APPÉTIT

de couper le cordon au-dessus de la ligature; mais de quelque manière qu’on pratique la saignée , elle suffit , le plus ordinairement, pour déterminer rétablissement de la respiration et rappeler Fenfant à la vie.

APOZÈME, de aTroÇeïv, bouillir. Médicament liquide composé, dont la base est une décoction ou une infusion aqueuse, d’une ou de plusieurs substances végétales , à laquelle on ajoute divers autres médicamens simples ou composés, tels que la manne, des sels, des sirops, des électuaires, des teintures, des extraits. (Pelletier, Dict . en 25 vol., t. III, p. 524.)

Ainsi , l’apozème diffère de la décoction ordinaire, en ce qu’il est toujours composé; de la tisane, en ce qu’il se prend à heure fixe et ne sert pas de boisson habituelle aux malades ; des bouillons , en ce qu’il n’a point pour base une chair animale. Le codex a conservé encore quelques apozèmes : apozème laxatif, apozème des cinq racines, etc.; les autres ont été rangés sous le nom de tisanes, de décoctions, etc., (tisane royale, décoction blanche, etc.) Les apozèmes sont peu employés de nos jours ; c’est une préparation qui répugne aux malades et que les médecins repoussent précisément à cause de son action mixte et peu appréciable.

APPAREIL. (F. Opérations.)

APPÉTENCE, APPÉTIT, s. m. (appetitus , de appetere , désirer). Dans son acception la plus étendue et la moins usitée, ce mot désigne les sensations diverses qui entraînent l’homme vers les objets propres à satisfaire les besoins de l’organisme. C’est dans ce sens que l’on dit les appétits charnels , F appétit vénérien.

Pris dans son acception la plus restreinte et la plus commune , le mot appétit sert à désigner la sensation qui nous avertit du besoin général de restauration qu’éprouve l’économie , et de l’aptitude à agir des organes de la digestion. Mais ce mot s’applique seulement au désir des alimens solides , tandis que le besoin des liquides est désigné par le nom de soif. (Londe , Dict. de mèd. et ch'r. prat. , t. m , art. Appétit.) Dans le langage vulgaire , on êmploie indifféremment les mots faim et appétit pour indiquer la sensation dont nous parlons ici , bien que la seconde ne soit pour ainsi dire que l’avant-coureur de la première. En effet , les physiologistes regardent l’appétit comme étant un premier degré de la faim ; il se distinguerait

d’elle en ce qu’il est un état agréable qui promet le plaisir, tandis que celle-ci constitue déjà un besoin impérieux, pénible à supporter, allant vite jusqu’à la douleur. Mais de ce que ces deux expressions représentent pour ainsi dire les deux extrêmes d’une sensation nécessaire , faut-il pour cela les décrire séparément, comme deux sensations distinctes, nous ne le croyons pas ; aussi en décrirons-nous les phénomènes sous un même chef.

Dès que le besoin de réparation se fait sentir, l’appétit s’éveille : il consiste d’abord dans une sensation agréable , que l’ingestion de certaines substances alimentaires stimule davantage , que la vue , l’odeur des alimens , parfois même leur souvenir, portent au plus haut degré. Son intensité, s’il nous est permis de nous exprimer ainsi , les époques de son retour varient selon l’âge , le tempérament , les saisons , les climats , les lieux , les professions , la quantité et plus encore la nature des alimens ingérés. [D. Alimens.) Quand le besoin est satisfait, cette sensation cesse, elle est remplacée par une sensation toute opposée : la satiété, le dégoût; elle peut disparaître aussi lorsqu’elle n’est pas satisfaite, mais presque toujours pour revenir plus vive , plus pressante, et revêtir la forme de la faim. Celle-ci , que chacun pourrait aussi décrire d’après sa propre observation, cause dès son début un malaise, comme un tiraillement, un sentiment de vide sui generis , qui se fait sentir à l’épigastre , occupe l’estomac , et paraît plus particulièrement fixé au cardia : si on ne lui obéit pas , il persévère , s’accroît et devient, pendant un certain temps, de plus en plus impérieux et difficile à supporter.

Tels sont les phénomènes immédiats et locaux de la faim; mais ce sentiment en détermine plusieurs autres directs et sym pathiques. [Rallier, Dict. de méd,,ire édit. s t. vm , Faim.)

Phénomènes directs. Le sang non renouvelé par le chyle laisse la circulation languissante , le cœur se contracte avec lenteur, le pouls s’affaiblit, la respiration , moins complété , est interrompue par des bâillemens, qui suppléent à son insuffisance; la peau, surtout celle du visage, devient pâle , le corps se refroidit, ou du moins résiste mal à rabaissement , même

APPÉTIT, Ui

faible , de la température environnante.

