MERISIER

grammes (16 grains), comme purgatif; il a été peu employé contre la syphilis.

5° Phosphate de mercure. C’est un sel blanc, inaltérable à l’air, insoluble. Recommandé d’abord en France par Mittié et Macquer, il a été ensuite expérimenté cri Allemagne et en Angleterre, par Nisbett, Baldinger, Girtamer, Herold, Schmidt, Fuebs, etc. Il a été recommandé dans la syphilis dégénérée, les affections cutanées chroniques, le rhumatisme, etc., à la dose de 1 à 5 centigram. (1/5 de grain à 1 grain), deux fois par jour, en pilules, et aussi pour l’usage externe sous forme de pommade. 11 est sujet à déterminer facilement la salivation , et, chez quelques individus, à provoquer des nausées, des vomissemens, que l’on prévient, selon Schmidt, en l’associant à quelque poudre aromatique.

6° Oxalalc de mercure. Niemann lui attribue les mêmes propriétés qu’au mercure doux, et dit que le mode d’administration est le même que pour ce dernier. ( Notes ajoutées ù la Pharmacopée batave.) On l’a employé dans le traitement des maladies vénériennes, mais néanmoins son usage est peu répandu.

7° Acétate de mercure. Deux acétates de mercure sont usités en thérapeutique.

a. Proto-acétate de mercure. Ce sel, appelé jadis terre foliée&mercurielle, est sous forme de petites paillettes blanches et brillantes, inodores, d’une saveurûcre, peu solubles dans l’eau, insolubles dans l’alcool . On le donne dans les mêmes cas et aux mêmes doses que le deutoiodure de mercure et le sublimé corrosif, ordinairement sous forme de pilules. Il forme la base des dragées de Keyser, que l’on a recommandées surtout dans les syphilis anciennes accompagnées d’engorgemens, à la dose de 2, matin et soir, en augmentant progressivement et avec circonspection, suivant les effets produits et l’état des malades.

b. Deuto-acélate de mercure. C’est un sel blanc , cristallisé en lamelles nacrées, très soluble dans l’eau, décomposable par l’action de l’air et par l’alcool et l’éther. On l’a employé comme le précédent, mais, en raison de sa facile altérabilité, il est peu usité aujourd hui.

8° Tartrate de mercure. 11 est sous la forme d’une poudre blanche micacée légère, inodore, d’une saveur âpre et métallique, insoluble dans l’eau, dans l’alcool et dans l’éther. La dose, comme anti-syphilitique, est de 5 à 10 centigrammes (1 à 2 grains), en pilules, mais il est peu usité.

C’est à ce sel qu’on doit rapporter sans doute la ligueur de pressavin ou eau végétomercurielle , que l’on obtenait en faisant dissoudre de l’oxyde de mercure dans la crème de tartre. Cette liqueur, qui contient 5 centigram. (1 grain) de mercure par chaque 50 grain. (1 once), a été préconisée contre la syphilis , comme étant d’un usage moins dangereux que la liqueur de Van-Swietcn ;

elle produit néanmoins quelquefois ou des vomissemens ou la salivation. (2 livres 1/2) de ce médicament suffisent, dit on , pour un traitement.

0° 01 èo-mar garnie de mercure. Ce sel , qui porte le nom de savon mercuriel , est une préparation résolutive , que l’on emploie à l’extérieur dans le traitement des bubons syphilitiques et des tumeurs de nature diverse : on l’a conseillé aussi dans les rhumatismes et les exanthèmes cutanés chroniques.

MERCURIALE , genre de plantes de la famille naturelle des euphorhiacécs, dioécic ennéandrie, Linné, dont une seule espèce est usitée en médecine ; c’est la Mercuriale annuelle (Mercurialis annua , L.), qui croît communément dans les jardins et en général dans tous les lieux cultivés.

L’odeur de la mercuriale est désagréable, comme vireuse; sa saveur, légèrement amère et salée. Elle n’offre pas de suc laiteux , comme la plupart des autres euphorbiacées; mais son odeur nauséeuse décèle un principe volatil actif, qui , à la vérité , se dissipe facilement par la simple dessiccation ou par la coction. Son analyse chimique a donné les résultats suivans : 1° un principe amer purgatif; 2° du muqueux ; 3° de la chlorophylle ; 4* de l’albumine végétale ; 5° une substance grasse blanche; 6° une huile volatile; 7 o de la pectine; 8° du ligneux; 9° diverses substances salines.

