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la suppuration se prolonge, une légère alimentation devient avantageuse. M. Rayer conseille d’ètre réservé sur les émissions sanguines, dans les néphrites qui suivent l’aetion des diurétiques acres et des cantharides : les potions camphrées , les lavemens et les frictions de même nature ont, comme on sait, une action spéciale qui neutralise celle des cantharides; on doit donc prescrire ces moyens dans les cas où la néphrite reconnaît cette cause. « Chez les nouvelles accouchées, la néphrite est quelquefois précédée ou accompagnée d’une inflammation de la veine ovarique. L’apparition des douleurs rénales exige que l’on examine avec le plus grand soin l’état de l’utérus et de ses annexes; comme toutes les inflammations des nouvelles accouchées, la néphrite a une grande tendance à se terminer par la suppuration.

Mal gré les fatigues et la perte de forces qui suit l’accouchement, il faut user largement de la saignée, et cela avec d’autant plus de promptitude que la maladie a été souvent méconnue les premiers jours de son invasion , les douleurs lombaires qu’elle avait provoquées ayant été prises pour des accidens dépendans des fatigues de la couche. » (Rayer, loc. cit ., p. 550.)

Certains symptômes, bien que sous la dépendance de la phlegmasie rénale , réclament des soins particuliers. Les vomissemens opiniâtres seront combattus par des frictions laudanisées et des boissons gazeuses. Dans les cas de constipation rebelle, il faudra administrer les purgatifs salins ou l’huile de ricin en lavemens.

Si, pendant le cours d’une néphrite, un abcès se forme dans la substance du rein et s’il acquiert un assez grand développement pour faire saillie dans la région lombaire, il faut en pratiquer l’ouverture aussitôt qu’on commence à sentir la fluctuation. {F. Néphrotomie.)

Néphrite chronique. Les caractères principaux de la néphrite chronique sont des douleurs habituelles dans la région rénale, coïncidant avec une diminution de l’acidité, avec l’état neutre ou avec l’alcalinité de l’urine; ce liquide est opaque, brun, purulent. Lorsque l'urine est alcaliné, elle est en même temps trouble, à moins qu’elle ne contienne que très peu de phosphates ; le plus souvent elle con-

tient et du phosphate de chaux et du phosphate ammoniaco-magnésien , aussi est-elle une des conditions les plus favorables à la production des calculs phosphatiques. La douleur des reins est très obscure, les malades ne s’en plaignent pas, en général; il faut long-temps les questionner, palper les régions lombaires et leur apprendre en quelque sorte qu’ils souffrent, pour qu’ils perçoivent une sensation douloureuse dans l’organe affecté. Cette douleur ne s’irradie pas comme celle de la néphrite aiguë ; la fièvre ne se montre que dans les cas où l’inflammation chronique passe momentanément à l’état aigu.

Cette forme de néphrite a cela de remarquable que pendant un certain nombre de jours la douleur peut disparaître et l’urine redevenir acide ; mais au moindre écart de régime, après la fatigue, l’impression du froid , ces deux symptômes reparaissent. L’urine peut contenir du mucus et du pus dans les cas d’inflammation chronique du bassinet ou d’autres points de la membrane muqueuse des voies urinaires. L’alcalinité de l’urine n'est pas un signe pathognomonique de la néphrite chronique ; elle a été observée chez des individus qui n’éprouvaient pas de douleur par une forte pression sur la région lombaire et qui assuraient n’avoir jamais souffert dans ce point. Cet état alcalin de l’urine a été encore noté dans quelques cas d’affaiblissement, de maladies de la moelle épinière, dans les dernières périodes des fièvres typhoïdes graves et dans quelques diathèses.

La néphrite chronique se prolonge ordinairement pendant des années ou même toute la vie. Lorsqu’elle n’affecte qu’un seul rein et qu’elle a succédé à une mauvaise alimentation , elle ne présente pas beaucoup de gravité, pourvu que le malade modifie sa manière de vivre. La coexistence d’autres maladies des voies urinaires ou d’autres organes agrave le pronostic. Enfin la néphrite chronique qui attaque les deux reins est fort grave , car elle amène la détérioration de la constitution.

La néphrite chronique se développe sous l’influence des mêmes causes que nous avons indiquées en parlant de la né-* phrite aiguë; plus souvent que cette dernière , elle suit les grossesses répétées,

72(5 NEPHROTOMIE.

les réfrécissemens de l’urètre, les maladies de la prostate, de la vessie et des uretères. Les graveleux en sont presque toujours atteints.

