APPÉTIT

simples combinaisons intellectuelles, ou par des raisonnemens chimériques. Ainsi, l’un demande à manger, non parce qu’il a faim , mais parce qu’il lui semble qu’une augmentation de forces est le résultat nécessaire de l’ingestion des alimens; un autre demandera à boire , non parce qu’il a soif , mais parce qu’il se persuade que plus il boira, plus il délaiera les humeurs, etc. (Dict.deméd. et chir. prat., t. m, p. 500.) C’est au véritable praticien de reconnaître ces bizarreries , et de saisir aussi les indications que les véritables appétences peuvent lui donner.

V anorexie , la dysoreœie , ly inappétence, car ces trois mots sont synonymes , indiquent l’abolition ou la diminution de la faim. On n’admet plus généralement que l’anorexie soit une maladie, on ne voit en elle qu’un phénomène qui souvent se prononce comme une expression symptomatique de beaucoup d’affections. C’est ce qui a conduit Sauvages à en faire treize espèces , dont l’énoncé pourra donner l’idée des nombreuses maladies dans lesquelles elle se rencontre. Il admet l’anorexie 1 0 paralytique des maladies des centres nerveux, 2° pituiteuse (embarras gastrique), 3° pléthorique , 4° fébrile , c’est l’inappétence, car cette expression a été conservée de préférence pour indiquer l’anorexie avec état fébrile ; 5° mélancolique , dans les névroses, les fatigues intellectuelles ; 6° bilieuse (embarras gastrique) ; 7° cachectique , dans les cancers internes ; 8° des sujets épuisés par les plaisirs de l’amour; 9° saburrale , par obstruction du tube alimentaire; 10° merveilleuse (v. Abstinence) ; li° des nouveau-nés ; 12° arthritique, dans les accès de goutte, de rhumatisme ; 13° suite de blessures de la vésicule biliaire. (Sauvages, Nosol. méth ., 1772, t. i , p. 400.)

Existe-t-il un état pathologique qui se révèle par l’anorexie ? Ce phénomène caractérise-t- il toujours une lésion organique ?

Selon M. Rostan ( Clinique médicale , 1. 1, p. 263), la diminution de l’appétit se montre dans presque toutes les maladies, mais cet état accompagne le plus communément les maladies de l’estomac ; celles ' des autres organes de la digestion la produisent aussi , mais moins sûrement que

les précédentes. Du reste, c’est un phénomène général.

Quant à la seconde question, lors même que l’inappétence est sympathique, il y a lésion dans les organes digestifs, mais ces lésions fugaces, légères, ne laissent après elles aucunes traces, et ne sont pas encore tombées sous nos sens. ( Loco cit.)

L’anorexie peut se montrer au milieu de la santé la plus florissante , généralement on s’accorde à la considérer comme pouvant être produite par le défaut d’exercice , par les travaux de cabinet , par les émotions morales , par le changement d’air; la combinaison de plusieurs de ces causes produit souvent l’inappétence chez des individus qui changent d’habitude, chez ceux qui, sortis des campagnes, viennent habiter dans les grandes villes.

Comment combattre l’anorexie? M. Blache (. Dict . de mèd ., t. m, p. 191) donne les conseils suivans : « Le meilleur moyen, c’est de rechercher la cause qui la produit, et de l’éloigner si c’est possible. Si dans la plupart des cas , l’anorexie indique l’inaptitude de l’estomac à recevoir les alimens, et si elle doit être alors considérée comme un avertissement utile , il ne faut pas oublier qu’il est des circonstances où le défaut d’appétit parait tenir à l’atonie de l’estomac. Il faut se garder alors de ces prétendus stomachiques qu’une pratique banale conseille pour réveiller l’appétit; mais d’un autre côté, une médication émolliente et la diète aggraveraient cet état de débilité. Une nourriture douce, mais succulente, l’exercice modéré, quelques boissons légèrement gazeuses seraient utiles. » (U. Dyspepsie.)

Lepica n’est autre chose que la perversion de l’appétit, avec un désir plus ou moins grand de se nourrir des substances les plus grossières et les plus réfractaires à l’action de l’estomac. En même temps il y a ou il n’y a pas dégoût pour les alimens ordinaires; dans le premier cas, ce symptôme a reçu le nom de pica , cissa ou cita ; on l’appelle malacia dans le second.