Cette plante peut être employée , après sa cuisson, en qualité de cataplasme émollient; son suc exprimé , d’un goût un peu salé , est prescrit quelquefois comme purgatif , surtout administré en lavemens, à la dosa de 30 à 60 grammes ( 1 ou 2 onces ) et plus ; il sert en pharmacie à préparer deux médicamens officinaux; ce sont les suivans :

1° Miel de mercuriale simple. Ce miel est très employé en lavemens , comme laxatifs , on le prescrit à la dose de 60 à 120 gramm. (2 à 4 onces), étendus dans suffisante quantité d’une décoction émolliente.

2° Miel de mercuriale composé. Cette préparation , connue encore sous le nom de Sirop de longue vie, contient les sucs exprimés de mercuriale, de bourrache, de buglosse , avec du miel , du vin et les principes solubles d’une certaine quantité de gentiane et de racine d’iris germanique. On l’a vanté comme purgatif, stomachique, emménagogue , à la dose de 30 à 60 grammes (I à 2 onces), pris dans une quantité suffisante d’eau ou d’une tisane appropriée.

MERISIER ( cerasus avium , Moênch) est un arbre de la famille naturelle des rosacées, section des amygdalinées , et de l’icosandrie monogynie de Linné, qui croît assez communément dans les bois de l’Europe tempérée.

En distillant les fruits de cet arbre , connus sous le nom de merises, avec de l’eau ,

MÉTRITE. 609

on obtient un produit désigné dans les officines

par le nom d’eau de merises noires ; les médecins français en font peu d’usage, .mais en Allemagne, on s’en sert souvent comme excipient pour diverses potions. C’est comme anti-spasmodique et calmante qu’on emploie cette eau , principalement contre la coqueluche, et quelquefois contre l’insomnie et les convulsions des enfans. C’est un remède dont on ne doit faire usage qu’avec beaucoup de précaution, ses qualités variant beaucoup , suivant la manière dont il a été préparé ; lorsqu’il a été cohobé à plusieurs reprises, ou qu’on n’y a pas fait entrer une suffisante quantité d’eau, son odeur et sa saveur approchent de celles de l'eau distillée de lauriercerise, et elle en partage aussi les propriétés et l’infidélité comme agent thérapeutique.

Les pharmaciens offrent aussi un sirop de merises que l’on emploie surtout pour corriger , par sa saveur agréable, celle de divers autres médicamens.

Dans les pays montagneux, où les merises abondent, on se sert souvent de ces fruits desséchés pour faire une tisane pectorale que l’on administre avec avantage contre la toux sèche, les bronchites aiguës et chroniques, etc. (Loiseleur Deslongchamps et Marquis, Dictionnaire des sciences médicales , t. xxxii, p. 497.)

MÉSENTÉRITE. (F. Carreau.)

MÉTACARPIEN. (F. Main.)

MÉTATARSIEN. ( F. Pied.)

MÉTRITE, de pjrpa. Inflammation de la matrice , hystéritis de Linné, Vogel, Cullen, inflammatio uteri de Forestus et de Sennert , febris utéïina d’Hoffmann , mélrite de Sauvages , Pinel, Désormeaux et des contemporains.

Nous entendons par le mot mélrite rinflammation du tissu même de l’utérus, car la phlegmasie qui est bornée à la membrane interne de cet organe est appelée catarrhe utérin , leucorrhée , et a été décrite à ce dernier mot. Il sera donc question ici de l’inflammation parenchymateuse de la matrice , mais en reconnaissant toutefois que cette phlegmasie gagne souvent de proche en proche , ou la membrane muqueuse qui tapisse la cavité utérine , ou la membrane séreuse qui enveloppe en grande partie le globe utérin. La métrite revêt tantôt la forme aigue , tantôt la forme chronique; nous ne nous occuperons que de la métrite aiguë ; la métrite chronique sera traitée à l’article Utérus (mal. de P). La métrite aiguë qui survient chez les femmes en couches présentant des camctôres particuliers, nous TOME Yi

la décrirons séparément sous le nom do métrite puerpérale.

