IV. CûRTS ÉTRANGERS DANS LE VAGIN

Les corps étrangers (pie l’on peut avoir à extraire du vagin sont le plus communément des pessaires, qui , par leur séjour prolongé dans ce canal ou par l’irrégularité de leur forme et la saillie de leurs bords , ont déterminé une inflammation du vagin ou une blessure de ses parois. L'extraction de ces corps peut quelquefois offrir de grandes difficultés , comme dans le cas rencontré par Dopuytren où le pessaire faisait saillie également dans la vessie et dans le rectum, et qui présentait cette circonstance remarquable , qu’un pont de substance charnue s’était reformé à travers son ouverture centrale en avant et en arrière, après le passage du bord tranchant qui avait opéré la section. D’autres corps ont été accidentellement introduits dans le vagin, par suite de manœuvres honteuses. Tout le monde connaît l’histoire de cette jeune fille chez laquelle on eut à extraire une grande quantité d’aiguilles échappées d’un étui qui s’était ouvert dans le vagin. D’autres fois ce sont des corps plus ou moins volumineux introduits avec violence, et dont l’extraction exige des manœuvres délicates. M Cazenave (de Bordeaux) a rencontré un cas de vaginite avec écoulement très abondant et fétide , causée par le séjour d’une éponge dans le canal vulvoutérin.

Le toucher suffit ordinairement pour reconnaître la présence de ces corps; une fois qu’on a constaté la nature du corps étranger, sa forme, son volume, son degré de mobilité, de fixité ou d’adhérence dans les parties, on agit de la manière suivante pour procéder a son extraction. « Dans le cas où ce corps est libre dans le vagin, et ne pénètre pas à travers les parois de ce canal, et lorsque l’étendue de l’un de ses diamètres, au moins, n’excède pas la capacité de la vulve, l’opérateur, avec un ou plusieurs doigts de la main qu’il lui est le plus commode d’introduire, et qu’il a enduits d’huile ou d’un corps gras quelconque , ainsi que le vagin lui-même, l’opérateur, disons-nous, peut chercher à le saisir, et parvient souvent à l’extraire en ayant soin de le présenter à l’ouverture par le diamètre qui offre le moins de longueur. Si ce corps est d’un volume consi-

dérable, et qu’il n’ait été introduit que par violence; s’il est d’une nature friable et que l’on n’ait à craindre nul inconvénient de sa fracture, ses fragmens ne pouvant pas devenir eux- mômes des corps piquans et blesser les parties; s’il ne contient pas une substance irritante, caustique ou délétère, telle que serait une fiole remplie d’un liquide vénéneux ou caustique; s’il est difficile à saisir, s’il est engagé dans les parties; enfin si les parois du vagin et de la vulve sont gonflées par suite de l’inflammation qu’il a produite, il faut le briser. On pourrait , dans le cas où l’extraction présenterait de grandes difficultés à cause du volume du corps, avoir recours aux tenettes, que l’on ferait agir comme il a été dit à l’occasion de l’extraction des pierres à la suite de la cystotomie et en ayant l'attention de se conformer aux capacités connues du vagin et de la vulve, à la direction de ce canal, à la présence du col de la matrice , etc. Il faudrait avoir recours à l’introduction d’un spéculum uteri pour extraire un corps qui offrirait des aspérités à sa surface. Dans le cas où le corps étranger serait un calcul qui se serait fait jour par le bas-fond de la vessie, ou qui aurait percé ou qui serait sur le point de percer la paroi du vagin, il i.e serait pas difficile de l’extraire; peut-être conviendrait-il d’éviter, s’il en était temps, l'ulcération des parties par une incision pratiquée sur la saillie formée par le corps étranger. La nature de la difficulté, l’intelligence du chirurgien et le genre de moyens mis à sa disposition suppléeront dans les cas rares et insolites à ce qui ne peut être indiqué ici que d’une manière générale. » (Roche et Sanson, Palholog.

médic.-chirurg ., t. y, p. 592.)