ET AMPUTATIONS

Antisepsie primilive

Anli'^epsie secondaire

pour 100.

pour JOO.

pour 100.

De tels résultats plaident cii faveur de l'antisepsie et surtout de l'antisepsie immédiate. Appliquée dans la pratique civile, elle est presque constamment suivie de succès (Kraske). Placé de façon à recevoir rapidement les blessés, Rej'lier se bornait à nettoyer les plaies étroites faites par les petits projectiles, et, sans sondage ni autre e.^amen, à les fermer antiseptiquement et à les immobiliser, si les os étaient brisés. Dans les cas où il y avait de larges ouvertures, où l'air avait pénétré dans le foyer, il employait le traitement de Volkmann : incisions, lavages, drainages, etc. Dans les blessures ainsi traitées, même quand l'état scptique [lersistant la suppuration se produisit, la mortalité resta Irès-fuible et il eut très-peu de pyoliémies et de phlegmons septiques. La même conduite fut suivie par Bergniann et donna les mêmes résultats avantageux surtout par l'occlusion pi'imitive.

Crooksbank, dans ses notes sur les pansements antiseptiques mis en usage pendant la campagne d'Egypte dans les ambulances anglaises, se loue peu des lotions pbéniquées et même de l'huile f liéniquée pour les plaies septiques. Les lavages au chlorure de zinc ont donné de meilleurs résultats, ainsi qu'an mélange d'une partie de chlorure de zinc à l/l.^, avec trois parties de solution carbolique à 1/20. L'iodoforme s'est aussi montré très-utile et sans danger, pour peu qu'on l'emploie en couche peu épaisse. Comme ligature le catgut sulfureux remplace avantageusement le catgut phéniqué.

Si peu nombreux qu'aient été ces essais des pansements antiseptiques, ils nous paraissent par leurs excellents résultats plaider en faveur de tentatives nouveilos. II y a donc lieu d'en discuter la possibilité, sans revenir sur les inconvénients des pnnsements anciens, dont personne, au reste, ne songe à prendre la défense. Mais parmi les grandes méthodes dont nous avons plus haut étudié la ti clinique, laquelle convient le mieux à la chirurgie d'armée?

Pansement ouvert. Le pansement ouvert ou à déjouvert n'offre en campagne d'autre avantage que sa simplicité. Par ce côté, il se rapproche des pansements à l'eau, mais dans les condilions spéciales que ciée aux blessés l'encombrement inévitable des ambulances est-il logique d'e.vposer largement les plaies à l'accès des germes morbides transportés par un air infecté? Pour nous, nous n'oserions en ten'er l'expérience et, n'ayant aucun fait pour appuyer l'emploi du pansement ouvert en campagne, nous n'avons pas à en discuter davantage l'application possible.

Pansement ouaté. Théoriquement, le pansement ouaté convient à la chiru\gie d'armée. Il réalise l'occlusion parfaite, la rareté absolue, la facilité de transport, le repos et l'immobilisation. Aussi Lucas-Ghampionnière et Hervey l'ont-ils conseillé dès 1871. Mais il n'est pas sans inconvénients. De la part du chirurgien il nécessite du temps, beaucoup de temps, et des efforts musculaires

qu'il ne saurait souvent renouveler. Mais là n'est pas le grand obstacle, pas plus que dans la nécessité d'une main habile pour une application convenable. Ainsi que le disait M. l'inspecteur général du service de santé de l'armée Legouest à rAcadémie de médecine : « Nous avons calculé que les 2000 pansements de toute nature qui forment le chargement d'un de nos caissons d'ambulance nécessiteraient de 1000 à J200 kilogrammes de coton. Le poids et le volume nous arrêtent, attendu que le coton préalablement comprimé ne peut plus être utilisé et que le poids actuel de nos caissons est déjà trop lourd et ne peut être augmenté ».

Plusieurs de nos collègues de l'armée, et particulièrement M. le médecin inspecteur Védrènes, ont étudié cette question et insisté sur les avantages du pansement d'A. Guérin ; malheureusement ils n'ont pas trouvé le moyen d'utiliser le coton comprimé, ou de rendre possible le transport de l'ouate. M. Védrènes recommande de petit? ballots de 500 grammes, roulés à la main et enlérmés dans une toile imperméable. Il veut de plus que le colon ait élé purifié en le portant à une température de 150 à 200 degrés et l'imprégnant d'un agent antiseptique. Il nous semble impossible de transporter des paquets d'ouate non comprimée, si tassée qu'elle soit, en quantité suflisante i)our tous les pansements. Ces paquets occupent trop d'espace. De plus, leur préparation doit être longue, diflicile, il est nécessaire de les préparer d'avance et de les maintenir en magasin. Bien plus, si l'ou emploie des antiseptiques purs, comme l'acide phénique, on ôte à l'ouate une partie de sa valeur propre pour utiliser celle du désinfectant, l'on n'est plus dans la pratique du maître. Puis l'ouate doit être pure, appliquée dans une atmosphère vierge de tout germe, ce qui n'est pas réalisable en campagne. En somme, si l'ouate donne un excellent pansement, les conditions matérielles de la guerre ne permettent pas de se la procurer, de s'en pourvoir au moment même de son emploi. Jusqu'à ce que ce desideratum ait élé satisfait, il n'est pas possible de généraliser le pansement ouaté dans la chirurgie d'armée. En est-il de même pour la médecine navale ? Comme le remarque Desmoulins, ni les locaux ni les aides ne font ici défaut, et la théorie est favorable à l'emploi de cette méthode. A l'expérience de prononcer.

Pansement à Valcool. Il est d'une exécution facile et l'on peut, presque partout, se procurer l'agent antiseptique. Cependant il est à craindre que l'alcool, s'il n'est de mauvaise nature ou rendu toxique par addition d'une substance vénéneuse et antiseptique, ne soit bu par les infirmiers et les malades. De plus, il est trop combustible pour ne pas être dangereux, dans des conditions où la surveillance est difficile. Pour moi, je ne saurais partager, sur la valeur de l'alcool comme pansement de guerre, l'opinion si magistralement soutenue par M. l'inspecteur Perrin devant la Société de chirurgie. Mes souvenirs de Sedan et de la guerre de 1870 sont loin de lui être favorables, et, sans les rejeter absolument, je considère les pansements alcooliques comme bien inféiieurs à la méthode antiseptique de Lister et aux pansements antiseptiques modernes ou récents.

Pansements antiseptiques proprement dits. Dans une revue critique excellente, publiée en 1881, nos distingués collègues Dziéwonski et Fix ont étudié l'antisepsie sur le champ de bataille. Nous prendrons leur travail pour guide, et nous renverrons à leur mémoire le lecteur désireux de connaître les nombreuses publications qu'ont vues éclore sur ce sujet les dix dernières années. Leurs conclusions méritent d'être ici rapportées; nous les citerons textuellement :

1° Le pansement, pour être antiseptique, doit être appliqué immédiatement.

