C. Marche. Terminaison. Pronostic

L’artérite , d’abord parlielle, peut devenir beaucoup plus étendue ; nous avons passé en revue les principaux phénomènes qui l’accompagnent dans sa forme aiguë, nous ne les rappellerons pas , mais lorsqu’on verra le pouls faiblir, disparaître, la température des tégumens ou de la partie s’abaisser rapidement, il faudra craindre l’oblitération du vaisseau. « Mais, avant que la mort vienne frapper le membre ou les organes qui en sont le siège, il se passe des phénomènes remarquables. Le cœur, pour vaincre l’obstacle qui lui est opposé par les fausses membranes et les autres produits qui gênent le cours du sang, se livre à des contractions énergiques, qui sont quelquefois suivies du rétablissement de la chaleur et de la circulation de la partie malade; mais, dans d’autres cas, l’oblitération oppose une barrière insurmonta-

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ble : c’est alors, qu’à la rougeur, l’injection,la chaleur vive et passagère, qui sont causées par le rétablissement de la circulation , succèdent la pâleur, la décoloration, le refroidissement et le réchauffement, les marbrures, les phlyctènes et enfin la mortification. » ( Compendium de mèd. prcit ., t. i, p. 524.)

L’artérite est une maladie grave , dont l’issue ne se fait pas long-temps attendre, soit qu’elle fasse périr dans sa période aiguë, soit qu’elle passe à l'état chronique. Dans ce cas, la mort, quoique plus lente, n’en est pas moins certaine. Elle est alors le résultat de la perforation et de l’hémorrhagie des membranes, de l’anévrisme ou de la gangrène. Plusieurs de ces conséquences, sans être de toute nécessité suivies de la mort, sont très graves à cause des opérations qu’elles nécessitent plus tard, etc.

JD. Causes. « On doit placer parmi les causes de l’artérite générale ou partielle, les violences extérieures, les plaies, les blessures, les opérations chirurgicales, cependant moins souvent que la phlébite, une chaleur excessive et prolongée, certains agens chimiques introduits dans le système circulatoire, les exercices fatigans et continus, les boissons excitantes, l’abus des liqueurs spiritueuses. Si l’on voulait au reste faire une énumération complète des causes de l’artéritc , il faudrait indiquer toutes celles qui peuvent produire les autres inflammations. » (Bouillaud, Dict. de mèd. et ch 'tr. prat. , t. iii,

Les altérations que subit le sang dans quelques circonstances, les produits putrides que l’absorption y fait pénétrer doivent produire le même résultat; dans les maladies éruptives aiguës, il n’est pas rare de rencontrer des inflammations assez vastes du système artériel. ( Compendium , loco cit., p. 526.)

Traitement. 1» Artèrite aiguë. « Jusqu’à présent on n’a guère employé contre l’inflammation des artères , soit générale, soit partielle , que des moyens dont l’ensemble constitue la méthode anti-phlogistique commune , tels que les saignées générales et capillaires, la diète , les boissons rafraîchissantes, acidulés, délayantes, des lavemens rafraîchissans. (Bouillaud, loc.

cit., p. 414.) Dans tous les cas, il faut se rappeler que l’artérite aiguë doit être attaquée dès son début, afin qu’elle ne puisse pas dégénérer, et donner lieu aux accidens consécutifs que nous avons énumérés dans l’emploi des saignées générales ; on pourra se régler sur la présence de la couenne inflammatoire; si l’artérite est extérieure , et qu’on ait pu acquérir la preuve certaine de son existence , on ne doit pas craindre de faire de larges et fréquentes déplétions sanguines. En même temps, on attaque la phlegmasie localement, en plaçant sur le trajet de l’artère un grand nombre de sangsues, qui doivent être préférées aux ventouses scarifiées , lesquelles ont l’inconvénient d’augmenter la douleur que les parties éprouvent déjà. [Compendium, t. i, p. 527.)

11 sera bon d’essayer de combattre cette douleur lorsqu’elle est intense par des applications émollientes laudanisées, ou bien au moyen de cataplasmes préparés avec des plantes narcotiques. Toutes les fois que l’inflammation fera des progrès, qu’elle marchera des troncs vers les branches ou bien en sens inverse, il faudra la poursuivre avec activité. Les révulsifs sur le tube digestif ne sont pas d’une grande utilité selon Broussais , et peuvent être nuisibles dans les cas d’artérite interne d’un viscère en rapport de sympathie ou de contiguïté avec le tube digestif. Il en est de même pour les révulsifs appliqués sur la peau, des vésicans, des rubéfians, l’irritation à laquelle ils donnent lieu pouvant se transmettre au tissu cellulaire sous-jacent, et augmenter l’inflammation du vaisseau lorsque celui-ci est superficiel. Dans un cas observé par Broussais, un cataplasme sinapisé, appliqué sur la jambe, a donné lieu à un gonflement douloureux, suivi de gangrène du membre. A l’autopsie, on trouva des traces anciennes et récentes de phlegmasie des vaisseaux artériels et veineux. Dans l’artérite des très gros troncs , de l’aorte , par exemple, les saignées copieuses au début ont le grand avantage de désemplir rapidement l’aorte , et de lui épargner, autant que possible, la fatigue que produit une quantité considérable de sang. Dans ce cas, on peut, avec espoir de succès, employer les médicamens qui passent pour ralentir la circulation , tels

que la digitale unie à l’opium et à la scille, le sirop de pointes d’asperges, etc. Si l’aortite n’est que consécutive à une autre affection , à une endocardite , à une pneumonie, par exemple, on doit s’occuper d’abord de traiter la maladie principale. {Compendium , t. i, p. 199.)

On a encore donné le conseil d’employer dans ces cas de nombreuses applications de sangsues faites sur le point du ventre ou du thorax correspondant à la portion aortique enflammée. Trois fois M. Bouillaud a vu des battemens très forts de l’aorte heureusement combattus par des applications de sangsues faites ainsi. « Mais ces battemens étaient-ils reflet d’une véritable aortite ? J’avoue qu’il m’est plus facile de l’affirmer que de le prouver. » (Bouilbud, loco cit., p. 181.)

Artèrite chronique. « Quand on est appelé à une époque déjà avancée de la maladie, quand il y a déjà des dépôts de matière cartilagineuse calcaire , osseuse , il est presque impossible de guérir cette artérite chronique : il faudrait pouvoir obtenir la résorption de ces divers produits. Les ulcérations se guérissent quelquefois par les seuls efforts de la nature , comme l'attestent ces cicatrices froncées que l’on rencontre quelquefois en un point de la membrane interne des artères. Souvent la dilatation anévrismale de l’artère est le résultat de l'inflammation dit vaisseau : alors le traitement tombe dans le domaine de la chirurgie. [Compendium , loco citato , p.