UNIMENT

qu’ils coulent moins et ne se dessèchent pas trop vite , car alors ils blessent les parties. Il faut avoir grand soin , avant de les employer , de raser la partie , s’il y a lieu , car on causerait une douleur extrême en les enlevant. Lorsque la graine de lin est rance , les cataplasmes causent une espèce de petite ébullition au lieu où on les place, et même un érysipèle léger , de sorte qu’il faut avoir grand soin de n’employer cette farine que récente. M. Derheims, ayant eu l’occasion de voir ces accidens , conseille de n’employer en cataplasme que celle qui est privée d’huile. On mêle parfois la farine de graine de lin, par moitié ou par quart , avec celle de moutarde , afin de n’avoir qu’une action plus douce de cette espèce de sinapisme. » ( Dict . univ . de mat. méd. et de thérap., t. IV , p. 125.)

4° Huile de Un. Cette huile , que l’on doit toujours retirer par expression à froid, lorsqu’elle est destinée aux usages thérapeutiques , est d’une couleur blanche-verdâtre et d’une saveur douce. Elle a une vertu fortement relâchante. Si l’on en fait prendre plusieurs cuillerées à bouche , à peu de distance Jes unes des autres , elle donne lieu à des évacuations alvines , en agissant à la manière des laxatifs. Lorsqu’on la mélange avec un sirop, et que l’on administre cette mixture par cuillerées, à des distances assez éloignées , l’effet laxatif n’est plus produit , l’huile est absorbée et donne lieu aux phénomènes qui caractérisent la médication émolliente. C’est de cette dernière manière qu’il convient de la donner dans les phlegmasies des organes de la respiration. Baglivi préconise l’efficacité de ce moyen dans la pleurésie : on en recommande l’usage dans l'hémoptysie. L’action adoucissante de cette huile l’indique également dans les cas de phlogose du tube digestif , dans les inflammations du bas-ventre, dans la dysenterie. Elle convient aussi dans les coliques spasmodiques , dans la néphrite , etc. Enfin , on l’a prescrite avec succès contre les ascarides lombricoïdes et les oxiures, tant à l’intérieur qu’en lavement. Quelquefois , on l’emploie en frictions , en embrocations , en bains locaux comme émollientes.

Nous ne pouvons nous dispenser de signaler l’emploi qu’on en fait généralement pour la fabrication des sondes, des bougies et autres instrumens chirurgicaux, dits en gomme élastique. Pour cet usage , on augmente la propriété siccative , quelle possède naturellement, en la faisant bouillir avec de la litharge.

Nous terminerons l’histoire médicale de la graine de lin en disant qu’elle fait partie du sirop de marrube, de l’onguent d’althœa , de /’ emplâtre diachylon , de V emplâtre de mucilage , etc.

UNIMENT. On désigne sous le nom de Uniment (de linire , oindre, adoucir, frotter)

tout liquide, le plus ordinairement alcoolique ou huileux, destinéà oindre, à frotter certaines parties du corps.

Les linimens se préparent de différentes manières, selon leurs composons ; les règles à observer sont subordonnées elles-mêmes à la nature de ces composons.

Tous formés de médicamens officinaux, tels que : huiles médicinales ou autres , eau-de-vie camphrée, alcoolat de vulnéraire, de mélisse ou de citron composé, de teintures, etc., et jouissant de propriétés narcotiques, toniques et irritantes, les linimens sont administrés sous forme de frictions , à l’aide de la main nue ou armée d’un morceau de flanelle, ou de brosses très douces. Une précaution indispensable à avoir dans l’application des linimens dont on doit continuer l’usage pendant quelque temps, c’est de varier le lieu d’application, afin de laisser reposer les vaisseaux exhalans et absorbons, sans quoi l’absorption des médicamens ne pourrait pas avoir lieu. On augmente encore la faculté absorbante des parties soumises à l’action des linimens en les lavant de temps en temps à l’eau chaude, et les débarrassant ainsi des corps étrangers qui y adhèrent. (Foy, Man. de pharm.)

Nous ne pouvons passer sous silence la composition de quelques-uns des linimens le plus souvent employés.

Uniment narcotique. Baume tranquille, 60 grammes; laudanum de Sydenham , 5 à 10 grammes : mêlez.

Liniment alcalin. Huile de tartre , 50 grammes; huile d’olive, 60 grammes; jaune d’œuf, n° 1 : mêlez.

Liniment volatil ou ammoniacal. Huile d’olive, 60 grammes; ammoniaque liquide, 5 à 10 grammes : mêlez.

Nota. L’huile d’olive , contenant 1 p. de camphre sur 7, et mêlée à l’ammoniaque, dans les proportions ci-dessus, constitue le liniment volatil camphré; non mêlée à l’ammoniaque, on l’emploie sous le nom de liniment camphré.

Liniment savonneux. Teinture de savon, 50 grammes, huile blanche, 5 grammes; alcool rectifié, 50 grammes : mêlez.