2° 11 ne peut être fait que si chaque homme est pourvu d'un paquet de pansement aniiseiitique qui sera appliqué par lui, les brancardiers ou les médecins de régiment. Pour ce paquet, il faut choisir comme antiseptique volatil l'acide salicylique; comme antiseptique fixe, le chlorure de zinc. Ce dernier doit être nécessairement associé à l'ouate, seule substance dont le feutrage soit suffisamment épais pour filtrer l'air en empêchant l'arrivée de produits infectieux. Le modèle, quoique imparfaitement, qui remplit le mieux les principales indications, est le paquet d'Esmarch. Ceux de Port el de MallaJovv doivent être pris en considération.

5° A la place de secours, le pansement sera vérifié et complété selon les cas. Pour cela, le matériel des brancardiers suffira quelquefois.

4° A l'ambulance (Feldlazareth, Fieldliospital), la richesse plus grande du matériel permet d'employer des pansements plus complets et plus variés, secs ou humides selon les cas. Parmi ceux qui sont appelés à rendre des services, nous devons citer la jute de Miinnich et la gaze de Bruns.

5° Les résultats seront d'autant meilleurs que le premier pansement antiseptique aura été appliqué plus tôt. Mais nous devons faire observer en terminant que la marche de la plaie sera soumise à bien d'autres conditions que l'induence du milieu (détérioration plus ou moins considérable de l'organisme dépendant des fatigues, transports défectueux, etc.), conditions qui peuvent combattre l'heureuse influence de l'application du pansement antiseptique.

Si l'applic.ition des pansements antiseptiques à la chirurgie d'armée est un but à poursuivre, les conditions de guerre le rendent difficile à atteindre. Dans les hôpitaux de seconde ligne, dans les ambulances mêmes, l'antisepsie est possible, et par des moyens variés. Mais les blessés n'arrivent pas immédiatement à l'ambulance; parfois après quelques heures seulement. On ne peut poser en principe que les blessés ne doivent pas être pansés avant ce moment; que tout l'effort du service doit être de rendre leur transport aussi rapide que possible. 11 est donc nécessaire, indispensable, que les plaies soient pansées sur le champ de bataille, s'il y a urgence; au moins au poste de secours que les allemands nomment Verbandplatz, place de pansement. Et ce pansement doit être antiseptique. Pour ceux qui admettent que l'antisepsie doit être immédiate pour être efficace, c'est sur le champ de bataille même qu'elle doit être pratiquée. Telle est l'opinion de Niissbaum, d'Esmarcli, de Port, etc.; telle est la thèse défendue par nos collègues Dziéwonski et Fix.

Ainsi que le dit Esmarch, la blessure n'est pas septique par elle-même, elle ne l'est que par les éléments apportés du dehors, et l'exploration digitale de la plaie est une des principales causes de souillure. 11 ne faut rien mettre en contact avec elle qui ne soit antiseptique. De là est née la pensée de munir chaque soldai d'un paquet de pan<>ement dont la forme et la composition ont singulièrement varié suivant les chirurgiens. Personne en effet ne peut soutenir que le Lister, même simplifié par la suppression du sprmj, soit ap[)licable sur le chiimp de bataille ou à la place de pansement. Les conditions à réaliser pour le paquet du soldat sont nombreuses. Il doit être peu volumineux et aisément transportable, capable de résister à un transport prolongé, assez considérable pour que la plaie soit complètement recouverte et suffisamment protégée; il doit être peu coûteux et facile à préparer, enfin suffisamment enveloppé pour ne pas perdre ses qualités antiseptiques.

Dziéwonski et Fix passent successivement en revue la cartouche de Gruby, trop compliquée, les cartouches de Sadon et de Solomka à base de perchlorure de fer, agent caustique qu'on ne saurait adopter. Plus convenable est le paquet d'Esmarch composé de : 1" un linge triangulaire de coton non blanchi et bon marché dont la base aurait en moyenne i'^,'5ù et une épingle de sûreté; 2» une forte bande de gaze de 2 mètres de longueur sur 11 centimètres de largeur avec une seconde épingle de sûreté; 5" deux petits paquets de jute salicylique, antiseptique, renfermés dans de la gaze salicylée. Cette jute peut être remplacée par de la ouate salicylée, par la ouate au chlorure de zinc de Bardeleben ou l'ouate borique de Kûster. Le tout est enveloppé dans un fort papier pair.hemin et forme un parallélogramme de 12 centimètres de long sur 9 centimètres de large et 2 centimètres d'épaisseur. Le professeur de Kiel est arrivé à la composition de ce paquet par les considérations suivantes : la plupart des blessures traitées par la conservation sont des coups de feu par balles à une ou deux ouvertures, la plupart saignent peu ou pas, et la sécrétion reste minime, si elles sont aseptiques. Nombre de blessures, même des plus graves, restent aseptiques après qu'une croûte aseptique s'est formée sur leurs ouvertures, mais, si les matières du pansement sont infectées, elles ne peuvent former avec le sang cette croûte aseptique. Au contraire, un paquet d'ouate ou de jute antiseptiques, appliqué sur une plaie fraîche, y forme facilement une croûte sèche, (jui empêche l'entrée des matières infectées du dehors. Un paquet de ouate ou de jute salicylique enfermé dans de la gaze salicylique conserve plus longtemps ses propriétés antiseptiques que l'ouate phéniquée ou les autres antiseptiques volatils. L'enveloppement dans du papier verni ou de bon papier parchemin préserve le contenu de l'entrée de toutes les saletés extérieures. Ce paquet ne doit pas être porté dans la poche ; il doit être cousu à une place déterminée de la tunique, à la partie antérieure de la basque où il n'est pas gênant. Au besoin, on le divise en deux paquets dont chacun est cousu dans la partie pectorale du vêtement, là oîi sont doublées d'ouate les capotes des officiers. La jute appliquée sur la plaie est séparée par un morceau de papier imperméable de la bande mouillée qui la maintient. Quant à la pièce de linge, elle est surtout destinée à immobiliser la partie blessée. Quand chaque soldat a son pansement, les ressources du médecin sont moins vite épuisées. Au reste, on peut utiliser les paquets des soldats morts. Pour employer un tel pansement, il n'est aucunement nécessaire, bien qu'en ait dit Kuster, de connaître les principes de l'antisepsie. Par le peu de temps qu'il nécessite, il laisse au chirurgien la possibilité de mieux assurer l'immobilisation des membres et de pratiquer les opérations absolument nécessaires.

