TRONC

TRONC. I. Difformités du tronc.

{V. Vertébrale [Colonne].)

II. Névralgies du tronc. Sons ce litre, il nous reste à décrire la névralgie cervico-brachiale , la névralgie dorsointer costale et la névralgie lombo-abdominale.

1° Névralgie cervico brachiale. « Je désigne sous le nom générique de névralgies cervico-brachiales celles (fui ont leur siège dans une partie de l’étendue du plexus brachial et des racines postérieures des dernières paires cervicales , quel que soit le nerf affecté. » (Valieix, Traité des névralgies , p. 276.)

L’histoire de ces névralgies était à faire presque tout entière lorsque M. Valieix l’a entreprise : la voici telle qu’il l’a déduite de ses observations.

« Le siège précis de cette affection est variable. Dans les trois premiers faits, les douleurs occupaient une grande partie du plexus brachial ; elles s’étendaient depuis la partie latérale et inférieure du cou jusqu'au poignet. Dans deux autres cas , la névralgie une fois établie est restée fixée dans la portion brachiale du plexus, occupant en haut le creux axillaire , et en lias précisément le nerf cubital. Chez les autres sujets, auxquels j’en joindrai trois dont l’histoire abrégée se trouve dans le mémoire de 31. Martinet, le siégea été circonscrit : dans le nerf cubital, une fois; dans le nerf cutané externe, deux fois ; dans les nerfs sus-scapulaire et musculocutané, une fois; dans toute la longueur du plexus brachial, une fois.

» Points douloureux. La dissémination de la douleur en points isolés dans la longueur du bras est des plus évidentes dans mes observations. Maïs quel était le siège précis de ces points douloureux ? Le plus remarquable est celui qui existait à la partie supérieure du creux axillaire. 11 a été, en effet, noté dans quatre des cinq observations qui me sont propres , et une de celles qui appartiennent aux auteurs en fait mention; on peut lui donner le nom de point axillaire. Vient ensuite celui qui a été trouvé autour de l’épitrochlée dans l’endroit où le nerf cubital contourne cette éminence; c’est le point épitrochléen. Il en est un autre qu’on peut mettre sur la même ligne et qui existait

aussi dans le nerf cubital , à l’endroft où ce nerf devenant plus superficiel passe au-devant du carpe pour se porter dans la paume de la main; on lui donne le nom de cubilo-carpien. Dans l’éminence hypothénar et dans l’extrémité des doigts , il a existé chez une femme des points douloureux moins bien circonscrits. Le nerf radial a présenté aussi des points semblables; les deux principaux se trouvaient à l’endroit où ce nerf contourne l’humérus et vers la partie inférieure du radius. Je ne dois pas oublier de mentionner trois points qui occupaient l’épaule et la partie latérale du cou. Ils existaient : 1° un peu en dehors des vertèbres cervicales ; 2° en dedans de l’angle formé par la clavicule et l’acromion ; 5° à la partie moyenne et supérieure du muscle deltoïde ( point cervical inférieur , post-claviculaire et circonflexe). » (Valieix , ouvr. cité, p. 520.)

Les élancemens et la douleur à la pression ont présenté les mômes caractères que ceux que l’on observe dans toute névralgie. ( F. ce mot.)

Tout ce qui concerne le cours, la marche, la durée de ces névralgies est encore obscur. Le traitement est le même que celui des autres névralgies; aussi nous renvoyons à leur histoire générale (Névralgie) et à celle de la névralgie sciatique en particulier. ( V . Sciatique.)

2° Névralgie dorso-intercoslale. Nicod , le premier , en 1818 , jeta quelque jour sur la connaissance de celte maladie ( Observ . de névrcilg. thorac.) ; mais il faut arriver à l’année dernire pour trouver des documens exacts sur ce sujet : on les doit à 31. Bassereau [Thés, de Paris , 1840) et à 31. Valieix ( Arch . de médecine , 1840, et Traité des névralgies , 1841 ).

Causes et fréquence. Siège. Les recherches du médecin que nous venons de citer démontrent que cette maladie est fréquente , beaucoup plus surtout qu’on ne pourrait le croire au premier abord. Tous les âges en ont offert des exemples; quoi qu’il en soit, le résumé de toutes les observations démontre que c’est entre dixsept et quarante ans qu’on la rencontre le plus fréquemment. Les femmes, les sujets nerveux, peu robustes y sont prédisposés. « Chez un certain nombre de femmes,