Liniment oléo-ctilcaire . Eau de chaux , 8 p. ; huile d’amandes douces ,1p.: mêlez et agitez fortement chaque fois.

Liniment avec l’huile de croton. Huile de croton, 1 p.; huile d’olive, 4 à 5 p. : mêlez et agitez chaque fois comme révulsif.

Liniment hydro-sulfure de Jadelot. Huile d’œillette, 1000 grammes ; savon blanc, 500 grammes; sulfure de potasse en poudre, 95 grammes : mêlez. Contre la gale. (Foy, Form. méd. prat., 5e édit.)

Ces médicamens sont fort employés tant à cause de leur action sur la peau et sur les parties sous-jacentes, soit à cause de l’action qu’ils produisent sur l’économie par suite de leur absorption, (F. Iatiuxefïique.)

LITHOTRITIE.

LIPOME. (V. Tumeur.)

LITHOTOME , Lithotomie. ( Voy.

Taille. )

LITHOTRITIE ou Lithotripsie.

« La lithotritie, ou broiement de la pierre, consiste dans le morcellement des calculs, et leur extraction par les voies naturelles, à l’aide d’instrumens particuliers. Elle comprend, dans son acception la plus large, tous les moyens employés pour agir sur les pierres dans l’intérieur de la poche urinaire et de l’urètre. Tous les autres noms qu’on a voulu substituer à celui-ci , n’étant pas plus que lui à l’abri des reproches, ne méritent pas la préférence invoquée par ceux qui les ont proposés. » (Velpeau, Traité de méd. opér ., 2° édit., t. iv, p. 611.)

La lithotritie , a dit M. Bégin , est une opération dye au genie de la chirurgie française. « Il y a loin , il y a l’immensité toute entière entre ces diverses conceptions , oubliées pour la plupart dans la poussière des bibliothèques , ou avortées sans avoir reçu d’application , ou pour la réalisation desquelles le courage et la persévérance des malades pouvaient seuls compenser l’imperfection grossière des instrumens; il y a l’immensité, dis-je, entre ces tentatives incohérentes , et la lithotritie , devenue une opération méthodique soumise à des régies positives, ayant pris rang dans le domaine usuel de la chirurgie, dont elle a augmenté la puissance , telle , en un mot, que l’ont faite nos compatriotes , je dirais presque nos condisciples , dont nous devons défendre la gloire , parce qu’elle est une propriété nationale. » (Bégin, JDict. de méd. et chir. prat.j t. xi, p. 114.)

Les limites etlebut essentiellement pratique de cet ouvrage ne nous permettent pas d’aborder des questions historiques qui , sans rien ajouter à nos connaissances en lithotritie , nous tiennent au courant de tels ou tels essais tentés à ce qu’il paraîtrait dès l’antiquité. Nous renvoyons ceux de nos lecteurs que ces recherches intéresseraient aux traités spéciaux de MM. Civiale (Parallèle des divers moyens de traiter les calculeaœ), Leroy d’Etiolles (Histoire de la lithotritie) , de M. d anchou (Nouvelle méthode) , à l’ouvrage de M. Velpeau, au mémoire historique de

M. Martins ( Revue médicale , juillet 1857), etc.

« La lithotritie , quoique née d’hier , a déjà tellement multiplié les instrumens et les procédés , qu’on a peine à s’y reconnaître; mais la plupart des modifications ne portent que sur les instrumens et sur la partie purement mécanique. » (Malgaigne , Manuel de médecine opératoire , 5e édit., p. 725.) Sans entrer dans le détail de ces modifications nombreuses, nous allons passer en revue chacune des méthodes et chacun des procédés ; de cette manière , nous arriverons à tracer l’histoire de la lithotritie positive , et à rendre justice à tous ceux qui , de nos jours , ont contribué à enrichir cette vaste question.

/. Examen des méthodes. M. Velpeau, prenant en considération la forme des instrumens , rapporte tous les procédés à deux méthodes, selon qu’on a recours aux instrumens droits ou courbes ; de là : 1° méthode rectiligne; 2° méthode curviligne. (Loco cit ., p. 614.)

A. Méthode rectiligne. Plusieurs procédés se rapportent à cette méthode ; comptés par les uns au nombre de trois, par les autres au nombre de quatre , M. Velpeau les a rangés sous les quatre chefs suivans : 1° on perce le calcul dans plusieurs sens , on le réduit en morceaux que l’on perfore , que l’on broie et que l’on extrait : perforation ; 2° on creuse au centre du calcul une cavité qui le convertit en une espèce de poche que l’on brise ensuite : évidement ; 5° on le pulvérise de dehors en dedans : broiement concentrique; 4° on casse , on écrase la pierre : écrasement.

