (veines [Plaies des — , et introduction de l’air dans les].) (/G Cou, Veines.)

JULEP. (V. Potion.)

JUSQUIAME. La jusquiame noire, hyoscyarnus niger L. (solanées de Jussieu), est une plante annuelle, indigène, très commune dans les lieux incultes, aux environs de Paris. On emploie les feuilles, l’extrémitc des tiges et quelquefois les semences.

La tige de la jusquiame noire est cylindrique, rameuse, molle, visqueuse, velue.

Les feuilles sont alternes, sessiles, cotonneuses, d’un vert pale, sinuées et profondément découpées; molles, visqueuses et velues.

Gomme la tige, la racine est épaisse^ fusiforme, blanchâtre. Les fleurs sont presque sessiles, disposées en épi terminal, jaunâtre, avec des veines pourpres qui s’entrelacent comme les réseaux d’un filet. Le calice est tubuleux, la corolle infundibuliforme ; les

KAINÇA.

étamines sont déclives. Le fruit (sorte de capsule appelée pyxide ) est allongé, biloculaire et obtus; le calice persistant, renflé à sa base, ce qui lui donne la forme d’un petit pot : il est, de plus, couvert d’une opercule obtuse et horizontalement tronquée. Les semences sont nombreuses, cendrées, ovales, comprimées , inodores , etc. Tels sont les principaux caractères physiques et botaniques d’une plante dont Todeur fétide et très nauséeuse, la saveur âcre et visqueuse, l’aspect triste et désagréable, avertissent suffisamment du danger qu’il y aurait de l’employer sans précaution.

La jusquiame noire se récolte en juillet et se dessèche à l’étuve avec toutes les précautions indiquées dans les ouvrages de pharmacie pour les plantes grasses et visqueuses. (Foy, Cours de pharmac.)

Soumise à l’analyse, la jusquiame noire a donné, comme toutes les solanées qui ont été examinées d’abord par MM. Mein, en Allemagne, Simes, aux États-Unis d’Amérique, puis par MM. Geiger, Hesse et Otto , un principe alcalin appelé hyoscy amine, principe soluble dans l’eau, susceptible de cristalliser en aiguilles soyeuses , d’une saveur âcre et désagréable, dilatant très fortement la pupille, volatile sans presque se décomposer, précipitable en blanc-jaunâtre par le chlorure d’or, etc. (Soubeiran ,Nouv. traité de pharm.)

La jusquiame était connue des anciens qui employaient l’huile retirée de ses semences, mais ce n’est que depuis 1762 que la médecine moderne l’a remise en usage, par suite des travaux de Storck sur les plantes vénéneuses.

Slorck la donnait contre les névroses ; Stoll, Méglin, Chailli, Burdin, etc., contre les névralgies ; Triboulet, Vaidy, Schmidt, etc., pour faire avorter certaines phlegmasies et principalement celles des organes propres à la vision; Forestus, Hartz, Flaterus,

etc., contre les hémorrhoïdes douloureuses; Gilibert, contre les engorgemens lymphatiques. Mais, d’après les expériences faites à la Charité par M. Fouquier, il paraîtrait que les propriétés de cette plante ont été bien exagérées, du moins celles dites sédatives. (Mérat et Delens, Dict. gén. de thér.)

On trouve insérées dans le Codex les préparations suivantes, faites avec les jusquiames noire et blanche, car cette dernière et la jusquiame dorée, quoique moins active, peuvent remplacer Y hyoscy cnnus niger.

Poudre. Même dose que celle de belladone.

Extraits. Un avec le suc clarifié à chaud, un autre en traitant les feuilles fraîches par l’alcool , un troisième contenant la partie féculente de la plante, enfin i,un quatrième fait avec les feuilles sèches et l’eau. Ces extraits s’administrent par centigrammes, sous forme de bols ou de pilules.

Sirop. 50 grammes contiennent 1 déc^gr .

d’extrait de jusquiame.

Teinture alcoolique. Jusquiame, 1 partie; alcool à 21° 4 parties.

Huile. Jusquiame fraîche, 1 partie ; huile d’olives, 2 parties pour l’usage externe.

