ARTICLE QUI A ÉTÉ OMIS A

ROTULE ( fracture de la). Elle est ordinairement transversale , quelquefois oblique , et même longitudinale. Cette dernière variété est de beaucoup la plus rare. La rotule peut être brisée en trois ou quatre fragmens , ou en esquilles plus nombreuses*. La lésion est simple ou compliquée d’une forte contusion , ou plaie pénétrant dans l’articulation du genou.

Les fractures de la rotule dépendent d’un coup ou d’une chute sur le genou, ou sont produites par l’action musculaire. Celles qui sont longitudinales, composées et comminutives ont toujours lieu par le premier mécanisme. Celles qui sont transversales et obliques peuvent aussi résulter d’une violence extérieure appliquée sur la rotule ; mais la contraction des muscles extenseurs de la jambe les produit bien plus souvent. Cette dernière cause a souvent été méconnue , parce que, la fracture transversale , entraînant une flexion brusque du membre, il y a immédiatement chute sur le genou ; accident qui n’est qu’un effet de la fracture et que l’on prend cependant pour sa cause.

« La fracture de la rotule est ordinairement facile à reconnaître. Après une chute sur le genou , le malade peut se relever seul ; mais s’il se tient debout, ou s’il veut marcher en avant, il retombe. S’il marche à reculons entraînant le pied, il ne fait pas de nouvelle chute. L’écartement des fragmens est ordinairement évident ; il augmente par la flexion du genou , diminue par l’extension de cette articulation combinée avec la flexion de la cuisse , et disparaît tout à fait si on pousse en bas le fragment supérieur. Si l’écartement des fragmens est considérable, il existe entre eux un intervalle à travers lequel les doigts plongent dans l’articulation aussi loin que peut le permettre la peau. Suivant Boyer, on peut rapprocher assez exactement les fragmens pour que la crépitation devienne sensible quand on lui imprime ensuite des mouvemens latéraux en sens inverse. A, Cooper assure que le rapprochement des fragmens ne peut jamais être assez exact pour que la crépitation soit sentie. La douleur est supportable; bientôtlapartieantérieure de l’articulation se tuméfie, la douleur augmente : alors surviennent de l’inflammation au genou et un état fébrile prononcé. Le diagnostic sera moins facile quand le genou sera tuméfié, surtout dans les cas où, les liens fibreux pré rotuliens étant conservés en grande partie, les fragmens seront peu écartés et quand la fracture sera longitudinale. » (Yiclal , Pathologie externe , t.n , p. 173,)