Cet état est très fréquent chez les enfans languissans à l’âge de trois ou quatre ans ; on les voit dévorer secrètement le sable, le mortier des murs ; les filles avancées en âge , mal menstruées ou non menstruées, sont souvent dans ce cas. Ettmuller, £a-

Clitus Lusitanus ont cité des filles qui mangeaient leurs excrémens. « Quelquefois chez les femmes grosses , l’appétit se déprave à tel point qu’il ne recherche que les substances les moins propres à servir de nourriture, telles que la craie, le charbon, le plâtre , la terre , les araignées , le vieux linge, le poisson pourri, les liqueurs fermentées. » (Capuron, Maladies des femmes , etc.)

« Le pica, selon Pinel, disparaît avec les causes qui l’ont occasionné; c’est donc uniquement sur celle-ci qu’il est important de diriger les moyens curatifs. (Pinel, Nosog. Philos., t. ni, p. 250.) [V. Estomac [maladies de 1’].)

Boulimie. Par ce mot, on entend cet état dans lequel raiguillon de la faim est si vif, que le malade tombe en défaillance s’il s’abstient de manger; dans d’autres cas, les alimens sont rejetés par le vomissement, et la faim reparaît, c’est la cynorexie (faim de chien ) ; d’autres fois, les alimens sont rejetés par l’anus, c’est la lycorexie (faim de loup). Ces deux variétés sont rares ; lorsque l’appétit est normal , mais seulement plus capable que d’ordinaire, on l’appelle polyphagie ; enfin le mot homophagie a été consacré à cette perversion de la faim, qui fait choisir des alimens non préparés. (Percy, Dict . des sc. médicales , t. xxi.) Nous renvoyons , pour diviser convenablement la nature et les causes de cette maladie, au mot Gastralgie.

APYREXIE, s. f., apyrexia, a7rup£^ia, de à privatif, TrupsTtoç,, fièvres, absence de fièvre; on désigne sous ce nom l’intervalle des accès dans les fièvres intermittentes. (F. ce mot.)

ARABIQUE (gomme). (F. Gomme.)

ARABIQUE (traitement). (F. Syphilis.)

ARACHNITIS- ARACHNOIDITE. ( F.

Méningite.)

ARx\IGNÉES, animaux dont il existe beaucoup d’espèces, placés aujourd’hui dans l’ordre des arachnides pulmonaires, jadis dans la classe des Insectes.

Quelques personnes ont mangé par goût des araignées ; les anciens les ont prescrites écrasées, à l’extérieur et à l’intérieur, contre les fièvres d’accès, contre l’odontalgie, comme aphrodisiaques; la toile était et peut être employée comme hémostatique ; elle l’est encore de nos jours pour recouvrir la pâte arsenicale appliquée sur les cancers de la peau.

Quant aux effets toxiques du venin des araignées. (F. Insectes [blessures d’].)

ARBOUSIER (■ arbutus ), famille des éricacées, décandrie monogynie (Linn.).

L’arbousier raisin d’ours ( arbutus uva ursi , de Linn. ) est l’espèce la plus remarquable et croît dans les forêts et sur les montagnes de la France. L’analogie de ses feuilles avec celles du buis lui a fait donner le nom de buxarolle ou busserotle.

Cette plante a passé long-temps pour un puissant litkontriptique ; on ne lui reconnaît pas d'autre action aujourd’hui qu’une action fortement diurétique ; les feuilles en sont la partie la plus active, on les donne à la dose de 8 grammes (2 gros) , en infusion ou en décoction dans un demi-kilog. d’eau ; en poudre de 2 à 4 grammes (demi-gros à un gros).

Les médecins doivent être avertis d’une sophistication à cet égard, on vend quelquefois à Paris les feuilles du vaccinium vitis idœa pour celles de Yuva ursi dont elles n’ont point la vertu. Les premières sont plus minces , à bords roulés, nonéchancrés au sommet, blanchâtres et ponctuées à la face inférieure. (Richard.)

ARGENT. Argentum , métal blanc , très éclatant, très malléable et très ductile , pesant 10 , 47 ; inaltérable à l’air , presque inaltérable au feu, fusible au-dessus de la chaleur rouge. Employé depuis long-temps en pharmacie, sous forme de feuilles très minces pour argenter les pilules et pour préparer le nitrate d’argent fondu et cristallisé. L’usage de plusieurs autres de ses préparations a été introduit récemment dans la thérapeutique par MM. Chrestien et Serres de Montpellier.