On lit , dans le Formulaire des médecins praticiens , 3» édit., que les feuilles de jusquiame blanche ont été employées avec succès dans la réduction des hernies et du paraphymosis.

Les feuilles de jusquiame noire , roulées et fumées à la manière des cigares, ont été proposées contre certaines affections de la poitrine , du coeur et des gros vaisseaux. Enfin, le docteur Foy a préparé, avec les feuilles fraîches de la même plante et du 'sucre , une conserve sèche ou pulvérulente. ( Voy. Bulletin thérapeutique , juin 1838), dont l’usage est préférable à la poudre, aux extraits et teinture alcoolique de jusquiame noire.

KAINÇA, Caïnça, Chiocoque. Le genre chiocoqué, de la famille naturelle des rubiacées, tribu des colTéacées , et appartenant à la pentandrie-monogynie de Linn., renferme plusieurs espèces qui toutes sont des arbustes sarmenteux , originaires d’Amérique : trois de ces espèces au moins , le cliiococca racemosa, L., le cliiococca anguifuga de Mar tins et le cliiococca clensifolia de Martins , fournissent à la matière médicale une racine importée depuis une quinzaine d’années en Europe sous les noms de cctïnça et de balança. Nous n’ avons à qqus occuper ici que de cette dernière^

Brandes y a trouvé un principe alcaloïde qui se rapproche de l’émétine. ( Journ . de chim. mécl. , t. v, p. 75.) 2 grains (1 décigramme) de cette substance , donnés à un chien de deux mois , ne produisirent que quelques vomissemens, avec agitation, etc. ( Bullet , des sc. méd., Férussac, t. xviii, pag. 110.)

MM. Pelletier et Caventou y ont trouvé : 1° une matière grasse, verte et odorante, dans laquelle réside toute l’odeur delà racine; 2° une matière colorante jaune ; 3° une autre substance colorée, visqueuse; 4° un acide particulier qui a reçu le oom 4’GGde çmcique,

KELOIDE. 293

auquel la racinG doit toute son amertume.

L’acide caïncique se combine aux bases et forme des sels.

On lui attribue une vertu vomitive et une vertu drastique. Barbier dit qu’il agit aussi sur les reins et qu’il stimule ces organes et augmente la sécrétion urinaire.

* La racine de caïnça, dit M. A Richard ( Élém . ciliist. nat. méd., t. n, p. 332), n’est connue en France que depuis un petit nombre d’années. Au Brésil, d’où elle nous vient, on l’emploie contre les morsures des animaux venimeux.

» Mais c’est principalement contre certaines bydropisies ascites, et en général contre les maladies du système lymphatique, que cette racine est employée avec plus de succès. Elle agit comme un purgatif énergique. Plusieurs praticiens, au Brésil, ont constaté son efficacité contre cette maladie, et le petit nombre d’essais tentés en Europe ont confirmé cette propriété. Selon le docteur Soares de Meireilles, on emploie aussi la racine de caïnça contre le pica, maladie à laquelle sont fort sujets les nègres du Brésil ; c’est aussi un moyen très actif pour faciliter l’éruption des menstrues. »

La racine de caïnça s’emploie sous la forme des préparations suivantes.

1° Poudre de caïnça. On la prescrit à la dose de 36 grains à 1 gros (2 et 4 grammes).

2° Décoction de caïnça. On la prépare en faisant macérer 2 gros (8 grammes) d’écorce de racine de caïnça bien dépouillée de toute partie ligneuse dans 8 onces (250 grammes) d’eau.

Cette décoction est administrée en deux fois, à deux ou quatre heures d’intervalle, selon le degré d’irritabilité du malade.

M. François dit que plus les voies diges tives ont été fatiguées par des remèdes énergiques, moins les premières prises de caïnça produisent d’effet. Il faut laisser calmer l’irritation de l’estomac avant d’en prescrire de nouvelles. On doit aussi cesser d’en donner dès qu’on s’aperçoit que la langue devient nette, rouge et lisse , pour n’y revenir que lorsqu’elle a repris son aspect naturel.