I. Perforation. Ce procédé est le premier qui ait été mis à l’épreuve sur le vivant. Les instrumens qu’il réclame se composent de trois parties principales : 1° une large canule ou chemise de cinq à dix millimètres de diamètre, de vingt à trente centimètres de long ; 2° une pince ou lilholabe destinée à saisir et maintenir le calcul; 5° un foret, soit cylindrique et à triple ou quadruple pointe , soit à tête et en forme de trépan ; 4° des objets accessoires , tels que manivelles, anneaux, chevalets , tour en l’air, étaux , etc.

La chemise est destinée à protéger l’urètre , et doit surtout être résistante à son

416 LITIIOTRITIE.

extrémité vésicale : l’extrémité externe est garnie d'une boite en cuir ou en liège, et taillée à quatre pans afin de pouvoir être saisie par le tour en l’air ou par Tétau. Le litholabe a subi de nombreuses modifications depuis le premier instrument de M. Civiale, et celui que M. Leroy fit connaître en 1822. Généralement la pince , proprement dite , a été préférée : elle est formée de trois branches élastiques, recourbées en crochet et à recouvrement , de sorte qu’il est possible de les fermer, de les réduire au volume de la tige principale , en les ramenant dans leur gaine. Ainsi composé , cet instrument a encore été modifie dans le but de mieux envelopper la pierre , et de ne pas en laisser échapper les principaux fragmens. M.

Amussat a proposé cinq branches , Meirieu l’avait divisé en douze , M. Tanehou en veut dix , celui de M. Récamier se compose de deux canules qui en ont cinq chacune et qui, en tournant l’une sur l’autre , forment bientôt une pince à cinq ou à dix branches; enfin M. Ashmead a proposé une pince à quatre divisions, dont trois assez rapprochées, et la quatrième plus écartée : cette disposition a pour but de mieux maintenir les fragmens. Mais en général , dans cet instrument comme dans ceux que nous venons de citer , cet avantage s’obtient en sacrifiant la solidité.

Le lithotriteur est une verge d’acier, dont l’extrémité vésicale est destinée a agir sur la pierre. Dans le principe, c’était une espèce de foret, plus long que le litholabe, dans lequel elle joue aisément , et portant mie tête armée de dents. Tantôt les dents sont de niveau , tantôt Tune d’elles , plus saillante , est , ou verticale ou oblique du centre à la circonférence. La partie du perforateur qui supporte la tête est tantôt droite et tantôt courbe ; l’autre extrémité se termine en pointe , et olfre une échelle graduée. Ou y adapte, à l’aide d’un tourne-vis, ou mieux d’une clef, un cuivrot ou poulie brisée, destinée à borner son introduction dans le litholabe , à lui imprimer des mouvemens de rotation , et cà servir de point d’appui dans certaines manœuvres. (Civiale, ouv. cit., p. 56.) M. Leroy a substitué au perforateur des forets à fraise , des lances à développement ; ce chirurgien s’est également servi d’une

verge cylindrique , renfermant une fraise à double lame , qui peut s’en échapper, quand on la pousse , par deux fenêtres placées près de l’extrémité du foret. Pour obtenir une excavation de seize à vingtquatre millimètres de diamètre, M. Heurteloup employait un foret à tête cylindrique , fenêtré d’un côté et qui lui servait d’abord de perce - pierre. Quand il veut ensuite évider, excaver, réduire le calcul en coque , il pousse , par le moyen d’une tige centrale , la base dû une virgule dentée , contenue dans la tète de son foret , et qui en dépasse aussitôt la circonférence , d’une , de deux ou de trois lignes, en s’échappant par la fenêtre latérale. ( Velpeau , p. 621.)

IL Evidement. M. Heurteloup a imaginé son èvideur à forceps pour des calculs encore plus volumineux : cet instrument , au dire de M. Velpeau , ne mérite pas une grande confiance ; aussi nous abstiendrons-nous de le décrire. M. Amussat a inventé un foret fondé sur le principe d’un de ceux de M. Leroy, lequel avait déjà été modifié par divers fabricans d’instrumens. Les forets cylindriques à virgule qui s’écartent de l’axe de la verge principale , de MM. Tanehou etPecchioli, sont moins commodes , ainsi que les fraises à pointes triangulaires , en ailes de moulin, de M. Pravaz, et la fraise, de M. Rigal, avec son foret à chemise. M. Rigal se proposait , par ce moyen , de briser la pierre en éclats par un effort excentrique. Nous n’entrerons pas dans plus de détails sur ces instrumens, les essais tentés depuis quelques années ayant toutà-fait porté dans une autre direction.

III. Broiement concentrique. Meirieu avait conçu l’idée de réduire la pierre en poudre , en agissant de sa surface vers son centre, avec un foret cylindrique, garni de deux virgules à développement latéral , susceptibles de s’écarter à volonté et de former avec la tige une sorte de feuilie de trelle. MM. Récamier et Tanchou ont poursuivi la même idée , et ont apporté plusieurs modifications à l’appareil instrumental : ce dernier chirurgien a même pu , à l’aide de son appareil, broyer un calcul d’un certain volume , en une seule séance , chez un malade.