Argent. A l’état métallique très divisé ; on l’obtient en réduisant l’oxide par la chaleur rouge dans un creuset de porcelaine. Quand il est refroidi , on le broie dans un mortier d’agathe et on fait passer à travers un tissu très serré. Ainsi préparé, l’argent se présente sous forme d’une poudre très ténue , d’une couleur blanc terne , qui n’est altérée par l’air qu’autant que celle-ci est chargée d’émanations sulfureuses.

Il est employé dans le traitement de la syphilis.

Oxide d’argent. Noir quand il est hydraté, il se présente sous la forme d’une poudre brune-olivâtre s’il est privé d’eau. Il est insipide, soluble, et passe à l’état de carbonate en absorbant l’acide carbonique de l’atmosphère. Il noircit à la lumière et est réduit complètement par la chaleur»

Ué ARGENT.

On l’obtient par précipitation en traitant la dissolution de l’azotate d’argent par la potasse : on le lave et on le fait sécher à une température modérée.

Introduit dans la thérapeutique par M. Chrestien de Montpellier, et employé plus tard par le professeur Serres, de cette faculté , dans le traitement des affections syphilitiques.

Chlorure d'argent. Blanc, insipide, insoluble dans l’eau, soluble dans l’ammoniaque ; s’altère à la lumière, laisse dégager du chlore et prend une teinte violette foncée. On l’obtient par précipitation en traitant la dissolution de Bazotate d’argent par le chlorure de sodium : on le lave à plusieurs reprises dans l’eau distillée , bouillante, et on le fait sécher au bain de sable le plus promptement possible ; il doit être conservé à l’abri de la lumière.

Il a été employé contre les affections syphilitiques.

Chlorure d’argent et d’ammoniaque.

Blanc, légèrement azuré, odeur ammoniacale, saveur piquante, presque caustique, il perd de l’ammoniaque au contact de l’air et n’est pas altéré par la lumière. Traité par Beau distillée , une partie se dissout retenant une plus grande quantité cl’ammoniaque que la partie qui reste insoluble : la chaleur lui imprime les mêmes modifications que l’air, mais avec plus de rapidité. On l’obtient en saturant à chaud de l’ammoniaque liquide par du chlorure d’argentrécemment précipité et soigneusement lavé.

Employé comme le précédent dans les affections syphilitiques.

lodure d’argent. Jaune très pâle , couleur qui augmente à la lumière et par le contact de l’air , insipide , insoluble dans Beau et dans l’ammoniaque. On l’obtient en précipitant la dissolution d’azotate d’argent, par Biodure de potassium; on lave à Beau distillée , et on fait sécher à l’étuve. Il importe de n’employer que la quantité d’iodure nécessaire ; employé en excès, l’iodure de potassium formerait avec l’iodure d’argent déjà formé , un iodure double de potassium et d’argent, soluble et susceptible de cristalliser; il doit être conservé à l’abri de la lumière.

Employé dans les mêmes cas que le précédent.

Cyanure d’argent. Blanc, insipide, insoluble dans Beau, soluble dans Bammoniaque , devenant d’une couleur violetfoncé au contact de l’air. On l’obtient en faisant réagir une dissolution affaiblie d’acide cyanhydrique sur une dissolution de nitrate d’argent ; le précipité est lavé à Beau distillée et séché à l’étuve. Si Bon employait l’acide cyanhydrique en excès , il se formerait de l’acide cyanhydrique argenturé qui serait entraîné , ce qu’il faut éviter. Si au lieu de l’acide cyanhydrique on employait le cyanure de potassium, un excès de ce dernier donnerait naissance à un cyanure double soluble , ce qu’on doit également éviter.

Employé comme le précédent.

Nitrate d’ argent , azotate d’argent. Ce sel est employé sous deux formes, cristallisé et fondu.

Cristallisé ( cristaux de lune). Sel formé de trente et une parties d’acide azotique et de soixante-neuf d’oxide d’argent. Il est sous forme de lames minces , brillantes, de mi- transparentes, hexaédriques, tétraédriques ou triangulaires , sans odeur , de saveur amère styptique et caustique. IL noircit à la lumière et n’est pas altéré par l’air. Il se boursoufle et se décompose sur les charbons ardens; la combustion est activée par l’oxigène de l’oxide d’argent qui se décompose , et par une partie de l’oxigène de l’acide azotique qui est transformé en acide azoteux qui , sous forme de vapeurs orangées , se répand dans l’atmosphère : l’argent métallique reste sur les charbons. Il est décomposé par l’acide sulfurique qui s’empare de l’oxide d’argent , et fait dégager l’acide azotique sous forme de vapeurs blanches. Il^se dissout dans son poids d’eau et dans deux parties d’alcool.

