SU ANGUSTURE

avaient laissés nos devanciers au sujet de ces angines gangréneuses. Il est bien entendu qu’il ne s’agit pas ici de la gangrène qui peut survenir dans une amygdalite, par excès d’inflammation , c’est là un phénomène rare mais non contesté. Voyons donc ce qui ressort de l’analyse des diverses épidémies ci-dessus mentionnées.

Causes. L’angine gangréneuse se montre surtout d’une manière épidémique dans des contrées malsaines , exposées à des effluves marécageuses, à la suite de grandes chaleurs, pendant des saisons chaudes et humides, etc. Elle attaque spécialement les enfans , les femmes, les sujets lymphatiques ou débilités. Enfin elle paraît susceptible de se propager par contagion.

Symptômes. Le mal débute par un appareil fébrile grave , frissons , vertiges, céphalalgie intense, chaleur brûlante , etc. ; bientôt douleur à la gorge , avec torticolis; coloration rouge-pourpre de l’arrière-gorge , avec des taches blanches entourées d’une auréole d’un rouge plus foncé, et qui affectent en même temps diverses parties de l’isthme du gosier ; fétidité extrême de fhaleine ; en même temps nausées, vomissemens ; éruption exanthémateuse plus ou moins analogue à la scarlatine, se formant par plaques disséminées. Les eschares de l’arrière-gorge font des progrès et se détachent en laissant des ulcérations douloureuses, tandis que l’état général redouble de gravité; délire ou état comateux, écoulement sanieux fétide par les fosses nasales, quelquefois épistaxis abondantes. Il n’est pas rare de voir se former des taches gangréneuses dans diverses parties du corps ; un affaiblissement profond s’empare du malade , et il succombe au milieu de ce formidable appareil de symptômes , quelquefois au bout d’un mois ou six semaines , c? autres fois dans l’espace de quelques jours.

Or, que le lecteur jette les yeux sur la description que nous avons donnée de l’angine couenneuse ou diphthéri tique , et il verra facilement, comme l’ont établi MM. Delaberge et Monneret, que l’angine gangréneuse en diffère essentiellement; mais en même temps il comprendra que l’on a regardé à tort comme une espèce particulière d’angine ce qui est une maladie générale fort grave, analogue au

typhus ou à la morve aiguë, et offrant pour caractère spécial une phlegmasie gangréneuse de l’arrière-gorge. L’angine couenneuse , au contraire , est une affection locale, ou, si l’on veut, localisée dans l’origine des voies respiratoires. Si vous arrêtez la maladie par des moyens locaux , le malade est guéri. Dans l’angine gangréneuse au contraire, la gangrène n’est qu’un symptôme d’une maladie profonde de tout l’organisme , et que révèle surtout l’altération du sang. Ce liquide , comme l’avait déjà noté Huxham ( Dissert . sur le mal de gorge , etc., p. 457, éd. 1784), ne se coagule pas, il reste dans un remarquable état de diffluence.

Le pronostic j, comme on le voit, est fort grave ; le sujet meurt, non pas seulement par le fait de l’affection locale, mais par suite de l'état du reste de l’économie. Cependant , les malades guérissent quelquefois, mais ils demeurent long-temps dans un état de stupeur et d’affaiblissement , dernière preuve qui vient s’ajouter à celles que nous donnions pour attester que l’angine gangréneuse n’est pas une affection locale.

Traitement. Ne voulant pas allonger inutilement un article déjà très étendu, nous renvoyons aux mots Typhus et Gangrène le traitement général de cette affection. Nous nous b ornerons à noter comme moyens locaux les lotions acidulées , la cautérisation , les chlorures et la solution de quinquina. Pour l’emploi de ces moyens , voy. Bouche (Gangrène de la).

ANGINE DE POITRINE. (V. Asthme.)

ANGIOTÉNIQUE. ( V . Fièvre.)

ANGUSTURE. On distingue l’angusturc en vraie et en fausse. Les botanistes ne sont pas encore bien d’accord sur l’espèce de l’arbre qui donne l’angusture vraie; il paraît certain cependant qu’elle appartient au genr egalipea, de la famille des rutacées, pentandrie, monogynic (Mérat et Dclens, Dict. de thêrap ., 1. 1, p. 501). Selon M. Richard, c’est l’écorce du cuspuria febrifuga (Humboldt), ou bonplandia trifoliata (Wild.)

L’écorce d’angusture vraie est d’un gris jaunâtre à l’extérieur, jaune ou légèrement rosé intérieurement, en plaques longues de six à dix pouces, un peu roulées en gouttières, d’une à deux lignes d’épaisseur ; elle

est dure, compacte et cassante; sa cassure est brune et nette...-, son odeur aromatique et agréable; sa saveur, d’abord faible, est