Cette décoction, d'après le môme praticien, obtenue en chargeant les doses (3 gros d’écorce pour 24 onces d’eau), réussit aussi très bien dans le catarrhe de la vessie. Il la fait prendre par 2 onces (60 gramm.), deux, trois, quatre fois par jour, selon l’indication et la tolérance de Festomac ; mais il ne pense pas qu’on soit obligé d’aller au-delà de cette quantité, pour obtenir le résultat voulu , qui est d’agir doucement sur l’appareil urinaire, sans déterminer des évacuations alvincs abondantes et séreuses; car le caïnça, dit-il, est un véritable hydrognomon.

3° Teinture de caïnça. On la prépare en faisant macérer une partie d’écorce de caïnça dans huit parties en poids d’alcool à 22 degrés. On l’administre à l’intérieur, à la dose

de 36 grains à 2 gros (2 à 8 grammes) dans une potion ou une tisane appropriée.

On peut aussi l’employer à l’extérieur, en frictions sur la partie interne des cuisses , sur la surface de l’abdomen et sur les régions rénales. Alors on la prescrit en quantité suffisante pour chaque friction.

4° Extrait de caïnça. On le prépare par l’évaporation convenablement dirigée de la teinture. On en obtient, suivant M. Béral, le sixième du poids de la racine employée.

Cet extrait se donne à la dose de 4 scrup. à 1 gros (12 décigrammes à 4 grammes), graduellement et en n’augmentant la dose qu’avec circonspection et en raison des effets produits.

5° Vin de caïnça. On l’obtient par la macération suffisamment prolongée d’une partie en poids de caïnça dans seize parties également en poids de vin de Maiaga, et par la filtration en vase clos.

Ce vin s’administre par cuillerées à bouche dans la journée , ou à la dose de 1 à 2 onces (30 à 60 grammes), dans une potion ou une tisane appropriée.

68 Sirop de caïnça. On le prépare en faisant dissoudre 64 grains (32 décigrammes) d’extrait alcoolique de caïnça dans 16 onces (500 grammes) de sirop de sucre. Il contient donc 4 grains (2 décigrammes) d’extrait par chaque once (32 grammes.) On l’administre à la dose de 4 gros à 2 onces (15 à 60 gram.) et plus par cuillerées à bouche de temps en temps, ou dissous dans un liquide approprié.

7° Enfin, on substitue parfois et avec avantage, aux diverses préparations de caïnça, l’acide caïncique dont il a été question précédemment. Cet acide, se donne à la dose do 4 à 12 grains (2 à 6 décigr.) et plus , soit en pilules , soit délayé dans un peu de liquide. KAIÉPUT. [r. Cajéput.)

KÉLOÏDE, s. f., de v.n\p, forceps cancrorum , patte de crabe. Cette maladie a été décrite pour la première fois, par Alibert ( Précis théor. et prcit. des malad. de la peau, t. i, p. 41 7- Paris, 1810), sons le nom de cancroide , puis sous celui de kêloïde que les pathologistes ont adopté ; elle est caractérisée « par une et rarement par plusieurs excroissances plus ou moins proéminentes , dures , rénitentes sous le doigt qui les comprime ; tantôt cylindriques, tantôt rondes ou quadrilatères, aplaties dans leur milieu, relevées par leurs bords en manière de bourrelet, projetant par leurs parties latérales comme des racines qui s’implantent dans la peau, offrant parfois l’aspect d’une cicatrice de brûlure. » (Alibert, Monogr. des dermat t. n, p. 195; Paris, 1832.)

234 KELÜIDE.

Cette affection, qui formait un groupe à part dans l’ancien ouvrage d’Alibert, est rangée par lui , dans celui que nous venons de citer, parmi les affections cancéreuses, et cependant jamais la kéloïde ne subit la dégénérescence dite cancéreuse.

Le seul caractère qu’elle présente qui lui soit commun avec ces tissus accidentels, ce sont des douleurs lancinantes et la fâcheuse propriété de repulluler après l'opération. Bateman nia son existence , et MM. Cazenave et Scheclel [Abrégé pratiq. des maladies cle la peau , p. 508 , Paris, 3855) en reportèrent la description à la fm de leur ouvrage , parmi les maladies qui ne peuvent rentrer dans les différentes classes admises par eux , tandis que M.