Sa dissolution est incolore , transparente et susceptible de tacher la peau en violet. La potasse , la soude et la chaux à l’état de pureté précipitent en vert olive l’oxide d’argent et s’emparent de l’acide azotique ; l’ammoniaque redissout le précipité qu’elle détermine tout d’abord. Les chromâtes et les phosphates solubles donnent naissance, les premiers à un précipité rouge, les seconds à un précipité jaune. L’acide suifhydrique et les sulfhydrates alcalins y font naître un précipité noir ; Bacide chlor-

hydrique et les chlorhydrates donnent naissance à un précipité blanc, lourd, caillebotté , insoluble dans l’eau et dans l’acide azotique, soluble dans l’ammoniaque , noircissant à la lumière. Une lame de cuivre plongée dans la dissolution d’azotate d’argent en précipite le métal sur-lechamp.

On obtient le nitrate d’argent non fondu en faisant dissoudre dans un matras , à l’aide cl’une légère chaleur , une partie d’argent pur ou de coupelle dans deux parties d’acide azotique. On fait évaporer et cristalliser, et l’on purifie le sel par une nouvelle solution dans l’eau distillée, suivie d’une seconde cristallisation.

Fondu ( pierre infernale) ou azotate d’argent privé d’eau. On l’obtient en faisant fondre dans un creuset d’argent , et à une douce chaleur, le nitrate cristallisé ; lorsqu’il est fondu on le verse dans une lingotière de cuivre que l’on enduit d’un peu de suif. Une trop forte chaleur décomposerait le sel, comme il a été dit plus haut ; si au contraire on ne chauffait pas assez , il ne sciait pas aussi caustique qu’il doit être.

Le nitrate d’argent fondu se présente sous forme de cylindres opaques , fibreux et d’un blanc jaunâtre s’il a été coulé dans des cylindres de verre ; grisâtres et même noirâtres si le moule employé était en fer ; car, dans ce cas , le fer décompose le cylindre à sa surface , et réduit le sel à l’état de métal , qui est noir à cause de son extrême division. La couleur de la pierre infernale est plus claire à l’intérieur; sa cassure offre des aiguilles rayonnées , sa saveur est la même que celle de l’azotate d’argent cristallisé. Le feu, l’air, l’acide sulfurique et l’eau agissent sur lui comme surl’azotate d’argent cristallisé, et sa dissolution aqueuse donne les mêmes résultats que lui quand on la soumet à l’action des réactifs.

Effets physiologiques et thérapeutiques des préparations argentifères. Les différentes préparations d’argent que nous venons de passer en revue ont été employées en médecine, soit à l'intérieur, soit à l’extérieur. Nous allons nous occuper d’abord des elfets physiologiques et thérapeutiques qu’elles produisent dans le premier cas.

Argent divisé , oxide d’argent , iodure d’argent y chlorure d’argent , chlorure d’argent et d’ammoniaque , cyanure d’argent. Toutes ces préparations ont été employées dans le traitement des affections vénériennes par M. Serres de Montpellier. {Mémoire sur l’emploi des prèpar. d’arg ., etc., 1836.) Elles paraissent jouir toutes d’un même mode d’action à l’intensité près : de tous ces agens , le chlorure simple est le plus actif ; viennent ensuite le chlorure ammoniacé , l’oxide , l’iodure , le cyanure, et enfin l’argent divisé. Mais, quoique ayant été employées contre tous les symptômes syphilitiques , on n’est pas encore parvenu à apprécier laquelle de ces préparations convient plutôt à tel symptôme qu’à tel autre, à ce cas-ci qu’à celuilà. (A. Sicard, Des prèpar. d’arg. , etc., 1839.) Toutes, cependant, ont réussi, mais les chlorures sont ceux qui ont plus promptement donné des résultats favorables manifestes.