Les altérations anatomiques que laisse après elle la néphrite chronique sont les suivantes. Le rein est d’un volume moindre que dans l’état sain, dans la majorité des cas; quelquefois cependant il existe une véritable hypertrophie de la substance corticale , sur laquelle on remarque des plaques blanches et proéminentes. Quelques reins volumineux offrent à l’extérieur des taches larges, d’un bianc jaunâtre; généralement le tissu rénal est plus dur et d’une pesanteur spécifique plus grande que dans l’état sain; la surface du rein est rugueuse ou présente des marbrures variables en forme et en conleur. Ou a quelquefois rencontré le rein volumineux, descendu jusque dans la fosse iliaque ; on a vu la substance du rein totalement disparue et remplacée par un liquide purulent. La décoloration anémique du rein par suite de l’inflammation se distingue de l’anémie, suite des hémorrhagies et des consomptions, à cela que, dans ces dernières circonstances, le rein n’offre pas à sa surface d’éminences et de mamelons.

Dans les anémies partielles par inflammation, la décoloration est presque toujours bornée à la substance corticale. Le rein atrophié par inflammation chronique est rugueux et comme chagriné à sa surface.

Eu égard à sa dimension, les vaisseaux qui s’y rendent paraissent volumineux. Sur les points atrophiés de la substance corticale on remarque quelquefois de véritables cicatrices : ce sont des dépressions grises, brunâtres ou ardoisées , très adhérentes à la membrane fibreuse ; le fond de ces dépressions est diversement coloré en gris noirâtre ou rouge foncé, ces colorations pénètrent le tissu du rein; les mamelons peuvent être infiltrés de pus, la substance tubuleuse peut présenter l’apparence de cônes très aigus d’un blanc jaunâtre ; les membranes sont très adhérentes sur les points affectés , elles s’épaississent, elles éprouvent des transformations fibreuses, cartilagineuses et osseuses.

Quant au traitement de la néphrite chronique, il faut tout faire pour éviter les exacerbations; on doit recommander

l’usage de la flanelle sur la peau. Les révulsifs cutanés , parmi lesquels on préfère le cautère ou le séton , ont été mis en usage, mais avec des résultats divers. Les acides végétaux et minéraux, et en particulier l’acide chlorhydrique, n’empêchent presque jamais l’alcalinité de l’urine, il ne faut donc pas trop insister sur leur usage. On calme les envies fréquentes d’uriner, dont quelques malades sont tourmentés, par l’opium, par les lavemens camphrés, les bains de siège, la décoction de pareirabrava acidulée, l’extrait d’uva-ursi combiné avec l’extrait de houblon et de jusquiame. Le régime alimentaire a surtout une grande importance ; M. Rayer conseille une nourriture animale aidée du repos ; la plupart des autres praticiens préfèrent la diète végétale; dans tous les cas, il convient d’éviter soigneusement les stimulans. Quand la néphrite chronique prend de l’acuité , voici ce qu’il faut faire d’après M. Rayer : « Les ventouses scarifiées, les bains tiôdes, les applications émollientes sont les moyens les plus propres à faire cesser les accidens qui caractérisent les exacerbations des néphrites chroniques qui, en réalité, sont de légères attaques de néphrite aiguë entée sur un mal ancien. » ( Loc . cit.) Lorsque la néphrite chronique attaque les deux reins , tous les moyens échouent.

NÉPHROTOMIE. « Cette opération consiste dans l’incision du rein, soit qu’il s’agisse d’extraire des calculs urinaires des cavités de cet organe , soit que l'on n’ait d’autre but que de donner issue à des collections de liquides formées dans sa substance. » (Bégin , Dict. de méd.prat., t. xn , p. 8.)

Avant que l’anatomie chirurgicale eût atteint le degré de perfection qu’elle possède aujourd’hui , on n’entrevoyait guère la possibilité de porter un instrument tranchant sur le rein sans s’exposer à de graves dangers. De nos jours cette difficulté est enlevée , du moins en grande partie. «. On ne peut disconvenir, dit M. Velpeau, qu’il ne soit possible d’atteindre le rein par sa face postérieure, entre la dernière côte et la crête iliaque, d’une part, la masse sacro-lombaire et le bord postérieur des muscles obliques , de l’autre. J’y suis maintes fois parvenu en suivant cette

voie.» (Mccl. opèr ., 2G édit., t. iv, p. 667.)