Le paquet d'Esmarch ne vaut guère plus de 40 à 50 centimes, mais offre l'invonvénient de perdre facilement son acide salicylique déjà très-irrégulièrement réparti dans la jute. Si l'on se sert d'ouate phéniquée comme Melladow, il est nécessaire de l'envelopper avec soin, pour éviter une déperdition du principe agissant. Il ne faut pas non plus faire de trop gros paquets qu'on ne sait plus où mettre; jamais on ne dépassera 50 grammes. Avec Neuber, la jute phéniquée, enfermée dans de la gaze et une feuille de papier huilé, forme deux tampons qui, séparés par la gaze, sont maintenus en place par une longue bande de caoutchouc. Mieux vaudrait une bande de gaze ou une pièce de linge, qui ne s'altèrent pas comme la bande de caoutchouc. Les paquets de Mùnnich et de Bardeleben ont pour base la jute charpie ou l'ouate au chlorure de zinc. Ils

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sont de préparation aisée et peu coûteux, difficilement altérables, mais n'agissent que localement, et ne doivent pas être trop chargés, car ils cautériseraient les plaies. Laué revient à la jute phéniquée, Niissbauni à l'ouate salicylique. On pouirait avec avantage substituer à l'ouate et à la jute l'étoupe préparée de Weber. Nous avons dit plus haut les avantages matériels et économiques de cette substance qu'on peut à volonté charger par imbibition ou vaporisation d'un antiseptique fixe ou volatil. L'expérience démontre que cette étoupe purifiée, puis phéniquée, conserve pendant longtemps et presque sans aucune déperdition son acide phénique. 11 nous paraît, au reste, que, si l'occlusion absolue ou presque absolue est réalisée, le contenu du paquet, quel qu'il soit, ne peut que difficilement perdre ses propriétés antiseptiques. Les pertes accusées par Mûnnich sont réellement trop considérables. Elles nous paraissent inexplicables et dues à des défauts dans la conduite de l'expérimentalion.

Avec Neudôrfer, Bruns, Port, vient l'emploi de poudres antiseptiques sur le champ de bataille. La plaie bien lavée avec la solution phéniquée forte est saupoudrée avec une poudre antiseptique et recouverte de plusieurs doubles de gaze phéniquée, fixée à son tour par une pièce de linge convenable. Neudôrfer indique comme antiseptiques pulvérulents les acides borique, benzoïque, picrique, thymique; le chloral, le quinquina mélangé avec de la poudre d'amidon ou de l'oxyde de zinc, mais il donne la préférence à l'acide salicylique simplement répandu sur les plaies. Cette manière de faire, combinée avec le drainage et une réunion incomplète, est appliquée par le chirurgien de Vienne à toutes les plaies de guerre, mais elle ne saurait évidemment être pratiquée sur le champ de bataille.

Bruns fait d'abord un petit paquet de carbonate de chaux imprégné de sa mixture phéniquée et enveloppé dans un papier goudronné ; puis il l'enferme dans 15 grammes de jute et une bande de gaze et enserre le tout dans un papier ciré ou paraffiné. On peut aussi placer la poudre antiseptique dans une boite séparée, mais on s'expose davantage à ce qu'elle soit perdue et fasse défaut au moment du besoin. Le paquet de Port est encore bien plus compliqué. Il est allonofé et a 125 millimètres sur 75 de largeur. II contient, soit deux petits papiers enfermant de l'acide salicylique en poudre ou du phénate de chaux et entourés de ouate salicylée, soit deux bourres faites d'un morceau de papierfiltre, recouvertes de gaze, trempées dans une solution phéniquée et desséchées. Une bande de gaze entoure les deux tampons ; elle est recouverte elle-même d'une feuille de parchemin et d'une lame d'étain : le métal est coupé en une bandelette longue, repliée en travers, de façon que ses extrémités s'imbriquent et forment une boite. Enfin, le tout est roulé dans un papier trempé dans une solution alcoolique de bitume, qui, par évaporation, forme un enduit imperméable. Les deux petits paquets sont destinés aux orifices d'entrée et de sortie, la ouate a pour but de maintenir la poudre ; le parchemin, divisé en deux, recouvre les tampons, et la bande soutient le tout.

Dziéwonski, à qui nous empruntons cette description, reproche à toutes ces poudres de pouvoir être perdues au moment du pansement par le tremblement des doigts du blessé, ou enlevées par le vent; d'èti'e avec dilficulté réparties uniformément, sauf par l'action des doigts ou d'instruments capables d'infecter la plaie. L'armature métallique de Port rend son paquet très-lourd, peut blesser le soldat en marche ou frappée par une balle devenir un projectile dangereux. Après avoir passé en revue ces nombreux modèles de paquets du soldat, nos

collègues appellent l'attention sur l'emploi de l'amadou, substance douce au loucher, souple et élastique, facilement compressible, très-absorbante. Les solutions salicylées forment avec l'amadou de bons pansements secs, car la répartition de l'agent y est régulière. Son application ne nécessite aucune manipulation capable de détacher les cristaux d'acide, et sa légèreté est connue. Ils proposent donc le paquet suivant : 1^ un rouleau de 5 grammes d'amadou salicylé enfermé dans du papier parcheminé ou goudronné ; 2" une bande de 2'", 50, et deux épingles anglaises. Le tout enfermé dans un papier-parchemin et trempé dans une solution alcoolique de bitume. Ce paquet serait disposé de façon à avoir 10 cenlimèlres de long, 8 centimètres de large, 2 centimètres d'épaisseur, et à ne pas peser plus de 25 grammes. Le prix n'en serait pas élevé : amadou, 3 centimes ; acide salicylique, 10 centimes; bande, 15 centimes; papier, épingles, bitume, 5 centimes; soit 53 centimes au plus. L'acide salicylique étant peu volatil, ce pa!|uet pourrait se préparer à l'avance. Quant au bandage triangubiire, on peut le supprimer sans inconvénient, le soldat ayant dans son équipei/ient de quoi le remplacer. En poursuivant ses recherches, Dziéwonski est arrivé à faire un paquet ne mesurant que 9 centimètres de long sur 4 ccnlimèlres de large et 2,5 à 5 centimètres de hauteur. Celte forme est certainement préférable , mais le volume est encore un peu fort.

Différents paquets antiseptiques ont été proposés par d'autres chirurgiens. Ils se rapprochent assez des précédents par leur composition et leur forme pour qu'il nous paraisse inutile d'en donner ici la description.

