C. Tumeurs érectiles. Il existe quel

ques exemples de tumeurs érectiles soit circonscrites, soit dilfuses , à la face palmaire de l’avant-bras, et qui ont été guéries par des moyens divers , mais leur histoire devant être exposée au mot Érectile, nous ne nous y arrêterons pas davantage. [F. Érectiles [Tissus et tumeurs].)

B. Gonflement crépitant. On chercherait en vain dans les auteurs anciens la description de cette singulière maladie de la face palmaire de l’avant-bras. Aucun des dictionnaires de médecine que nous connaissons n’en a fait mention. Son histoire ne commence que de nos jours. Nous allons reproduire les faits connus dans l’ordre de leur publication ; ces faits sont assez clairs par eux-mêmes pour donner une idée exacte de la maladie. Jusqu’au mois de septembre 1854 on ne possédait d’autres documcns que les lignes suivantes de Boyer : « Les personnes, dit-il, qui exercent leurs mains à des travaux pénibles et fatigans, sont sujettes à une affection singulière du tissu cellulaire qui environne les muscles long adducteur et court extenseur du pouce , dans laquelle ces muscles, devenus un peu plus saillans, font entendre , lorsqu’on les comprime , un bruit particulier que l’on pourrait confondre avec la crépitation, et que l’on ne peut mieux comparer qu’à celui que produit l’amidon quand on le presse entre les doigts. Cette sensation est si dilférente de la véritable crépitation causée par le frottement des fragmens d’une fracture qu’elle ne peut jamais en imposer à un chirurgien exercé. » [Mal. chir. , t. ni, p. 222.)

C’est à l’occasion du diagnostic des fractures de la partie inférieure du radius que Boyer a écrit ces lignes.

En septembre 1834 , M. Bognetta a publié dans la Gazette médicale un mémoire sur ce sujet à l’occasion d’un fait qu’il avait observé l’année précédente à la clinique deDupuytren. Voici les détails de ce fait :

« Dans le courant du mois d’août 1835, il s’est présenté la consultation de M. Dupuytren, à l’Hôtel-Dieu , un homme âgé d’une quarantaine d’années, de bonne constitution , imprimeur de profession , requérant du remède à un mal qu’il portait à la face antérieure du poignet et de l’avant-bras. Ce mal l’empêchait de tra-

vailler depuis plusieurs jours , et il se traduisait au dehors par les caractères suiyans : gonflement assez prononcé dans étendue de six pouces, sur toute la partie antérieure inférieure de l'avant-bras et du poignet. Ce gonflement affectait, la forme d’un coussinet très plat appliqué sur cette région ; peau modérément tendue , mais v'e couleur naturelle ; disparition des trois plis du talon de la main, qui, dans l'état tiormal , indiquent , comme on sait, les points correspondans des articulations radio-carpienne , carpo-carpienne et carpométacarpienne; doigts et poignet dans l’extension, et impossibilité du malade à fléchir complètement ces parties. L’homme accuse de la douleur lorsqu’on l’oblige à essayer de fléchir la main. En palpant cette région avec les doigts, on sent une espèce d’empâtement profond, rénitent , et offrant une sorte de crépitation sourde , comme si l’on froissait entre les doigts quelque morceau de taffetas vernis; cette pre ssion devenait douloureuse si elle était un peu forte. La physionomie de ce mal avait quelque chose d’analogue à celle de certaines tumeurs hydatiques du poignet ; mais l'exploration chirurgicale attentive indiquait , sans le moindre doute , une maladie tout-à-fait différente. Le caractère de crépitation que je viens d’indiquer m’a paru pathognomonique dans la maladie dont il s’agit. Ce malade n’ayant pas voulu être traité à l’hôpital , le professeur fit observer aux élèves la rareté du mal, et prescrivit pour tout remède du repos et des cataplasmes résolutifs. M. Dupuytren ne s’étant pas expliqué sur la nature ni sur le siégé de cette affection , j’ignore quelle est l’opinion de ce chirurgien à cet égard. J’ai cru qu’on pourrait intituler cette maladie : gonflement crépitant chronique de la face palmaire du poignet et de l’avant-bras. » (P. 51)6.)

L’année suivante (février 1855) , M. le docteur Gaube publia dans le même journal une note ayant pour but d’éclaircir Pétiologie de cette maladie qu’il dit avoir souvent observée.

Cette note renferme les observations suivantes. « J’ai observé , dit l’auteur , que celte maladie est occasionnée notamment par certains exercices forcés de l’avantbras et du poignet. Au temps de la moisson

des blés, par exemple, des travailleurs à la coupe de cette récolte sont souvent atteints de cette affection, qui m’a paru avoir été déterminée par la fréquence des contractions forcées des muscles fléchisseurs du poignet et des doigts, et par celle des abducteurs et extenseurs du pouce agissant sur des corps saisis à trop pleine main. C’est principalement dans la région et l’étendue (pie parcourent les tendons de ces muscles , que se montre la maladie appelée gonflement crépitant de la face palmaire , de l’avant-bras et du poignet, et que la pression fait entendre une sorte de crépitation semblable au bruit qu’on entend en pressant de l’amidon entre les doigts, et parfois un bruit presque sonore, surtout lorsque le mal plus intense s’étend le long d’une partie des muscles longs adducteur et court extenseur du pouce et sur le trajet de leurs tendons. En faisant exécuter alors au poignet, et parfois seulement au pouce , des mouvemens légers ou étendus de flexion et d’extension, en appuyant en même temps la pulpe d’un ou plusieurs doigts sur le siège de la douleur, on entend une sorte de bruit ressemblant assez à celui que produit le frottement, l'une contre l’autre, de deux petites branches d’un arbre agité par le vent , ou bien à celui que rendraient deux bandelettes tendues et cirées qu’on ferait mouvoir en sens opposé , fortement appuyées l’une contre l’autre. Ce phénomène se produit aussi durant l’acuité de la maladie, c’est-à-dire dans les premiers jours de l’accident; je dis accident, parce qu’il y a quelques jours seulement , j’ai encore fait cette remarque chez un lutteur qui venait d’essayer la force de son poignet avec un autre , étant tous les deux assis , l’un des coudes de chaque adversaire appuyé sur une table et rapprochés de trois à quatre pouces , les mains engagées l'une dans Y autre , se tenant les pouces par leur base, et chacun cherchant dans cette position à renverser la main de l’autre dans la supination par des efforts opposés de pronation. Dans la coupe des blés , le coupeur porte ses quatre doigts, la main tenue en demi-supination, à travers les tiges du blé, en saisit une partie qu’il ramène vers le pouce tenu debout en dehors des tiges et qui, pour chaque saisie, est fortement