Rien lie prouve d’uue manière incontestable que la néphrotomie ait jamais été appliquée sur le vivant pour des cas de calculs rénaux existant sans collection purulente. On trouve , il est vrai, dans les annales de la science , quelques observations qui sembleraient attester que cette opération a réellement été tentée en pareilles circonstances ; mais lorsqu’on va à la source et qu’on confronte les passages des différens auteurs qui racontent ces lai's , on est bientôt convaincu qu’il est impossible d’asseoir un jugement d’après des données semblables. Et d’ailleurs, sans contester les progrès réels qu’a faits l’étude des maladies des reins, surtout depuis les beaux travaux de M. Rayer , n’est-il pas certain que le diagnostic des calculs de cet organe est encore entouré d’assez de difficultés pour qu’un praticien prudent y regarde à deux fois avant de porter l’instrument tranchant dans une région aussi délicate et sur un organe aussi profondément situé ? Puisqu’on a taillé des sujets qui ne portaient point de calcul dans la vessie , qui ne voit que la méprise serait ici beaucoup plus facile? Nous reviendrons du reste sur ces considérations lorsque nous traiterons de l’affection calculeuse des reins, (U. ce mot.) Qu’il nous suffise de dire, pour le moment, que , jusqu’à ce que des faits plus authentiques et mieux observés que ceux que nous possédons viennent éclairer ce point de pathologie , nous ne saurions conseiller la néphrotomie pour de simples calculs existant dans les reins sans foyer purulent qui puisse mettre sur la voie d’un diagnostic certain.

Ajoutons , avec M. Velpeau, que « cette opération ne peut réellement être proposée que dans le petit nombre de cas où le flanc , devenu le siège d’une inflammation évidente après de nombreux signes d’affections calculeuses dans les reins , permettrait d’arriver facilement et avec certitude dans le foyer morbide, ou bien encore , pour ceux dans lesquels un ulcère fisluleux aurait permis de toucher immédiatement la pierre avec un instrument explorateur, ou bien enfin lorsque le calcul lui-méme proémine à l’extérieur et peut être reconnu à travers les tégumens ; alors l’opération est si simple , se réduit à

si peu de chose , et doit être modifiée d’après tant de circonstances , qu’il serait inutile de la décrire avec détail. Tout ce qu’on peut dire , c’est que , après avoir pratiqué des ouvertures suffisamment grandes , ou élargi celles qui existaient d’avance, à l’aide du bistouri seul, ou dirigé sur la sonde caneîée , il faudrait chercher la pierre avec précaution , et se servir tantôt de tenettes ordinaires, tantôt de pinces à polypes , tantôt de crochets ou curettes , tantôt de pinces à pansement , ou seulement de ses doigts , pour la déplacer et l’extraire. Lafitte (Mèm. de V Académie de chir., t. n, p. 170, 1819) a fort bien discuté les cas qui peuvent réclamer cette opération , et le malade dont parle Billebaut (Acad, de Berlin , t. iv, appendice , p. 52.) y eût probablement été soumis avec avantage. Je l’ai tentée sur deux calculeux , et deux fois je m’en suis tenu au premier temps , c’est-à-dire qu’après l’ouverture du vaste abcès lombaire j’ai temporisé, et que les malades, se trouvant bien alors, n’ont plus voulu entendre parler d’opération. » (Velpeau , loco cit.) Nous n’entrerons pas dans plus de détails sur celte question, que nous aurons à reprendre à l’article Maladies des reins.

NEUFS (maladies des). Lésions locales. A. Contusion. «Un coup sur un nerf, ou une forte pression y détermine des accidens ; mais quand celle-ci est opérée par percussion , il s’y mêle des phénomènes plus ou moins marqués de commotion. Les exemples de ce genre sont surtout fournis par les nerfs qui sont appliqués sur les os et en même temps voisins (le la peau : ainsi le nerf cubital au coude , le nerf radial au milieu du bras, le nerf péronier au-dessous de la tète du péroné. Ordinairement on sent une douleur qui retentit dans toutes les distributions du nerf, il y a trouble passager de ses fonctions ; une forte contusion produit une insensibilité plus ou moins durable. Des observations ont prouvé que des contusions portées jusqu’à la désorganisation du nerf n’ont pas toujours aboli ses fonctions; mais une pareille contusion peut être suivie des accidens les plus graves, de la mort même, si la cause agit sur des nerfs d’une grande Importance , par exemple le pneumo-gastrique. Quelquefois les efl'ets de la contu-

sion ne se bornent pas an nerf atteint, ils s’étendent à d’autres qui communiquent avec lui; en résumé, la contusion des nerfs, même un peu forte, n’est pas aussi grave qu’on semble généralement l’admettre.

