SPINA-VENTOSA

en résulte une d'une articulation sont affectés en même temps ; mais souvent aussi il n'y en a qu'un seul (jui en soit atteint. Dans d'autres circonstances , enfin , la matière caséeuse envahit toute l'étendue alvéolaire et se présente sous une forme moléculaire très menue. »{i.loyd's Irealise on the na" ture and trealment of scrofule^ p. 119. London, 1821.)

Les os maxillaires soi)t assez souvent atteints de spina-ventosa. Les tumeurs décrites sous les noms d'exostoses creuses, kystes osseux des mâchoires, ne sont au fond que des suppurations lentes de la membranule cellulaire, et par consécpient des s[)ina-ventosa. On en trouve un assez grand nombre d'exemples dans les auteurs, entre autres dans les dissertations de Haller, dans un Mémoire de Bordenave inséré parmi ceux de l'Académie de chirurgie, et surtout dans les Leçons orales de Dupuytren. La dissection de ces sortes de coques osseuses n'apprend rien de plus que ce que nous avons dit. A la mâchoire supérieure , le kyste a pour point de départ les cellules de l'os maxillaire; lesquelles s'élargissent, et font saillir en avant la paroi antérieure de l'os •• il en résulte une tumeur du volume d'une pomme ou d'une orange, qui, à l'examen, parait comme formée par une véritable insufflation des cellules osseuses ; ces cellules sont converties en une ou plusieurs concamérations remplies de matière purulente. A la mâchoire inférieure, les mêmes conditions existent ; ici, le mal débute entre les deux tables de l'os, le foyer a une forme allongée, les tables sont écartées, amincies, surtout la table antérieure qui devient très mince et saillante dans une étendue plus ou moins considérable : la tumeur est ici moins circonscrite que dans le cas précédent.

En 1829, une jeune femme de la campagne fut admise à la clinique de Dupuytren pour être traitée d'une tumeur osseuse du volume du poing placée sur la branche de la mâchoire inférieure ; elle crépitait à la pression des doigls, comme si'c'cùt été du parchemin sec, et était indolore. Le mal s'était déclaré à la suite de fluxions rhumatismales répétées dans la mâchoire. Dupuytren ouvrit Tostéocèle avec un fort bistouri , par sa partie