Métrite simple. Caractères anatomiques. Nous les indiquerons plus bas en parlant de la mélrite puerpérale pour éviter les répétitions; on n’a d’ailleurs que bien rarement l’occasion de les observer, la métrite aiguë simple n’étant presque jamais mortelle.

Symptomatologie. Les phénomènes fonctionnels sont différens , selon que l’inflammation est limitée ad coi , ou qu’elle occupe à la fois et le col et le corps de l’utérus ; aussi, est-ce avec raison que Paul d’Égine s’est attaché à caractériser la métrite d’après le siège qu’elle occupe dans la matrice ; en effet, l’inflammation du col ne donne souvent lieu qu’à des symptômes locaux. Cette portion antérieure de l’utérus est seulement chaude, gonflée, très sensible , et il n’existe pas toujours un mouvement fébrile ; mais il n'en est plus de même quand l’inflammation envahit l’utérus eu totalité ou dans la plus grande partie. Presque toujours alors un frisson assez prolongé , suivi d’une chaleur intense à la peau , est le prodrome de la métrite. Les symptômes locaux sont plus prononcés et attirent encore plus Pattention des malades ; une douleur aiguë exacerbante se fait sentir à l’hypogastre, d’où elle se propage bientôt dans tout le reste du ventre ; cette douleur est continue , elle est exaspérée par la pression un peu forte de la main , par l’abaissement du diaphragme dans la toux, les efforts et les grandes inspirations ; cette douleur a encore cela de remarquable qu’elle est accompagnée de pesanteur , de tension et de chaleur dans le bassin. Dans les cas ou le péritoine participe à l’inflammation, la douleur abdominale est beaucoup plus vive et superficielle. Le toucher, qui ne se pratique pas sans être douloureux, fait reconnaître la chaleur du vagin et du col utérin, l’extrême susceptibilité de ce dernier organe qui est tuméfié , plus dur ou plus mou que dans l’état sain. Le spéculum permettrait sans doute de constater la rougeur de l’organe enflammé , mais son introduction présente tant d’inconvéniens , qu’on n’y a pas recours dans le cas dont il s’agit. Les lombes , les aines , les cuisses, sont le siège de douleurs vives ou

MÉTRITE.

d’engourdissemens fort pénibles , que M.

Duparcque (Traité des altér. de V utérus) attribue à la compression que l’organe tuméfié exerce sur les nerfs sacrés. La constipation avec ténesme et la dysurie qui accompagnent très souvent la métrite , sont-elles des phénomènes qui résultent de la compression ou d’une sorte d’irritation par contiguité de tissus ? « Quant aux douleurs sympathiques des mamelles dont quelques auteurs ont parlé, elles sont tellement rares qu’on pourrait croire qu’elles ont été supposées en théorie plutôt qu’observées au lit des malades. » (Désormeaux, Dict. de méd ., t. rv, p. 277.)

Symptômes généraux. Un organe aussi important que l’utérus ne peut être enflammé à un haut degré , sans causer certains phénomènes généraux dont les plus constans sont : un état fébrile proportionné à l’intensité de la phlegmasie , la chaleur et la sécheresse de la peau , des vomissemens plus ou moins répétés qui augmentent la violence des douleurs, de la céphalalgie frontale accompagnée parfois de tendance à la syncope ou de délire obscur. Les urines sont généralement rouges.

Durée , marche, terminaison. Cette maladie ne dépasse pas ordinairement le troisième septénaire , et elle est même souvent terminée avant le septième jour. Sa marche est continue avec redouble mens vespériens ; une des terminaisons, heureusement fréquente , est la résolution qui est annoncée par une diminution progressive des symptômes et le dégorgement graduel de l’utérus. Ce dégorgement est accompagné d’un flux muqueux ou sanguin ; le passage à l’état chronique est un second mode de terminaison qu’on observe assez fréquemment. On a vu , mais très rarement , la métrite simple se terminer par suppuration.

Pronostic. Il est peu grave lorsqu’il s’agit d’une métrite bornée au col , surtout chez une femme jeune et d’une bonne constitution ; mais quand l’inflammation a envahi l’utérus tout entier chez des femmes habituellement valétudinaires , la maladie présente plus de gravité , quoique cependant elle soit rarement mortelle.