Cependant on devra surveiller cette lésion et ne pas omettre les anti-phlogistiques locaux et même généraux , si le coup est fort et le sujet jeune, » (Vidal de Cassis , Traité cle pal hui. eæt. , t. i , p. 480.)

B. Ligature. La ligature appliquée sur les nerfs et très serrée produit instantanément des effets analogues à ceux de la section complète; elle ne causé pas communément les accidens nerveux si graves qu’on lui a attribués. Les jours suivons on observe au dessus et au-dessous d'elle , dans la continuité du nerf, un renflement ovoïde , plus volumineux dans la portion supérieure du nerf, laquelle devient rouge, •vasculaire. Quand la ligature a divisé le nerf et qu’elle tombe , les deux bouts rest nt en contact , la tuméfaction du nerf persiste après la guérison, surtout audessous de la ligature. Un a retrouvé ce renflement sur le nerf médian d’un individu auquel il avait été lié trente ans au paravant , avec l’artère brachiale. La sensibilité et le mouvement sont assez ordinairement rétablis deux mois après la chute de la ligature. (Deseot, Thèses de Taris , 1822.)

C. Piqûre. — Division incomplète. La piqûre d’un nerf et sa division incomplète ne produisent pas toujours les mêmes effets. « Toujours, dit M. Vidai , à l’instant il y a douleur vive sur les points où le nerf se distribue ; le plus souvent la guérison n promptement lieu, et aucun accident grave ne se manifeste, si toutefois le repos est observé , si le sujet ne s’expose à aucune cause de maladie , s’il n’est pas déjà malade et si sa sensibilité n’est pas extrême. C’est dans ces dernières circons'ances que la piqûre est suivie d’une doul“ur qui se prolonge bien plus long temps, c’est alors aussi que peuvent se déclarer les convulsions et le tétanos. Les névralgies en ont aussi quelquefois été la conséquence. Il faut quelquefois compléter la section, prévenir par des caïmans et des anti-phlogistiques les accidens plus fréquensqu’àla suite de la division complète.» ( Ouv . cité , p. 4o9.)

D. Distension. — Arrachement. « Il existe des exemples assez nombreux d’arrachement d’une partie ou de la totalité d’un membre, et les nerfs sont alors nécessairement violemment distendus et déchirés. Beelard en a cilé plusieurs où la guérison eut lieu sans qu’il soit survenu les complications que pouvait faire craindre une pareille lacération de tous les tissus. Des expériences faites directement sur les animaux ont montré que la distension violente et la rupture d’un gros nerf ne déterminent pas d’accidens fort graves , les animaux ont guéri avec une paralysie plus ou moins complète. Quand la distension a lieu graduellement et lentement , le tissu du nerf est généralement peu altéré, et les fonctions ne sont pas très notablement troublées; ainsi dans le cas d’une ophthalmie. Mais elles sont au contraire très manifestement altérées , si la distension est rapide: toutefois la paralysie partielle et, l'insensibilité plus ou moins complète qui en résultent se dissipent généralement avec la cessation delà distension du nerf. » (Ollivier, Dict. de mèdec.> 2* éd., t. xx, p. 432.)

E . Plaies. Les nerfs peuvent être entièrement divisés , soit pendant les opérations chirurgicales, soit à la suite de lésions diverses. Lorsque le nerf divisé est un nerf dit moteur, le mouvement est tout-à-fait aboli dans les organes auxquels il se distribue. C’est la sensibilité, au contraire , qui est anéantie, si le nerf divisé est un nerf de sentiment. Dans ces deux cas des phénomènes différens se produisent, selon qu’il y a eu où non perte de substance dans le trajet du cordon nerveux. Ainsi , après la section simple , si les bouts restent rapprochés , il est rare que l’on voie survenir quelque accident , et le plus souvent la réunion immédiate a lieu ; si au contraire, une perte de substance, une position vicieuse des parties, des mouvemens répétés ont déterminé une séparation plus ou moins étendue entre les deux extrémités divisées , alors se manifestent des phénomènes qui sont la conséquence du gonflement, de la vascularisation des deux bouts du nerf, de la condensation du tissu cellulaire avoisinant qui doit servir à rétablir la continuité. « Si l’écartement est peu considérable , il reste une petite cica-

trice pins déprimée qne les deux bouts ; si l’intervalle est plus grand , s’il va jusqu’à douze millimètres et au delà , la dépression est plus marquée: tandis que le bout supérieur se termine en un gros renflement, l’augmentation de volume du bout opposé est à peine sensible , tous deux sont plongés dans le tissu cellulaire enflammé et condensé.» (Vidal, ouvrage cité , p. 458.)