Les objections principales fiites à l'emploi de ces paquets de pansement sont multiples. Tout d'abord la question des approvisionnements, préparation, conservation et dépenses. Il n'est pas disculable que les paquets doivent être préparés à l'avance, car un travail aussi considérable ne saurait être entrepris au moment d'une mobilisation, et moins encore dans les premières journées de marche. Sous la direction compétente des médecins militaires et par les infirmiers, cette préparation se fera dans les hôpitaux ou dans les magasins des corps d'armée. A l'industrie seront empruntées les matières premières, soit à l'état brut, soit à l'état d'imprégnation antisepli({ue. Les recherches si intéressantes de M. le médecin principal Weber ont montré la possibilité d'imprégner par volatilisation l'étoupe purifiée et blanchie. Elles ont également montré que cette matière, enveloppée dans du papier parchemin, ne perdait que fort lentement son agent antiseptique.

Reconnaissant l'impossiliilité de faire sur le champ de bataille un pansement humide, nous nous rattachons nettement à l'emploi des pansements secs, et sous ce rapport l'étoupe phéniquée nous semble présenter les conditions les plus favorables. Par son bon marché, par la facilité de son imprégnation, par son pouvoir d'absorption, l'étoupe purifiée est supérieure au colon, à l'ouate, et même à la jute si prisée des Allemands. Elle peut être tassée, comprimée modérément sans perdre ses qualités; il est toujours aisé de s'en servir et par un défeutrage instantané de lui rendre la souplesse et la perméabilité nécessaires.

Comme agent antiseptique, l'acide phénique par son prix peu élevé, par sa volatilité même, nous paraît devoir être préféré. Les poudres tont toujours irrégulièrement distribuées dans l'ouate et l'étoupe, elles se détachent plus facilement de leurs fibres, et malgré leur peu de volatilité elles constituent en somme un antiseptique d'action plus douteuse. Sans doute, il faut s'attendre à une certaine déperdition d'acide phénique; mais tant que l'enveloppe du paquet reste intacte,

celle perte n'est pas à redouter. Si les approvisionnements sont conservés dans des boîtes bien closes, dans des magasins bien conditionnés, on ne comprend pas qu'ils puissent s'altérer. L'atmosphère des boîtes, des salles, se saturera rapidement d'acide pbénique et toute déperdition sera par là même impossible. Au besoin, les pièces seront mises en service pour les hôpitaux, en temps de paix, de façon à renouveler peu à peu les approvisionnements.

Rien de plus aisé, au reste, que d'imprégner très-fortement l'étoupe, en tenant compte des pertes que le temps lui fait subir; rien de plus facile que de la charger à nouveau au bout d'un temps que l'expérience permettra de déterminer. Nous serions étonnés qu'on ait soulevé cette objection de dépense et de difficulté d'approvisionnement, si nous n'ignorions pas avec quelle incompréhensible parcimonie on établit les budgets des services sanitaires. S'il en était du matériel de pansement comme de celui de l'artillerie ou des subsistances, cette question n'eût pas même été soulevée. Pour nous qui croyons à l'utilité, à la nécessité des pansements antiseptiques en campagne, nous n'hésiterions pas un instant à modifier le matériel sanitaire pour l'adapter à ces conditions nouvelles. En admettant que chaque paquet revienne à 40 ou 50 centimes, la dépense première ne dépasserait pas un million. Et combien d'économies sur la charpie, le linge grand et petit, les bandes de toile, et tout l'attirail pharmaceutique de cérat, onguents, teintures, etc., viendraient diminuer le revient de cette première dépense !

Mais, dit-on, il serait impossible de faire porter aux hommes déjà trop chargés ce paquet de pansement. Nous répondrons que les soldats anglais le portent depuis vingt ans et plus, que bien des nôtres les ont imités en 1870, et que depuis 1878 cette mesure est réglementaire dans l'armée allemande. Comme il porte ses cartouches et ses vivres, le soldat portera son paquet de pansement et, convaincu de son utilité, il évitera de le perdre. La grande difficulté est de lui trouver une place où il puisse être facilement atteint par l'homme lui-même, et où il ne soit pas une cause de gêne surtout pendant la marche. En Allemagne, les fantassins le portent dans la poche gauche du pantalon ; les hussards et les uhlans dans une poche de devant du dolman ; les autres cavaliers dans la poche de derrière de la tunique.

Nos collègues Dziéwonski et Fix font à ce propos de judicieuses réflexions. Ils montrent que placé dans les poches le paquet sera jeté, perdu, ou hors d'usage. Dans les fontes du cavalier ou le sac du fantassin, il manquera le plus souvent au moment du besoin. Cousu dans la doublure de la tunique, soit dans la région habituellement rembourrée (Esmarch), soit au niveau du creux sous-claviculaire gauche (Melladow), qu'il soit unique ou dédoublé, il deviendra rapidement gênant, se brisera, sera détérioré par la sueur. Surtout, et c'est là pour nous une objection capitale, ainsi placé et cousu le pansement devient inaccessible. Il n'est pas à supposer qu'un blessé puisse aisément ouvrir sa capote, découdre la doublure et enlever le paquet. Ce dernier sera donc inutile, car le brancardier aura plus vite fait de prendre un paquet dans sa musette que de chercher celui du blessé. Même objection pour le conseil donné par Desmoulins de mettre le paquet dans un petit gousset placé sous les pattes du dolman (?), à la face interne du ceinturon ou sous la cartouchière.

On a pensé, dit Dziéwonski, à une petite giberne spéciale. Le soldat a déjà bien assez des deux cartouchières, du quart, du sabre, etc., qui encombrent sa ceinture, sans encore aller y ajouter quoi que ce soit. Il est fâcheux pourtant qu'on

ne puisse adopter celle place. Le paquet n'y gênerait ni la marche, ni le sommeil, il ne serait pas exposé à la sueur et se trouverait à portée de la main. « D'exclusion en exclusion, ajoute notre collègue, nous finissons par ne plus trouver un point où placer le paquet : à moins qu'on ne lui crée une poche spéciale, un gousset dans le pantalon ou les pans de la capote, nous ne voyous que la ceinture pour le porter. » Il nous semble que la meilleure solution est de faire dans le panlalon, immédiatement au-dessus de la poche de droite, un gousset suffisant pour y loger le paquet de pansement. Ce gousset, habituellement destiné chez les officiers à recevoir la montre, est à portée de la main, et le paquet suffisamment réduit n'y serait pas très-gênant. Au reste, si son volume devait être trop considérable, on le divisera en deux petits paquets placés de chaque côté.

11 serait possible de cette façon de pourvoir chaque soldat, au moment de la mobilisation, de deux cartouches de pansement antiseptique. Pour en réduire le volume et le poids au strict nécessaire, inutile d'y faire entrer un linge plein triangulaire ; une bande de gaze phéniquée de 2 à 3 mètres suffira pour maintenir l'étoupe antiseptique. Nous avons dit les raisons de prix et de valeur thérapeutique qui nous font proposer cette substance. Mais nous admettons parfaitement qu'un autre agent antiseptique et une autre matière puissent être utilisés. L'expérience seule peut prononcer en pareille matière, et nous sommes heureux d'avoir vu le ministre de la guerre, sous l'inspiration du Comité de sanlé, mettre à l'étude dans l'arn.ée la simplification des pansements antiseptiques pour leur adaptation à la chirurgie d'armée.

