TOME I

dans la première ouverture une longue sonde-aiguille ou une algalic droite qu’on fait saillir sur le point opposé du foyer; on coupe couche par couche sur ce point jusqu’à y faire passer la pointe de l’instrument. On l’élargit alors au besoin à l’aide du même bistouri et l’on y glisse un linge effilé qui fera l’oflice de séton , si le foyer est fort étendu et si on le juge nécessaire. Voici comment M. Lisfranc s’explique au sujet des contre-ouvertures : « Je recourbe la sonde cannelée, je l’introduis dans le point le plus déclive du foyer ; j’appuie son extrémité contre la paroi correspondante en même temps que je fais exécuter à l’instrument un mouvement de bascule , pour tâcher de faire saillir son bec sur les tégumens. Le bistouri est tenu embrassé par tous les doigts de la main droite qui sont fléchis sur lui , le tranchant tourné vers l’opérateur. Le doigt indicateur seul reste -étendu : je touche avec ce doigt; j’explore sur le bec de la sonde et autour de lui. Ce n’est pas par un toucher brusque et saccadé que je me livre à cette investigation , mais comme si je cherchais l’artère brachiale avant d’ouvrir la veine médiane , etc.

Alors j’incise transversalement jusque sur le fer, etc. Le bistouri tenu en cinquième position. » {Gaz. des Hop., 1857, p. 189.)

Si l’abcès est profond, sous-aponévrotique, il va sans dire que le bistouri doit être enfoncé hardiment au-delà de cette barrière pour arriver jusqu’au foyer.

M. Richerand rapporte que dans un cas de ce genre , à la cuisse , un chirurgien de province opéra en sa présence : le bistouri, n’ayant pas dépassé le fascia lata , ne donna issue qu’à quelques gouttes de sang. M. Richerand porta son doigt dans le fond de la plaie, sentit la fluctuation , perça l’aponévrose avec le bistouri, et le pus jaillit par flots.

On a discuté la question de savoir si , à l’ouverture d’un grand abcès chaud avec décollement à l’anus ou ailleurs, il fallait 'exciser de suite les parois latérales du foyer pour prévenir une fistule, ou bien attendre le dégorgement des parties. Cette question a été décidée négativement : nous dirons ailleurs pourquoi.

c. Par le trépan. Lorsque le pus se trouve amassé sous un plan osseux et qu’aucune ouverture naturelle ne peut lui don-