MAX I L

faut la reconnaître , et cela est difficile , s’il n’y a aucun changement extérieur. On conçoit à la vérité que cette maladie peut s’annoncer quelquefois par les signes généraux de l’inflammation. Une douleur plus ou moins considérable , avec chaleur qui se fait sentir particulièrement à l’un des côtés de la cavité de la mâchoire supérieure, et qui s’étend jusqu’au-dessous de l’œil; un sentiment de pulsation dans l’intérieur du sinus; l’augmentation de ces accidens , avec la fièvre , peuvent servir à indiquer l’inflammation dans cette partie. Ces signes sont équivoques ; cependant , la connaissance que l’on en aurait pourrait devenir utile et fixer notre jugement , si les accidens, vifs d’abord, laissent, après avoir un peu diminué, des douleurs sourdes et permanentes dans le sinus ; si ces douleurs s’étendent particulièrement de la fosse maxillaire jusqu’à l’œil , ou si le pus coule des narines , la tète étant située sur le côté opposé à la maladie ; si l’on mouche du pus; si l’os maxillaire devient élevé; s’il y a eu quelque lésion extérieure sur cette partie. » (Bordenave, lococit.)

Dans tous les cas , soit que le pus se trouve borné dans la cavité du sinus, soit que l’abcès soit compliqué de carie des os, l’indication principale est de donner jour à la matière purulente. Au dire de Heister , Drake est le premier qui ait tracé un traitement pour les abcès en question. Ce traitement consiste à ouvrir une issue libre au pus à travers une brèche pratiquée dans le bord alvéolaire. Si l’ouverture naturelle est libre, si elle est accessible à la sonde et si la tumeur n’est pas très saillante , quelques personnes ont proposé les injections détersives par cette voie ; mais cette méthode est regardée comme insuffisante par des praticiens expérimentés, surtout si le mal est compliqué de carie ou de nécrose. Le bord alvéolaire correspondant à la partie la plus déclive du sinus, et le fond des alvéoles des dents molaires n’étant séparé de cette cavité que par une lame osseuse très-mince , qui est même percée par les racines des dents , chez certains sujets, c’est dans cet endroit qu’on ouvre le sinus. Voici la manière de pratiquer cette opération. Si le malade manque de plusieurs dents molaires , on profite de cette brèche pour percer le bord