Nous n’avons pas à indiquer ici le traitement qu'il faut suivre dans ce cas. Le tableau des indications à remplir trouvera Sa place, lorsque nous ferons connaître le traitement des plaies. [V . ce mot.)

Ces particularités nous conduisent naturellement à recherdier ce qui doit survenir après la cicatrisation des nerfs divisés, dans l’accomplissement des fonctions des organes auxquels ils se distribuent. Cette question a long - temps divisé les physiologistes. « Il existe des exemples incontestables de retour complet de la sensibilité et du mouvement dans des membres qui avaient été frappés de paralysie plus ou moins prolongée , après ia section d’un de leurs principaux troncs. Il résulte des expériences de Descot et de Béclard que le rétablissement des fonctions nerveuses peut avoir lieu six semaines ou deux mois environ après la section du nerf. J’ignore jusqu’à quel point ce résultat d’expériences faites sur les animaux peut correspondre à l’époque de la guérison d’une lésion semblable chez l’homme, mais il autorise à ne pas porter alors un pronostic définitivement défavorable.'»

(Ollivier, loco cit. , p. 455.)

Ces résultats ont fait entreprendre aux anatomistes de nombreuses recherches , dans le but de savoir quelle était la nature de la cicatrice des nerfs par laquelle les fonctions normales paraissent, à la longue, pouvoir se reproduire. Cette question est, néanmoins, encore pendante, car l’examen approfondi des faits publiés jusqu’à ce jour a permis aux uns de croire à la régénération de la substance nerveuse, aux autres de la nier; aux uns de croire au rétablissement des fonctions par l’intermédiaire de cette cicatrice, aux autres, par l’intermédiaire seulement des filets anastomotiques.

F. Corps étrangers. Parfois des corps

étrangers introduits dans l’épaisseur des filets nerveux y restent inaperçus et donnent lieuà des accidens sérieux. Dupuytren a vu le tétanos survenir par suite du séjour d’un nœud de fouet dans le nerf cubital . Un blessé, cité par Denmark, fut conduit à se faire amputer le bras à cause des douleurs qu’il éprouvait après la cicatrisation d’une plaie par arme à feu : le nerf radial renfermait dans son épaisseur un fragment de la balle de plomb. Un malade, cité par M. Jobert ( loc . ci£., p. 694), offrit quelque chose d’analogue. On a vu le tic douloureux de la face déterminé par la présence d’un corps étranger qui lésait un des filets de la cinquième paire; ainsi, l’extraction d’un fragment de porcelaine, demeuré dans la joue, guérit une névralgie faciale qui persistait depuis quatorze ans. (Jetfreys.)

Dans ces cas , si l’on peut arriver à porter un diagnostic exact ou même seulement à soupçonner la présence du corps étranger par suite des antécédens, l’indication de faire disparaître cette cause d’accidens est toute tracée, à cause de la gravité des symptômes auxquels ce genre de lésion donne lieu le plus souvent.

G. Brûlure , cautérisation. Dans les cas de brûlure ou de cautérisation d’une région quelconque , les nerfs participent de la désorganisation des autres parties. Si la désorganisation est complète , on a remarqué que la paralysie subsiste, tandis qu’elle n’est que temporaire, si la destruction a été partielle. Descot explique ce fait en disant que la cicatrice de la plaie empêche que la continuité du nerf puisse se rétablir. C’est ce qui rendrait compte de la guérison des névralgies, à la suite de la cautérisation du nerf malade, bien que la maladie ait persisté après la section simple du cordon nerveux.

La cautérisation accidentelle des nerfs pourrait, jusqu’à un certain point, donner lieu à des accidens sérieux. M. A. Bérard avance, à l’appui, un fait recueilli par M. Frère, qui a vu le tétanos et la mort survenir après une application de potasse caustique maladroitement faite par un malade; le nerf musculo-cutané avait été partiellement détruit par la cautérisation.

IL Ulcération. M. Swan a signalé l’ulcération des nerfs et scs conséquences

dans certains ulcères des jambes qui résistent à toute espèce de traitement et qui donnent lieu à des douleurs très vives.