J. Miindy, dans un récent travail, appelle l'attention des chirurgiens militaires sur l'iofdoforme qui, suivant lui, l'emplit d'une manière idéale toutes les conditions d'un premier pansement sur le champ de bataille. La technique en est aisée, sa puissance est durable, sûre et constante, et la poudre peut rester plusieurs jours en place sans nuire à l'antisepsie. L'iodoforme ne provoque pas d'irritation, qu'on l'applique sur les ouvertures de la blessure, ou dans la profondeur, il ne s'agglomère pas avec les sécrétions et ne s'oppose pas à leur issue. Nous avons déjà étudié les avantages et les inconvénients de l'iodoforme, et malgré l'opinion favorable de Leisrink, d'Helferich, de Hassier, et d'autres chirurgiens distingués, nous hésiterions en raison des dangers d'intoxication à en recommander l'emploi. Cette substance, outre ses pz'opriétés toxiques et son odeur désagréable, offre, en même temps que les inconvénients de toutes les poudres pour le transport et l'application, celui d'être d'un prix très-élevé.

En acceptant comme désirable l'antisepsie immédiate, nous avons admis que le pansement devait être appliqué sur le champ de bataille même, et dans ce but nous avons pourvu chaque soldat d'un paquet de pansement. Nous pouvons ajouter que les brancardiers doivent également porter dans une musette ad hoc un certain nombre de paquets de même composition, mais de volume plus considérable. Ces matériaux seront utilisés par les brancardiers bu par les médecins qu'ils accompagnent, dans les cas d'insuffisance des paquets du soldat. Au lieu de quelques grammes d'étoupe et d'une petite bande, ceux-ci en renfermeront 50, 40 et même 50 grammes, et la bande sera de 4 à 5 mètres pour permettre l'occlusion de plaies plus considérables et la fixation solide du pansement.

Nous répondons ainsi à la question posée par Salzmann, mais résolue par le chirurgien allemand d'une façon absolument opposée : t^ar qui et où le pre-

mier pansement doit-il être posé? D'après Esmarch et Nussbaam, les brancardiers doivent placer ce premier pansement. Mais cela est impossible pour les pansements de Bruns et de Mùnnich, trop compliqués suivant Salzmann et dont l'application fournit beaucoup trop l'occnsion de toucher la plaie avec les doigts habituellement fort sales des infirmiers. Qui peut se fier à leur habileté et à leur compétence, et ne vaut-il pas mieux que le temps perdu pour ce pansement qu'on devra renouveler à la place de secours soit donné à un transport plus rapide? Les porteurs, les brancardiers, ne doivent faire que ce qu'indique leur nom, et quelques minutes, quelques heures même ne nuiront pas à l'antisepsie. 11 faut que les blessés soient examinés pour décider de la conduite à tenir et, si le pansement fait par les brancardiers sans soin, toujours hâtivement, avec la précipitation et l'excitation qu'amène le danger, ne doit être que provisoire, mieux vaut laisser au médecin l'applicalion d'un appareil qui doit être antiseptique et presque toujours immobilisant. Si le mot de Nussbaum : « le destin d'un blessé est presque entièrement dans les mains du chirurgien qui traite sa blessure dans les premières heures », est juste, et sous ce rapport il ne saurait y avoir doute, le premier pansement ue doit être appliqué ni par le blessé luimême, ni par le brancardier, mais par le médecin seul responsable de ce qu'il fait. A quoi bon l'occlusion antiseptique, si la plaie doit être souillée par des matières salies ou par le doigt des porteurs? Ce n'est que dans les cas de nécessité absolue que les brancardiers doivent appliquer le tourniquet ou poser un prcuier pansement. Leur rôle est de savoir relever un blessé, saisir un membre fracturé, déposer un paiient sur le brancard sans lui faire subir trop de douleurs, leur rôle est de le soustraire au teu et de le porter le plus rapidement possible jusqu'à la place de secours.

Ici, tout le travail est ordonné et distribué par avance ; ici se discutent le diagnostic et les indications ; ici se pratiquent les opérations urgentes et s'appliquent les pansements et les appareils d'immobilisation. Une instruction du 28 juillet 1876, émanée de la division médicale militaire allemande, règle tous les détails du pansement antiseptique inamovible.

Nous ne saurions souscrire pour notre part aux idées défendues par Salzmann. Il nous semble que l'application sur les orifices d'un coup de feu, d'un pansement occlusif antiseptique, peut sans aucun inconvénient être confiée au blessé lui-même, si son état le lui permet, et à son défaut au brancardier qui va le conduire à la place de secours. Celle-ci est bien assez encombrée par les blessés graves pour que les hommes légèrement atteints et convenablement pansés ne ■ fassent que la traverser. S'il en est autrement, si le petit nombre des blessés ou le grand nombre des chirurgiens donnent à ceux-ci la possibilité d'examiner spécialement les premiers, le premier pansement peut être enlevé et remplacé par un appareil antiseptique mieux conditionné. Nous croyons, avec l'immense majorité des chirurgiens, que la méthode de Lister ne peut être appliquée à la place de pansement, et qu'elle est même peu praticable dans les ambulances. Mais il est possible de laver les plaies, de les désinfecter, de faire les incisions jugées nécessaires, d'installer des drains, de placer un appareil d'immobilisation, en cas de fracture. Unterberger conseille le pansement rare de Neuber et croit les drains résorbables d'os décalcifié appelés à un grand avenir dans la chirurgie d'armée. Nous ne pouvons nous prononcer sur ce point.