Gibert la range dans l’ordre des tubercules.

Causes. Rien de plus obscur que les causes de cette maladie. Tout ce que Ton sait se borne à ceci : 1° elle se montre dans la jeunesse et l'âge adulte ; jamais, jusqu’à présent, on ne l’a vu survenir chez des vieillards ; on pensait que l'enfance en était exempte ; toutefois, M. Gibert a constaté l’existence d’une kéloïde sur la poitrine d’un petit garçon de dix ans (. Traité prat. des malad. spèciales de la peau , p. 415) ; 2° elle attaque de préférence les femmes; ainsi, sur neuf observations de kéloïde que renferme l'ouvrage d’Alibert, sept se rapportent à des femmes; je ne prétends pas que telle soit la proportion ; je cite ce chiffre pour faire voir que sur un certain nombre de faits pris au hasard, et chez l'auteur qui a le premier et le plus observé cette maladie, la différence signalée par nous apparaît immédiatement; 5° la kéloïde affecte surtout les personnes blondes, à peau blanche et line, douées d’un tempérament lymphatique ; 4° au moment de l’invasion, les sujets jouissent ordinairement de la meilleure santé; l’apparition de la maladie n’avait été précédée d’aucune lésion locale ; cependant , chez une dame, la kéloïde se manifesta à la suite d’une égratignure qu’elle avait reçue à la poitrine. (Alibert , ouv. elle, p. 210.)

Anatomie pathologique. « On a quelquefois voulu rechercher les causes de cette maladie singulière dans la texture même des excroissances qu'elle dévelop-

pe; on voit, quand on examine anatomiquement ces excroissances extirpées, qu’elles sont formées d’un tissu serré , blanchâtre, fibreux, croisé et entrelacé, comme le corps glanduleux de la mamelle. » (Alibert, ouv. cité, p. 20y.)

Siège. La kéloïde semble avoir pour siège de prédilection la partie antérieure et supérieure du sternum , au-dessus et dans l’intervalle des seins, au cou, très rarement à la face, plus rarement encore au dos et aux membres.

Symptômes. Ordinairement unique, la production accidentelle qui nous occupe est quelquefois multiple ; Alibert et Biett en ont vu jusqu’à sept sur les parties latérales du cou d’une jeune personne.

D’autres fois il y en a deux ou trois.

La kéloïde débute le plus souvent par une petite saillie tuberculeuse, dure, aplatie , qui peu à peu acquiert du volume , et dont les malades ne se plaignent que quand elle offre déjà des dimensions considérables; elle présente alors les caractères que nous avons exposés dans la définition , et sur lesquels nous allons revenir.

La forme de l’excroissance est des plus variables, ordinairement aplatie et ovale, offrant de six lignes à un ou deux pouces de diamètre; elle est quelquefois cylindroïde et allongée, quadrilatère, etc. On voit quelquefois, dit Alibert, des kéloïdes longues et comme enchâssées dans le derme; on les prendrait pour ces entozoaires que l’on désigne sous le nom de dragonneaux, et qui s’introduisent dans le tissu lamineux cutané. Le même auteur cite l’observation d’un homme qui portait à la partie supérieure delà région sternale une de ces excroissances, absolument semblable pour la forme aux pattes allongées d’une écrevisse de mer. [Ouv. cité, p.

199.) Les bords de ces tumeurs sont ordinairement saillans, et donnent naissance à des prolongemens qui s’implantent dans le derme cireonvoisin. Chez une clemoi selle, la tumeur était dure , ovale, plate, un peu déprimée au centre et bombée à la circonférence ; elle avait l’air de s’implanter dans la peau par quatre racines ou prolongemens qu’on eût pris pour les quatre pieds d’une tortue. (Alibert, loco cit ., p. 198.) Mais la forme la plus ordinaire est celle d’un crabe ou d’une patte d’écre-

KELOÏDE. 295

visse. Quand les kéloïdes sont en certain nombre, elles sont beaucoup plus petites et offrent dans leurs proportions diminuées les mêmes variétés de forme et d'aspect que présentent celles qui sont uniques.

