POIDS

TAILLE. 1 livre = 573 gr.

5 pieds 1 pouce 120 livres.

5 — Il 174

Un œdème consécutif à une affection du cœur ou à un mal de Bright ne saurait être confondu avec l'obésité.

Les cas d'obésité partielle, et notamment la grossesse adipeuse, peuvent parfois induire en erreur. Dans ce cas, c'est en constatant directement l'épaississement de la paroi abdominale et en tenant compte de tous les signes babituels de la grossesse, physiques et rationnels, qu'on pourra résoudre le problème. L'état de la peau, sa dureté, l'hyperti^ophie papillaire dans l'éléphantiasis, ne permettent pas l'erreur.

Duchenne de Boulogne a montré que les enfants atteints de paralysie pseudohyperlrophique ou myo-sclérosique avaient parfois été pris pour des obèses ; il suffira de se rappeler que cette maladie, malgré l'hypertrophie des membres, s'accompagne d'un affaiblissement musculaire notable, portant surtout sur les membres inférieurs hypertrophiés, et contrastant avec la musculature puissante de ces membres inférieurs et la maigreur des membres supérieurs ; dans cette maladie « l'augmentation de volume des membres est due à l'hypertrophie des masses musculaires, tandis que le pannicule graisseux contient très-peu de graisse, et est tellement aminci, que les muscles hypertrophiés semblent faire hernie à travers la peau » (Duchenne).

Enfin rappelons que certains diabétiques sont gras pendant longtemps et que par conséquent l'obésité peut parfois masquer un diabète déjà ancien ; l'examen de l'urine peut seul lever tous les doutes.

Étiologie et Pathogénie. Les causes de l'obésité sont encore bien obscures ; cependant l'observation clinique a permis de préciser, dans un certain nombre de cas, les conditions qui président à son développement. Nous les diviserons en prédisposantes et occasionnelles.

Causes prédisposantes. V hérédité est certainement une des causes les plus fréquentes de l'obésité ; ce fait, signalé par tous les auteurs, ressort amplement des tables de Chambers et de Bouchard, publiées dans la thèse de Worthington ; nous en donnons le résumé :

OBÉSITÉ. n

1» Chambers 38 cas. \ \l '«"""«S- «'«"^ Jf

( 19 femmes 11