CONTUSION

ou que dans ks jonr>; snivaus elle conserve la même insensil)iliti' , ou présente des taches grisâtres plus ou moins déprimée'?.

Dans les régions au contraire où la peau est mince , pourvue d'un tissu cellulaire làclie et abondant, comme aux paupières , par exemple , la contusion odrc ordinairement des ecchymoses très étendues. I\I. Velpeau a expliqué comment il sefaisaitque dans cerlainscas rocchymose ne répondait pas toujours au point contus, cela dépend de la résistance plus ou moins grande que préscnlent les parties selon leur densité , leur structure, etc. Ainsi dans l'aine recchymose apparaît plutôt en l)as, tandis que dans les régions iliatiaes et liypogastrique elle s'étend de bas en haut; une contusion du condyle interne du fémur sera suivie d'une ecchymose qui s'étendra au-dessus du point contus ; au condyle correspondant du tibia on observera l'inverse ; au mollet elle se propage vers Tarliculation ; sur la fesse elle se manifeste du côté de la cuisse; aux lombes, au dos, aux parties latérales de la poitrine, elle se prolonge plutôt vers les lianes ; à la mamelle elle reste circulaire. Dans la contusion des régions latérales du cou, l'ecchymose s'étend en avant et en bas ; dans celle du front elle gagne les paupières.

Ouelqucfois dans les points où le tissu cellulaire forme une couche dense, comme au crâne , on voit paraître des bosses dures, saillantes, ou bien encore des bosses déprimées et molles au centre, dures à la circonférence , et offrant quelquefois un batt<'ment mar(iue. Dans celle région elles ont pu simuler des enfoncemens du crâne ; erreur contre ln(|U('lle A. Paré , J.-L. Petit ont eu i)our but de prévenir les praticiens.

Les contusions profondes des parties charnues, telles ([ue les fesses, les hanches, les cuisses , occasionnent pendant (juelque temps une douleur obtuse sans apjiiuition d'ecchymose ; souvent aussi cette tache sanguine n'apparait «pie loin (lu siège des pariies contuses. parce que le sang a hisé de proche eu i)roche sous les aponévroses. IMles peuvent être suivies de la foimation de tumeurs sanguines parfois considérables.

lîazile a réuni, dans les mémoires de l'Académie de chirurgie, plusieurs observations siu'les suites fâcheuses des contusions des grandes articulations ; l'engorgement des ligamens, rintlammation de la synoviale , le gonflement, la destruction des fibro-carlilages , la carie des os , l'ankylose, etc., en ont assez souvent été la conséquence, surtout chez les blessés d'une mauvaise constitution.

'< Les organes parenchymateux et glanduleux, tels que les mamelles, les testicules, le foie, etc., sont essentiellement prédisposés, par leur texture, i\u\ engorgemens chroniques , au squirrhe , au cancer , et c'est assez souvent une contusion médiocre qui est la seule cause de cette succession d'accidens. » (Marjolin et Ollivier , ouv. cit.)

Quant au résultat des confusions sur les organes des cavités splanchniques , il est (pielquefois fort grave ; ainsi certaines contusions du crAne peuvent donner instantanément la mort ou bien encore amener consécutivement des accidens très graves. (/'. Cram-: [ fractures du ] , Tkte [plaies dej.)

En agissant sur les parois du thorax, de l'abdomen , les contusions peuvent aussi , sans qu'il y ait extérieurement de lésion apparente, amener la rupture des organes intérieurs, ou pour le moins donner lieu à des inlhunmations graves. Nous en avons rapporté plusieurs exemples, {r. Bless u H i:s, Plaies d'ahaies a ieu.)

On a vu survenir ainsi des ruptures mortelles de l'estomac, de l'intestin grêle, de la veine cave, de la vésicule biliaire, de la vessie. D'autres contusions analogues ont été suivies de vomissement de sang , (le déjections sanguinolentes, de déchirure du foie, de la rate; dans quehpics cas on a vu survenir des éventrations, des hernies volumineuses, {r. IIkrnucs.)

Les contusions des organes génitaux intérieurs et extérieurs de la fenune peuvent occasionner l'avortement, la métrile. Les contusions du vagin , pendant les accoucheinens prolongés et laborieux , ont souvent été suivies de gangrène de la cloison vesico-vaginale , et de fistules plus ou moins larges et souvent incurables. L'inflammation des testicules, l'hematcicéle par inliltration, riiémalocèlc par épanchemcnt,