Cette lésion des nerfs compris dans la plaie serait la source de ces accidens ; l'irritation augmentant l’action du système vasculaire également exagérée produit l’hypertrophie des tissus avoisinans et bientôt de tout le membre. La mort peut en être la conséquence. Dans le but d'y remédier, M. Svvan a enlevé, dans un cas de ce genre, une portion du nerf poplité externe, et la disparition des douleurs a été instantanée. Quand la maladie est avancée, il n’y a pas d’autres ressources que l’amputation du membre. (Swan, Mèm.

sur les affect, du système nerv ., ch. ni.)

I. Dégénérescences diverses ( ganglions, névromes). Il n’est guère de nerf qui n’ait été trouvé affecté de quelques dégénérescences; les tumeurs qu’elles forment , du volume d’un grain de millet peuvent s’élever à celui d’une orange et même d’un petit melon. (Descot.) De ces dégénérescences , les unes portent sur le tissu cellulaire qui sépare les cordons et les fibres qui forment le nerf; ce sont, alors , le plus souvent , des espèces de kystes qui écartent les fibres , les aplatissent, les transforment en une espèce de plexus. On a vu ces filets réunis et formant une espèce de poche remplie par une matière semblable à de la gelée. « Un seul nerf peut offrir plusieurs tumeurs semblables , qui ressemblent alors à des ganglions. Dupuytren, après l’ablation d’une petite tumeur de la jambe, vit qu’elle occupait le nerf tibial postérieur qui présentait une série de nodosités semblables à des grains de chapelet. » (Andral , Anat. pathol ., t. n, p. 888.)

« La forme de poche n’est pas la seule observée, car on voit des cas où la tumeur est réellement squirrheuse ou encéphaloïde. Ces tumeurs augmentent assez rapidement de volume, et subissent par gradation les évolutions du cancer. On a observé que les contusions favorisaient leur développement, mais ce ne peut être là qu’une occasion. On dit aussi avoir observé ces dégénérescences après les névralgies, et on a rangé cette espèce de névrose parmi les causes du cancer des nerfs. Qui sait si les phénomènes qui

constituent la névralgie n’étaient pas euxmêmes produits par le commencement de la dégénérescence, quion ne pouvait pas encore constater ? Quoi qu’il en soit, on a constaté que le cancer des nerfs se développait plus fréquemment chez la femme que chez l’homme, et que ce n’était qu’à l’âge adulte ou pendant la vieillesse.

» Ces tumeurs sont mobiles latéralement : elles ne peuvent être déplacées qu’avec peine ; elles occasionnent alors de vives douleurs , et suivent le trajet du nerf. M. Bérard a vu dans le nerf diaphragmatique un tubercule noirâtre de la grosseur d’un pois et d’une dureté squirrheuse, à travers des stries blanchâtres qui semblaient contenir la substance médullaire. M. Bégin a observé un fait analogue ; il avoue qu’ils sont très rares.

( Diction . de mèd. et chir. prat ., t. iv, p. 506. ) Cette substance elle-même est quelquefois le siège précis du mal ; c’est alors qu’on observe de vraies tumeurs encéphaloïdes; il semble que la substance nerveuse se soit hypertrophiée. L’extirpation de ces tumeurs n’offre rien de particulier. Ce qui concourt à prouver que la plupart sont réellement cancéreuses , c’est la récidive de cette affection dans des points plus ou moins éloignés de la région occupée par la maladie qui a nécessité l’extirpation. » ( Vidai , ouvrage cité, p. 495. )

Nous signalons seulement pour mémoire ^hypertrophie et l 'atrophie des cordons nerveux.

K. Inflammation (névrite). « Malgré les recherches multipliées dont le système nerveux a été le sujet , l’inflammation des nerfs est un point sur lequel les notions que l’on possède sont encore incomplètes. Cette inflammation a même été mise en doute par quelques auteurs, et par Boerhaave entre autres. Plusieurs observateurs modernes partagent aussi cette opinion , que le névrilème est la seule partie du nerf où l’on observe l’inflammation. »

[Martinet.] (Ollivier, loco cit . , p. 412.)

Les auteurs qui ont traité de cette inflammation , ont constaté des injections très marquées du névrilème par plaques rondes ou diffuses , la pulpe nerveuse d’un gris sale et ayant perdu son élasticité , quelquefois au milieu de cette pulpe déli-