Les effets physiologiques que ces substances ingérées dans le tube digestif déterminent sont presque négatifs; pas de ptyalisme, pas de sur-excitation chez les sujets sanguins, nerveux ou faibles. (Sicard, loco cit., p. 78.) Toutefois, dans quelques cas, on a remarqué des troubles du côté des organes digestifs; ainsi, des coliques, de la diarrhée, accidens cependant modérés au point de pouvoir permettre la continuation de l’emploi du médicament. (Serres, loco cit., p. 52, 44, 46.)

Les effets thérapeutiques de préparations d’argent dans le traitement de la syphilis sont analogues à ceux des préparations du mercure et de l’or : elles leur sont préférables, cependant, en ce qu’elles n’en présentent pas les inconvéniens qui sont principalement : pour le mercure , la salivation, la malpropreté qu’entraîne souvent le traitement ; pour l’or , l’excitation qu’il détermine chez beaucoup de malades- (Serres, p. 84 et 85.)

On serait dans l’erreur si l’on croyait qu’il faille les employer dans tous les cas; M. Sicard recommande de les administrer de préférence chez les sujets qui ne peuvent supporter le mercure. ( Loco cit. y p. 78.) Quant à l’action intime du médicament, elle n’est pas plus connue que celle du mercure et de l’or, et ne pourrait être

expliquée que par une hypothèse , c'est-àdire par une assertion non démontrée.

(Serres , p. 75.)

Mode d’administration. Comme les préparations mercurielles et aurifères, celles d’argent s’administrent à dose progressive, en commençant dans les proportions suivantes. Chlorure d’argent et d’ammoniaque , 2 milligrammes (1/14 de grain ) ; chlorure d’argent simple , cyanure et iodure, de 5 à 4 milligrammes (1/10 à 1/8 de grain) ; oxide d’argent et argent divisé, 1 centigramme (1/4 de grain).

L’insolubilité de presque toutes les préparations argentifères s’est opposée à ce qu’on les ait employées en dissolution dans l’eau distillée ; la méthode iatraleptique dont nous allons bientôt nous occuper est la meilleure de toutes ; mais il est des malades qui font mal les frictions, et la forme pilulaire est alors préférable. (Serres, p. 25, 24.) 11 faut éviter d’introduire dans la composition de ces pilules des substances végétales capables de décomposer les préparations d’argent : dans ce but , il faut, suivant le conseil de M. Serres, les associer à des substances neutres , telles que la poudre d’iris de Florence , privée de ses produits solubles dans l’eau et dans l’alcool. Exemple. Chlorure d’argent, 5 centigrammes (1 grain) ; poudre d’iris de Florence , 1 décigramme (2 grains) ; conserve de tilleul, q. s. pour douze pilules. On substitue au chlorure le cyanure ou toute autre préparation argentifère , quand le besoin l’exige, se conformant toujours aux doses que nous avons précédemment fixées pour chacun d’eux, et qui varient suivant leur activité.

Nitrate d’argent. Employé à l’intérieur au dix-septième siècle par Angel o Sala, il ne fut retiré de l’oubli dans lequel il était tombé qu’à la fin du siècle dernier, et vanté alors comme un puissant anti-spasmodique.

Effets de V azotate d’argent sur V économie animale. L’ingestion de l’azotate d’argent dans l’estomac, à la dose de quelques grains, détermine des coliques et des évacuations alvines abondantes à doses fractionnées, il ne détermine aucun phénomène sensible , et on peut en augmenter promptement la quantité sans donner lieu à des accidens, Mais le phénomène le plus

curieux que détermine l’usage interne de l’azotate d’argent est sans contredit la coloration bronzée, qu’il communique à la peau et aux organes intérieurs. Ce n’est qu’assez long-temps après son usage que ce phénomène se manifeste : M. Butini pense que l’intensité de cette coloration peut encore augmenter après la cessation du traitement. La lumière paraît favoriser son apparition , et même l’augmenter , selon MM. Butini et Sementini, d’où le conseil qu’ils donnent de couvrir le visage et les mains des personnes soumises au traitement. Le teint bronzé paraît être indélébile : M. Biett a vu à Genève deux individus colorés depuis plus de vingt ans , et chez lesquels la coloration n’avait rien perdu de son intensité ; cependant on l’a vu diminuer graduellement chez quelques personnes. Le plexus choroïde est, des organes intérieurs , celui qui prend le plus de cette coloration : M. Esquirol, le docteur Welïemeyer de Hanovre ( Rust’s kritiches repertorium), et M. Rostan, ont pu faire cette remarque.