Causes. Les causes prédisposantes sont :

crasiques, diverses affections utérines, un régime excitant. Les causes déterminantes sont plus nombreuses et en partie mieux connues. Les unes ont une action directe sur la matrice comme les plaies qui intéressent cet organe , le contact d’un pessaire , les injections irritantes, le coït trop répété , la longueur disproportionnée du pénis ; ces deux dernières causes directes ont été notées par tous les auteurs : on sait , en effet , que la métrite du col n’est pas rare chez les femmes nouvellement mariées ; mais il n’en est pas moins à remarquer que Parent Duchâtelet ne fait pas figurer la métrite dans le relevé statistique des maladies présentées par les prostituées de Paris. L’action de certains médicamens est encore une cause directe de métrite. Les autres causes déterminantes agissent indirectement, mais elles n’en vont pas moins, dans certaines circonstances , phlogoser l’utérus ; telles sont l’inflammation d’un organe voisin, les chutes sur les pieds , les genoux , l’abdomen , le bassin , le refroidissement partiel ou général du corps , la disparition d’un flux ou d’une maladie cutanée , les impressions morales vives , les désirs vénériens non satisfaits.

Traitement . Il faut avant tout éloigner les causes déterminantes si elles continuent d’agir ; cette indication une fois remplie, on aborde le traitement anti-phlogistique proprement dit. Si la métrite est bornée au col , elle guérit souvent à l’aide de boissons rafraîchissantes, de topiques émolliens et de la diète. La saignée générale est indispensable dans tous cas graves , mais est-il indifférent d’ouvrir telle ou telle veine ? Les praticiens ne répondent pas d’une manière unanime à cette question , mais la grande majorité d’entre eux avec Paul d’Égine , Galien , Avicenne , Mauriceau , recommande expressément la phlébotomie du bras. Les saignées locales sont employées concurremment avec les saignées générales, ou les remplacent ; on appose les sangsues aux régions hypogastrique, inguinale, vulvaire ou anale , selon que le col ou le corps de la matrice semble plus spécialement affecté. Quand on a recours aux ventouses scarifiées pour opérer la saignée

le tempérament sanguin , la jeunesse et l’âge adulte, certaines conditions idiosyn-

capillaire, on les applique sur le bas-ven-

METRITE. 611

tre , aux lombes ou aux cuisses. Dans le plus grand nombre des cas de métrite intense, il est utile d’employer simultanément les deux ordres d’émissions sanguines. En même temps qu’on ôte du sang, on fait recouvrir le ventre et les organes extérieurs de la génération de fomentations ou de cataplasmes émolliens ; on fait faire des injections mucilagineuses dans le vagin, on soumet les malades à une diète sévère, on leur prescrit des boissons adoucissantes, acidulées, quelquefois légèrement anti- spasmodiques.

Lorsque la constipation ne cède pas aux lavemens émolliens ou huileux , il convient d’administrer une potion laxative ; toutes les fois que les bains peuvent être pris sans causer un déplacement douloureux aux malades , il ne faut pas omettre d’en conseiller l’usage. L’emploi de ees divers moyens, opportunément appliqués, favorise presque toujours la résolution de la maladie ; mais lorsqu’il n’en est pas ainsi, l’engorgement stationnaire de l’utérus demande à être combattu par l’application d’un exutoire qu’on place ordinairement à la partie supérieure ou interne delà cuisse, ou par quelques autres moyens dont il sera question en exposant le traitement de la métrite puerpérale.

Métrite puerpérale. Cette espèce de métrite est fréquemment accompagnée de l’inflammation du péritoine, [V. Péritonite PUERPÉRALE.)