La surface de la kéloïde est luisante, quelquefois légèrement ridée de manière à simuler la cicatrice d’une brûlure profonde. Tantôt elle est rouge, ailleurs rosée, d’autres fois enfin plus pâle que les tégumens environnans ; quand elle est colorée, la pression du doigt la fait pâlir momentanément. Dans un cas, on voyait ramper à la périphérie de très petits vaisseaux sanguins qui ressemblaient à ces lignes rougeâtres qu’on aperçoit sur la rhubarbe de Chine. Notons, au reste, que la température, les excès de liqueurs, l’époque de la menstruation chez les femmes, etc., font varier la coloration de ces excroissances.

La pression donne au doigt qui comprime la tumeur la sensation d’une dureté analogue à celle du squirrhe , avec rénitence élastique.

« On remarque d’ordinaire une augmentation considérable de chaleur dans les parties des tégumens qui sont affectées par la kéloïde. Les malades y éprouvent des picoternens et des démangeaisons insupportables, des douleurs pungitives comme si on dardait les chairs avec des lances ou des aiguilles ardentes. Souvent ces douleurs se propagent jusqu’aux parties voisines; il est même des personnes qui sont tourmentées par un tiraillement intérieur...» (Alibert, p . 199.) Ces élancemens, ces démangeaisons se font particulièrement sentir dans quelques états de l’atmosphère, aux approches des règles, pendant le travail de la digestion, après certains excès, etc. «J’ai vu, dans un temps orageux, la peau du sternum se tuméfier et acquérir un grand degré de phlogose. » ( Id . ibid., p. 209.) Toutefois , ces phénomènes, peut être un peu exagérés parla plume méridionale et pittoresque d’Alibert, ces phénomènes, dis-je, ne s’observent pas chez tous les malades, ni au même degré d’intensité. Il est des sujets, et Alibert lui-rnéme en convient, qui se plaignent à peine « d’une légère raideur ou tension à la surface de la peau. »

Mardis. La kéloïde peut rester indéfiniment à l’état stationnaire sans occasionner d’autres inconvéniens que ceux que nous venons de signaler, c’est même là un de ses caractères spéciaux. Alibert a vu deux de ces tumeurs qui s’étaient dissipées d’elles-mêmes sans qu’on pût assigner la cause de cet heureux changement. La peau présentait en cet endroit une cicatrice blanche et ridée, ce qui prouve qu’il s’était opéré un vide dans le tissu muqueux, comme il arrive si souvent dans d’autres maladies cutanées; car il en est beaucoup qui laissent la peau flétrie et déprimée après leur parfaite guérison.

( Ouv . cité, p.205.) Enfin, nous l’avons dit, l’affection qui nous occupe ne subit pas la dégénérai ion cancéreuse.

Diagnostic. La kéloïde diffère notablement du cancer de la peau. Dans cette dernière, les tubercules, durs, arrondis et violacés sont entourés de veines variqueuses , les ganglions voisins sont engorgés, et enfin il y a tôt ou tard dégénérescence cancéreuse, ulcération, etc.

« Jamais la kéloïde ne devra être confondue avec les tubercules syphilitiques.

Ceux-ci sont toujours multiples, souvent rassemblés en groupes , arrondis à leur sommet, d’une couleur cuivrée ou livide, entremêlés, dans un grand nombre de cas, de cicatrices avec perte de substance et accompagnés , du reste , de symptômes généraux, soit sur le système osseux, soit sur le système muqueux, qui viennent éclairer le diagnostic.

» On ne confondra pas non plus la kéloïde avec les tumeurs sanguines. En effet, celles-ci forment tantôt des végétations vasculaires; elles sont éparses ou disposées en groupes ; elles ne dépassent pas d’abord le niveau de la peau ; plus tard, elles s’étendent, jaunissent, et prennent la forme de véritables végétations. Les tumeurs érectiles de Dupuytren 11e présentent non plus aucune analogie avec la kéloïde; elles sont brunâtres, le plus ordinairement granulées à leur surface, leur base est large, quelquefois profondément implantée dans le tissu dermoïde; elles sont molles au toucher; la kéloïde est rénitente. Elles présentent souvent des mouvemens isochrones à ceux des pulsations artérielles. Rien de semblable n’a