Épilepsie , affections convulsives. Au rapport de Sprengel ( Hist . delà mèd. , t. vi, p. 510), Bostock , Pabrice Muclie, Thomas Hall , ont constaté ses bons effets dans l’épilepsie et autres affections convulsives. Le docteur Sims de Londres l’a également employé contre cette maladie (On the internai use of silver in the epilepsy. mem of med. soc. of Lond., t. iv, p. 579), et après lui Capp, aux États-Unis, ainsi que Wilson et Powel (Obs. on the inter.use of nitrate of silver. med. trans ., t. iv , p. 85) ; en Allemagne, il a été employé par Albers; en Suisse, par Butini, Delarive, Odier; en France, par MM. Gaulay, Biett, Esquirol, Mérat, Delens, etc.; en Italie, par Brera, Krüger, Balardini, etc. (Annal, unie, di med. Milano , août 1856.)

Le plus grand nombre d’observations recueillies atteste que la maladie a été plus souvent heureusement modifiée que guérie radicalement. Sur vingt-deux observations qui appartiennent à M. Biett (quinze hommes , sept femmes), une seule fois il y a eu guérison complète; mais chez presque tous les autres, l’amélioration a été très marquée. (Al. Cazenave , Dict. de mèd. , p. 550.) Les expériences tentées à la Cha-

lité et à la Salpétrière n'ont donné que des résultats négatifs; d’où l’incertitude qui règne dans quelques esprits sur les propriétés anti- épileptiques du nitrate d’argent.

Les observations qui ont trait à d’autres affections nerveuses ainsi traitées ne sont pas beaucoup plus concluantes ; toutefois, Capp, Keventer ( Obs . sur l’emploi inter, du nit. d’arg ., et Bull, des sc. \méd.,t. i, p. 502), M. Mérat et d’autres ont rapporté des guérisons d hystérie. Le docteur Nord, de Vienne, Jurine, etc., l’ont employé avec succès dans Y angine de poitrine.

Shall et Power ( loco cit.) en ont retiré des avantages réels dans la chorée. Enfin, M. Priou de Nantes, a guéri deux fois la danse de Saint- Guy l’aide des pilules de M. Mérat ( Journ . gén. deméd.,t. lxxxvii, p. 299 ) , ainsi composées : prenez , nitrate d’argent fondu, 5 décigr. (6 grains); extrait gom. d’opium, 4 gram. (1 gros):

musc en poudre, 2 gram. (2 scrupules); camphre, 4 grammes (4 scrupules) pour 93 pilules.

Il y a de quoi s’étonner en apprenant que l’azotate d’argent a pu être administré sans accidens à l’intérieur, à la dose d’un demi-gramme (10 grains) (Delens), et de 80 centigrammes (18 grains) (Powel, M. Esquirol) , dans les vingt-quatre heures ; toutefois, rien n’est plus réel que cette innocuité du médicament. Loin de là, dans les faits qui appartiennent à M. Biett, qui a administré le médicament seul, associé seulement à des substances inertes, l’amélioration a été sensible et incontestable. (Al. Cazenave, loco cit., p. 332.) Mais rien cependant n’est plus variable que son action dans l’épilepsie; tantôt les accès disparaissent tout- à- coup; tantôt, au contraire, les paroxysmes augmentent ( Sims, Biett ); tantôt enfin, ils s’éloignent de plus en plus ; c’est le cas le plus ordinaire. (Al. Cazenave, loco cit.)

Mode d’administration. La saveur détestable de sa dissolution aqueuse fait que l’on préfère la forme pilulaire. On ne l’a jamais administré au-dessous de 3 milligrammes (un quinzième de grain.)

La durée du traitement n’a pas de règles fixes. Brera l’a continué six mois, Kruger, un an. ( Revue méd ., 1820, t. ii.) On l’administre convenablement avec la

gomme, la mie de pain, l’amidon et le sirop de sucre (nitrate d’argent , 3 centigrammes (1 grain), mie de pain (4 grammes) pour 20 pilules.

Enfin, l’azotate d’argent a été administré à l’intérieur sous forme de pilules ou en dissolution, dans les hydropisies et dans les affections vermineuses ; quel que soit d’ailleurs le mode d’administration que l’on préfère, il faut toujours avoir soin de diviser le sel autant que possible, et éviter de le donner en fragmens, ce qui exposerait à de graves dangers.

