PANSEMENT OUVERT

Moyenne pour 100.

Amputations de cuisse 35,7

— de jambe 18,1

du pied 20,0

— du bras 14,2

— de l'avant-bras »

Moyenne 20,0

Reste à savoir ce que ces chiffres ont de vrai, et ils ont été fortement contestés. Krônlein lui-même est obligé de reconnaître la supériorité de la méthode listérieune dans le traitement des fractures compliquées. Il nous semble juste de réserver la question, mais le silence qui s'est fait depuis quelques années sur les pansements à découvert témoigne de leur abandon relatif. Fort différents en apparence, les pansements à ciel ouvert se rapprochent par certains côtés des pansements antiseptiques, mais leur emploi reste forcément limité.

B. Pansements antiseptiques. La méthode de traitement à ciel ouvert nous conduit naturellement à l'appréciation des pansements antiseptiques et de leur valeur clinique. Il semble que certains chirurgiens doutent encore de cette efficacité, puisque l'Académie de médecine a proposé la solution de cette question pour un des prix dont elle dispose. Et cependant les faits sont là pour répondre aux détracteurs de la méthode. Nous ne voulons pas ici en discuter le principe et prendre parti pour ou contre la théorie des germes. Les expériences de Pasteur sont inattaquables ; les magnifiques résultats donnés par les modes de traitement basés sur la théorie pastorienne ne nous paraissent pas contestables. Pansements à l'alcool, à l'ouate, à l'acide phénique, à l'iodoforme, etc., tous ont donné de nombreux succès, si on les compare aux anciens modes de traitement.

Lister, avant l'emploi de la méthode antiseptique, comptait à l'hôpital de Glasgow 16 décès sur 55 amputations ou 45,7 pour 100; après son adoption, 6 décès seulement sur 40 amputations ou 15 pour 100. Bugnot relevant un très-grand nombre de faits obtient les chiffres suivants :

Cas.

ranscment simple. . 1909

— ouaté 60

ouvert 58

— de Lister 1195

Morlulilé pour 100.

Heinecke à l'hôpilal de Magdebourg relève la statistique suivante : Avant les pansements antiseptiques : 54 grandes amputations comportent 36 morts ou 66,6 pour 100; après leur adoption 80 grandes amputations ne donnent plus que 20 décès, la mortalité s'est abaissée à 25 pour 100. De plus sur 25 fractures compliquées on obtient 22 guérisons ; sur 8 herniotomies, un seul patient succombe à une péritonite par perforation.

Non moins frappants sont les résultats obtenus par Frankenhfcuser dans la pratique obstétricale. De 1872 à 1874, 8 morts sur 12 opérations faites à la clinique; de 1875 à 1877, 4 décès sur 10 interventions. A partir de cette époque, le Listor est adopté et la mortalité disparaît aussi bien à l'hôpital que dans la clientèle privée. Aussi, frappé de ces résultats, le chirurgien allemand emploie le brouillard phéniqué même pour la simple introduction d'une éponge préparée.

Dans son article sur les amputations, Max Schede donne la statistique suivante :

Dcsarliculalion de l'épaule. .

Amput.Uions du bras ....

— de l'avant-bras .

" de la main. . .

— de la hanche

— de la i.uisse. . .

— du genou. . . .

— de ]a jambe . .

— paitiellesdu pied

Totaux

PROrORTION POL'R 100'.