Place de secours (Verhandplatz). Le rôle de la place de pansement dépend des opinions du chirurgien sur la possibilité de l'application par les blessés et

les brancardiers d'un pansement antiseptique occlusif. Le débrideraent et la désinfection des plaies y étant impossibles, Bruns conclut que le rôle du chirurgien sur le champ de bataille doit être : de fermer antiseptiquement toutes les blessures, si possible, d'immobiliser les os et les articulations fracturées et de laisser aux lazarets les interventions ultérieures éventuellement nécessaires, avec le secours de tout l'appareil antiseptique. 11 rejette le paquet du soldat, comme non susceptible de transport, et conseille la poudre phéniquée, formée avec l partie de sa mixture pour 8 parties de carbonate de chaux. Nous avons déjà donné les raisons sérieuses qui s'opposent au transport des flacons, des soul'IIets, de la poudre, qui sont nécessaires à ce pansement, et nous ne comprenons pas pourquoi Bruns réserve pour les ambulances sa gaze phéniquée bien supérieure à la poudre calcaire. Pour nous, nous rejetons d'une façon générale tous les matériaux de pansement qui nécessitent une préparation spéciale avant leur application; nous les rejetons en ce qui regarde la place de pansement comme sur le champ de bataille. Poudre de Port, jute de Miinnich, gaze de Bruns, doivent être préparées à l'avance. Nous ne concevons pas des infirmiers traînant des boîtes de fer-blanc remplies de pouth'c ou de mixture phéniquée, des soufflets pour la lépandre à la surface des plaies, de la jute pour la recouvrir. 11 ne nous paraît pas plus pratique de se livrer sur le champ de bataille ou sur la place de secours, à l'heure oii le temps presse, à l'heure où les blessés arrivent par centaines, à des manipulations toujours plus ou moins compliquées. Imprégner de la gaze, de la jute, de la poudre, d'une mixture antiseptique, forcément épaisse, nous paraît en ces conditions tout à fait du domaine de la théorie.

Sans être exclusif sur le choix des matériaiix antiseptiques qui conviennent au premier pansement et doivent être emjiloyés à la jjlace de secours, nous croyons que ces matériaux, jute, éloupe, ouate, gaze, amadou, doivent être préparés à l'avance et prêts à utiliser. Encore, réduite à ce simple rôle de fermer antiseptiquement ou d'immobiliser les blessures qui le comportent, de pratiquer les opérations urgentes, la lâche des médecins de la j^lacc de secours sera lourde un jour de bataille. Les cantines régimentaires, les sacoches d'ambulance de cavalerie, seront largement pourvues du matériel antiseptique adopté. Le nombre des médecins sera largement calculé, pour que toute blessure soit pansée comme il convient.

Pour éviter des explorations nouvelles et toujours préjudiciables, nous admettrions volontiei's avec Port que chaque blessé sortant de la place de pansement doit être muni d'une fiche portant l'une des quatre indications suivantes : 1, Non pansé antiseptiquement. 2, Antisepsie incomplète. 5, Antisepsie complète. 4, Opération pratiquée ou nécessité d'examen. Cette classification simplifierait beaucoup la tâche des chirurgiens d'ambulance.

Ambulances {Feldlasareth) . Le rôle des chirurgiens d'ambulance est surtout de surveiller, de contrôler les résultats de l'antisepsie primitive; de faire l'antisepsie secondaire, si les plaies leur arrivent infectées. Compléter les appareils, renouveler les pansements allérés, extraire les projectiles; pratiquer les opérations nécessaires, en s'entourant de toutes les précautions antiseptiques, d'une part; de l'autre, rendre aseptiques par des lavages avec des solutions puissantes, des incisions , des drains judicieusement placés, les blessures suppurantes, enflammées ou putrides, tel est le travail qui leur incombe. Bien que les résultats de l'antisepsie secondaire se montrent bien inférieurs à ceux de l'antisepsie

immédiate, les statistiques de Bergmann et de Reylier prouvent qu'elle n'est pas sans utilité'.

Le matériel des ambulances doit être en rapport avec les nécessités que nous venons de signaler. Mùnnich après avoir successivement étudié les préparations antiseptiques les plus diverses conclut que : malgré les complications qu'entraînent le transport et l'emploi de matériaux divers, il faut, jusqu'à nouvel ordre, posséder plusieurs pansements antiseptiques en campagne, parce qu'aucun d'eux ne convient à toutes les conditions des plaies de guerre. 11 penche cependant pour la jute phéniquée fixe préférablement à la jute au chlorure de zinc, mais en reconnaissant que la gaze phéniquée par son transport plus facile n'est pas sans avantages. 11 nous semble qu'en effet le matériel des ambulances comporte la possibilité de varier les substances antiseptiques, de façon à permettre les pansements humides à côté des pansements secs, les antiseptiques fixes à côté des volatils. Cependant, on ne peut aller bien loin dans cette voie sans s'exposer à de grandes difficultés d'approvisionnement. Pour nous, l'acide phénique comme agent volatil, le chlorure de zinc comme antiseptique fixe, doivent former avec l'étoupe purifiée, l'ouate, la gaze, la base des approvisionnements de nos voitures d'ambulance. Ces substances sont assez faciles à se procurer et à conserver et leur prix est relativement modéré. Solubles dans l'eau et l'alcool, elles permettent des pansements humides; douces d'une action antiseptique puissante, ellet n'offrent pas grands dangers d'intoxication, si leur emploi est surveillé attentivement.

Peut être l'iodoforme, le sublimé, sont-ils appelés à jouer dans les pansements antiseptiques de l'avenir un rôle aussi considérable que l'acide phénique et le chlorure de zinc ; mais jusqu'à ce que des essais prolongés aient démontré leur valeur et le peu de fondement des craintes que leur pouvoir toxique fait concevoir à la majorité des chirurgiens, nous ne nous croyons pas en droit d'en conseiller l'emploi.

En terminant cette rapide analyse, nous redirons encore que dans cette question de l'antisepsie dans la chirurgie d'armée nombre de chirurgiens nous paraissent avoir beaucoup trop insisté sur le prix de revient des pansements comme élément de leur appréciation. Ils discutent, ils calculent par centime et portion de centime le coût de chaque pansement. Nous n'avons pas voulu les suivre dans cette voie, et volontairement, de parti-pris, nous avons laissé dans l'ombre ce côté de la question, nous bornant à quelques indications générales. La tâche du chirurgien est de déterminer la valeur relative des méthodes de pansement, et dans chaque méthode la valeur des matériaux divers qui permettent d'atteindre le meilleur résultat. Ce travail accompli et sa conviction faite, il lui appartient de la faire partager à ceux dont le devoir est de lui fournir les moyens d'action. Quand il s'agit de la vie des soldats et du salut des blessés, aucune administration ne se refusera à prendre les mesures jugées nécessaires dans la mesure du possible. Telle est au moins notre conviction.

J. Chauvel et h. Bousquet.

Nota : Dans cet article fait en collaboration, la première partie : Historique, Pansements anciens, Pansements à l'eau et ouvert, appartient au D' H. Bousquet. Dans la seconde partie les Pansements à l'ouate et à l'alcool lui appartiennent également. Tout le reste de l'article : Pansements antiseptiques proprement dits, appréciation des pansements et pansements dans la chirurgie d'armée, appartient au D' J. Charnel.