Emploi externe des préparations d’argent.

L’emploi extérieur des préparations argentifères comprend plusieurs méthodes, qui sont : la méthode iatraleptique, la méthode ectrotique, l’injection, les lotions et l’application comme caustique. Nous renvoyons pour cette dernière au mot Caustique.

Méthode iatraleptique. Plusieurs préparations d’argent ont été employées d’après cette méthode, par M. Serres de Montpellier, dans le traitement des maladies vénériennes : ce sont le chlorure simple, le chlorure d’argent et d’ammoniaque , l’oxide et le cyanure d’argent.

Employés en frictions sur la langue, ces médicamens paraissent agir avec plus d’efficacité qu’administrés à l’intérieur. Outre que par la méthode iatraleptique l’absorption est plus immédiate et plus directe , les préparations d’argent, quelle que soit d’ailleurs celle dont on se serve , sont moins sujettes à se décomposer. (Serres, loco cit., p. 72, 73.)

Il suit de ce qui précède que le résultat que l’on obtient des préparations argentifères, employées selon la méthode iatraîeptique , doit être analogue à celui que l’on obtient quand ces préparations sont administrées à l’intérieur : en effet, l’observation démontre que si d’une part les effets thérapeutiques restent les mêmes , d’autre part il en est ainsi des accidens qu’elles peuvent occasionner du côté des organes digestifs ; c’est ce qui résulte au moins de la neuvième observation du mémoire de M. Serres. ( Loco cit. , p. 45.)

Mode d’ administration, doses. Le chlorure d’argent ayant été obtenu ainsi qu’il a été dit plus haut, on le combine à la

poudre d’iris de Florence , privée de ses principes solubles dans l’eau et dans l’alcool, et parfaitement desséchée. La formule que l’on met en usage est la suivante : « chlorure d’argent, 5 centigrammes (1 grain); poudre d’iris de Florence, 1 décigramme (2 grains) ; broyez dans un mortier de verre, à la température de l’atmosphère , et passez à travers un tissu serré pour obtenir une poudre à diviser en douze paquets. Dans le cas où l’on emploie une autre substance , les 5 centigrammes de préparation argentifère seront divisés en quatorze parties si c’est le chlorure d’argent et d’ammoniaque ; en huit quand on emploie l’oxide d’argent; le cyanure se divise en douze.

Les frictions doivent être faites de préférence le malin; les précautions à prendre sont de faire laver la bouche avec de l’eau afin d’enlever les mucosités qui recouvrent la langue ; il est bon aussi que le malade mange avant de faire la friction ; de cette manière , les papilles de la langue entrent en érection , ce qui contribue à faire mieux absorber le médicament. On a le soin , après la friction , d’avaler la salive pendant un quart d’heure.

Il est quelquefois utile de joindre à l'emploi des frictions sur la langue l’application locale d’une pommade composée ainsi qu’il suit : oxide d’argent, 1 gramme (20 grains) ; axonge , 50 grammes ( i once) ; mêlez avec soin.

Méthode ectrotique. L’idée première de cette méthode paraît appartenir à M. Bretonneau. L’azotate d’argent seul a été employé par cette méthode , soit à l’état solide , soit à l’état liquide, dans le but d’entraver la marche de diverses maladies cutanées aiguës et de prévenir les accidens qu’elles entraînent quelquefois avec elles.

M. Serres a surtout conseillé cette méthode en 1825 contre la variole. Elle consiste dans ce cas à cautériser en masse , ou bien chaque pustule , une à une , en l’ouvrant avec un stylet trempé dans une solution de nitrate d’argent. M. Velpeau a depuis étendu l’emploi de cette méthode à certaines inflammations pustuleuses , et veut que l’on cautérise le premier ou le deuxième jour. Les expériences tentées par M. Biett à l’hôpital Saint-Louis n’ont pas confirmé les avantages que l’on s’en

était promis. (AL Cazenave, JHct. de méd ., t. m, p. 559.)

John Kiggenbottom ( JVouv . bibl. méd. , 1825 ) a fait avorter des érysipèles de la face en les touchant dans une petite étendue avec le nitrate d’argent solide, et M. Velpeau est parvenu à borner l’érysipèle en appliquant le cautère sur ses limites.