Caractères anatomiques. La nécroscopie fait voir l’utérus augmenté de volume , son tissu parfois rouge , dense , quasi lardacé 5 d’autres fois , au contraire , ramolli et converti presqu’en totalité en une sorte de pulpe rougeâtre , ou infiltré d’un liquide puriforme , qui s’échappe sous forme de gouttelettes , dans les points soumis à la compression. Ces ramollissemens putrilagineux de l’utérus ont été rencontrés dans certaines épidémies de fièvres puerpérales , et ont été souvent considérés à tort comme des cas de gangrène totale. Une autre lésion assez ordinaire , surtout après la métrite des femmes en couches , c’est la suppuration de l’utérus ; le pus est rassemblé en petits foyers disséminés ; souvent il distend les veines utérines. [V. Phlébite.) La gangrène réelle de l’utérus est assez rare , cependant elle

ne saurait être révoquée en doute , notamment depuis les faits observés à la Clinique de Strasbourg, par M. Ristelhueber, et publiés dans le Journal de médecine de Corvisart (t. xxvn). Dans les deux cas do métrite puerpérale cités , le tissu du col utérin présentait l’aspect de la gangrène: la cavité de cet organe contenait une sanie noirâtre, et l’odeur gangréneuse était très prononcée. Ozanam dit , en faisant l’histoire des fièvres puerpérales épidémiques : « L’utérus présentait parfois des lésions organiques et des traces de gangrène , surtout à la suite d’opérations obstétriques laborieuses. » [Hist. médic.

des épid., t. 11.) Dans les cas où il n’existe ni suppuration ni gangrène , la rougeur et le gonflement de l’utérus dus à la métrite pourraient être confondus avec l’état que présente cet organe par l’effet normal de la gestation, de la parturition ; mais , d’après Désormeaux, la rougeur et le gonflement inflammatoires n’existent pas uniformément dans tout l’utérus ; le contraire a lieu quand la matrice n’est pas enflammée.

Symptômes. L’inflammation occupe le plus souvent la matrice tout entière , elle débute en général peu de temps après l’accouchement : ici un frisson prolongé , un malaise général , des défaillances signalent presque toujours l’invasion de la phlegmasie. Les symptômes locaux sont les mêmes que ceux de la métrite simple intense. (U. plus haut.) Nous insisterons seulement sur certaines particularités propres à la métrite puerpérale : l’utérus forme à l’hypogastre une tumeur volumineuse , arrondie , plus appréciable au palper qu’à la vue ; le ventre est presque toujours tendu , douloureux , et comme ballonné à cause de l’extension de l’inflammation au péritoine. {V . Péritonite.) Il existe de temps en temps des douleurs fort intenses dues aux contractions de la matrice , confondues quelquefois avec les contractions naturelles qui servent à l’expulsion des caillots de sang. Les malades restent volontiers couchées sur le dos, les cuisses fléchies sur le bassin , parce que cette position est pour elles la moins douloureuse. Le toucher vaginal fait reconnaître , indépendamment des caractères de la métrite simple , le développement et la lourdeur de la matrice. Les lochies sont

612 METRIÏE.

sanguines , quelquefois surabondantes , quelquefois momentanément supprimées , d’une couleur et d’une odeur à peu près normales. La sécrétion du lait ne s’établit pas , ou discontinue , et les mamelles s’affaissent. Les irradiations douloureuses vers les lombes , les aines , la vessie et le rectum sont très prononcées ; il en est de même des phénomènes généraux : la céphalalgie , les vomissemens , la fréquence du pouls , la chaleur et la sécheresse de la peau , la teinte rouge de l’urine , dénotent une réaction des mieux caractérisée (forme inflammatoire franche) . D’autres fois la céphalalgie est spécialement frontale ; la face est jaunâtre , la bouche amère , la langue recouverte d’un enduit blanc -jaunâtre (forme bilieuse).

Les symptômes ont peu d’acuité ou cessent d’en avoir après quelques jours , les vomissemens persistent, la diarrhée succède à la constipation , le ventre est météorisé , presqu’indolore , les lochies sont souvent fétides , le délire alterne avec la somnolence ; la face devient pâle , grippée ; la peau chaude et sèche , maculée çà et là de pétéchies, recouverte dans certains points d’eschares gangréneuses ; il y a soubresauts des tendons , prostration des forces (forme typhoïde).