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TABLE DE L'ARTICLE PANSEMENT Division, règles généi'ales 194

Historique. — A. Depuis les temps anciens jusqu'à Hippocrate, p. 195. — B. Depuis Hippocraie jusqu'aux Arabes; période gréco-romaine, p. 198. — C. Arabes et arabistes, p. 200. — D. Du treizième siècliî jusqu'à A. Paré, p. 201. — E.D'A. Paré jusqu'à la lin du dix-huitième siècle, p. 204 — F. Depuis la fin du dix-huitième siècle jusqu'à nos jours, p. 208. 1" Méthodes de pansement dirigées contre l'action du Iroid, 209. 2" Méthodes de pansement dirigées contre l'air lui-même (Occlusion, aspiration, ventilation, etc.) 210

I. Pansements anciens ou non antiseptiques. — A. Pansements à plat, au cérat, à la glycérine, p. 219. — B. Pansements par l'eau, p. 226. — C. Pansement ouvert ou à découvert 237

II. Pansements antiseptiques, p. 240. — A. Pansement ouaté, p. 242.— Ij. Pansement à l'alcool, p. 250. — C. Pansements à l'acide phénique, p. 260 (Coaltar, Goudron, Pansement de Lister, p. 262. Intoxications phéniques). — D. Pansements à l'iodolorme, p. 297 . — E. Pansements antiseptiques divers, p. 515 (Acidesalicylique, p. 513. — Thymol, p. 316. — Euca-

PANTHERE. 399

lyptol, p. 318. — Acide borique, p. 319. — Chlorure de zinc, p. 520. — Acide benzoïque, p. 321. — Tannin, p. 321. — Clilorure de Soilium, p. 521. — Alcoolé de GauUhéria, p. 521. — Iode, Chloral, Brome, p. 322. — Sulf;ite de Soude, p. 522. — Styron, p. 322. — Huile de Kcio, p. 523. — Baume du Pérou, Térébenthine, p. 525. — Acide sulfureux p. 325. — Eau oxygénée, p. 523. — Résorcine, p. 323. — Pyrogaliol, p. 524. — Acide picrique.p. 524. — Permanganate de potasse, p. 324. — Liqueur minérale antiseptique, p. 324. — Térébène, p. 524. — Acide pyroligneux, p. 525. — Boroglycéride, p. 525. — Naphlhaline, p. 525. — Sublimé, p. 327. — Pansement rare de iSeuber, p. 551. — Poudres antiseptiques, p- 335. — Tourbe, p. 357. — Bismuth, p. 559. — Oxyde de zinc, p. 340. — Sucre 5M

III. Valeur des pansements, p. 341. — A. Pansements non antiseptiques, p. 345. 1° Au cérat, p. 343. 2° A l'eau, p. 344. 3° A découvert, p. 544- — B. Pansements antiseptiques, p. 546. 1° A l'ouate, p. 548. 2° A l'alcool, p. 349. 3° A l'iodotorme, p. 549. 4° Au sublimé, p. 550. 5° Au chlorure de zinc, p. 550. 6° Au borax, p. 350. 7° A l'acide salicylique, p. 550. 8° au thymol, p. 350. — 9° A l'eucalyptol, p. 351. 10° A l'acide phonique, p. 551. Pansement de Lister, p. 351. — C. Plaies et pansements 362

lY. Des pansements dans la chirurgie d'armce, p. 365. 1° Pansement ouvert, p. 366. 2° Pansement ouaté, p. 3C6. 3° Pansement à l'alcool, p. 507. 4° Pansements antiseptiques proprement dits 367

Bibliographie 376

PAWSPERMIE (itâç, tout, et crnipu'x, graine, semence). Doctrine qui, en ce qui concerne la pathologie, considère l'atmosphère comme le réceptacle de germes iiioffeiisifs en cet état pour les organismes dans lesquels ils pénètrent, mais nuisibles et devenant causes de maladies quand ils rencontrent dans ces organismes des conditions favorables à leur développement. C'est une application particulière du système général de la diffusion des germes, suivant lequel les germes de tous les corps organisés sont répandus dans l'espace et se développent dès qu'ils tombeut dans des conditions favorables de milieu, conditions qui varient nécessairement avec la nature des germes {voy. Poussières atmosphériques). D.

PAIVTAGRUEUO^V. Nom donné par quelques auteurs anciens, et en particulier par Itabelais, au chanvre [Cannabis saliva L.). Pl.

PAXTAGRUELIOX SAUVAGE. C'est ÏEupatoriuni cannabinum L.

Pl.

PAMTALEOrWE. Médecin italien, né à Confienza, dans le Piémont, florissait au quinzième siècle. 11 exerça son art à Verceil et devint premier médecin du duc de Savoie, qu'il accompagna à la cour de France. Il s'établit ensuite dans la Touraine. C'est tout ce que l'on sait de la carrière de ce savant médecin, i|ai a laissé la réputation d'un homme vertueux et modeste. On connaît de lui:

L Summa lacticiniorum. Taurini, 1477, in-4°. — II. Pillulariuin. Ticini, 1517, 1518, in-lbl.; Lugduni, 1525, in-4% et 1528, in-8% avec le traité précédent. L, Hn.

PAUVTHÈRE. L'animal que nous désignons sous le nom de Panthère n'était probablement pas identique à celui que les auteurs grecs (et entre autres Aristote) appelaient ivâ-jôop, c'est-à-dire bèt.e sauvage par excellence ou bète qui fait la cliasse à toute sorte de gibier (de iràô, tout, et Oçp, bète sauvage) ; le irâv6flp correspondait peut-être, comme le disent les lexiques, à notre Guépard [voy. ce mot), ou, comme Buffon essaie de le démontrer, à une sorte de Chacal, tandis que

400 PANTHERE.

notre Panthère portait dans l'antiquité grecque le nom de TzdpSoàii;. Elle était alors plus répandue que de nos jours et abondait en Asie Mineure; peut-être s'avançait-elle jusqu'en Thrace. 11 n'est donc pas étonnant que nous trouvions dans Xénophon la description de la chasse que l'on faisait au Tzâ^Saliç et dans Aristote ou dans Oppien quelques détails sur l'aspect extérieur de ces carnassiers. Oppien en distinguait même deux espèces, une grande et une petite, mais cette dernière était sans doute une sorte de Lynx.

Les Romains les premiers transportèrent à la Panthère, TcâpSctli;, le nom de Panthera, qu'ils appliquaient probablement aussi à une espèce voisine, à l'Once des naturalistes modernes, lis eurent, du reste, bien plus souvent que les Grecs l'occasion d'observer ces animaux, car de bonne heure ils les virent paraître en grand nombre dans les jeux du cirque. Scaurus en montra jusqu'à 150 à la fois; Pompée 410 et Auguste 420.