Enfin, le zona a été traité par la méthode ectrotique avec quelque utilité réelle : ce n’est pas en faisant avorter l’éruption qu’il agit dans ce cas, mais en modifiant la sensibilité de la partie malade. M. de Beauvoys , médecin à Seiches, a consigné , dans la Clinique et dans la Nouvelle bibliothèque médicale (janvier 1825) , deux observations très concluantes à cet égard.

Azotate d’argent liquide : lotions, injections, collyres, etc., etc. Sous le nom d'eau d’Égypte , le nitrate d’argent liquide a été employé pour noircir les cheveux : suivant M. E. Rigby [Bibl. méd. , t. lx, p. 409), il servirait encore à cet usage en Angleterre. Il peut devenir dangereux en attaquant la bulbe et déterminant l’alopécie.

Quoiqu’on puisse à la rigueur l’employer dans tous les cas où l’on a recours à la pierre infernale , il est cependant des cas où il mérite indubitablement la préférence. Ainsi, en injection dans la fosse naviculaire pour faire avorter la gonorrhée ou même pour la guérir. ( Simmons, On the cure cf gonorrhea : Johnston, Barklett, Jour. g&n. des sc . méd. , t. x, p. 255.) Le docteur Ridgway a préconisé, pour arrêter les blennorrhagies commençantes, des injections avec deux gouttes d’une solution très rapprochée de nitrate d’argent. (Nitrate d’argent 10 gr. Eau distillée 1 once, dans 1 once ou 2 de véhicule émollient.) On emploie journellement des injections analogues pour terminer une blennorrhagie.

On a recommandé le nitrate d’argent liquide contre les écoulemens puriformes de l’oreille. (J. H. Curtis , d’après Saunders, Journ. des sc. méd., t. xv, p. 567.) Mais il est urgent alors, comme le remarque Kluistrens (Mat. méd. prat ., p. 559) , que le tympan soit dans son intégrité afin que le liquide n’arrive pas dans l’oreille interne. Ce dernier auteur signale les lo-

tions faites avec une faible solution d’azotate d’argent comme utiles contre les hémorrhoïdes chroniques. M. Ozanam ( J .

gén. de méd., t. civ, p. 402) rapporte un cas de nymphomanie guérie à l’aide d’une légère cautérisation de la muqueuse des parties génitales avec le nitrate d’argent liquide. Plusieurs chirurgiens, et entre autres Janin ( Mém . et obs. sur l’œil et ses malad., 172), l’ont employé avec succès en injections dans la fistule lacrymale. Enfin, on l’a recommandé dans les angines couenneuses, les ulcères de la bouche, etc. Mais le nitrate d’argent solide est alors préférable.

Dans les ophthalmies, on fait tous les jours un usage heureux du nitrate d’argent solide et liquide : M. Serres d’Uzès l’a employé plusieurs fois pour cautériser la cornée à son point d’union avec la sclérotique dans la paralysie idiopathique de l’iris et dans l’amblyopie. M. Yelpeau se sert depuis long-temps d’une solution de 5 centigrammes ( 1 grain ) par 30 grammes ( 1 once ) d’eau. M. Kennedy n’a pas trouvé de moyen plus efficace pour juguler l/’ophthalmie gonorrhéique , que d’instiller de temps en temps entre les paupières quelques gouttes d’une solution de 1 drachme de nitrate d’argent dans 1 once d’eau. (Rognetta, Cours d’opht. , p. 114.)

MM. Kennedy et Ireland, enfin, assurent avoir jugulé et guéri constamment l’ophthalmie des nouveau-nés dans l’espace de deux à trois jours à l’aide du collyre suivant qu’on instille entre les paupières trois ou quatre fois par jour : nitrate d’argent, 8 grammes (2 gros) ; eau de roses , 50 grammes ( 1 once ) . ( Rognetta, loco citato , p. 120.)

L’azotate chargent en solution, à la dose de 1 sur 1000, comme le conseille Hahnemann ( Chim. annal. , 17S8) , jusqu’à celle de 5 à 4 grains par once ( Curtis , Ozanam, etc.), est employé pour dissiper l’odeur de certains ulcères atoniques.

Nitrate d’argent solide. Outre ce que nous avons dit en parlant de la méthode ectrotique, nous devons dire ici que l’azotate d’argent a été employé à l’état solide autrement que comme caustique, pour ouvrir les cautères, certains abcès , surtout les bubons, contre le panaris, certaines tumeurs cancéreuses, l’hydrocèle, la grenouillette (Camper), les imperforations du