Marche , duree, terminaison. La métrite puerpérale inflammatoire offre une marche uniforme ; quand sa terminaison est heureuse, elle diminue graduellement d’intensité après une durée de huit à quinze jours , les lochies reparaissent , les mamelles se gonflent et sécrètent du lait ; quelquefois un traitement énergique en enraie la marche dès le début ; malheureusement la résolution n’est pas la terminaison la plus ordinaire. Les malades peuvent succomber promptement à l’excès des douleurs , ou , plus lentement , dans une période de collapsus. La présence des symptômes bilieux ne modifie ni la marche , ni la durée de la métrite. Quand les symptômes typhoïdes se sont développés, là maladie est en général plus longue et se termine presque toujours d’une manière fatale. La suppuration est une terminaison assez fréquente, elle est annoncée par des picotemens,desélancemens derrière le pubis, des anxiétés, des frissons irréguliers, des sueurs nocturnes. La forme typhoïde

n’est-elle pas le plus souvent le résultat de la résorption purulente ? Nous sommes portés à le croire avec un grand nombre d’auteurs. Cependant la suppuration peut être suivie de guérison. Lamotte , Smellie , Mauriceau et d’autres ont rapporté des exemples d’abcès considérables qui s’étaient fait jour à travers les parois abdominales ou dans la cavité utérine. « Mais ces observations faites sur des sujets qui ont survécu laissent trop d’incertitude sur le siège de la suppuration pour qu’on puisse admettre l’opinion de ces auteurs comme chose démontrée ; il est fort peu probable que la texture dense et serrée de l’utérus se prête à ces grandes collections, et quand elles se seraient réellement présentées , elles seraient si rares qu’elles sortiraient presque du domaine de l’art.» (Désormeaux , lococit., p. 277.)

Diagnostic . Ordinairement assez facile. Les phénomènes fonctionnels dus à la participation inflammatoire du péritoine se distinguent assez bien de ceux qui sont propres à l’irritation du tissu utérin ; à ces derniers appartiennent l’absence ou l’altération des lochies , la tumeur hypogastrique , les douleurs lombaires , inguinales , fessières , la tumeur du rectum et de la vessie. Toute obscurité cesse d’ailleurs quand on explore l’utérus par l’opération du toucher vaginal et rectal au besoin : outre la chaleur et le gonflement du col que l’on trouve dans toutes les variétés de métrite aiguë , on distingue parfois des déchirures profondes dans les métrites puerpérales.

Pronostic. Il est presque constamment funeste, parce qu’il s’agit d’une métrite générale , le plus souvent compliquée de péritonite , de phlébite ou de lymphangite. Mais le pronostic perd beaucoup de sa gravité lorsque l’inflammation reste bornée à l’utérus. Les signes qui font craindre la mort des malades sont : « le météorisme , le hoquet , le délire , le refroidissement des extrémités , la petitesse du pouls, les défaillances, et quelquefois un écoulement de matières extrêmement fétides par le vagin. » (Désormeaux , loco cit .)

Causes. Les causes prédisposantes sont celles de la métrite simple; les causes déterminantes sont en partie encore les mêmes, auxquelles il faut de plus ajouter

METRITE. 615

presque tous les cas de dystocie , particulièrement : 1° la longueur et la violence excessives du travail de raccouchement ; 2° les manœuvres pratiquées avec la main dans le but d’opérer la version de l’cnfant ou le décollement du placenta , l’emploi du forceps ; 5° le déchirement spontané des parois de la matrice; 4° immédiatement après l’accouchement, les injections froides ou astringentes faites dans le vagin ou l’utérus , dans l’intention d’arrêter une hémorrhagie; 5° toutes les causes physiques et morales capables de supprimer brusquement les lochies ou la sécrétion du lait.

L’influence de la constitution atmosphérique fait naître la métrite puerpérale d'une manière épidémique. Ces sortes d’épidémies ont été observées depuis Hippocrate jusqu’à nos jours. E. Stoker, de Londres , fut le premier qui les décrivit sous le nom de fièvres puerpérales ; presque toujours cette maladie se répand épidémiquement dans les hôpitaux consacrés aux femmes en couches , ainsi qu’on l’a vu à Londres , dans l’hôpital de Westminster; à Yienne , à l’hôpital Saint-Marc; en France , dans différentes contrées , notamment à l’Hôtel-Dieu de Paris , lorsqu’on y recevait les femmes en couches , à l’hôpital de l’École, et enfin dans la maison d’accouchement de cette ville , depuis sa fondation. [V. Péritonite puerpérale.)