D'après G. Cuvier ce mot Pardiis, qui exprima d'abord sans doute quelque variété de couleur, fut bientôt considéré comme synonyme de Panthera, de même que le mot de Leopardiis, primitivement employé pour désigner le produit supposé du Lion [Léo) et de la Panthère [Pardus). Ainsi pour les auteurs romains, à partir de Jules Capilolin, \es moi?, Panthera, Pardus et Leopardus, eurent au fond la même signification et désignèrent le nxpSaiiç des auteurs grecs. 11 n'est pas inutile d'insister sur ce point en raison de l'application souvent peu judicieuse qui a été faite de ces différents mots et de leur attribution à des animaux dont les Anciens n'ont pu avoir connaissance. Ainsi, pour n'en citer qu'un exemple, Linné a eu l'idée malheureuse de faire de pardalis, traduction latine du nom grec de la Panthère, le nom spécifique de l'Ocelot, carnassier exclusivement propre aux régions tropicales et subtropicales du Nouveau Monde.

Buffon considérait la Panthère, l'Once et le Léopard, comme trois espèces distinctes dont deux seulement avaient été mentionnées par les auteurs grecs et romains, le Léopard ne se trouvant qu'en Sénégal, en Guinée et dans d'autres pays méridionaux que les Anciens n'avaient pas découverts. A ses yeux la Panthère répondait à la grande Panthère d'Oppien et au Nemer des Arabes modernes, l'Once à la petite Panthère d'Oppien, au Phat ou Fked on Faadh des Arabes et des habitants de la Barbarie.

Mais il est probable que l'Once de Buffon n'est pas le même animal que celui que les naturalistes de notre époque désignent sous ce nom. Bulfon dit en effet : « La Panthère, l'Once et le Léopard, n'habitent que l'Afrique et les climats les plus chauds de l'Asie ; ils ne sont jamais répandus dans les pays du nord ni même dans les régions tempérées »; et ailleurs: « L'espèce de l'Once paraît être plus nombreuse et plus répandue que celle de la Panthère : on la trouve trèscommunément en Barbarie, en Arabie, et dans toutes les parties méridionales de l'Asie, à l'exception peut-être de l'Egypte; elle s'est même répandue jusqu'à la Chine, où on l'appelle Hinenpao.

« Ce qui fait qu'on se sert de l'Once pour la chasse dans les climats chauds de l'Asie, c'est que les Chiens y sont très-rares ; il n'y a pour ainsi dire que ceux

qu'on y transporte Au reste, l'Once n'a pas l'odorat aussi fin que le Chien ; il

ne suit pas les bêles à la piste, il ne lui serait pas possible non plus de les atteindre dans une course suivie : il ne chasse qu'à vue et ne fait pour ainsi dire que s'élancer et se jeter sur le gibier, etc. ».

Or, si rOnce se trouve dans l'Asie centrale et même dans l'Asie Mineure, il ne

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s'avance jamais jusqu'en Afrique ; loin de recherclier les climats chauds, il reste au contraire dans des pays froids; enfin il n'a jamais été dressé pour la chasse. Au contraire, le Guépard, qui est répandu depuis l'Aiie méridionale jusque dans l'Afrique tropicale et même dans l'Afrique australe, est employé dans certaines contrées pour la chasse aux Gazelles et aux Antilopes [voy. les mots Guépard et Gazelle). Il est donc certain que Bufion a confondu deux espèces de Félins s^ous le même nom et qu'il a joint à la description d'une sorte de Panthère, encore mal déterminée, des détails de mœurs qui appartenaient au Guépard. Probablement aussi il a représenté sous le nom de Panthères des Jaguars de l'Amérique méridionale. Ces erreurs ont été relevées par F. Cuvier, qui malheureusement s'est trompé lui-même en refusant à l'Once le titre d'espèce et en décrivant successivement, comme deux types distincts, le Léopard et la Panthère. En cela il ne faisait du reste que suivre l'exemple de sou frère qui, après avoir rayé l'Once et le Léopard de la liste des quadrupèdes, s'était décidé à y rétablir cette dernière forme sous un nom particulier.

Enfin la confusion qui a régné pendant si longtemps dans les livres classiques au sujet de ces divers animaux provient encore et surtout de ce que Linné, Klein, Brisson et Erxleben, en ont donné des descriptions insuffisantes ou inexactes. Ainsi Linné réunit bien la Panthère et le Léopard, mais il attribue à cette dernière espèce [Leopardus) un pelage marqué sur les ])arties supérieure de taches arrondies {maculis orbiculatis] et sur les parties inférieures de taches allongées {maculis virgatis) ; puis sous le nom de Felis pardus il signale une autre espèce présentant à peu près le même dessin, mais avec une disposition inverse, c'est-à-dire ayant des raies sur le dos et des points foncés sur le \entrc et les flancs. Pour Klein ce Fells pardus ou Chat-pai-d est une espèce à queue courte (propablement une sorte de Lynx) ; pour Brisson c'est un animal de couleur rousse, à ventre blanc, ayant des taches allongées sur le dos et arrondies sur le ventre et habitant les forêts du Nouveau Monde. Le Léopard est indiqué au contraire par Brisson comme se trouvant en Afrique et dans les Indes Orientales , mais il est dépeint à peu près dans les mêmes termes que par Linné. Eafin Erxleben cite dans son Système du Règne animal plusieurs espèces de genre Felis et parmi elles un Felis pardus, un F. panthera et un F. Leopardus, qui diffèrent les uns des autres par le dessin du pelage, les proportions des diverses parties du corps et la distribution géographique. De ces trois espèces le Felis pardus, auquel l'Afrique est assignée pour patrie, correspond seul assez bien au Léopard des naturalistes modernes ; le Felis panthera qu'ËrxIeben fait vivre dans le nord de l'Afrique, en Perse, en Hyscanie et en Chine, présente quelques traits de Chats africains mêlés à la physionomie de l'Once ; enfin le F. leopardus, originaire de Guinée, ne serait, d'après 31. D. G. Elliot, qu'un Léopard, quoique Erxleben attribue à cet animal une taille plus faible qu'au F. pardus.

Aujourd'hui, grâce aux travaux de MM. Temminck, P. Gervais, Gray, A. Milne- Edwards, Blyth, Saint-George Mivart et D. G. Elliot, la confusion qui régnait dans la famille des Félidés est en grande partie dissipée, et il est désormais assez facile de reconnaître les différentes espèces de ce groupe, que M. D. G. Elliot a figurées avec soin dans sa grande Monographie. Dans ce dernier ouvrage comme dans les mémoires de M. Gray et dans le livre de M. Saiut-George Mivait sur le Chat, la Panthère et le Léopard sont considérés comme formant une seule et même espèce [Felis pardus) qui est répandue dans toute l'Inde, dans la péninsule malaise, à Java, dans la Birmanie, le Cambodge et la Cochinchine, dans le

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