Les exhalations et les sécrétions sont notablement diminuées, la salive s’épaissit; chez la femme, la faim diminue la quantité des menstrues; chez la nourrice, elle tarit les sources du lait. Elle enlève chez les deux sexes le désir de Pacte reproducteur.

Comme on le voit , toutes les fonctions sont languissantes : une d’elles cependant, une seule , présente , par son accroissement , une exception remarquable , c’est l’absorption. C’est d’après ce fait qu’on ne peut s’exposer sans danger à l’influence des miasmes pendant le jeûne.

Phénomènes sympathiques. Ce sentiment, qui provoque pour ainsi dire l’action du goût et de l’odorat, diminue l’aptitude des autres sens ; le travail d’esprit est pénible, impossible même. On a, diton , le cerveau vide ; l’homme devient triste , silencieux , toute sa raison ne peut l’empêcher de se montrer impatient, difficile à vivre, ce qui cesse lorsqu’il à mangé. Du côté des mouvemens volontaires , tout exercice est pénible , il ne peut supporter le travail : ubi famés , non laborandum , a dit Hippocrate. La faim prédispose encore à l’évanouissement , elle rend le sommeil léger et pénible.

Mécanisme. L’appétit, ou plutôt la faim, appartient à la classe des sensations internes, à celles dont le stimulus se fait sentir au dedans de nous , pour nous servir de la vague définition des physiologistes. Mais quel est son siège ? quelle en est la cause immédiate ou le mécanisme ?

Commençons par faire l’aveu de notre complète ignorance, et rapportons ensuite quelques-unes des hypothèses les plus raisonnables ; car ici , de même que cela arrive toutes les fois qu’un secret de la nature nous échappe , les explications les plus bizarres ont été hasardées. Le siège de l’appétit, ainsi que celui de la faim, ont été placés tour à tour dans l’estomac,, dans les appareils masticateurs et salivaires , dans un état spécial de l’ensemble du système nerveux (Dumas, Physiologie ); enfin, les phrénologistes en ont fait un organe sous le nom A' organe de Valimentivitè , et l’un des nombreux départemens du cerveau. (Georg.Combies, Broussais, Leçon de phrénologiv.) L’opinion de ceux qui l’ont loca-

lisée dans l’estomac est la plus générale , mais pour les uns , la cause première est dans le frottement des parois de ce viscère ; dans la compression des troncs nerveux de l’estomac, notamment du pneumogastrique ; dans le tiraillement du diaphragme ; pour Lieutaud , dans le changement de circulation déterminé par la plicature des vaisseaux de l’estomac; pour d’autres , dans l’acrimonie des sucs gastriques ; dans la présence de la bile dans l’estomac; enfin, pour Bichat, dans la lassitude qui survient par suite de la contraction prolongée de la tunique musculeuse.

(. Anatomie générale.)

Modifications physiologiques et pathologiques de l'appétit. Le phénomène que nous venons de décrire peut offrir quelques modifications. Ainsi, l’appétit dirigé exclusivement vers quelques substances alimentaires , même pendant l’état de maladie, prend le plus souvent le nom d’ appétence; les noms d 'anorexie, dé inappétence ont servi à désigner la privation ou la perte d’appétit. La perversion maladive de l’appétit dirigé vers des subtances bizarres , a été décrit sous le nom de cacositie, ou plutôt de pica; enfin, on a nommé boulimie son exagération maladive. Nous allons décrire sommairement ces différons états.

L "appétence ( appetitus ) est un état de l’organisme dans lequel les individus bien portans ou malades éprouvent le désir souvent très violent d’user de certains alimens ; on étend même cette acception au désir de certaines boissons. Selon M. Bégin {Thérapeutique), selon Broussais ( Pathologie générale ), les appétences peuvent fournir au médecin des avertissemens utiles, car elles sont déterminées par l’état des organes affectés , qui sollicitent automatiquement les objets les plus propres à rétablir leur existence normale. Acceptons avec réserve ces explications , qui n’ont peut-être pas d’autre mérite que celui de l’ingéniosité , et qui auraient le grave inconvénient de pousser le praticien à se laisser aller à ces besoins supposés de l’organisme , car, pour nous servir des expressions de M. Londe , au lieu d’exprimer nettement des besoins de l’économie, souvent ces désirs ne sont que le résultat du caprice du malade , qui se guide sur de