Traitement . La métrite puerpérale franchement inflammatoire réclame impérieusement le traitement anti-phlogistique d’après les bases indiquées pour la métrite simple. (F. plus haut.) Il faut insister particulièrement sur l’usage des injections émollientes par le vagin. La succion des mamelles , les ventouses appliquées auprès ou sur ces parties, diminuent quelquefois l’irritation du ventre. (Duparcque.) Les purgatifs doux , tels que l’huile de ricin , les sels neutres , sont presque toujours avantageusement prescrits. La méthode de Doulcet rend de grands services dans les épidémies bilieuses ; elle consiste à administrer 73 centigr. d’ipécacuanha en deux doses , à une heure de distance , dès le début de la maladie ; après l’elfet de ce remède , on donne une potion composée avec : huile d’amandes douces, 60 grain. ; sirop de guimauve, 50 grain.; kermès minéral, 1 décigr. : à prendre par cuillerées ;

et pour tisane de l’eau de graines de lin , édulcorée avec le sirop d’althœa ; le septième ou le huitième jour de la maladie, on purge avec 60 gram. de manne et 4 gram. de sulfate de potasse, et on réitère au besoin ce purgatif trois ou quatre fois. M. Duparcque conseille l’émétique comme contro-stimulant pour résoudre les engorgemens de l’utérus réfractaires à l’emploi des saignées ; ce médecin administre le tartre stibié par l’absorption cutanée, craignant les secousses des vomissemens. Il l’emploie en frictions sur de grandes surfaces , et réitère souvent son application. « Cette médication m’a paru produire des résultats incontestables en activant cl’une manière remarquable la résolution de la métrite , lorsqu’après avoir employé le traitement ordinaire cette maladie tendait à rester stationnaire. » (Duparcque , loco cit.) Les exutoires conviennent aussi pour favoriser la résolution des engorgemens utérins , en même temps que l’on pratique des saignées , ou lorsqu’il faut s’abstenir de tirer du sang, comme, par exemple , dans la forme typhoïde. Les frictions mercurielles à haute dose sont un des meilleurs moyens à opposer aux métrites puerpérales. On unit quelquefois avec avantage l’opium avec la pommade mercurielle employée pour les frictions. On administre aussi quelques toniques quand les symptômes adynamiques sont très prononcés.

Les bains de vapeur , préconisés par Chaussier , sont aujourd’hui peu usités, ils sont principalement utiles au début de la maladie.

Pour résumer en peu de mots la thérapeutique de la métrite puerpérale, on peut dire qu’elle se compose tantôt des saignées, des frictions mercurielles , tantôt de vomitifs et de certains purgatifs , bien que M auriceauaitformu lé cet aphorisme: «Tous les remèdes purgatifs sont pernicieux à la femme qui a une inflammation de la matrice. » Désormeaux , en appropriant le traitement aux indications , compta trois guérisons sur quatre malades à l’aide de la saignée ; quatre sur cinq à l’aide du vomitif ; une sur trois par les frictions mercurielles. L’essence de térébenthine et le carbonate de potasse ont procuré quelques guérisons ; mais on ne s’accorde pas sur leur mérite réel.

614 MÉTRORRHAGIE.

MÉTRORRHAGIE , mot de création 1 récente employé comme synonyme d'hémorrhagie utérine, perte utérine, ménorrhagie , etc. , et qui sert à désigner les hémorrhagies de la matrice qui excèdent les limites de la menstruation régulière, ou qui surviennent à des époques qui ne sont pas affectées à cette fonction. La quantité de sang que perdent les femmes pendant leurs règles étant sujette à de très grandes variations sans sortir de l’état physiologique , cette circonstance fait que souvent il est fort difficile de distinguer les hémorrhagies simplement menstruelles de celles qui dépendent d’un état pathologique; mais cette confusion n’a rien de fâcheux, parce qu’elle ne peut avoir lieu que dans les cas où la perte du sang n’est pas considérable. Dans certaines circonstances , le sang fourni par la métrorrhagie, au lieu de s’écouler au dehors, s’accumule dans la cavité utérine ; c’est ce qui constitue la perte interne.