III. Laryngite muqueuse chronique

L’inflammation chronique des voies aériennes peut exister sous deux formes anatomiques différentes et donner lieu à des symptômes djfférens ; ce sont , si l’on veut, deux degrés de la même affection : la première est la laryngite chronique simple ; la seconde, la laryngite ulcéreuse ou phthisie laryngée. On pourrait établir une troisième catégorie renfermant les cas de productions accidentelles dans le larynx, productions si souvent développées sous l’influence d’une irritation chronique ; telle est en effet la marche que nous suivrons.

1° Laryngite chronique simple. Nous serons très bref sur cette affection, qui tantôt survient spontanément sous l’influence des causes qui font naître la phthisie laryngée, dont elle n’est souvent que le prélude, et qui tantôt succède à une laryngite aiguë.

La laryngite chronique présente les t caractères anatomiques suivons : la mu-

queuse est rouge ou d'une teinte grise ardoisée plus ou moins prononcée ; il y a ordinairement un épaississement assez notable , tantôt avec induration , tantôt au contraire avec ramollissement. Ces lésions peuvent n’occuper que quelques points du larynx , les cordes vocales ou les ventricules par exemple , ou bien toute la cavité de cet organe. L’appareil folliculaire, suivant les recherches de M. Andral , peut s’altérer isolément ; on observe alors un grand nombre de petites granulations dures, présentant à leur sommet un point noir; si l’on comprime cette petite tumeur on en fait sortir une matière caséeuse. D’autres fois il y a hypertrophie et induration de ces follicules sans altération de secrétion et l’ouverture restant bouchée ; quant aux altérations des tissus sous-jacens, elles appartiennent surtout à la phthisie laryngée.

Symptômes et marche. « La laryngite chronique se manifeste par les symptômes suivans : voix voilée ou aphonie , sentiment de gène au larynx ; toux sèche ou avec expectoration de mucosités pharyngiennes parmi lesquelles se rencontrent presque toujours de petites concrétions provenant de l’amygdale ; gêne extrême , douleur du larynx à la suite de l’articulation des sons. Cet état peut persister longtemps sans être accompagné de symptômes généraux. La plupart des malade?,, fatigués par les petits soins que nécessite cette affection, négligent le traitement et éprouvent de fréquentes récrudescences à la suite desquelles ils tombent dans un état presque désespéré.

» Cet état doit être soigneusement distingué de l’aphonie simple, qui peut succéder à une laryngite aiguë, ou même à une laryngite chronique, et qui peut également être primitive ; de l’aphonie alcoolique, aphonie nerveuse , intermittente ou continue, aphonie par compression extérieure, mais qui ne s’accompagne d’aucun autre symptôme morbide, et se concilie avec l’état de santé le plus satisfaisant. « (Cruveilhier, art. cit. , p. 28).

Cette laryngite peut se terminer par la guérison , ou bien amener à sa suite l’ulcération ou des productions accidentelles. Le pronostic offre donc toujours une certaine gravité , ou du moins une réserve très grande.